第四章 胎儿期与新生儿期的发展

❖ 头和脑在胚胎期经历着快速发展。头部占了 胚胎相当大的比例，约为总长度的一半。神 经系统大约在第5周开始发挥功能，这时开始 产生微弱的脑电波。
❖ 胚胎期是胎儿发育的关键阶段。在此期间，心脏、 眼睛、耳朵将会形成，手和脚也会变成其最终的形 式。到了第8周末，胚胎已初具人形，心脏已可跳
动。这时如果有害物质进入胚胎，会产生永久性的、 不可逆转的损伤。
艾贝尔早产七个星期，体重很低，在领养前遭到虐待， 营养不良。他的妈妈在35岁时酒精中毒而死。他的父亲曾经 遭到一系列的逮捕，最终被人打死。这个孩子的行为与他的 年龄不相称，没有受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽 管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信，如果能为他创设 一种积极的环境，这个孩子会赶上同龄的孩子。
❖ 可卡因成瘾的母亲所生的孩子生来就药物成瘾，不 得不遭受药物戒断的痛苦。即使尚未成瘾，他们在 出生时也会有明显的问题，通常身材短小、体重低， 还会有严重的呼吸系统问题、可见的先天缺陷或惊 厥。他们通常对刺激没有反应，但一旦他们开始哭 泣，就很难使他们安静下来。
吸烟
❖ 吸烟的危害主要是，尼古丁和一氧化碳会妨 碍给胎儿正常供氧。
❖ 从受精卵到胎儿降生，其间大约270天，经历 三个阶段 :
❖ 胚种期；
❖ 胚胎期；
❖ 胎儿期;
(一)胚种阶段（或组织和组织分化前期） （0-2周）
❖ 以系统化的细胞分裂和受精卵着床于子宫壁 为特征。
❖ 第一次细胞分裂大约在合子形成36小时内进 行，此后细胞按等比级数迅速分裂，约在受 精后的第八天（或第九天）胚种进入子宫。 进入子宫前受精卵的营养靠自己的卵黄供给。 进入子宫后，植入在子宫壁上，营养靠母体 供给。
第八个星期时，从外形上别人难分我是男还是女，但内 在的变化早已定形。
快熬到头了。八个多月的我已长到24厘米了，但人家还是叫 我胎儿，我真有点不服气，其实，我早已想换个环境，去看看
外面的世界了。
十月怀胎，一朝分娩，在“旧房子”里住了280天，经过一 阵阵的推动，我被从妈妈的阴道里送了出来……眼前突然一片
❖ 如果酗酒发生在怀孕的前3个月，会导致胎儿心脏 缺陷、小头、关节畸变、心理障碍及动作迟缓。许 多患胎儿酒精综合症的孩子表现出异常行为，像过 度兴奋、活动过度、精神涣散、颤抖和习惯性摇头、 摇身等。
胎儿酒精综合症
1971年，作家米奇·多瑞斯领养了一个三岁的孩子艾贝 尔，他的母亲酗酒成性。当时，人们对胎儿酒精综合症还缺 乏科学的认识。
差不多，上面也有了指甲。
不安分的小脚脚。在第四个星期时我长出了两只小脚脚，但一直 到第九个星期，我的小腿、脚趾才正式开始发育。长得越快，我越不老
实，小脚脚的一阵猛踢使妈妈感到欣喜。大人把我的蹬踢叫作“胎动”。
人家叫我毛毛。第六个月时，我全身覆盖着一层薄薄的绒 毛——毳毛，直到出生前才褪去，只留下顶上头发。
二、母亲的营养
❖ 研究表明，严重的营养不良，特别是孕妇饮食中维 生素和蛋白质的缺乏，与流产、早产、死胎、婴儿 的生理和神经缺陷的比例升高都有关系。
❖ 营养与大脑发育有密切的关系：有研究发现，营养 不良的婴儿的脑细胞数低于正常数（有时只有预期 量的60%）。
