球囊-面罩的临床应用

㊃技术㊃方法㊃改良型心肺复苏球囊面罩的设计及应用赵梦婷㊀王珍妮㊀周露洁㊀林茜茜㊀林静静㊀金伟琼325035温州医科大学护理学院通信作者:金伟琼,Email:306940818@DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.09.037ʌ摘要ɔ㊀目的㊀分析目前普遍使用的球囊面罩通气法存在的问题,探讨改良型心肺复苏球囊面罩的研究进展并分析其优势,以进一步研发针对普通民众开放的应急救护工具㊂方法㊀使用自行设计的改良型球囊面罩给氧装置在全自动电脑心肺复苏模拟人进行250次实验并对实验结果进行数据分析㊂结果㊀使用新型球囊按压装置进行送气达标率为92.4%,不达标率为7.6%㊂结论㊀改良型心肺复苏球囊面罩具有较强的操作性㊁可行性和科学性,送气标准符合目前院前急救要求㊂ʌ关键词ɔ㊀革新推广;㊀心肺复苏;㊀急救;㊀不良反应;㊀球囊面罩基金项目:2014年国家级大学生创新创业训练计划项目(201410343016);2015年浙江省大学生科技创新活动计划暨新苗人才计划(2015R413043)Design and application of improved cardiopulmonary resuscitation(CPR)balloon maskZhao Mengting,Wang Zhenni,Zhou Lujie,Lin Qianqian,Lin Jingjing,Jin WeiqiongNursing College,Wenzhou Medical University,Wenzhou325035,ChinaCorresponding author:Jin Weiqiong,Email:306940818@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To analyze current problems of widely-used balloon-mask ventilation,to explore progress in improved cardiopulmonary resuscitation(CPR)balloon mask research and its advantages,so as to develop emergency rescue instruments applicable to common people.Methods㊀Self-designed oxygen-feedingdevice in improved balloon mask was used on full-automated computer CPR simulation manikin for250times,and experimental data were analyzed.Results㊀Qualified aspiration rate of new balloon-pressing device was92.4%,with7.6%unqualified.Conclusions㊀Improved CPR balloon mask is with high operability,feasibilityand scientificity.The plenum standards conform to requirements of current pre-hospital first aid.ʌKey wordsɔ㊀Innovation and promotion;㊀Cardiopulmonary resuscitation;㊀First aid;㊀Adverse reaction;㊀Balloon maskFund program:National Innovation&Entrepreneurship Training Program for College Students2014 (201410343016);Science and Technology Innovation Activity Program for Undergraduates in Zhejiang Province-Xinmiao Talent