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肠结核病人的护理常规溃疡性肠结核：感染的结核菌量多、毒力强，人体免疫力低，过敏反应高，则渗出病变逐渐加重，发生干酪样坏死而形成溃疡增生型结核性：感染结核菌量少、毒力低，人体免疫力较高时，病变肠段有大量结核性肉芽肿和纤维组织增生。
混合型肠结核：兼有溃疡型和增生型两种病理表现。
（一）护理评估1.发病因素：主要由人型结核分枝杆菌引起感染。
感染途径主要经胃肠道感染，经常吞下含菌的痰液；或经常与开放性肺结核病人进餐，餐具未经消毒隔离；或饮用未消毒的带菌。
血型播散比较少见，多由肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道，也可直接蔓延所致。
肠结核好发于回盲部，其次为升结肠。
2.身体状况（1）症状1）腹痛：为常见症状，多位于右下腹。
呈隐痛或钝痛，进食诱发或加重，排便后可缓解。
增生型肠结核或并发肠梗阻时，出现右上腹绞痛，常伴腹胀、烦躁不安、呼吸、脉搏增快、出汗等表现。
2）腹泻和便秘：腹泻是溃疡型肠结核病人的主要表现，每天排便 2-4 次，粪便呈糊状或水样，不含黏液或脓血，无里急后重感。
若病变严重而广泛时，腹泻可达每天 10 余次，粪便有少量黏液、脓液，可出现水、电解质紊乱。
也可表现为腹泻与便秘交替出现。
增生型肠结核病人主要表现为便秘。
3）全身症状：溃疡型肠结核常有结核毒性症状，严重时可出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。
增生型肠结核病人全身症状不明显。
（2）体征：腹部肿块为增生型肠结核的体征，主要位于右下腹，质地中等伴压痛。
（3）并发症：肠梗阻、瘘管形成，肠出血、急性穿孔。
3.心理及社会状况本病病程长，接受治疗的时间长，经济负担沉重，病人可出现焦虑、孤独或对治疗失去信心出现消极、悲观等不良心理。
4.实验室其他检查（1）血液检查：溃疡型肠结核病人有轻至中度贫血，无并发症者白细胞计数一般正常，活动性病变时血沉明显增快。
（2）粪便检查：溃疡型肠结核粪便呈糊状，有少量脓细胞和红细胞。
（3）结核菌素试验：强阳性有辅助诊断的作用。
结核性肠炎的护理措施1.早期诊断与治疗：结核性肠炎的早期诊断和治疗至关重要。
护士应当积极参与早期病史采集、体格检查、实验室检查（例如结核菌素皮肤试验、结核分枝杆菌培养和PCR检测等）以及辅助检查（例如胸部X光或CT扫描等）等工作。
一旦确诊，即应积极治疗，以减少病情进一步恶化。
2.提供心理支持：结核性肠炎患者常常经历剧烈腹痛、腹泻、便秘、消瘦等症状，对其身体和心理健康都会产生负面影响。
护士应积极提供心理支持，与患者沟通交流，了解其需求和担忧，并提供有效的解决方案。
此外，对于家属也需提供相关的教育和支持，以便他们能更好地照顾患者。
3.保持营养均衡：结核性肠炎会导致患者消化吸收不良，进而导致体重下降和营养不良。
护士应与营养师合作，制定符合患者需要的饮食计划。
饮食应当均衡、多样化，含有足够的蛋白质、维生素和矿物质。
必要时，护士还可通过静脉或胃肠外营养来提供营养支持。
4.管理并发症：结核性肠炎常伴有一系列并发症，例如肠梗阻、穿孔、腹腔脓肿等。
护士应密切监测患者病情，及时发现并处理并发症。
例如，对于肠梗阻，护士可在医生的指导下进行引流，以减轻肠道压力；对于穿孔，护士应帮助患者采取卧床休息、禁食等措施，并随时监测腹部症状。
5.给予药物治疗：结核性肠炎的治疗通常包括大剂量抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
护士应详细了解这些药物的使用方法、剂量、不良反应等信息，并在用药过程中监测患者的药物耐受性、血药浓度等指标。
另外，护士还应为患者提供药物教育，包括注意事项、药物节奏、不良反应等。
6.促进康复：结核性肠炎的治疗通常需要较长时间，患者往往需要在家中进行长期治疗。
护士应与医生合作，规划出适合患者的个体化康复计划。
此外，护士还应监测患者的治疗依从性，定期进行评估和回访，并提供相关的教育和支持，以促进患者的康复进程。
7.预防传染：结核性肠炎患者通过呼吸道或消化道传播结核分枝杆菌。
护士应采取相应的感染预防措施，例如佩戴口罩、戴手套和洗手等。
肠结核患者的护理肠结核(Intestinaltuberculosis)是结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，多继发于肠外结核。
本病多见于青壮年，女性略高于男性。
【病因与发病机制】肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数地区因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核杆菌感染。
结核分枝杆菌侵犯肠道的途径有：①经口感染；②血行播散;③直接蔓延。
结核病的发生是人体与结核分枝杆菌相互作用的结果，当入侵细菌数量多、毒力大，且机体免疫功能低下或肠功能紊乱致局部抵抗力削弱时，才会发病。
【临床表现】(1)腹痛：多位于右下腹，可有右下腹压痛，上腹或脐周疼痛系回盲部病变引起的牵涉痛。
(2)腹泻与便秘：溃疡型肠结核的主要症状之一是腹泻，增生型肠结核多以便秘为主要表现。
(3)腹部肿块：肿块位于右下腹，质地中等，比较固定，伴有轻度或中度压痛。
(4)结核毒血症及肠外结核表现：多见于溃疡型肠结核，表现为长期发热、盗汗，并伴有倦怠、消瘦、贫血等表现。
【辅助检查】(1)常规检查：结核菌素试验强阳性有助于本病诊断。
白细胞一般正常，红细胞沉降率多明显增快，粪便常规检查可见少量脓细胞和红细胞。
