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基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展乳腺癌是全球范围内最常见的女性恶性肿瘤之一、早期诊断和有效治疗是乳腺癌患者生存率提高的关键。
超声成像作为一种无创、无辐射、实时和相对低成本的成像技术，被广泛用于乳腺癌的初步筛查和诊断。
然而，单纯的超声成像在乳腺肿块的鉴别诊断上存在一定的局限性。
为了改善乳腺癌诊断的准确性和可靠性，近年来研究者们开始将超声成像与机器学习相结合，开展了基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究。
基于超声的影像组学依赖于医学影像数据的图像特征提取和模型建立。
首先，通过超声成像获得的乳腺肿块图像被数字化，并提取一系列图像特征，如形态学特征（如大小、形状、边缘等）、灰度直方图特征等。
然后，利用机器学习算法或深度学习方法构建预测模型，对乳腺肿块进行分类诊断和预测。
常用的机器学习算法包括支持向量机（SVM）、逻辑回归、随机森林等，而深度学习方法则主要利用卷积神经网络（CNN）。
研究表明，基于超声的影像组学在乳腺癌的诊断中具有较高的准确性和敏感性。
一项研究使用CIRS（乳腺模拟组织）模型为基础，通过超声成像提取的特征和逻辑回归模型实现了对乳腺肿块良性和恶性的分类诊断，其敏感性和特异性超过了90%。
另一项研究使用深度学习方法，将超声成像图像输入到预训练的卷积神经网络模型中，取得了较高的诊断准确性。
此外，一些研究还将超声成像与其他影像学技术相结合，如磁共振成像（MRI）等，以进一步提高乳腺癌的诊断准确性。
一项研究将超声弹性成像与MRI相结合，用于评估乳腺肿块的组织硬度和血流灌注，提高了乳腺癌的鉴别诊断率。
另一项研究将超声成像特征与MRI特征结合，通过机器学习模型实现了对乳腺肿块的良恶性诊断，其准确性明显优于单一模态的影像学诊断。
综上所述，基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中具有较高的准确性和可靠性，有望成为未来乳腺癌诊断的重要方法之一、然而，还需要进一步的研究来完善和验证该方法，并将其应用于临床实践中，以提高乳腺癌的早期诊断率和治疗效果。
2012年JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE2012乳腺癌为中年女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率为10%~15%[1]。
近年来其发病率明显上升,其城市化、低龄化倾向已逐渐引起人们的注意,已升至女性恶性肿瘤中的第1位[2, 3]。
男性乳腺癌患病率虽较妇女低,但近期也屡见报道[4]。
早期发现、早期治疗直接决定患者的预后。
自20世纪50年代超声技术应用于诊断乳腺疾病以来,特别是20世纪80年代的灰阶超声、实时超声的发展,以及20世纪90年代彩色多普勒、超声造影和弹性成像等技术的应用,使乳腺癌的早期诊断准确性明显提高。
现就其在乳腺癌诊断中的应用作简要综述如下。
1高频灰阶二维超声在乳腺癌中的应用高频探头的广泛应用,使超声可显示乳腺内数毫米的肿块,其大小、形态、边界、内部及后方回声特征是超声对乳腺肿块进行定性诊断的基础。
目前,公认的乳腺癌超声征象有]:形态不规则,边界模糊呈毛刺状或蟹足状改变,内部回声不均匀,后方回声衰减,内部细小簇状钙化灶,肿块周边高回声晕环及肿块纵横比>1[5]。
许多学者以此为标准诊断乳腺癌,取得了满意效果[5-6]。
对上述具有典型二维声像图表现的乳腺癌不难做出诊断,但乳腺良恶性病变之间存在着许多重叠征像,癌肿早期常常表现为良性特征如形态规则、边界清晰、内部回声均匀等,而良性病变如乳腺脓肿,可以表现为内部回声不均、形态不规则、边界不清等。
此时单凭二维超声进行诊断会增加假阴性病例,使许多患者因此失去早期治疗的机会。
2多普勒超声在乳腺癌中的应用多普勒超声包括彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)、彩色多普勒能量图(color doppler energy imag-ing,CDE)及脉冲多普勒超声(pulsewave Doppler,PWD)。
1977年,Wells等[7]首先应用连续多普勒超声检测到乳腺癌内的异常血流信号,阐述了乳腺癌中的多普勒信号明显不同于正常乳腺组织。
超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用目的探讨超声与X线钼靶诊断乳腺癌的准确度，评价两种检查方案的诊断价值及提供临床检查指导。
方法选取52例乳腺肿块患者，同时给予超声与X线钼靶检查，针对患者的原发病灶和患侧腋窝转移淋巴结进行比较，参照手术后的病理结果加以比较分析。
