经距跟关节外侧小切口复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
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［ ］ 缪永辉 ， ２ 陈海涛．复方利多卡 因乳膏用作气 管插管 润发剂 的临 床 观察 ［ ］ 临睐麻 醉学杂志 ， １ ， ： ３ Ｊ． ２ １１ １ ８ ０ ２ ２
（ 稿 日期 ：０２０ ．５ 收 ２ １ －３１ ）
后 咽 喉部 不适 症状 的发 生 ， 于分 泌 物 的排 出 ， 用 简 利 使
垂直 钻 入粗克 氏针 牵引 ， 纠正 跟骨 结 节 的 内翻 畸形 ， 恢
１１ 一 般资料 ： 组 ４ ． 本 ０例 ， ２ 男 ６例 ， ｌ 女 ４例 ； 年龄
２ ５ Ｏ一 ５岁 ， 平均 ４ ２岁 ； 左侧 ２ ２例 ， 右侧 ｌ ８例 ， 为 闭 均 合 性骨 折 。均行 ｘ线 片及 Ｃ Ｔ检 查 ， 部 为 波 及 跟 距 全 关 节 面 的 骨 折 （ 关 节 内骨 折 ） 按 ＥｓｘＬｐｅｔ分 即 ， ｓｅ．ｏｒｓ ｉ
直径 ４ ｍｍ空 心 螺钉 。最后 再 次 透视 确 认 骨 折 复位 情
ｌ 呛咳， ２例 还有 ８例 意 图 自行拔 管 ， 明拔管期 有效 的 说
单 方便 ， 预 防 插 、 管 心 血 管 不 良反 应 廉 价 便 捷 的 是 拔
选择。
参考文献 ：
［ ］ 刑群智 ， １ 孙丽霞 ， 李敏 ， 不 同麻醉诱 导下气 管插 管对 心血管 的 等．
气道表面麻醉作用能明显减轻拔管时的心皿管不 良反
应 。同 时我们还 观察 到利 多卡 因胶 浆 组 较对 照 组更 利 于分 泌物 的排 出 ， 因利 多 卡 因胶浆 有 去 泡沫 的作 用 ， 更
利 于全麻 插 管后 呼吸功 能 的恢 复 。 气管 内插 管 全 麻 使 用 涂 布 有 利 多 卡 因胶 浆 的 导
管， 因利 多卡 因产生 的气 道 粘膜 表 面麻 醉 作用 ， 根 本 从 上 抑制 交感 肾上腺 反应 ． 制插 、 管 期 的心 血 管不 良 抑 拔 反应 ， 同时利 多卡 冈胶浆 具有 润 滑作 用 】可减 轻插 管 ，
影响 ［］临床麻 醉学杂志 ，００ １：０ Ｊ． ２０ ， ３６ ６
１ 资 料与 方法
距 舟关节 背外 侧 （ 下 方 ） 偏 至外 踝 尖 下 １ｍ 处 的直 切 ｃ 口， 长约 ４ ｍ， 护腓 浅 神 经 足 背 外 侧 支 ， 开 腓 骨 长 ｅ 保 牵 短肌 腱 ， 离腱 鞘 跟 骨 附 着 处 ， 露 跟 距 关 节 面 ， 视 剥 显 直 下剥 离子 翘起 塌 陷关 节 面 ， 细导 针 从 跟 骨 外 侧 壁 向 内 钻人 固定 ， 然后 自跟 骨 结 节相 当 于跟 腱 附着 处 的上 方
型 ， 为 累及 跟距 关节 ， 均 伴关 节 压缩 骨 折 ； Ｓｎ ｅｓ 按 ａ ｄｒ 分 型 ， 为 Ｉ 型 。受伤 至手术 时 间 ４ — ４ （ 均 １ ｈ 。 均 Ｉ ２ｈ平 ２ ）
复跟 骨 高度 ， 压 跟 骨 内外 侧 壁 ， 膨 出 的 外 侧 壁 回 挤 使
复， 同时视关节面塌陷及骨折压缩程度决定是否植骨 ，
Ｃ臂 机下 透 视 ， 检查 Ｂ ｈｅ＇ 、 ｉ ａｅ ｏｌｒ ｓ角 Ｇ ｓ ｎ ’ ｓ ｓ角恢 复 情况 ， 待 复位 满意后 ， 在维 持 牵 引 下 经 皮从 后 跟 处 向 跟 骨 前 方 钻入 导针 ， 视下 调整 导 针位 置 ， 透 并沿 钻 入 导针 拧 人
１２ 方法 ： ． 手术 时 间 ： 有 患者 均 行 常规 生化 、 片 等 所 胸
（ 海 市 宝 山 区罗 店 医 院 骨 科 ， 海 ２ １０ ） 上 上 ０ ９ ８
【 摘要 】 目的 观察 经距 跟关节外侧 小切 口复住 空心 螺钉 内固定治疗跟 骨骨折 的疗效。方 法 ２０ ０８年 ８月 ～ ００ ２１
年 ８月采用经跟距 关节外侧 小切 口有限切 开复位空心螺钉 内固定治疗跟骨骨折 ４ 临床 资料 回顾分析 。结果 Ｏ例 本组 ４ Ｏ
