宫颈锥切术后HPV持续阳性怎么办

Cin3锥切后还是hpv阳性，如何逃离hpv病毒持续感染？闺蜜今年32岁，终于要走入婚姻的殿堂了。

其实这几年她一直都是有对象却迟迟没有结婚，几次无疾而终都是因为一个难言之隐——Hpv阳性。

闺蜜这些年一共谈了3个对象，谈过第一个之后单位体检就查出有hpv阳性了，虽说也在努力调理，但是始终不能迟迟转阴。

后来男方担心她的身体问题，对结婚后怀孕生小孩在一起有影响，便决定要跟她分开。

谈第二个对象的时候，闺蜜已经持续感染3年之久了，做了活检是cin1。

查出hpv阳性之后医生会让你做个活检，看一下宫颈是否出现肿瘤化的现象。

活检的结果分为3级：cin1、2、3，cin1是属于轻度病变，归类为炎症，一般情况下是不需要做特殊治疗。

有了前车之鉴，闺蜜决定比较早地对男方坦白，可是男方直接闹翻了，还怀疑她性生活混乱有问题。

等到谈第三个对象的时候，闺蜜做活检已经显示是cin3级了，医生建议锥切手术，把病变的组织切除。

她心想着做了手术之后自己能恢复健康，再回到从前的健康时光。

也能顺利跟男朋友进入婚姻的殿堂。

可是事与愿违，做完手术后回家休养了几个月，满心期待着术后三个月去复查会是转阴的结果，没想到检查出来是hpv阳性，那一刻闺蜜有一种要绝望的感觉。

她决定对男朋友坦白了，也许这辈子只能受hpv折磨，如果他还是不能接受那就孤独终老吧。

所幸终遇良人，帮助她一起面对疾病，并为她找到根本上治疗的有效方法，最终结果是好的。

不少患者以为，如果活检结果是cin3，做个手术之后hpv就好了。

手术只是把病体切除，并不会让hpv转阴。

hpv是病毒感染引起宫颈病变，锥切只是把病变的部分切除了，但是hpv病毒依然存在。

Hpv病毒大肆泛滥以及反复发作，根源就在人体内的免疫力下降，免疫细胞没办法剿灭hpv病毒，从而导致hpv病毒越演越烈，然后变成癌变的转化。

要清除hpv病毒，还得从根源上去解决：提高免疫力！免疫力不上来，是什么样都是徒劳的。

闺蜜成功转阴的秘诀就在于寻找到了有效的免疫增强剂今幸人参皂苷rh2。

子宫颈锥切术后高危型HPV感染的相关问题是什么子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。

随着我国子宫颈癌筛查与早诊早治工作的不断推进，子宫颈癌前病变的治疗是子宫颈癌二级预防的关键节点。

大约20%的高级别鳞状上皮内病变（HSIL）有可能在10年内进展为子宫颈浸润癌，故针对HSIL的早期诊断和规范治疗，在某种程度上能有效预防子宫颈癌的发生。

目前，临床常用的治疗方法是子宫颈锥切术。

值得关注的是，子宫颈锥切术后合并高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染的问题对患者的治疗效果和身心健康都会造成严重的影响。

HR-HPV持续性感染是子宫颈癌和癌前病变的主要致病因素。

越来越多的证据表明，子宫颈锥切术后HR-HPV持续性感染是预判病变残留或复发的独立危险因素。

因此，需要充分地明确问题，然后从问题的根源出发进行应对和处理，这样才能取得显著的治疗效果，为治疗总有效率的提升提供必要的支持。

那么子宫颈锥切术后HR-HPV感染的相关问题是什么呢？我们需要注意些什么？怎样才能有效防范？这是大家关注的重点事项。

1、子宫颈锥切术和术后切缘阳性是什么？要想知道子宫颈锥切术后HR-HPV感染的相关问题，先要充分把握子宫颈锥切术的内涵。

从临床上来看，子宫颈锥切术是指采用手术刀锥形切除部分宫颈组织，用于诊断及治疗宫颈病变，其主要目的是治疗子宫颈癌前病变并诊断早期子宫颈癌。

其中子宫颈环形电切除术（LEEP）和冷刀锥切（CKC）是应用较普遍的两种术式。

患者在进行该类手术之后会存在不同级别的切缘子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）的病理反应，通常也叫做切缘阳性。