Program2015(2015R413043)㊀㊀球囊面罩通气法是目前广泛应用于院前急救的一项急救技术㊂研究发现使用球囊面罩通气使患者血氧饱和度(SpO2)达90%以上[1],所需时间明显短于气管插管所需时间,表明球囊面罩通气可以做到快速供氧,短时间内提高患者的SpO2,为心肺复苏提供有利条件㊂然而球囊面罩通气法的广泛普及仍被自身存在的诸多问题以及专业技术所掣肘㊂国内目前有许多关于如何球囊面罩通气技术的报道,本研究将在发现目前球囊面罩所存在的问题的基础上,结合改良型心肺复苏球囊面罩的研究进展,对比分析其优势,为其在实际应用中能提高抢救成功率提供理论依据㊂一㊁现有球囊面罩通气存在的问题研究表明,目前广泛使用的球囊面罩存在以下问题[2-3]: (1)气道不能配合充分开放;(2)送气频率过快;(3)通气流量或容量不足;(4)面罩与患者面部接触不良,未充分接触或造成面部皮肤组织完整性受损;(5)存在过度通气的现象或部分气体进入消化道造成腹胀使得通气质量不佳㊂而目前固定呼吸球囊面罩主要有两种方法[4]:(1)采用四头带置于枕后固定面罩,此方法不仅耗时,而且四头带打结位置易导致枕后皮肤红肿,患者舒适度极差;(2)标准式CE手法固定面罩后挤压呼吸气囊,此方法操作时面罩易移动,且护士挤压气囊送气,易导致力量不均㊁通气时漏气等情况发生,这个问题在单人使用时特别突出㊂二㊁改良型心肺复苏球囊面罩的设计思路改良型心肺复苏球囊面罩,主要包括两部分:应急复苏球囊按压装置㊁应急救护给氧面罩与头颈部连接固定装置㊂应急复苏球囊按压装置主要由呼吸球囊㊁按压板块㊁气量调节阀和箱体组成,见图1㊂如图1球囊箱体设计图所示:将球囊至于箱体内,增加按压板块和特制的气量调节阀,一改当前的专业化为程序化㊂依据第3版人民卫生出版社‘危急重症护理学“,本装置预先设计成人档进气量为600ml,儿童档为300ml㊂以成人为例,使用支架打开患者气道后,连接面罩与球囊,旋入成人档,进气量为600ml,按动按压挡板挤压球囊,即可对患者进行院前紧急救护㊂若患者为儿童,仅需改成人档为儿童档,进气量为300ml㊂应急救护给氧面罩与头颈部连接固定装置主要由头颈部支架和可调式的面部绑带组成㊂支架设计合乎人体头颈部的曲线,经过反复试验,其高度最终定在12cm,旨在打开气道,使通气有效;绑带与呼吸面罩相连,长度可调节㊂1.按压手柄㊀2.儿童档限气阀㊀3.成人档限气阀㊀4.给氧面罩5.可调节式绑带㊀6.颈托㊀7.箱体㊀8.球囊图1㊀球囊箱体结构设计示意图㊀㊀三㊁实验方法1.实验对象:新型球囊按压装置在全自动电脑心肺复苏模拟人进行实验㊂该全自动电脑心肺复苏模拟人可进行心肺复苏训练,胸外按压和吹气训练㊂当标准气道开放时,气道开放显示灯亮㊂给氧时,条形码显示屏显示的吹气量:吹气量过少时,条形码为黄色;吹气量合适时,条形码为绿色;吹气量过大时,条形码为红色;吹入的潮气量过快或超大,造成气体进入胃部指示灯显示㊂同时也有研究表明在模拟人身上进行实验[5],能有效地检验了实验数据的准确性,以及保证了实验数据的有效性㊂2.实验过程:在进行成人给氧实验时,将该装置旋入成人档即600ml 进去量,让模拟人枕在头颈部支架以打开气道,调节面部绑带以固定面罩,在模拟人身上进行250次实验统计条形码黄灯㊁绿灯㊁胃部指示灯亮的次数以检测进气量过少㊁合适㊁过多的次数㊂在进行儿童给氧实验时,将该装置旋入儿童档,进气量为300ml,用气球固定在应急救护给氧面罩的出气口,记录下气球的进气量㊂再将气球放入大量杯中,溢出的水即位儿童给氧实验的进气量㊂四㊁结果在模拟人上进行5组通气量实验,结果显示:在实验中有231次的吹气量合适,7次吹气量过少和12次吹气量过大㊂改良型心肺复苏球囊面罩应用于模拟人的实验结果见表1㊂㊀㊀讨论㊀通过本研究数据可以分析出,在改良型心肺复苏球囊面罩进气量的试验中,92.4%(吹气量合适/总次数)显示通气量合适,4.8%显示通气量过大,2.8%显示通气量过少㊂这一数据说明改良型心肺复苏球囊面罩在实际应用中具有较强的操作性㊁可行性和科学性,其操作一体化操作不仅提供了便捷性,而且其送气标准也完全符合目前院前急救要求㊂㊀㊀改良型心肺复苏球囊面罩存在的问题:在进行250次改良型心肺复苏球囊面罩模拟人实验时,达标率为92.4%,不表1㊀改良型心肺复苏球囊面罩试用于模拟人的吹气效果(次)实验次数每组吹气次数吹气量过少吹气量合适吹气量过大15014632501454350245345014905502462合计250723112达标率为7.6%㊂实验中通气量的过多过少与实施球囊给氧实验人员有一定相关性,当在实施球囊给氧速度过慢时,模拟人将显示吹气量过小,当给氧速度过快时,模拟人将显示吹气量过大㊂所以就本装置来说给气量是达标的,但针对实施人员的差异,我们也将会做进一步的改进,实现不同人员无差错性均匀给氧㊂改良型心肺复苏球囊面罩的优点:(1)改良型心肺复苏球囊面罩有两部分组成,特别增加了呼吸