❖ 国外的一些研究表明，母亲在妊娠初期营养不良， 胎儿受害很大；如果6个月以前的胎儿营养不良， 成为智力落后的可能性是很大的；而另一些研究则 表明，在妊娠的最后3个月中母亲营养不良所产生 的后果更加严重。
四、 药物及烟和酒的影响
❖ 某些抗菌素，如四环素、抗凝剂、镇静剂等，抗恶心药物和 镇静药在怀孕前3个月影响最大，导致畸形；在怀孕后期， 链霉素、四环素和磺胺药物会产生消极影响，过量的维生素 A，B，C，K，B6也有害。
❖ 药物的作用方式：一方面是药物本身无变化地透过胎盘，对 胎儿产生和母亲同样的效果，另一方面是药物改变了母亲的 生理，从而也就改变了子宫内的环境。
但是，艾贝尔没有赶上。他四岁的时候，仍然要用尿 布，体重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字，他的活动 水平极高，头骨非常小。他经常为严重的、莫名其妙的疾病 或问题所困扰。
随着年龄的增长，艾贝尔难以学会数数，不能辨别基本 的颜色，不会系鞋带。在入学前，他被认为是“学习障碍儿 童”。他的智商一直是60左右。由于一位一年级教师的精心 培养，艾贝尔确实学会了读和写，但他的理解能力却很差。 当他在1983年读完小学时，他仍然不能算加减法，不会数 钱，也不会明确地分清他所居住的城镇、州、国家或星球。
艾贝尔，在20岁时参加了一个职业训练方案，后来进入 一个负责管理他生活的家庭，与他收集的动物玩具、纸制的 玩偶、报纸卡通、家庭相片、旧生日卡片等作伴。在23岁 时，他在交通事故中丧生。
五、孕妇情绪对胎儿的影响
❖ 孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系。孕 妇的情绪可作为思维信息直接传给胎儿，母亲心情愉快 或恐惧，可影响胎儿生长发育。
第三章 胎儿期与新生儿期的发展
❖ 胎儿期是指从受孕到出生这段时间 ❖ 新生儿期指从结扎脐带到出生后28天
第一节 胎儿发展
❖ 一、合子的形成 ❖ 卵子（卵细胞）和精子
（精细胞）的结合产生 受精卵（或者叫合子）
❖ 经过266天左右的时 间，一个受精卵逐渐 发育成由2000亿个细 胞组成的新生儿。
二、胎儿的发育过程
肥大; 软弱无力; 智力缺陷; 死亡
梅毒 聋; 盲; 心理迟缓; 牙畸形; 贫血
慢性高血压
流产; 胎儿死亡
淋病 失明
流行性腮腺炎 自然流产; 死亡
天花 自然流产; 死亡
外生殖器疱疹 眼睛受损; 脑损伤
霍乱 死胎
毒血症
脑损伤; 死亡
肝炎 病毒感染
弓形体病
严重的眼、脑障碍; 死亡
❖ 艾滋病
❖ 如果母亲是艾滋病患者或仅为艾滋病毒携带 者都会通过胎盘血液把疾病传染给胎儿。然 而，如果患艾滋病的母亲在孕期服用AZT等 抗病毒药物，则只有不到5%的婴儿在出生时 感染此病。出生时患有艾滋病的婴儿必须终 生接受抗病毒治疗。
开始发挥作用 ❖ 到第6个月时眼睛已能睁闭。 ❖ 在胎儿的发展中，28周是重要的时期，此时早
产，存活的机会约为50%
源源不断的补给线让小小的生命长得如此 迅速，得益于妈妈胎盘血液源源不断的供应。
第五个半星期的我已长到14毫米啦！有了眼睛、鼻子， 还有小嘴巴，尽管它们还是雏形。
第六个星期的宝宝皮肤下面直直的脊柱挺起来了，肌肉、 肋骨也已长出，一些腺体已开始形成，手指也初步长出。妈妈，
❖ 如果年龄过大生育（35岁以上），主要存在两种危 险：一是发生唐氏综合症的机会增多；二是如果是 生育第一胎的话，分娩时间过长和死胎增多。