子宫颈锥切术后病理标本切缘阳性发生率约为7%-25%。

在临床实践中怎样才能更有效的处理好锥切术后切缘阳性的相关问题，这是专家学者和临床医生关注的问题，同时也是困扰患者的难题。

通过相应的临床调研和验证可以看到，同为锥切技术，LEEP对SIL的治愈率达81%-98%，与CKC相似，而且能减少出血量，尽量保留宫颈间质，有效减少宫颈机能不全的问题，但由于高效电能破坏了标本的边缘组织，为判定边缘是否切净增加了难度。

最新：富颈持续HPV感染治疗后法前言人乳头瘤病毒（HPV）感染在女性当中极为常见，80%以上的性活跃女性－生当中会感染1个或多个型别的高危型HPV( H PV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68) (11.在我国富颈细胞学正常的女性中高危型HPV的感染率约为7.1%，而在不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）女性中HPV感染率达37.1%，富颈低度鳞状上皮内病变( LSI L）女性中HPV感染率达90.9%，富颈高度鳞状上皮内病变（HSI L ) 女性中HPV感染率高达93.06%(21。

不过，HPV感染大多可通过自体免疫而被自然清除，只高持续性高危型HPV感染才是子宫颈癌发生的根本原因［3］。

因此，高危型HPV持续感染成为了医生和患者重点关洼的问题，但又如何促进真转阴呢。

－、药物治疗干扰素制剂是临床上治疗HPV感染的常用药物，主要是阴道局部用药，再重组人干扰素α－2a和α－2b，不同类型的干扰素治疗后获得的转阴率在31.4%～95.5%之间（4）。

由于人体内不存在干扰素α－2a基因，而干扰素α－2b 为人类本来就高的天然干扰素，进入体内后不会产生相关抗体，因此重组人干扰素α－2b真高更好的治疗效果。

阴道用重组人干扰素α－2b，主要再栓剂、凝胶、阴道：包腾胶囊等剂型。

保妇康栓是中药治疗HPV感染的代表性药物，真主要成分为蔬术油和）水片，含萄多种抗癌及抗病毒奇效成分。

真不仅具再抗单纯游离型病毒感染作用，而且可能对整合在宿主细胞染色体上的病毒基因片段亦南师制作用l。

］p3二、物理治疗通过物理手段损毁富颈表层上皮组织，去除病虫士的同时清除病灶中感染的HPV，包括冷冻、激光、射频消融等，但是真不能破坏深部的病变组织，存在富颈狭窄、继发不孕、富颈性难产、遗漏病变部位等凤险。

光动力学疗法（PDT）是治疗皮肤肿瘤及非肿瘤性疾病的高效方式，现也成为治疗高危型HPV持续感染的一种手段。

锥切术后高级别子宫颈鳞状上皮内病变切缘阳性及二次手术病灶残留的相关因素研究陈梽烈①【摘要】目的：探讨锥切术后高级别子宫颈鳞状上皮内病变切缘阳性及二次手术病灶残留的相关因素。

方法：回顾性分析本院2017年2月-2020年1月由于高级别子宫颈鳞状上皮内病变接受宫颈锥切术治疗的80例患者的相关资料。

根据切缘阴阳性分为切缘阴性组68例和切缘阳性组12例，对接受锥切术后切缘阳性与二次手术病灶残留的相关因素进行分析。

结果：对切缘阳性患者的相关因素进行多因素分析发现，导致切缘阳性的独立危险因素有绝经、重度宫颈糜烂、累及腺体。

多因素分析发现，初次锥切宽度W1.5cm、内外口切缘均阳性均是导致二次手术病灶残留的独立危险因素。

结论：绝经、重度宫颈糜烂、累及腺体是高级别子宫颈鳞状上皮内病变切缘阳性的独立危险因素，初次锥切宽度W1.5cm、内外口切缘均阳性是导致二次手术病灶残留的独立危险因素，临床上应对锥切术后切缘阳性及二次手术病灶残留的患者行严密随访。