结果52例患者中71个乳腺癌肿块中有7个于X线钼靶诊断结果不符，而这7个肿块在超声中有4个显示恶性肿块的声像图改变；而71个肿块中有6个与超声诊断不符，而在X线钼靶有3个显示恶性肿块影像特征，均经术后病理证实为乳腺癌，两组结果无统计学差异，不具有可比性。
与单独使用一种检查手段相比，联合使用两种检查手段的结果中，只有2例诊断不符合乳腺癌肿块，术后病理结果证实为乳腺癌，说明联合使用准确性要高于单独使用，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声与X线钼靶在诊断乳腺癌方面均有一定优势和劣势，但联合使用两种检查手段可以弥补缺点，显著提高准确率，在临床诊断过程中，要结合两种检查方式的优点，联合使用，降低漏诊率。
标签：乳腺癌；超声；X线钼靶乳腺癌是较为常见的妇科恶性肿瘤，近20年来其发病率呈逐年上升趋势，迄今为止尚无明确的预防措施和控制手段，因此早发现、早诊断、早治疗仍是乳腺癌主要策略[1]。
目前影像学检查是乳腺癌的主要诊断及预后评价方法，其中超声与X线钼靶是诊断乳腺癌最常用也是最重要的检查手段。
多年临床经验证明，超声与X线钼靶在检查乳腺癌的应用中，均有一定的优势，为临床较为信赖的诊断方式。
我科通过同时采取超声与X线钼靶乳腺癌症患者，取两者所长，多参数、多指标对比分析，对乳腺癌及时进行确诊，为手术方式的选择提供参考，现报到如下：1 材料和方法1.1临床资料选取乳腺癌患者一共52例（71个乳腺肿块），均为女性，年龄27～78岁，平均年龄48.3岁，病程10d-9年。
所有乳腺癌患者均在术前行超声和X线钼靶摄片检查，2种检查时间相隔在1周之内，检查前均未行放疗或化疗。
探讨乳腺癌的超声诊断[摘要] 目的探讨乳腺癌的超声诊断价值。
方法回顾性分析50例b超诊断乳腺癌的声像图表现以及超声诊断价值。
结果 50例b 超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例。
超声发现＜1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。
声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比＞1，30例阻力指数＞0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。
结论乳腺癌的声像图为低回声、边缘不规整、呈蟹足样改变、微小钙化、穿支血流、阻力指数＞0.7是乳腺癌最主要的声像图表现。
[关键词] 乳腺癌；超声检查[中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-300-01[abstract] objective to study the diagnostic value of ultasound in breast cancers. methods the sonographic appearances and ultrasoic characteristics of breast cancers in 50 patients were retrospectively analysed. results in the 50 breast cancer detected by ultrasound, 45 cases were confirmed diagnosed after operation, and 5 cases were misdiagnosed. the tumors ≤1 cm were in 5 cases ( of whichthere were 2 cases misdiagnosed), and no lymph nodes at armpit was found. the tumors between 1 cm and 2cm were in 20 cases ( of which there were 3 cases misdiagnosed), and 5 cases were found lymph nodes at armpit on one side. the tumors ≥2 cm were in 25 cases, and echoes of enlarged lymph nodes were detected in all the cases. besides, 5 cases of them were found lymph nodes at clavicle on one side. the irregular and crab-like margin, microcalcification, blood flow, longitudinal-transverse diameter ratio>1, ri>0.7 (30 cases), microcalcification of internal echo (20 cases) were the chief ultrasonic features. the diagnostic accuracy was 90%. conclusionthe chief ultrasnoic features of breast cancers are low echo-level, irregular and crab-like margin, microcalcification, splendid vessels, ri>0.7.