面罩与头颈部连接固定支架部分,由绑带来固定呼吸面罩,避免了直接的人工口对口,能有效预防交叉感染㊂(2)设计时包括了头颈部支架,该支架有一定重力,上层铺有软垫,有效地解决了四头带置于枕后固定面罩时导致枕后皮肤红肿的潜在危险,为患者提高了舒适性㊂(3)当患者颈部枕在该装置上,由于头部重力作用牵拉颈部,使得气道充分开放㊂在模拟人身上进行250次实验中,电子指示灯有250次显示气道开放,表明了应用该头颈部支架打开气道的有效性㊂(4)头颈部支架固定了可调式面部绑带并与面罩相连接,面罩在调节绑带适宜长度后,依靠头颈部支架以及患者头部的重力作用使得面罩与患者面部相契合,该操作方便㊁快捷,让施救者一步完成开放气道㊁固定面罩这两项操作,减少急救前的准备时间,提高急救成功率㊂(5)对比目前临床使用的标准式CE 手法固定面罩的方法,改良型心肺复苏球囊面罩可面对普通大众开放,在投入市场使用后,能有效提高院前急救率,操作过程中,施救者无需再边固定面罩边挤压呼吸气囊,避免了操作时面罩易移动,通气时漏气,导致潮气量降低的这些问题㊂(6)在模拟人身上进行250次实验中,有231次显示通气量合适,仅有7次(2.8%)显示通气量过少,12次(4.8%)显示通气量过多㊂这说明改良型心肺复苏球囊面罩几乎(92.4%)能做到均匀通气,能有效避免频率过快㊁流量不足这些问题㊂改良型心肺复苏球囊面罩以输氧为急救原则,其操作简单易行,可面对普通大众开放使用,特别适用于自然灾害多发区,如在第一时间内使用,可使伤难者的抢救成功率大为增加㊂在设计研究的下一阶段,首先将针对控制氧流速,实现不同人员间的无差错性均匀给氧进行改良设计㊂其次,对整个装置进行改良,进一步缩小其体积,使其便携易用,以实现车车必备 这一设计初衷㊂最后,初步投入市场,进一步研究在实际应用中的急救成功率㊂利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明㊀论文撰写为赵梦婷,构思与设计为王珍妮,数据搜集为周露洁,数据整理为林茜茜,文献调研与整理为林静静,论文修订为金伟琼参㊀考㊀文㊀献[1]㊀顾朝丽.球囊面罩通气在心肺复苏中应用的效果分析[A]//第八届全国中西医结合灾害急救危重病医学学术会议暨创伤脓毒症㊁中毒救治新进展推广学习班㊁灾害医学研究进展高级研讨班论文汇编[C].北京:中国中西医结合学会,2012:247-249.Gu ZL.Effects analysis of balloon-mask ventilation in CPR[A]// The8th National conference on critical care medicine in disaster first-aid by combining traditional Chinese and western medicine-promotion of progress in curing wound sepsis and toxication[C].Beijing:Chinese Association of Integrative Medicine,2012:247-249.[2]㊀应立萍,陈晓琳,高歌心.降低球囊面罩装置不良反应的研究进展[J].科协论坛(下半月),2012(8):83-84.DOI:10.3969/j.issn.1007-3973.2012.08.053.Ying LP,Chen XL,Gao GX.Research development of reducing adverse reaction of balloon mask device[J].Science&Technology Association Forum,2012(8):83-84.[3]㊀黄俊俊,应立萍,高歌心.改良型球囊-面罩装置介绍[J].护理研究,2012,26(35):3358.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2012.35.049.Huang JJ,Ying LP,Gao GX.Introduction of modified balloon-mask device[J].Chinese Nursing Research,2012,26(35):3358. [4]㊀张建中.昏迷病人院前急救中紧急气道建立探讨(附155例报告)[J].