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丙泊酚复合芬太尼、地佐辛、布托啡诺用于无痛胃镜检查的疗效观察

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地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的临床应用效果分析

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的临床应用效果分析

156地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的临床应用效果分析韩秋梅目的：探讨在无痛胃肠镜检查中实施地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉所发挥的作用。

方法：本次研究以我院82例接受无痛胃肠镜检查的患者为主，收治时间为2019年2月—2019年9月，将其分为两组，采用芬太尼复合丙泊酚、地佐辛复合丙泊酚两种麻醉方式，分别作用于对照组和观察组。

结果：两组患者术前、术中、术后3个阶段中HR、平均动脉压（MAP）、SpO 2指标对应数值无可比性（P ＞0.05）。

观察组患者术后苏醒时间、丙泊酚用量分别为（5.08±1.21）min、（121.34±15.24）mg，与对照组（6.12±1.47）min、（176.42±24.31）mg相比较，组间差值具有可比性（P ＜0.05）。

观察组患者中共1人出现头晕症状，不良反应发生率为2.44%，与对照组（24.39%）相比较，组间差值具有可比性 （P ＜0.05）。

结论：与芬太尼复合丙泊酚麻醉方式相比较，将地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查过程中，丙泊酚用量减少，患者检查后清醒快，镇痛效果好，舒适度高，临床检查效果较为显著，具有较高的使用价值。

伴随着社会的快速发展，人们的生活环境、饮食结构均发生了较大的改变，无规律的作息时间、不科学的饮食习惯，在一定程度上对人们的身体健康带来了较大的伤害，增加了胃肠道疾病的发生概率。

为了让患者得到及时、有效的治疗，临床诊断方式的选择变得尤为重要。

近年来，我国医疗水平不断提高，各种新型的诊疗仪器陆续出现，在临床诊断中发挥了较大的作用。

就现阶段来说，无痛胃镜检查是胃肠道疾病患者的主要检查方式，具有安全性高、诊断准确等优势，得到了多数患者与医生的认可。

为确保无痛胃肠镜检查能够顺利实施，须选择效果较好的麻醉方式，提高诊断工作的效率和质量，降低误诊、漏诊事件的发生概率，为后期治疗工作的开展奠定良好的基础。

丙泊酚复合地佐辛在无痛胃镜检查中的应用

丙泊酚复合地佐辛在无痛胃镜检查中的应用

丙泊酚复合地佐辛在无痛胃镜检查中的应用目的观察丙泊酚复合地佐辛在无痛胃镜检查中的麻醉效果及可行性。

方法年龄35~70岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级要求无痛胃镜检查的患者90例，随机分为两组，丙泊酚复合地佐辛组（D组）和丙泊酚组（P组）。

比较两组检查中镇痛效果、呼吸抑制及术后恶心呕吐、头晕等并发症。

结果D 组及P组在麻醉后均有不同程度血压下降，P组下降更为明显，呼吸抑制发生率 D 组明显低于P组。

结论丙泊酚复合地佐辛用于无痛胃镜检查，麻醉效果满意、血流动力学平稳、不良反应少，是安全、可靠的麻醉方法之一。

标签：丙泊酚；地佐辛；麻醉；胃镜检查胃镜检查是诊治上消化道疾病的常用方法之一，但因必须侵入体内，会给患者带来一定程度的不适和心里恐惧，致使部分患者不能很好地配合，影响检查顺利进行，更有一小部分患者因恐惧痛苦而拒绝检查，或在检查过程中难以配合而中止检查，从而导致病情延误。

因此无痛胃镜受到患者及医生的欢迎。

在无痛胃镜检查术中，丙泊酚是首选静脉麻醉药，但单独应用时需较大剂量方可达到检查所需麻醉深度，因此常需配用镇痛药物以减少丙泊酚用量。

地佐辛为混合型阿片受体激动-拮抗药，能有效地减轻中度及重度疼痛。

本研究拟观察丙泊酚复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果，确定丙泊酚复合地佐辛的可行性和适用性。

1资料与方法1.1一般资料拟行无痛胃镜检查患者90 例，ASAI-Ⅲ级，年龄20~70岁，体重45~73 Kg，检查时间5~10 min，随机分成D、P 两组，每组45例，男55 例，女35 例，其中合并高血压者31 例，合并冠心病者9例，心电图ST-T 改变者23 例。

1.2方法所有患者术前12 h 禁饮食。

入室后开放外周静脉，鼻塞吸氧，左侧卧位。

D组检查前1 min 静脉入壶地佐辛0.05 mg/Kg，P组术前静脉不用任何药物。

于检查开始前缓慢、间断静脉注射丙泊酚 1.5~2 mg/Kg(先给预计量的1/2)。

患者睫毛反射消失后開始胃镜操作，如果患者咽喉部反射活跃或者肢体躁动，追加丙泊酚0.5~1 mg/Kg，检查结束前约1~2 min停止注药。

观察地佐辛与芬太尼复合应用丙泊酚用于无痛人工流产中麻醉临床的效果

观察地佐辛与芬太尼复合应用丙泊酚用于无痛人工流产中麻醉临床的效果

观察地佐辛与芬太尼复合应用丙泊酚用于无痛人工流产中麻醉临床的效果【摘要】目的:针对临床接诊的需实行无痛人工流产孕妇，探讨通过给予地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用其中的临床麻醉效果。

方法：通过挑选本院近2年（2017年01月~2019年03月）接诊的需接受无痛人工流产孕妇共120例，并将其按照不同的镇痛方式均分为A组与B组，将芬太尼符合丙泊酚应用于60例A组孕妇中，地佐辛符合丙泊酚应用于60例B组孕妇中。

