区域性门静脉高压症20例诊治体会
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区域性门脉高压症在老年病人中的临床观察【摘要】目的探讨区域性门脉高症在老年人中诊断和治疗方法。
方法回顾分析我院近13年24例区域性门脉高压患者的诊断治疗效果及随访情况。
结果除了7例胰腺癌患者分别于1个月至14个月死于原发病和肿瘤并发症外.其余17例术后随访4年均未发生消化道出血。
结论区域性门脉高压症的老年患者,多有胰腺病史,结合胃镜、超声内镜及血管造影等检查发现胃底静脉曲张结合脾肿人及肝功正常可协助明确诊断;区域性门脉高压症通过脾切除手术或同时结合贲门周围血管离断术可以治愈,同时预后也与原有疾病是否为恶性肿瘤相关。
【关键词】区域性门脉高症贲门周围血管离断术脾切除术【Abstract】Objective To explore the diagnosis and treatment of regional portal hypertension(RPH) for elderly patients Methods 24 cases of RPH of the late 13 years in our hospital were retrospective analyzed in diagnosis,treatment,therapeutic results and following up.Results Except for 7 patients of pancreas carcinoma who died of recurrence or metastasis within 1 to 14 months, there were no recurrent bleeding in the other cases.Conclusion Pancreatic disease history,finding of gastric fundus varices by endoscopic Ultrasound, gastroscope and angiography ,splenomegalia and normal liver function could help to diagnosis to RPH in elderly patients;RPH could be cured bysplenectomy or together with extensive devaseularization around the cardia , but treatment to primary pancreas disease should be combined with the disease were malignant tumour.【Key words】regional portal hypertension(RPH) extensive devaseularization around the cardia splenectomy1 临床资料我科1998-2011年共诊断该病24例,其中男14例.女10例。
区域性门静脉高压症的诊断和治疗区域性门静脉高压症的诊断和治疗区域性门静脉高压症〔regionalportalhypertenion,RPH〕是一种由不同原因造成脾静脉血液回流所致的脾胃区域静脉压力升高的病理状态,也称左侧门静脉高压症、局限性门静脉高压症或脾胃区区域性门静脉高压症,因该症70-83%由胰腺病变引起,故又称之为胰源性门静脉高压症[1-2]。
该症术前诊断较为困难,并可引起反复发作的、致死性的上消化道大出血,但手术治疗效果确实,大多数病人能够彻底治愈。
我院1995年1月-2022年12月共手术治疗区域性门静脉高压症13例,现报道如下。
1.2 辅助检查及诊断术前血常规检查全血细胞减少7例,但均有血小板减少。
肝功能检查均正常,乙肝标志物仅2例阳性。
彩色B超检查均提示肝脏、门静脉正常,无腹水,脾脏肿大,脾门及脾脏周围静脉迂曲成团;2例病人于胃底和小弯侧发现曲张的静脉团。
发现慢性胰腺炎4例,胰体尾部胰腺假性囊肿2例,胰体尾部肿物1例,胰周腹膜后肿瘤2例。
胃镜检查11例均显示胃底静脉曲张,仅2例伴有食管静脉曲张。
CT〔8例〕和CT血管造影〔5例〕提示脾静脉中断、狭窄,脾门、胰脾区、胃周及食管胃底静脉程度不一的曲张,并发现相应的原发病变改变。
术前确诊本症9例,诊断为门脉高压症、肝炎后肝硬化1例,单纯诊断为胰腺假性囊肿、腹膜后肿瘤和胰体尾癌各1例。
2 治疗及结果 2.1 病理改变脾脏均为充血性改变,9例脾静脉栓塞或闭塞,其中7例见有纤维化、钙化。
均行肝脏活检,未发现肝硬化改变。
慢性胰腺炎5例,其中胰体尾假性囊肿2例。
胰体尾腺癌、腹膜后神经纤维瘤和脂肪肉瘤各1例。
2.2术后并发症左侧胸腔积液2例,切口及肺部感染各1例,无出血、胰瘘等严重并发症。
无手术死亡。
2.3 随访随访11例,随访率86.1%。
随访时间6个月-15年。
术后无1例发生消化道出血。
定期复查血常规、肝功能均正常。
术后6-12个月复查胃镜或气钡造影发现胃底和食道静脉曲张明显甚至完全消失,无1例发生上消化道出血。
区域性门静脉高压症20例诊治体会
赵永福;唐哲;冯留顺
【期刊名称】《郑州大学学报(医学版)》
【年(卷),期】2005(040)003
【摘要】区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)也称左侧门静脉高压症,是肝外型门静脉高压症的一种特殊类型,可经脾切除治愈。
本院1976年5月至2002年12月收治RPH20例,治疗效果良好,报道如下。
【总页数】1页(P543)
【作者】赵永福;唐哲;冯留顺
【作者单位】华中科技大学同济医学院同济医院普外科,武汉,430030;郑州大学第一附属医院普外科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院普外科,郑州,450052;华中科技大学同济医学院同济医院普外科,武汉,430030;郑州大学第一附属医院普外科,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.脾动脉瘤致区域性门静脉高压症一例诊治体会 [J], 徐琦;高静涛;秦建伟;龚振斌;王建国;王珂;宋媛
2.胰源性区域性门静脉高压症的螺旋CT诊断--与门静脉高压的对照研究 [J], 严志汉;周翔平;许崇永
3.区域性门静脉高压症的诊治体会(附15例临床报告) [J], 赵铭宁;沈定丰
4.区域性门静脉高压症7例诊治体会 [J], 成军;王建国
5.区域性门静脉高压症的诊断和治疗 [J], 张桂英;王烁
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