中国医疗前沿,2010,5(19):30.DOI:10.3969/j.issn.1673-5552.2010.19.0019.Zhang JZ.Exploration on pre-hospital urgent airway building in rescuing uncouncious patients(with155case reports attached) [J].National Medical Frontiers of China,2010,5(19):30.[5]㊀杨剑.高级电脑心肺复苏训练模拟人在高校CPR培训中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(17):50-51.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2010.17.037.Yang J.Application of advance computer CPR simulation manikin in CPR training of colleges and universities[J].J Qilu Nurs, 2010,16(17):50-51.(收稿日期:2015-07-30)(本文编辑:高丛菊)㊃小经验㊃注射用头孢替安与醋酸奥曲肽注射液存在配伍禁忌倪裕玲㊀陈良夏321000浙江大学金华医院肝胆胰二区通信作者:倪裕玲,Email:yrl1204@㊀㊀注射用头孢替安(商品名:锋替新,上海新亚药业有限公司生产,国药准字H20020399,剂量为1.0g/瓶),为盐酸头孢替安加适量无水碳酸制成的结晶性粉末,呈白色至微黄色,主要用于各种感染㊂醋酸奥曲肽注射液(商品名:善宁, Novartis Pharman Schweiv AG,Switzerland生产;进口药品注册证号H20090948;剂量为0.1mg/ml),为无色的澄明液体,主要用于肢端肥大症㊁预防胰腺手术后并发症㊁食管胃底静脉曲张出血等㊂经查阅‘临床常用药物静脉注射剂配伍变化检索表“及药品说明书,未提及其间存在配伍禁忌㊂笔者于2015年8月在临床工作中发现用接触过化过头孢替安溶液的0.9%氯化钠溶液中抽50ml0.9%氯化钠溶液+奥曲肽0.3mg,奥曲肽微泵注射1.5h后发现注射器里的液体呈现淡蓝色,提示两种药物存在配伍禁忌,现报道如下㊂1.临床资料:患者男,53岁,2015年8月3日因 腹痛伴恶心呕吐6h ,CT提示:胰腺肿大,胰腺回声不均匀㊂血淀粉酶2033U/L,拟 急性胰腺炎 住院治疗㊂医嘱予禁食㊁0.9%氯化钠溶液100ml+注射用头孢替安1.0g Bid抗感染㊁0.9%氯化钠溶液50ml+醋酸奥曲肽注射液0.3mg微泵Q12h注射抑制生长激素㊁卡文1440ml营养支持治疗㊂护士在做头孢替安皮试时,抽出10ml0.9%氯化钠溶液将注射用头孢替安1.0g溶解,待充分摇匀抽出瓶内空气,抽取前液0.1ml加0.9%氯化钠溶液到1ml,充分摇匀后推出0.9ml剩下0.1ml,加0.9%氯化钠溶液到1ml,充分摇匀后推出0.9ml剩下0.1ml,加0.9%氯化钠溶液到1ml用于皮试用㊂期间第2㊁3㊁4次抽0.9%氯化钠溶液时均未更换注射器针头,导致100ml的0.9%氯化钠溶液中混有少许头孢替安溶液㊂之后护士用剩下的0.9%氯化钠溶液中抽50ml 0.9%氯化钠溶液+醋酸奥曲肽注射液0.3mg用于微泵注射㊂当醋酸奥曲肽注射液微泵注射1.5h后(当时进入患者体内约6ml)后发现注射器里的液体呈现淡蓝色,予立即更换奥曲肽注射液及延长管,监测患者生命体征,报告主管医生,做好相应的解释工作㊂3d和1周后复查患者的血常规㊁肝肾功能,均未发生异常,未造成不良后果,患者顺利康复后出院㊂2.实验方法:为进一步证实头孢替安与奥曲肽存在存在配伍禁忌,笔者做了如下实验:将接触过头孢替安的注射器抽吸醋酸奥曲肽注射液0.1mg后静置于清洁的治疗台上㊂结果发现:当时并未发生颜色变化,1h后逐渐变成浅蓝色,随着时间的延长,颜色逐渐变深㊂6h后变成深蓝色, 12h后变成接近黑色,之后黑色维持不变㊂按上述方法重复3次后得到相同结果㊂3.建议:经查阅‘临床常用药物静脉注射剂配伍变化检索表“及药品说明书,未提及注射用头孢替安与醋酸奥曲肽注射液存在配伍禁忌,但通过实验观察得出两种药物间存在配伍禁忌㊂分析原因,注射用头孢替安水溶液的pH值为5.2~7.2,醋酸奥曲肽注射液的pH值为3.7~4.4,可能与两者pH值使药物中和有关㊂故在临床工作中,使用前应先查阅药物配伍禁忌表及药物说明书,注意药物的理化性质不良反应及相互作用,无禁忌再应用,以确保临床用药安全㊂如果病情需要同时使用该两种药时,建议分开使用,采取两路静脉输液㊂(收稿日期:2015-08-23)(本文编辑:何成伟)。