分析比对A组与B组孕妇血氧饱和度与血流动力学波动变化情况，同时对比定向力恢复时间、清醒时间以及VAS评分。

结果：A组孕妇VAS评分、Ramsay评分显著高于B组，同时定向力恢复时间以及清醒时间均长于B组，（P<0.05）；麻醉术后5minA组孕妇显著低于B组，（p＜0.05）。

结论：对无痛人MAP以及HR显著高于B组，SPO2流孕妇进行镇痛麻醉过程中，佐辛复合丙泊酚镇痛麻醉效果显著优于芬太尼复合丙泊酚地，可有效缩短孕妇清醒时间以及定向力恢复时间，缓解疼痛程度。

【关键词】地佐辛；芬太尼；丙泊酚；无痛人流伴随着我国社会经济水平的不断提升，人们的思想以及生活水平也发生了飞跃性的改变[1-2]。

国内医疗模式以及医疗技术水平均发生了显著变化，尤其是需要实行人工流产的孕妇，对于无痛的要求变得更高。

临床中对孕妇实行人工流产治疗中通过利用镇痛药物来缓解孕妇内心的焦虑感以及恐惧感等一系列负面情绪[3-4]。

临床中最长使用的麻醉药物为丙泊酚，该药品起效快，然而单一麻醉药物对孕妇造成的不良反应较多，因此临床决定通过挑选本院近2年（2017年01月~2019年03月）接诊的需接受无痛人工流产孕妇共120例，针对临床接诊的需实行无痛人工流产孕妇，探讨通过给予地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用其中的临床麻醉效果，现内容如下。

1资料与方法1.1一般资料通过挑选本院近2年（2017年01月~2019年03月）接诊的需接受无痛人工流产孕妇共120例，并将其按照不同的镇痛方式均分为A组与B组，将芬太尼符合丙泊酚应用于60例A组孕妇中，年龄最小24岁，最大37岁，平均（29.47±2.47）岁，体重最轻43kg，最重60kg，平均（51.50±4.31）kg，妊娠时长在35~60d之间，平均（44.30±6.31）d；地佐辛符合丙泊酚应用于60例B组孕妇中，年龄最小25岁，最大37岁，平均（29.58±2.43）岁，体重最轻42kg，最重62kg，平均（51.57±4.33）kg，妊娠时长在36~61d之间，平均（44.57±6.16）d。

地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛胃镜术中的应用效果观察

地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛胃镜术中的应用效果观察

地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛胃镜术中的应用效果观察发布时间：2021-05-20T12:37:32.660Z 来源：《中国医学人文》2021年11期作者：查灵芝[导读] 目的：观察探讨应用地佐辛同丙泊酚麻醉对无痛胃肠镜检查中的应用效果查灵芝黑龙江省第二医院黑龙江省，哈尔滨市 150000【摘要】目的：观察探讨应用地佐辛同丙泊酚麻醉对无痛胃肠镜检查中的应用效果。

方法：选取无痛胃肠镜检查患者96例，随机分为对照组48例应用芬太尼与丙泊酚复合麻醉，观察组48例应用地佐辛与丙泊酚复合麻醉，对2组麻醉效果进行对比观察。

结果:观察组各时间点MAP、RR及SpO2相对稳定。

观察组丙泊酚用量明显低于对照组，睁眼时间观察组明显短于对照组（p<0.05）。

2组意识消失时间和疼痛评分两组无明显差异（p>0.05）。

观察组不良反应发生率为4.16%明显低于对照组14.58%（p<0.05）。

结论: 无痛胃肠镜麻醉中应用地佐辛复合丙泊酚麻醉镇痛效果显著，具有较高的安全性。

【关键词】无痛胃肠镜；地佐辛；丙泊酚；麻醉；效果；无痛胃镜是在胃镜检查前由麻醉师给病人注射短期麻醉剂，使病人迅速进入睡眠状态[1]，然后进行胃镜检查。

在检查过程中，患者不会感到疼痛，检查后可迅速恢复。

临床常用芬太尼、丙泊酚、地佐辛进行麻醉，现观察研究无痛胃肠镜检查中应用地佐辛与丙泊酚麻醉效果进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年10月~2020年10月期间进行无痛胃肠镜检查患者96例，随机分为对照组48例，其中男26例，女22例，年龄34~62岁，平均年龄(50.5±5.5)岁；观察组48例其中男25例，女23例，年龄35~63岁，平均年龄(52.0±3.5)岁；体质量 44~74.5kg，平均(63.5±3.5)kg。

2组患者基本资料对比差异明显，p<0.05，有可比性。

1.2 方法检查前禁食，对生命体征进行常规临床监护，开放静脉通路，鼻导管给氧。

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全分析

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全分析

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全分析【摘要】目的分析讨论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果以及安全性。

方法选取96例需要做胃肠镜的患者，随机分为对照组和治疗组，对照组为芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，治疗组为地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉，观察两组的麻醉效果、丙泊酚用量、苏醒时间及其离院时间。

结果两组的不良反应和离院时间相比较具有显著性差异，麻醉效果、丙泊酚用量以及苏醒时间无统计学意义。

结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的不良反应发生率低，在短时间内就能离开医院，安全性好，值得在临床推广应用。

【关键词】地佐辛复合丙泊酚；静脉麻醉；无痛胃肠镜；临床效果文章编号：1004-7484（2014）-02-0993-02无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。

整个过程胃镜检查只需2至3分钟，结肠镜只需3至5分钟。

做胃镜检查时不能吃任何食物，而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物，便于胃肠镜的观察。

现就无痛胃镜中使用的麻醉方式地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性做以下讨论分析：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月――2012年12月间的需要做胃肠镜的98例患者，随机分为对照组和治疗组，对照组为芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，治疗组为地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉，观察两组的麻醉效果、丙泊酚用量、苏醒时间及其离院时间。