例， 全部 获得 随访 ， 时间 ６一ｌ ８个月。术后 无切 口感染、 皮缘坏死、 延迟愈合等并发症 。跟距关节、 骨 高度 、 跟 宽度 、 长度 均
恢 复 满 意 。 按 Ｍａ ｌ ｄ足 部 评 分 系统 评 价 术 后 功 能 ： ２ ｒａ ｙｎ 优 ３例 ， ｌ 良 ５例 ， ２例 ， ０例 。 结 论 经 距 跟 关 节 外 侧 小 切 １ 可 差 ： ７ 复 位 空 心 螺 钉 内 固定 治 疗 跟 骨 骨 折 ， 发 症 少 ， 床 疗 效 满 意 ， 一 种 较 好 的 选择 方 法 。 并 临 是
・
ｌ ０・ ４６
四川医学 ２ １ ０ ２年 ８月第 ３ ３卷 （ ８期） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０ ２，ｏ．３， ｏ８ 第 ｉ ａ ｄｃ ｕｎ ｌ １ Ｖ１３ Ｎ ． ｈ ａＪ ２
经 距跟 关 节外 侧 小 切 口复 位 空心 螺钉 内 固定 治疗 跟 骨 骨折
吴 大 斌
【 关键词 】 跟骨骨折 ； 小切 口； 空心螺钉 ； 内固定
【 中图分类号】 Ｒ ６３４ ８．２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ４ ５１２１）８１６－ ０ － ０ （０２０－ ０ ２ ００ ４ ０
跟 骨骨折 常 由高 处 坠落 时足 跟 着 地 而致 ， ７ ％ 约 ５
为关 节 内骨折 。对 于关 节面移 位 的跟 骨骨 折需 采 取手 术 治疗 ， 经典 的外 侧 Ｌ形 切 口软组 织 剥离 广泛 ， 组织 软
术 前 检查 ， 明确 手 术 禁 忌证 者 ， 无 即行 急 诊 手 术 ， 前 术
皮 肤 肿胀 明显 ， 但无 张力性 水 泡 。手术 方 法 ： 采取 腰 硬
联合 麻醉 ， 取健 侧 卧位 ， 气囊 止 血带 。手 术 切 口为 自 上
并 发症 发生 率高 ， 院 自 ２０ 我 ０ ８年 ８月 一 ００年 ８月 采 ２１ 用 经 跟距 关节 外侧 小切 口有 限切开 复位 空 心螺钉 内固 定 治疗 跟 骨骨折 ４ Ｏ例 ， 取得 良好 疗效 ， 现报 告 如下 。
（ 稿 日期 ：０２０ ．５ 收 ２ １ －３１ ）
后 咽 喉部 不适 症状 的发 生 ， 于分 泌 物 的排 出 ， 用 简 利 使
垂直 钻 入粗克 氏针 牵引 ， 纠正 跟骨 结 节 的 内翻 畸形 ， 恢
１１ 一 般资料 ： 组 ４ ． 本 ０例 ， ２ 男 ６例 ， ｌ 女 ４例 ； 年龄
２ ５ Ｏ一 ５岁 ， 平均 ４ ２岁 ； 左侧 ２ ２例 ， 右侧 ｌ ８例 ， 为 闭 均 合 性骨 折 。均行 ｘ线 片及 Ｃ Ｔ检 查 ， 部 为 波 及 跟 距 全 关 节 面 的 骨 折 （ 关 节 内骨 折 ） 按 ＥｓｘＬｐｅｔ分 即 ， ｓｅ．ｏｒｓ ｉ
直径 ４ ｍｍ空 心 螺钉 。最后 再 次 透视 确 认 骨 折 复位 情
ｌ 呛咳， ２例 还有 ８例 意 图 自行拔 管 ， 明拔管期 有效 的 说
单 方便 ， 预 防 插 、 管 心 血 管 不 良反 应 廉 价 便 捷 的 是 拔
选择。
参考文献 ：
［ ］ 刑群智 ， １ 孙丽霞 ， 李敏 ， 不 同麻醉诱 导下气 管插 管对 心血管 的 等．
气道表面麻醉作用能明显减轻拔管时的心皿管不 良反
应 。同 时我们还 观察 到利 多卡 因胶 浆 组 较对 照 组更 利 于分 泌物 的排 出 ， 因利 多 卡 因胶浆 有 去 泡沫 的作 用 ， 更
利 于全麻 插 管后 呼吸功 能 的恢 复 。 气管 内插 管 全 麻 使 用 涂 布 有 利 多 卡 因胶 浆 的 导
管， 因利 多卡 因产生 的气 道 粘膜 表 面麻 醉 作用 ， 根 本 从 上 抑制 交感 肾上腺 反应 ． 制插 、 管 期 的心 血 管不 良 抑 拔 反应 ， 同时利 多卡 冈胶浆 具有 润 滑作 用 】可减 轻插 管 ，
影响 ［］临床麻 醉学杂志 ，００ １：０ Ｊ． ２０ ， ３６ ６
１ 资 料与 方法