球囊面罩的使用，你真的都会用了吗？？
真心实用帖！
作者：李鸿政
来源：医学界急诊与重症频道
简易球囊面罩通气（bag-mask ventilation，BMV，俗称“捏皮球”）在关键时刻是宝刀利剑，每一个普通病房都会有一套以上，而ICU 则每一张床都配备一套，并且放在最容易拿到的地方，可见其重要性不言而喻。

作为一项潜在的挽救生命的技术，BMV是气管插管前或插管过程中为患者供氧的关键步骤。

但我们是否都掌握了球囊面罩的正确使用呢？
简易球囊面罩使用适应证、禁忌证
简易球囊面罩通气主要用于需要短期通气的急救现场，其适应证包括：呼吸停止、自主通气不足，气管插管前预氧合（给氧去氮），辅助患者减少自主呼吸做功，暂时通气不足时短期给氧。

因为需要开放气道并放置面罩于面部通气，所以除了手法开放气道的禁忌症外，面部创伤、饱腹及存在误吸风险的患者也是球囊面罩通气的禁忌。

BMV 的方法
成功的BMV要求：保持气道开放，保证面罩与患者面部的紧密贴合以及维持恰当的每分通气量。

BMV是一项很关键的气道管理技能，有研究表明，BMV的作用不亚于气管插管或喉罩等喉上装置。

尽管BMV（捏皮球，如图1.所示）这么关键，但显示情况是很多医务人员的操作并不熟练。

所以，我们仍需要努力学习。

实施BMV有单人、双
人操作方法：。

球囊-面罩通气术1、现场呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。

2、转运途中或临时替代呼吸机的人工通气。

1、颌面部严重损伤。

2、大量胸腔积液或中等以上活动性咯血。

（三）操作方法1、用物准备选择合适面罩：面罩外围的下缘置于下嘴唇和下颌之间的凹槽上，面罩可以放置于鼻梁上。

球体、面罩、储氧袋正确连接；检查安全网，并处于开启状态；调节氧流量至储氧袋充满氧气（氧流量10-15L/min）。

2、操作步骤（1）开放气道：患者去枕，仰卧，清除义齿与咽喉部的异物，使嘴张开，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。

操作者位于患者头顶侧，使头向后仰，并紧托下颌使其朝上，畅通气道。

（2）固定面罩：单人操作时，一手拇指和示指呈‘C’形按压面罩，中指、无名指和小指呈‘E’形紧托下颌骨下缘并使其朝上，保持气道畅通，两组手指相向用力，将面罩紧密置于面部，即‘EC手法’。

双人操作时，则由一人双手‘BC手法’固定面罩，即双手拇指和示指呈‘C’形按压面罩，中指、无名指和小指呈‘E’形紧托下颌骨下缘并使其朝上畅通气道。

（3）按压球囊：单人操作时，另一手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应大于1秒，待球囊重新膨起后再开始下一次挤压。