1.2 方法患者在检查之前均常规禁食八小时以上，检查前应检查乙型肝炎表面抗原是否阳性，医生要了解患者的病史以及过敏史，治疗组患者静脉注射地佐辛0.1mg/kg，对照组患者静脉注射芬太尼1ug/kg之后，两组患者均静脉注射丙泊酚1-2mg/kg，待患者进入睡眠状态且睫毛反射消失后停止推注（推注速度为0.5ml/s），胃肠镜医师开始操作，术中必要时追加丙泊酚0.5-1mg/kg。

1.3 观察项目观察两组的麻醉效果、丙泊酚用量、苏醒时间及其离院时间。

丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用护理观察

丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用护理观察

丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用护理观察摘要] 目的：观察丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的实际效果。

方法：选择本院近年来行胃镜检查的60例患者分为对照组(n=30,单用丙泊酚)与观察组(n=30,丙泊酚复合芬太尼)，观察比较两组血压、心率、麻醉效果、术后恢复情况。

结果：对照组麻醉前后、检查后血压变化明显，麻醉效果略差于观察组(P<0.05)，术后恢复时间长于观察组(P<O.05)，比较具有统计学差异。

结论：丙泊酚复合芬太尼应用于无痛胃镜检查安全有效，效果显著，值得临床上推广使用。

[关键词] 丙泊酚；芬太尼；无痛胃镜；护理在食管、肠胃等消化道疾病的诊断中，胃镜检查有着其无法取代的作用，之前的相当长一段时间中，传统胃镜检查给患者带来的身体痛苦让患者对胃镜检查怀恐惧心理，更有甚者会拒绝检查，从而错过对疾病的最佳诊治时间。

为减轻患者的痛苦，依托于静脉麻醉剂实现临床上的“无痛检查”广泛出现[1]。

我院近年来在无痛胃镜检查上尝试使用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉并进行相关护理，效果尚为理想，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年6月-2018年6月在我院行无痛胃镜检查的60例患者，根据患者意愿原则，分为对照组和观察组，对照组年龄19-63岁，平均年龄(43.2±6.3)岁；观察组年龄18-69岁，平均年龄(42.5±7.5)岁。

两组在年龄、性别、体质量等一般资料的比较，差异无统计学意义(P>O.05)，具有可比性。

1.2 排除标准对静脉麻醉剂过敏者，长期酗酒和滥用药品者，长期使用阿片类等镇痛药物者，妊娠患者，睡眠呼吸暂停综合征患者[2]。

1.3 麻醉及护理方法所有患者于无痛胃镜检查术前10h常规禁食，5h禁饮，麻醉前让患者知道麻醉方法步骤，减轻其心理压力。

患者取左侧卧位，头后仰，腿屈曲于床上，建立静脉通道，使用吸氧面罩给氧至检查结束，氧气流量控制在约2.5L/min的幅度。

丙泊酚的不同药物配伍在无痛胃镜术中的应用

丙泊酚的不同药物配伍在无痛胃镜术中的应用目的观察丙泊酚的不同药物配伍在无痛胃镜中的麻醉效果。

方法将93例行无痛胃镜患者随机分为单纯丙泊酚组（C组，n=30）；丙泊酚复合舒芬太尼组（S组，n=31）；丙泊酚复合地佐辛组（D组，n=32）。

C组患者静脉注射牛理盐水，S组患者静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg，D组患者静脉注射地佐辛20μg/kg。

5 min后三组患者均注射丙泊酚1mg/kg。

观察丙泊酚的用量、苏醒时间、不同时间点各组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）变化。

结果各组MAP、HR、RR、SpO2与用药前比较均有显著变化，且D组对RR、SpO2的影响最小（P＜0.05）；D组苏醒时间较S组和C组明显缩短.丙泊酚用量明显减少（P＜0.05）。

结论地佐辛复合丙泊酚应用于无痛胃镜术，可使丙泊酚用量明显减少，稳定循环呼吸功能，具有更好的安全性。

标签：丙泊酚；舒芬太尼；地佐辛；无痛胃在无痛胃镜检查中，丙泊酚是首选的静脉麻醉药。

但单纯使用丙泊酚其有镇痛作用不强及心血管抑制等缺点[1]。

采用丙泊酚复合其他麻醉药物应用于无痛胃镜检查可以减少丙泊酚用量，加快苏醒而且操作简便。

本研究探讨了丙泊酚的不同药物配伍在无痛胃镜中的麻醉效果和安全性，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取93例在我院行无痛胃镜检查的患者93例，男43例，女50例，年龄24～78岁，ASA分级为I或Ⅱ级。

将上述患者随机分为三组：单纯丙泊酚组30例（C组）；丙泊酚复合舒芬太尼组31例（S组）；丙泊酚复合地佐辛组32例（D组）。

1.2方法所有患者术前予禁食6～8h，麻醉前10min含服利多卡因胶浆10ml，麻醉前2min开始鼻导管吸氧。

C组患者静脉注射牛理盐水，S组患者静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg，D组患者静脉注射地佐辛20μg/kg。