【关键词】锥切术高级别子宫颈鳞状上皮内病变切缘阳性二次手术病灶残留影响因素Study on Correlation between Positive Margin and Residual Lesions in the Second Operation after Conization for High-grade Cervical Squamous Intraepithelial Lesions/CHEN Zhilie.//Medical Innovation of China,2020,17(36):125-129[Abstract]Objective:To investigate the correlation factors of positive margin of high-grade cervical squamous intraepithelial lesion after conization and residual lesions after secondary operation.Method:Retrospective analysis was performed on the relevant data of80patients who received cervical conization due to high-grade cervical squamous intraepithelial lesions in our hospital from February2017to January2020.According to the positive and negative margins,the patients were divided into negative margin group(68cases)and positive margin ①广东省信宜市人民医院广东信宜525300通信作者：陈梽烈(5)：411-414.[10]张艳红，李洁，苏婧，等.子痫前期高危孕妇阿司匹林抵抗与基因多态性相关性[J].国际妇产科学杂志，2019,46(4)：407-411.[11]王珊，张燕.硫酸镁对子痫前期患者血清血管内皮生长因子血管性血友病因子的表达及尿蛋白定量的影响分析[J].山西医药杂志，2016，45(16)：1862-1864.[12]李晓红，王克涛，李娅，等.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的效果[J].中国医药导报，2016,13(26)：80-83.[13]张国荣，刘海燕，郑凤平.硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的效果分析[J].检验医学与临床,2018,15(5)：703-704.[14]符泽美，王爱丽，裴雄越.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学，2016,27(14)：2346-2348.[15]王惠云，刘正平，索冬梅，等.拉贝洛尔与硝苯地平对妊娠高血压患者超敏C反应蛋白、血管紧张素H及前列腺素E2的影响比较[J].广东医学,2019,40(15)：2206-2209.[16]袁媛，吴曼莉，赵敏.子痫前期与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清同型半胱氨酸、匹微球蛋白和铁蛋白水平比较[J].海南医学，2019，30(7)：832-835.[17]尹智敏，李荣，柳宇，等.胱抑素C、同型半胱氨酸检测评估妊娠期高血压综合征患者肾损伤的价值[J].江苏医药, 2016，42(18)：2033-2035.[18]于津，孙峰，郭玉娜，等.妊娠早期同型半胱氨酸和血脂水平对重度子痫前期的预测价值[J].国际妇产科学杂志, 2018，45(1)：51-54，84.[19]高阳，周红辉，魏永琴，等.胎盘生长因子水平与重度子痫前期的相关性研究[J].中国医药，2016，11(7)：1059-1062.[20]丁卫敏，陈敏玲.子痫前期与血清人胎盘生长因子及人绒毛膜促性腺激素的关系[J].中国妇幼保健，2017,32(20)：4977-4979.(收稿日期：2020-03-18)(本文编辑：刘蓉艳)group(12cases).The correlation factors between the positive margin after conization and the residual lesions after the second operation were analyzed.Result:A multivariate analysis of the related factors in patients with positive margins found that the independent risk factors for positive margins were menopause,severe cervical erosion,and gland involvement.Multivariate analysis found that the width of the initial conization W1.5cm and the positive margins of the internal and external orifices were independent risk factors for residual lesions during the second operation.Conclusion:Menopause,severe cervical erosion,and gland involvement are independent risk factors for positive cervical margins.The width of the initial conization W1.5cm and the positive margins of both internal and external openings are independent risk factors leading to residual lesions in the secondary surgery,conization should be treated clinically,patients with positive surgical margins and residual lesions after the second operation are followed up closely.[Key words]Conization High-grade cervical squamous intraepithelial lesion of high grade Positive margin Second operation Residual lesions Influence factorFirst-author's address:Xinyi People's Hospital,Xinyi525300,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.36.032高级别子宫颈鳞状上皮内病变是妇科常见病,是与宫颈浸润癌关系密切的癌前病变，其发生多与内源性及外源性免疫缺陷、人类乳头状瘤病毒、吸烟及微生物感染等因素有关，患者主要表现为宫颈糜烂、白带增多、息肉、白带带血、宫颈充血、接触性出血及宫颈肥大等症状，在宫颈癌筛查不断开展的情况下，宫颈上皮内瘤变不断增多［1-2］。