距 舟关节 背外 侧 （ 下 方 ） 偏 至外 踝 尖 下 １ｍ 处 的直 切 ｃ 口， 长约 ４ ｍ， 护腓 浅 神 经 足 背 外 侧 支 ， 开 腓 骨 长 ｅ 保 牵 短肌 腱 ， 离腱 鞘 跟 骨 附 着 处 ， 露 跟 距 关 节 面 ， 视 剥 显 直 下剥 离子 翘起 塌 陷关 节 面 ， 细导 针 从 跟 骨 外 侧 壁 向 内 钻人 固定 ， 然后 自跟 骨 结 节相 当 于跟 腱 附着 处 的上 方
型 ， 为 累及 跟距 关节 ， 均 伴关 节 压缩 骨 折 ； Ｓｎ ｅｓ 按 ａ ｄｒ 分 型 ， 为 Ｉ 型 。受伤 至手术 时 间 ４ — ４ （ 均 １ ｈ 。 均 Ｉ ２ｈ平 ２ ）
复跟 骨 高度 ， 压 跟 骨 内外 侧 壁 ， 膨 出 的 外 侧 壁 回 挤 使
复， 同时视关节面塌陷及骨折压缩程度决定是否植骨 ，
Ｃ臂 机下 透 视 ， 检查 Ｂ ｈｅ＇ 、 ｉ ａｅ ｏｌｒ ｓ角 Ｇ ｓ ｎ ’ ｓ ｓ角恢 复 情况 ， 待 复位 满意后 ， 在维 持 牵 引 下 经 皮从 后 跟 处 向 跟 骨 前 方 钻入 导针 ， 视下 调整 导 针位 置 ， 透 并沿 钻 入 导针 拧 人
１２ 方法 ： ． 手术 时 间 ： 有 患者 均 行 常规 生化 、 片 等 所 胸
（ 海 市 宝 山 区罗 店 医 院 骨 科 ， 海 ２ １０ ） 上 上 ０ ９ ８
【 摘要 】 目的 观察 经距 跟关节外侧 小切 口复住 空心 螺钉 内固定治疗跟 骨骨折 的疗效。方 法 ２０ ０８年 ８月 ～ ００ ２１
年 ８月采用经跟距 关节外侧 小切 口有限切 开复位空心螺钉 内固定治疗跟骨骨折 ４ 临床 资料 回顾分析 。结果 Ｏ例 本组 ４ Ｏ
例， 全部 获得 随访 ， 时间 ６一ｌ ８个月。术后 无切 口感染、 皮缘坏死、 延迟愈合等并发症 。跟距关节、 骨 高度 、 跟 宽度 、 长度 均
恢 复 满 意 。 按 Ｍａ ｌ ｄ足 部 评 分 系统 评 价 术 后 功 能 ： ２ ｒａ ｙｎ 优 ３例 ， ｌ 良 ５例 ， ２例 ， ０例 。 结 论 经 距 跟 关 节 外 侧 小 切 １ 可 差 ： ７ 复 位 空 心 螺 钉 内 固定 治 疗 跟 骨 骨 折 ， 发 症 少 ， 床 疗 效 满 意 ， 一 种 较 好 的 选择 方 法 。 并 临 是
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ｌ ０・ ４６
四川医学 ２ １ ０ ２年 ８月第 ３ ３卷 （ ８期） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０ ２，ｏ．３， ｏ８ 第 ｉ ａ ｄｃ ｕｎ ｌ １ Ｖ１３ Ｎ ． ｈ ａＪ ２
经 距跟 关 节外 侧 小 切 口复 位 空心 螺钉 内 固定 治疗 跟 骨 骨折
吴 大 斌
【 关键词 】 跟骨骨折 ； 小切 口； 空心螺钉 ； 内固定
【 中图分类号】 Ｒ ６３４ ８．２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ４ ５１２１）８１６－ ０ － ０ （０２０－ ０ ２ ００ ４ ０
跟 骨骨折 常 由高 处 坠落 时足 跟 着 地 而致 ， ７ ％ 约 ５
为关 节 内骨折 。对 于关 节面移 位 的跟 骨骨 折需 采 取手 术 治疗 ， 经典 的外 侧 Ｌ形 切 口软组 织 剥离 广泛 ， 组织 软
术 前 检查 ， 明确 手 术 禁 忌证 者 ， 无 即行 急 诊 手 术 ， 前 术
皮 肤 肿胀 明显 ， 但无 张力性 水 泡 。手术 方 法 ： 采取 腰 硬
联合 麻醉 ， 取健 侧 卧位 ， 气囊 止 血带 。手 术 切 口为 自 上
并 发症 发生 率高 ， 院 自 ２０ 我 ０ ８年 ８月 一 ００年 ８月 采 ２１ 用 经 跟距 关节 外侧 小切 口有 限切开 复位 空 心螺钉 内固 定 治疗 跟 骨骨折 ４ Ｏ例 ， 取得 良好 疗效 ， 现报 告 如下 。