5min后三组患者均注射丙泊酚1mg/kg。

入睡后开始胃镜检查。

丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜检查的疗效观察

资 料 与 方 法 般 资料 ： 自愿 接 受 检 查 消失 时间 ５４１ ， ０秒 胃镜 检查 治疗 时 间 ３～ － ７ 分， 意识恢复时间 １± ５分 ， 定向力恢复 时 间 １ ３ １分 ， ５± ． 所有患者均在定 向力恢复
２ 王 吉耀． 科 学． 京 ： 民卫生 出版 社 ， 内 北 人
２ ０ ７ ３—７ ７ ０ ６： ０ ０ ．
３ 张 之 南 ， 悌 ． 液 病 诊 断 与 疗 效 标 准 沈 血
［ ． Ｍ］ 北京： 科学 出版社 ，０ ７ １—１ ． ２ ０ ： ０ ４ 展新荣 ， 王羽 ， 尹俊 杰 ， 蔗糖铁 注射液治 等． 疗缺铁性 贫血的临床观察． 中国医药指南 ，
有贫血 ， 其中至少半 数为 缺铁性 贫血 ， 此病严重 可发生 重要脏 器功能 障碍 。常
遇上消化道 出血导致 的缺铁性贫 血 ，００ ２ １ 年 ３月 一 ０ １ ３月采 用蔗糖 铁注射 液 ２１ 年 治疗 缺铁性贫 血患 者 ２ 例 ， ８ 现报告如下。 资料 与方法 本组 患者 ２ ８例 ， 生命 体征 平稳 。其 中男 １ ８例 ， １ 女 ０例 ； 龄 ６ 年 ３～７ ８岁 ， 平 均７ １±１２岁 ， ． 临床表现 ： 昏乏力 、 欲 头 食 不振 、 黑大便 ２ ８例 ， 上腹 痛 １ ， ３例 反酸 、 嗳气 ｌ ０例 ， 胃大部切除术后 ２例 ， 并上 合
例， 麻醉组 １０例 ， ０ 对照 组 １０例 。两 组 ０ 年龄、 性别 、 体重等一般资料 比较 ， 差异无 统计 学意义 。 方法 ： 胃镜 检查准 备 ， 照全 麻管 理 按
之后 ２ ３ Ｏ一 Ｏ分步 行离 院。 胃镜 麻醉组效 果满意 ， 无躁动 ， 恶心 、 咳嗽 、 呃逆 ； 对检查
一

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果分析

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果分析马菲菲【期刊名称】《《世界复合医学》》【年(卷),期】2019(005)007【总页数】3页(P150-152)【关键词】无痛胃镜; 布托啡诺; 丙泊酚【作者】马菲菲【作者单位】山东省济南市第三人民医院麻醉科山东济南 250000【正文语种】中文【中图分类】R614胃镜检查在消化系统疾病诊治中得到广泛应用，但大部分患者在行胃镜检查时会伴有恐惧、焦虑等不良情绪，更有某些患者在行胃镜检查时会出现剧烈恶心、腹痛、甚至诱发心脑血管疾病等，都对胃镜检查的顺利进行造成一定的影响，甚至产生严重的不良后果。

无痛胃镜因其无痛苦、安全性较高、能使患者保持安静等优点被患者及消化内镜医师认可[1]。

丙泊酚因具有良好的镇静效果目前多被用于临床麻醉和各种无痛检查，但其镇痛效果较差，故为达到良好的麻醉效果，临床多复合阿片类或其他镇痛药物进行麻醉[2]。

研究发现，丙泊酚复合镇痛药物进行麻醉可降低麻醉过程中的风险、减少并发症的发生[3-5]。

该研究主要选取2018年5—11月在该院行无痛胃镜检查的患者120例，通过对比芬太尼复合丙泊酚，观察分析布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果，现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取于该院行无痛胃镜检查的患者120例，均无明显心肺疾病，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，患者均为自愿接受该项检查，并签署知情同意书。

所以患者随机分为实验组和对照组，每组60例。

对照组男33例，女27例，平均年龄（44.45±8.92）岁；平均体重（63.17±8.98）kg。

实验组男 31例，女 29 例，平均年龄（43.98±9.63）岁，平均体重（62.21±8.87）kg。

患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料比较实验组（n=6 0）对照组（n=6 0） P年龄（岁）性别（男/女）体重（k g）4 3.9 8±9.6 3 3 1/2 9 6 2.2 1±8.8 7 4 4.4 5±8.9 2 33/2 7 6 3.1 7±8.9 8 0.7 8 0.7 1 0.5 61.2 方法所有患者均排除无痛胃镜检查禁忌证，检查前禁饮食8 h，常规建立静脉通路，检查前、检查过程中、检查后密切监测患者生命体征。