双人操作时，由另一人挤压球囊。

（4）观察：观察患者胸部随挤压球囊上升与下降情况、呼气时面罩内是否呈雾气状、口唇与面部颜色的变化情况等。

（四）注意事项1、通气量适宜通气量以见到胸廓起伏即可，约400-600ml。

2、呼吸频率《2010版国际心肺复苏指南》建议：有脉搏，每5-6秒给予1次呼吸（10-12次/分）：若无脉搏，按照30：2的按压-通气比例进行；若已建立高级气道，则每分钟给予8-10次呼吸；若患者尚存微弱呼吸，则按压应与呼吸同步。

球囊面罩的原理及应用1. 球囊面罩的原理球囊面罩是一种应用于医疗领域的设备，常见于急救、麻醉、氧气输送等场景。

它由一块柔软的透明塑料面罩和一个可充气的球囊组成。

球囊面罩通过将球囊与患者面部紧密贴合，使氧气或混合气体通过面罩送入患者的呼吸系统。

下面介绍了球囊面罩的原理：•隔离空气流动和辅助通气球囊面罩的主要功能是隔离患者呼吸系统与环境空气，避免患者呼吸到有害气体或病原体。

球囊面罩附带的气密球囊可充气，可以有效密封患者面部，减少气体泄漏。

同时，球囊也可用来辅助通气，通过挤压球囊将气体输送到患者体内。

•提供氧气供给球囊面罩可连接到氧气供应装置，通过面罩提供纯氧或含氧混合物给患者，以维持患者的氧合水平。

氧气在面罩内通过管道进入，然后通过面罩的开口直接进入患者呼吸系统。

•调整氧气浓度球囊面罩通常配备有混合气体控制装置，可以通过控制氧气浓度来满足不同患者的需求。

氧气浓度的调节通常通过改变氧气流量和混合气体的比例来实现。

•适应不同尺寸患者球囊面罩可根据不同患者的需求进行尺寸调节，以确保面罩能够完全贴合患者面部，最大限度减少气体泄漏。

一般球囊面罩配备有多个不同尺寸的面罩，供不同年龄段和体型的患者使用。

2. 球囊面罩的应用球囊面罩在医疗领域有广泛的应用，下面列举了其中一些常见的应用场景：•急救在急救场景中，球囊面罩常用于心肺复苏（CPR）过程中的呼吸辅助。

当患者呼吸停止时，医护人员可以将球囊面罩放在患者嘴巴和鼻子上，并通过挤压面罩上的球囊来提供呼吸辅助。

•麻醉球囊面罩在麻醉过程中也起到重要的作用。

在手术前，医护人员会使用球囊面罩给患者提供混合氧气，以使其进入麻醉状态。

在手术中，球囊面罩可以维持患者的氧合水平，并通过调整氧气浓度提供合适的麻醉效果。

•氧气输送球囊面罩被广泛用于氧气输送，特别是在有呼吸不畅或氧合不足的病患。

通过连接到氧气供应装置，球囊面罩可以将高浓度氧气输送给患者，提高患者体内的氧气饱和度。

•胸外按压辅助在进行CPR时，球囊面罩还可以用于胸外按压辅助。

建议人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU ），它是进行人工通气的简易工具，与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。

一、性能与装置简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需用电动装置，通气效果好等优点，主要由弹性呼吸囊，呼吸活瓣、面罩、气管插管接口和氧气接口等组成。

二、辅助装置面罩、流量表、氧气连接管。

三、基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或器官导管内，以达到人工通气的目的。

四、适应症无自主呼吸或自主呼吸微弱患者的紧急抢救。

五、操作程序1，评估（1）评估有无使用简易呼吸器的指征和适应症，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱，经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者及呼吸机使用前或停用呼吸机时。

（2）评估有无使用简易呼吸器的禁忌症，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。

2，连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5—10L/min(供氧浓度为40%-60%)，使储气袋充盈。

3，开放气道，消除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。

4，将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气，若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。

5，双手挤压呼吸囊的方法，两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手均匀用力挤压呼吸囊，持呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。

6，使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

（1）一般潮气量8~12ml/kg （通常成人400—600ml 的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。

（2）呼吸频率成人为12—16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性，在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。