HPV病毒感染后这么做，转阴快，不病变闺蜜年初参加公司体检查出HPV阳性，但当时自我感觉身体并无大碍，因此并未做TCT 检查项目。

六月份的时候，因为多次性生活发现接触性出血的情况，去三甲医院进行了就诊，结果TCT宫颈活检结果为HISL，这是她自己也始料未及的。

目前已接锥切手术，康复中。

其实生活中有很多这样案例，有些女性面对hpv病毒感染忧心忡忡，仿佛下一步宫颈癌就要降临在自己身上。

也有女性认为大部分人都是有可能感染hpv病毒的，不以为意，最后却酿成不可挽回的后果。

其根本的问题就是对HPV的知识匮乏，面对HPV阳性不知如何下手。

HPV阳性，正确的处理方式顺序其实应该是这样：若HPV16/18型阳性，或TCT结果异常则进行阴道镜检查，必要时活检，了解是否癌前病变。

其它12型高危HPV阳性，若检查TCT结果阴性，则每12个月复查TCT+HPV；若TCT 结果异常，则进行阴道镜检查，必要时活检，了解是否癌前病变。

在检查中，HPV和TCT均需要同步检查，不可检查单一项目。

那感染HPV病毒后怎么转阴呢？其实对于病毒感染是没有药物可以用的，唯一的途径就是只能依靠自身免疫力，杀灭病毒让阳性转为阴性。

很多HPV是一过性感染，就像一般感冒那样，在一定时间内会被你体内的免疫细胞清除掉。

但是感染时间超过三个月以上的人，通常存在免疫力比较低的情况。

HPV感染本身就说明身体差，而持续性感染只能说明你的自身免疫力确实出现了问题，可能是因为家庭、工作或者自身的某一些原因导致的。

但无论何种情况，你都应该增强免疫力了。

此时则需要补充一些外源性的免疫增强剂，如今幸人参皂苷rh2。

免疫力的提升其实医学上具体点就是强化人体免疫系统中的各种免疫细胞（白细胞，吞噬细胞，NK细胞等）的杀伤力，进而清除病毒。

今幸人参皂苷rh2可以促进身体免疫调节因子白介素的分泌，从而促进人体中的淋巴细胞，巨噬细胞，吞噬细胞，白细胞等免疫细胞的增殖，增强他们的活性，从而起到促进消灭HPV病毒，缩短阳性转阴的时间，同时避免转阴后再次复发。

宫颈病变冷刀锥切术后切缘阳性及病变残留的危险因素分析王淑玲;拜莹;李嘉荣;赵卫红【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2022(30)23【摘要】目的:研究因宫颈病变行冷刀锥切术后切缘阳性及病变残留的危险因素。

方法:回顾性分析2018年09月至2021年04月在山西医科大学第二医院妇科行宫颈冷刀锥切术经病理组织学诊断为HSIL及MIC的429例患者的临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析年龄、绝经状态、孕次、产次、同房出血、不规则出血、家族肿瘤史、HR-HPV感染种类、HPV16/18感染、TCT检测结果、转化区类型、宫颈管搔刮术(endocervical curettage,ECC)结果、病变级别、是否累及腺体与宫颈冷刀锥切术后切缘阳性是否相关。

同时,对79例进一步行子宫切除术者分析切缘阳性及上述相关因素与术后病变残留的关系。

结果:术后切缘阳性与TCT检测结果、转化区类型、病变级别、是否累及腺体、ECC结果有关(P<0.05),其中MIC、累及腺体、3型转化区及ECC阳性是宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的独立危险因素(P<0.05)。

此外,宫颈病变残留与切缘状态及病变级别有关(P=0.001;P=0.038),切缘阳性是子宫切除术后病变残留的独立危险因素(P=0.002)。

结论:重视宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的危险因素,指导临床个体化干预,是降低切缘阳性和病变残留的重要措施。

【总页数】6页(P4303-4308)【作者】王淑玲;拜莹;李嘉荣;赵卫红【作者单位】山西医科大学公共卫生学院;山西医科大学第二医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.子宫颈高级别上皮内病变冷刀锥切术后切缘阳性和全子宫切除术后病理结果比较2.宫颈上皮内瘤变患者行宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的危险因素分析3.宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及术后切缘阳性的危险因素分析4.宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及术后切缘阳性的危险因素分析5.高级别鳞状上皮内病变宫颈锥切术后切缘阳性患者病变残留危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。