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的临床观察


痛 胃、肠镜麻醉方法 报告如下 。
级 ，Ｉ级 ：患者安静 ，手术操 作时无肢体 活动 ；Ⅱ级 ：操作 时患
１ 资料 与 方 法
者轻微无意识 活动 ，但不影响手术操 作 ；Ⅲ级 ：操作 过程中患
１．１ 一般资料 ：选 择 ９０例美 国麻醉医师协会 （ＡＳＡ）分级 ：Ｉ 者 明显肢体活动 ，影响手术操作 。
中国药物与临床 ２０１２年 ５月第 １２卷第 塑 ！堕垦！ ！ ！！鱼 望： ｘ １ ２ ！：！兰： ：
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布托 啡诺复合 丙 泊酚 用于 无 痛 胃肠 镜检 查 的临床 观察
顾 沙 宋 少波 倪 立峰
丙泊 酚是新型 的快 效 、短效静 脉麻醉药 。它具有 起效 患者睫毛反射消失后开始 胃、肠镜检查 。术 中根据患者反应
快 、持续时 问短 、苏 醒迅速 而完全 、反复使 用体 内无 蓄积等 追加适量丙泊酚 ，每次 ２０—３０ ｍｇ，维持 至镜检结束。使用 多功
优点…，但其镇痛效果欠佳必须辅助镇痛药 以完善麻醉。布托 能监护仪 连续 监测 并记录 中心静脉压 （ＭＡＰ）、心 率（ＨＲ）、血
啡诺具有较强的镇痛作用 ，它对交感神经系统和压力感受器 氧饱和度（ＳｐＯ：），术中保证 ＳｐＯ ＞９Ｏ％。
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生旦垫塑皇堕 基 ！ 生 旦箜 鲞箜 朔 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉ ｉ ，Ｍａｙ ２０１２Ｖ。１．１２．Ｎ。．５ ，
然如此 ，在术 中我们仍应加 强生命体征 的监测 ．并应备有 心 肺复苏的药 品和设备 ，以确保患者安全。
布托啡诺复 合丙泊酚应用 于无痛 胃、肠镜 检查 ，麻醉 过 程平稳 。这 ２种药物相互只有协同作用 ，可增强麻 醉效果 ．减 少不 良反应 。该技术操作简便 、安全有效 、且不 良反应 小 ．是 一 种较理想 的无痛 胃、肠镜麻醉方法 。值得临床推广。
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丙泊酚复合芬太尼㊁地佐辛㊁布托啡诺用于无痛胃镜检查的疗效观察高天勤１ꎬ张全意１ꎬ马译兵２ꎬ孙美娟２(１.滨州医学院附属医院ꎬ山东滨州２５６６０３ꎻ２.滨州经济技术开发区杜店街道社区卫生服务中心ꎬ山东滨州２５６６０３)摘要:目的㊀比较丙泊酚分别复合芬太尼㊁地佐辛㊁布托啡诺用于无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性ꎮ方法㊀１１４例拟行无痛胃镜检查患者随机分为芬太尼组㊁地佐辛组和布托啡诺组ꎬ每组３８例患者ꎮ所有患者检查前禁食８ｈ以上ꎬ禁水４ｈ以上ꎬ均无麻醉前用药ꎮ芬太尼组患者静脉推注芬太尼１μｇ ｋｇ－１ꎻ地佐辛组患者静脉推注地佐辛２０μｇ ｋｇ－１ꎻ布托啡诺组患者静脉推注酒石酸布托啡诺组１０μｇ ｋｇ－１ꎮ３组患者均在５ｍｉｎ后静脉推注２ｍｇ ｋｇ－１丙泊酚ꎮ观察各组患者收缩压(ＳＢＰ)㊁舒张压(ＤＢＰ)㊁心率(ＨＲ)及脉搏血氧饱和度(ＳｐＯ２)值的变化情况ꎬ同时比较３组患者体动㊁呼吸抑制㊁苏醒时间㊁恶心呕吐和头晕情况ꎮ结果㊀与检查前比较ꎬ３组患者检查中时间点的各项指标均有所下降(Ｐ<０.０５)ꎻ与芬太尼组比较ꎬ检查中时间点地佐辛组的舒张压和布托啡诺组心率均有所降低(Ｐ<０.０５)ꎬ而检查后布托啡诺组心率又有所升高(Ｐ<０.０５)ꎮ布托啡诺组患者苏醒时间明显短于其他两组患者ꎮ各组患者检查后均有出现恶心呕吐㊁头晕的不良反应ꎬ而布托啡诺组的发生率明显低于芬太尼组和地佐辛组(Ｐ<０ ０５)ꎮ结论㊀丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜检查的麻醉效果和安全性均比芬太尼㊁地佐辛好ꎮ关键词:胃镜检查ꎻ丙泊酚ꎻ芬太尼ꎻ地佐辛ꎻ布托啡诺ꎻ联合用药中图分类号:Ｒ６１４㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:２０９５－５３７５(２０１７)０２－０１１５－００３ｄｏｉ:１０.１３５０６/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｐｒ.２０１７.０２.０１５ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｙｌꎬｄｅｚｏｃｉｎｅａｎｄｂｕｔｏｒｐｈａｎｏｌｆｏｒｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙＧＡＯＴｉａｎｑｉｎ１ꎬＺＨＡＮＧＱｕａｎｙｉ１ꎬＭＡＹｉｂｉｎｇ２ꎬＳＵＮＭｅｉｊｕａｎ２(１.ＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢｉｎｚｈｏｕ２５６６０３ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＤｕｄｉａｎＳｔｒｅｅｔＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒｏｆＢｉｎｚｈｏｕＥｃｏｎｏｍｉｃａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＺｏｎｅꎬＢｉｎｚｈｏｕ２５６６０３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｙｌꎬｄｅｚｏｃｉｎｅａｎｄｂｕｔｏｒｐｈａ￣ｎｏｌｆｏｒｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀１１４ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｅｎｔａｎｙｌｇｒｏｕｐꎬｄｅｚｏｃｉｎｅｇｒｏｕｐａｎｄｂｕｔｏｒｐｈａｎｏｌｇｒｏｕｐꎬｅａｃｈｇｒｏｕｐｈａｄ３８ｐａｔｉｅｎｔｓ.Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆａｓｔｅｄｆｏｒ８ｈａｎｄｐｒｏｈｉｂｉｔｅｄｄｒｉｎｋｗａｔｅｒｆｏｒ４ｈｂｅｆｏｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎꎬｈａｄｎｏｐｒｅａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ.Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｆｅｎｔａｎｙｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｐｕｓｈｅｄｆｅｎｔａｎｙｌ１μｇ ｋｇ－１ꎬｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｅｚｏｃｉｎｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｐｕｓｈｅｄｄｅｚｏｃｉｎｅ２０μｇ ｋｇ－１ꎬｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｂｕｔｏｒｐｈａｎｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｐｕｓｈｅｄｂｕｔｏｒｐｈａｎｏｌｔａｒｔｒａｔｅ１０μｇ ｋｇ－１.Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ３ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｐｕｓｈｅｄｐｒｏｐｏｆｏｌ２ｍｇ ｋｇ－１ａｆｔｅｒ５ｍｉｎ.ＴｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＳＢＰꎬＤＢＰꎬＨＲꎬＳｐＯ２ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄꎬａｎｄｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｂｏｄｙｍｏｖｅｍｅｎｔꎬｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎꎬｗａｋｅｕｐｔｉｍｅꎬｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｔｉｎｇꎬｄｉｚｚｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｃｈｅｃｋꎬｅａｃｈｉｎｄｅｘｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｏｎｔｈｅｔｉｍｅｏｆｉｎｃｈｅｃｋｗｅｒｅｒｅｄｕｃｅｄ(Ｐ<０.０５).ＣｏｍｐａｒｉｎｇｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｙｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅＤＢＰｏｆｆｅｎｔａｎｙｌｇｒｏｕｐａｎｄＨＲｏｆｂｕｔｏｒｐｈａｎｏｌｇｒｏｕｐｏｎｔｈｅｔｉｍｅｏｆｉｎｃｈｅｃｋｗａｓｒｅｄｕｃｅｄ(Ｐ<０.０５).ＡｆｔｅｒｃｈｅｃｋꎬｔｈｅＨＲｏｆｂｕｔｏｒｐｈａｎｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｒｉｓｅｄ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｗａｋｅｕｐｔｉｍｅｏｆｂｕｔｏｒｐｈａｎｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｏｔｈｅｒｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｎａｕｓｅａꎬｖｏｍｉｔｉｎｇａｎｄｄｉｚｚｙｗｅｒｅａｐｐｅａｒｅｄｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐꎬｂｕｔｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｉｎｂｕｔｏｒｐｈａｎｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｆｅｎｔａｎｙｌｇｒｏｕｐａｎｄｄｅｚｏ￣ｃｉｎｅｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｕｔｏｒｐｈａｎｏｌｆｏｒｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓ￣ｔｒｏｓｃｏｐｙｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｙｌａｎｄｄｅｚｏｃｉｎｅ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＧａｓｔｒｏｓｃｏｐｙꎻＰｒｏｐｏｆｏｌꎻＦｅｎｔａｎｙｌꎻＤｅｚｏｃｉｎｅꎻＢｕｔｏｒｐｈａｎｏｌꎻＤｒｕｇｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ㊀㊀胃镜检查是目前临床上诊断上消化道疾病的最常用的方法ꎬ随着医学技术的不断进步和患者对检查舒适度要求的提高ꎬ㊀作者简介:高天勤ꎬ女ꎬ主管护师ꎬ研究方向:麻醉护理学ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｇｔｉａｎｑｉｎ２０１１＠１２６.