(2)X线检查：胃肠领餐检查或钢剂灌肠检查对肠结核有重要诊断价值。
(3)纤维结肠镜检查：可观察病变的性质及范围，并可作活检，为本病诊断的可靠依据。
【治疗要点】活动期需卧床休息，加强营养，给予高蛋白、高热量饮食，适量补充维生素A、D,必要时给予静脉高营养治疗。
抗结核药物治疗是本病治疗的关键。
腹痛可用托溟钱或其他抗胆碱药物；摄入不足或腹泻严重者应注意预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
【护理诊断】(1)疼痛一腹痛：与结核分枝杆菌侵犯肠壁，结肠痉挛、蠕动增加有关。
(2)营养失调一低于机体需要量：与细菌毒素作用、消化吸收功能障碍、消耗增加有关。
(3)腹泻：与结核分枝杆菌感染致肠功能紊乱有关。
(4)知识缺乏：缺乏肠结核病治疗和护理的知识。
(5)焦虑：与病程长、腹泻、腹痛有关。
肠结核患者的护理摘要：肠结核是一种罕见但严重的结核病，患者常常表现出慢性腹痛、腹泻、贫血等症状。
对于肠结核患者，及时的护理和治疗非常重要。
本文将介绍肠结核患者的护理措施、饮食调理和生活建议，帮助患者更好地应对疾病。
1. 护理措施1.1 环境卫生•患者住所和病房要保持清洁整洁，定期通风，保持空气新鲜。
•定期消毒病房及常用物品，如床单、衣物、餐具等。
•家人和护理人员要勤洗手，避免交叉感染。
1.2 隔离措施•对于肠结核患者，应进行隔离措施，以防止疾病传播给他人。
•患者应佩戴口罩，避免咳嗽或打喷嚏时飞沫传播。
•与患者接触后，务必洗手消毒，避免手部污染。
1.3 护理技巧•对于患者的腹泻情况，应定期观察排便情况，并记录排便次数和性状。
若出现严重腹泻，应及时就医。
•避免给患者过多的灌食，以免加重肠道负担。
•注意患者的营养摄入，饮食应均衡且易消化、富含维生素和蛋白质。
2. 饮食调理2.1 慢性腹泻•饮食方面，应注意控制食物刺激，避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物。
•增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜等，有助于缓解慢性腹泻情况。
•建议多餐少食，少量多餐，以减轻对肠道的刺激。
同时，避免过度饥饿或过饱。
2.2 贫血•注重补充铁元素，多食用富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、蛋黄、豆类等。
•增加维生素C摄入，有助于促进铁的吸收。
可通过食用柑橘类水果、草莓、蔬菜等途径获取维生素C。
2.3 营养均衡•饮食宜清淡，食物以易消化为主，如米、面、面包等。
•每天摄入适量的蛋白质，可食用鸡蛋、鱼类、乳制品等富含优质蛋白质的食物。
3. 生活建议3.1 定期复诊•肠结核患者在治疗期间要定期复诊，以便及时评估疗效和调整治疗方案。
•遵循医生的嘱咐，按时服药，并注意药物的不良反应。
3.2 心理支持•对于肠结核患者来说，疾病可能给他们带来一定的心理压力。
•家人和朋友应给予患者充分的理解和支持，及时倾听他们的疑虑和困惑。
3.3 科学锻炼•适量的运动可以增强患者的体质，提高免疫力。
疼痛预期目标1、病人主诉疼痛减轻或缓解。
2、病人日常生活能够自理。
护理评估1、评估疼痛的特点：是否间歇性疼痛，有无腹部绞痛，有无关节疼痛，疼痛和痉挛是否与饮食有关。
2、听诊肠鸣音情况。
3、检查腹部有无反跳痛。
4、评价食物对病人疼痛的影响，许多IBD病人对某些日常饮食不能耐受。
5、了解病人的排便习惯有无改变，例如腹泻。
6、了解病人过去常常使用的能够有效地缓解疼痛的措施。
7、评估和记录用药效果，有无不良反应。
护理措施1、遵医嘱给药。
2、给病人提供舒适的体位。
3、指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，练气功，听音乐等。
4、让病人参与一些娱乐活动，以分散注意力。
5、与营养师协调，调整病人的饮食。
腹泻预期目标1、病人大便次数减少。
2、恢复正常的排便形态。
护理措施1、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。
2、病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
3、保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于200Ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧位0.5h）。
4、腹泻频发者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。
5、使用水杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。
6、观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。
营养失调预期目标病人营养状态改善，表现为体重增加或稳定。
护理评估1、测量和记录病人入院时的体重。
2、了解病人既往营养状况。
3、评估病人皮肤的完整性、弹性、四肢有无水肿。
4、评估血清电解质Ca2+、VitB12、叶酸、锌水平，以确定有无现存的或潜在的缺乏。
5、评估病人的食欲和摄入量。
护理措施1、给病人高热量、高蛋白、低渣饮食，以促进热量吸收。
2、保持室内空气新鲜，提供病人良好的进餐环境。
3、遵医嘱补充维生素、矿物质。
4、鼓励家属携带病人喜欢的食物并陪病人进餐，以增加摄入量。
5、遵医嘱给予静脉高营养。
6、遵医嘱使用止泻药。