（五）Rh因素
❖ 一个人的红血球能和Rh抗体凝集成块的称为 Rh阳性，不能凝集成块的称为Rh阴性。
❖ 患有胎儿溶血症的孩子的母亲通常是Rh阴性， 而孩子的父亲和孩子则是Rh阳性。这类儿童 在生后不久死亡或终生耳聋和大脑麻痹等。
对这个家庭来说也是一个沉重的打击。多瑞斯多年来费 尽心思要让艾贝尔回归正常，然后逐渐接受了子宫中就已经 造成的无法修复的损伤，这是多瑞斯后来与另一位作家路易 斯·厄锐奇结婚并最终离婚的重要原因，也是他最终于1997 年52岁时自杀身亡的重要原因。他极度抑郁，作为一位面临 重重麻烦的父亲，他的抑郁加重了。
（二）母亲的身高
❖ 过矮的母亲往往骨骼发育不全，骨盆、子宫 过小会限制胎儿的发育。另外，还会面临出 产困难。
❖ （三）母亲的孕史
❖ 如果妇女有过四次以上的孕史，再怀孕会面 临许多危险，其孩子更容易是低体重或死胎。
❖ （四）母亲的年龄
❖ 最佳生育年龄：23-29
❖ 如果年龄太小生育，因母亲尚未完成发育，她们产 生出低体重儿、死胎、分娩等困难等机会均高于正 常孕妇。
(二)胚胎阶段（细胞和组织分化期） （3-8周）
❖ 主要器官和基本解剖结构开始发展。
❖ 约在合子形成后13天左右，胚种中的胚胎分 化为出三个细胞层：内胚层(后来发展成为消 化系统、肝、腺体和呼吸系统)、中胚层(后来 发展成为肌肉、血液和循环系统)和外胚层(后 来发展成为表皮、指甲、牙齿、头发、感官 和神经系统)。
❖ 有人调查了两次世界大战中战区诞生的婴儿，结 果发现，他们比正常婴儿小，同时有很多死胎。
❖ 非常瘦的母亲更经常经历出生并发症，在她们的孩 子中早产和低体重儿偏多。
❖ 对死于子宫内和出生后很快死亡的婴儿的研究表明， 他们缺乏正常数量的脂肪组织。而正常数量的脂肪 组织的获得与母亲的营养状况有直接相关。
光亮，我来到了人间！！！
第二节 影响胎儿正常发育的因素
❖ 任何一个个体在受精卵形成的那一瞬间，其特有的 遗传基因就被决定了。有些先天缺陷是遗传的。但 生命从开始形成的那一刻起，甚至在这之前就已经 受到环境的影响。因而有一些缺陷是由于环境的危 害或环境和遗传的某种相互作用而引起的。
❖ 母亲的营养、疾病、所用药物、情绪状态和母亲自 身的条件，如身高、体重和生育胎数，都会影响胎 儿的发育。
请您吃药时当心些喔！
第八个星期，长达4厘米的我，几乎所有的器官都已经就 位，黑黑的眼珠使我更加漂亮！大大的脑袋中，脑神经细胞也
已大量形成。
以前，我的小名叫胚胎。两个月后，我改名叫胎 儿。此时，我的体重已有13克。
谨防污染。此时的我最怕环境污染，什么烟啊， 射线啊，药物啊，噪声啊，请离我远点！
初次见面，请多关照。四个月大的胎表明，在怀孕 期间，如果母亲严重营养不良，其婴儿的智 商明显低于其他儿童。
❖ 母亲严重营养不良会影响胎儿出生时的体重， 造成低体重儿。低体重儿与新生儿死亡有较 高相关。
三、母亲的疾病
母亲的各类疾病对新生儿可能造成的影响
疾病 对新生儿的影响
疾病
对新生儿的影响
风疹 失明、聋、心脏缺陷、中枢神经系统受损 糖尿病
多瑞斯那时已经明白了他的养子的问题。1982年，他去 了一家专门治疗具有药物依赖疾病的青少年的治疗中心，在 那里他看到了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟的三个孩子，虽 然他们相貌不同，但他们的行为却是相似的。