ｃｏｍ无痛胃镜技术在临床上得到了广泛应用ꎮ但患者常伴有其他疾病或重要器官功能衰退ꎬ尤其是老年患者ꎬ在进行无痛胃镜检查时存在很大的潜在风险ꎬ因此找到一种安全有效㊁稳定性好㊁呼吸抑制作用弱㊁术后副作用少的麻醉方法一直是临床应用关注的研究热点[１]ꎮ丙泊酚是目前广泛应用于临床麻醉和门诊无痛检查的静脉麻醉药物ꎬ其具有良好的镇静效果ꎬ但其镇痛效果差ꎬ单独使用达不到良好的麻醉效果ꎬ甚至还会增加手术风险ꎬ导致患者出现扭动㊁呻吟㊁多汗㊁呼吸循环不稳定等不良反应ꎮ因此ꎬ丙泊酚往往需要配合其他镇痛药物进行麻醉ꎬ才能展现良好的镇静麻醉作用[２]ꎮ已经有较多辅助阿片类药物或其他镇痛药物以降低丙泊酚无痛胃镜相关风险及并发症的报道[３－４]ꎮ本研究观察比较了丙泊酚分别复合芬太尼㊁地佐辛㊁酒石酸布托啡诺用于无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１５年６月至２０１６年６月我院１１４例行无痛胃镜检查的患者ꎬ男６３例ꎬ女５１例ꎬ年龄２５~７０岁ꎬ体重４７~７５ｋｇꎬ均无明显心㊁肺㊁肝㊁肾等系统疾病史ꎬ无药物过敏史ꎬ排除胃镜㊁麻醉禁忌证ꎮ按美国麻醉医师协会(ＡＳＡ)分级为Ⅰ~Ⅱ级ꎬ随机分成３组:芬太尼组㊁地佐辛组㊁布托啡诺组ꎬ每组３８例ꎮ１.２㊀麻醉方法㊀检查前患者禁食８ｈ以上ꎬ禁水４ｈ以上ꎬ均无麻醉前用药ꎮ３组患者入室后连续监测收缩压(ＳＢＰ)㊁舒张压(ＤＢＰ)㊁心率(ＨＲ)及脉搏血氧饱和度(ＳｐＯ２)ꎬ鼻导管吸氧ꎬ氧流量２~３Ｌ ｍｉｎ－１ꎮ芬太尼组患者静脉推注芬太尼１μｇ ｋｇ－１ꎻ地佐辛组患者静脉推注地佐辛２０μｇ ｋｇ－１ꎻ布托啡诺组患者静脉推注酒石酸布托啡诺组１０μｇ ｋｇ－１ꎮ３组患者均在５ｍｉｎ后静脉推注２ｍｇ ｋｇ－１丙泊酚ꎮ密切观察患者各项指标ꎬ发生呼吸抑制需及时增加氧流量ꎮ１.３㊀观察指标㊀患者麻醉过程中ꎬ密切监测各组患者ＳＢＰ㊁ＤＢＰ㊁ＨＲ㊁ＳｐＯ２值的变化情况ꎬ同时观察比较３组患者体动㊁呼吸抑制㊁苏醒时间㊁恶心呕吐和头晕的情况ꎮ１.４㊀统计学方法㊀所有数据以均值ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ采用ＳＰＳＳ１８.０对数据进行处理ꎬ组间㊁组内比较采用ｔ检验ꎬＰ<０.０５表示差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀患者一般资料比较㊀各组患者的年龄㊁性别比例㊁体重均无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎬ结果见表１ꎮ表１㊀各组患者一般情况比较(ｘʃｓ)组别年龄(岁)性别(男/女)体重/ｋｇ芬太尼组４６ʃ７２３/１５６６ʃ９地佐辛组５０ʃ９２１/１７６４ʃ６布托啡诺组４７ʃ８１９/１９６７ʃ７２.２㊀３组患者不同时间点ＳＢＰ㊁ＤＢＰ㊁ＨＲ㊁ＳｐＯ２比较㊀３组患者分别在术前㊁术中㊁术后记录患者ＳＢＰ㊁ＤＢＰ㊁ＨＲ㊁ＳｐＯ２值ꎬ结果见表２ꎮ各组间检查前各项指标均无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎻ与检查前比较ꎬ检查中时间点时３组患者各项指标均有所下降ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ与芬太尼组比较ꎬ检查中时间点地佐辛组的ＤＢＰ和布托啡诺组ＨＲ均有所降低ꎬ有统计学差异(Ｐ<０.０５)ꎬ而检查后布托啡诺组ＨＲ又有所升高ꎬ有显著性差异(Ｐ<０.０５)ꎮ表２㊀３组患者不同时间点ＳＢＰ㊁ＤＢＰ㊁ＨＲ㊁ＳｐＯ２比较组别ｎ检查前检查中检查后ＳＢＰ/ｍｍＨｇＤＢＰ/ｍｍＨｇＨＲ次/ｍｉｎＳｐＯ２/％ＳＢＰ/ｍｍＨｇＤＢＰ/ｍｍＨｇＨＲ次/ｍｉｎＳｐＯ２/％ＳＢＰ/ｍｍＨｇＤＢＰ/ｍｍＨｇＨＲ次/ｍｉｎＳｐＯ２/％芬太尼组３８１２３.９ʃ１４.８８２.７ʃ９.９７２.８ʃ１０.２９８.３ʃ１.１１１６.３ʃ８.９∗７３.７ʃ９.８∗６６.２ʃ７.８∗９３.５ʃ１.４∗１２０.９ʃ１１.２７８.９ʃ８.６６９.４ʃ７.１９７.４ʃ１.２地佐辛组３８１２４.８ʃ１３.５８１.２ʃ９.１７５.６ʃ８.９９９.２ʃ０.９１１４.８ʃ９.７∗７０.６ʃ８.４∗＃６９.８ʃ１０.２∗９５.６ʃ２.１∗１２２.３ʃ１１.６７９.７ʃ８.５７４.７ʃ８.３＃９８.９ʃ０.８布托啡诺组３８１２２.３ʃ１５.３８１.５ʃ９.７７５.９ʃ８.３９８.６ʃ１.３１１３.９ʃ１０.１∗７２.１ʃ９.３∗６７.７ʃ９.４∗＃９５.２ʃ１.２∗１２０.４ʃ１０.５７７.８ʃ９.３７６.３ʃ８.７＃９８.４ʃ１.６㊀注:与检查前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与芬太尼组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５２.３㊀各组患者苏醒时间的比较㊀各组患者平均苏醒时间见表３ꎬ从结果可以看出ꎬ布托啡诺组患者苏醒时间明显短于其他两组患者ꎬ而芬太尼组与地佐辛组差异不大ꎮ表３㊀各组患者苏醒时间的比较组别ｎ苏醒时间/ｍｉｎ芬太尼组３８２.２ʃ０.６地佐辛组３８２.５ʃ０.８布托啡诺组３８１.６ʃ０.４２.４㊀各组患者不良反应对比㊀各组患者检查后均有出现恶心呕吐㊁头晕的不良反应ꎬ而布托啡诺组的发生率明显低于芬太尼组和地佐辛组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ芬太尼组与地佐辛组比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ各组患者检查中体动发生率比较ꎬ无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎬ结果见表４ꎮ３㊀讨论常规胃镜检查需要患者和医生密切配合ꎬ但胃镜检查会对食管产生一定的刺激ꎬ让患者感觉极为不适ꎬ常伴有不良反应出现ꎬ如恶心㊁呕吐㊁咳嗽等ꎬ使有些患者在主观上排斥做胃镜检查ꎬ从而耽误了病情的诊治ꎮ随着医学技术的不断表４㊀各组患者不良反应发生率比较[例(％)]组别ｎ检查中检查后体动恶心呕吐头晕芬太尼组３８２(５.２６)６(１５.７９)９(２３.６８)地佐辛组３８２(５.２６)５(１３.１６)１０(２６.３２)布托啡诺组３８１(２.６３)２(５.２６)∗㊀４(１０.５３)∗㊀注:与芬太尼组㊁地佐辛组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５发展ꎬ无痛胃镜检查技术的出现让患者更容易接受胃镜检查ꎬ从根本上解决了胃镜检查给患者带来的痛苦[５]ꎮ静脉麻醉下进行门诊无痛胃镜检查ꎬ要求起效迅速ꎬ麻醉效果确实ꎬ苏醒快ꎬ无后遗效应ꎬ半小时即可自行离院[６]ꎮ目前ꎬ丙泊酚已被广泛应用于无痛胃镜检查㊁无痛人流术等ꎬ其具有起效快㊁药效时间短及苏醒迅速等特点ꎬ但由于其镇痛作用弱ꎬ心血管系统和呼吸抑制明显ꎬ可引起血压下降ꎬ心率减慢ꎬ且单独使用时所需剂量较大ꎬ会增加术中呼吸抑制等不良反应的发生率ꎬ术后苏醒时间长ꎮ因此ꎬ丙泊酚往往需要配合阿片受体镇痛药进行麻醉ꎬ才能展现良好的镇静麻醉作用[２]ꎮ目前ꎬ临床上与丙泊酚联合使用的常见镇痛药有芬太尼[７]㊁地佐辛[８]㊁布托啡诺[９]㊁依托咪酯[１０]等ꎬ本研究重点考察了丙泊酚分别复合芬太尼㊁地佐辛㊁酒石酸布托啡诺用于无痛胃镜的临床效果ꎮ研究结果显示ꎬ３组患者检查前ＳＢＰ㊁ＤＢＰ㊁ＨＲ㊁ＳｐＯ２均无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎻ与检查前比较ꎬ检查中时间点时３组患者各项指标均有所下降ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ这说明丙泊酚复合芬太尼㊁地佐辛㊁布托啡诺用于无痛胃镜检查时均有一定程度的呼吸抑制ꎬ但这种抑制不会引起患者生命体征不稳定ꎬ对心血管抑制作用减轻ꎬ并且检查结束后各项指标都能迅速恢复ꎬ均为安全的麻醉方式ꎮ通过各组患者苏醒时间比较结果发现ꎬ布托啡诺复合丙泊酚能够明显缩短患者检查后苏醒时间ꎬ而芬太尼组和地佐辛组差异无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎬ说明布托啡诺复合丙泊酚更能缩短检查时间ꎬ提高工作效率ꎻ不良反应方面ꎬ各组均有出现恶心呕吐㊁头晕的不良反应病例ꎬ而布托啡诺组的发生率明显低于芬太尼组和地佐辛组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ芬太尼组与地佐辛组比较差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎻ各组患者检查中体动发生率比较ꎬ无统计学差异(Ｐ>０ ０５)ꎮ这说明布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的安全性较好ꎬ不良反应发生率较低ꎮ综上所述ꎬ丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜检查的麻醉效果和安全性均比芬太尼㊁地佐辛好ꎬ并且检查后恢复快ꎬ值得临床上推广使用ꎮ参考文献:[１]㊀陈勇ꎬ罗燕.地佐辛㊁依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用[Ｊ].河南医学研究ꎬ２０１４ꎬ２３(１０):１３－１５.[２]卢盛伟ꎬ刘志群ꎬ朱小兵.不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[Ｊ].中国现代医生ꎬ２０１３ꎬ５１(１):６０－６１ꎬ６４.[３]夏江燕ꎬ陆新健ꎬ袁静ꎬ等.丙泊酚复合阿片类药物在胃镜检查中的应用[Ｊ].临床麻醉学杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(５):４６４－４６７.[４]雷剑ꎬ张月凌.丙泊酚复合不同镇痛药用于无痛胃镜的麻醉效果比较[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１５ꎬ１９(３):１１９－１２１.[５]陈效.地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用[Ｊ].承德医学院学报ꎬ２０１６ꎬ３３(３):２０７－２０８.[６]韩丽春ꎬ曾文斌ꎬ秦玲ꎬ等.丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜麻醉的临床观察[Ｊ].现代肿瘤医学ꎬ２０１１ꎬ１９(１):１５６－１５８.[７]高天勤ꎬ张全意ꎬ高桃.丙泊酚复合芬太尼麻醉对胃镜检查应激反应的影响[Ｊ].齐鲁药事ꎬ２０１１ꎬ３０(１１):６７０－６７１. [８]周曙峰.地佐辛联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜术中的麻醉效果[Ｊ].当代医学ꎬ２０１５ꎬ２１(３３):４２－４３. [９]姜康树.酒石酸布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用[Ｊ].中国城乡企业卫生ꎬ２０１４(３):９８－９９.[１０]朱婵ꎬ顾明红ꎬ李浪平ꎬ等.依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查的应用[Ｊ].蚌埠医学院学报ꎬ２０１２ꎬ３７(６):７０２－７０４.(上接第７６页)３　讨论３.１㊀结果表明ꎬ延胡索经醋炙后ꎬ饮片中延胡索乙素的含量略有降低ꎬ这可能和醋炙操作有关ꎬ醋炙过程中受热可能对延胡索乙素略有破坏[９]ꎻ而在煎剂中的含量明显提高ꎬ证实了醋炙确能增加延胡索乙素在水中的溶出ꎮ因此在临床运用中ꎬ延胡索如果入煎剂ꎬ以选用醋炙品为宜ꎮ３.２㊀在笔者的教学过程中ꎬ发现一些学生往往把延胡索醋炙增效的原理简单理解为醋炙后所含有效成分含量的增加ꎮ因此ꎬ本文除测定醋炙前后饮片中延胡索乙素的含量外ꎬ还专门参照中药汤剂的煎煮方法ꎬ制备了生炙饮片的煎剂ꎬ并测定其中所含延胡索乙素的含量ꎬ来说明延胡索醋炙增效的原理在于促进有效成分在水煎煮时的溶出ꎮ３.３㊀另外ꎬ煎剂中延胡索乙素的含量ꎬ不管是生品还是醋炙品ꎬ都不及在饮片中的四分之一ꎬ表明了传统水煎法对延胡索有效成分的提取率很低ꎮ提示在含有延胡索的中成药制备工艺中ꎬ延胡索可以考虑采用乙醇提取或以粉末的形式入药ꎬ以达到充分利用药物的目的ꎮ但这时是否还需醋炙ꎬ仍是一个值得进一步探索的问题ꎮ参考文献:[１]㊀国家药典委员会.中华人民共和国药典２０１５年版(一部)[Ｓ].北京:中国医药科技出版社ꎬ２０１５:１３９－１４０. [２]南京中医药大学.中药大辞典[Ｍ].上海:上海科学技术出版社ꎬ２００６:１２５９－１２６２.[３]鲁春梅ꎬ张春森ꎬ姜立勇.延胡索化学成分及药理作用研究进展[Ｊ].中国现代药物应用ꎬ２０１１ꎬ５(１５):１２６－１２７. [４]张先洪ꎬ陆兔林ꎬ毛春芹.延胡索不同炮制品镇痛抗炎作用研究[Ｊ].时珍国医国药ꎬ２００９ꎬ２０(２):４４９－４５０. 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