[keywords] breast cancer； ultrasonic examination乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，超声作为乳腺癌最常用的手段受到临床高度重视，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高治愈率减少死亡的关键，回顾性的分析，尤其对＜1cm乳腺癌声像图表现是超声探讨的关键。
超声造影在乳腺癌中的临床应用进展作者：1.李静，2.郭丽苹单位：1.大连大学，2.大连大学附属中山医院超声科乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率明显上升且呈年轻化趋势。
故乳腺癌早期诊断的准确性直接关系到患者的预后和生存质量。
目前，乳腺的常用检查方法有超声、钼靶、磁共振成像等。
而与其影像学检查技术相比，超声具有简便、安全、费用低廉及可重复性等优点，其在乳腺癌的诊断、术前分期及疗效评估等方面的临床价值已得到充分肯定。
其中，实质性脏器超声造影(CEUS)是一种能实时动态显示脏器微循环灌注的影像学技术，其造影剂是相当于红细胞大小的微泡造影剂，不会透过血管壁，是一种纯血池造影剂。
乳腺癌的生长及转移离不开其新生血管的形成，因此微细血管的检出能提高乳腺疾病诊断的准确性。
但不同医师对乳腺疾病CEUS增强模式的看法不同，且目前尚未有统一的乳腺癌CEUS诊断标准。
因此，对乳腺癌CEUS的增强特点及原理进行解读，可能更全面、更深入地理解乳腺疾病的增强模式，同时也为临床诊断乳腺疾病提供参考。
现就CEUS在乳腺癌中的临床应用进展予以综述。
乳腺癌CEUS的增强特点1.1增强模式通过文献的总结及经验的积累发现，CEUS的增强模式有多种，包括高增强、不均匀增强、向心性增强等。
现分别介绍如下。
1.1.1高增强与周围腺体相比，乳腺病灶的增强程度分为低增强、等增强及高增强。
有研究认为，高增强可作为乳腺恶性肿瘤的诊断特点。
其原因可能为恶性肿瘤在肿瘤血管生长因子的作用下，新生微血管量较良性肿瘤多，造影剂进入肿块内的通路增多，使大量造影剂聚集于肿瘤内部，从而出现峰值强度(PI)明显增强的特征；同时，恶性肿瘤的微血管密度(MVD)高于良性肿瘤，故MVD较高的区域CEUS后的PI值也较高。
但也有研究认为，MVD高的肿瘤不一定均能表现为高增强的增强模式，有的微血管没有功能，且在造影时可能由于动静脉瘘的存在，造影剂在进入的同时又快速排出，所以难以出现肉眼可辨的高增强。
超声医学对诊断乳腺癌的应用价值孙华美发表时间：2019-08-13T16:50:15.703Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：孙华美[导读] 经济的快速发展，使人们对于自身健康越来越重视。
孙华美（山东省乳山市人民医院；山东威海264500）摘要：经济的快速发展，使人们对于自身健康越来越重视。
乳腺癌是临床常见病，是女性患病率比较高的恶性肿瘤，乳腺癌不但会影响患者的正常生活与工作，还会给患者的生命健康带来威胁，因此，及时的诊断治疗是比较重要的。
关键词：超声医学；诊断乳腺癌；应用价值引言我国快速进入现代化发展阶段，各行业有了新的发展机遇和空间。
乳腺癌已成为影响妇女健康发病率为首位的肿瘤疾病，该病常见发病年龄为45至60岁。
早期确诊对于提升乳腺癌患者的临床疗效和生存质量具有重大意义，当前临床乳腺癌确诊以病理学活检结果作为金标准，由于病理学活检属于有创式检查，会对患者身体造成一定创伤，且患者普遍会产生抵触心理，因而提升无创式的超声诊断正确率意义重大。
1资料和方法1.1一般资料在2017年3月至2018年5月期间，在我院妇科收治乳腺癌患者中随机选取74例作为研究对象，排除标准：患有其他类型的乳腺疾病和接受过放疗及化疗治疗的患者。
患者年龄为（25～72）岁，平均年龄为（45.8±7.9）岁。
病灶直径大小为（0.9～5.5）cm，平均直径大小为（3.2±0.8）cm。
所有患者经超声诊断联合穿刺活检术病理学检测结果后有59例患者被确诊为良性肿瘤，余下15例患者被确诊为恶性肿瘤。
小组研究人员已提前告知患者参与研究的注意事项，所有患者均签署知情同意书面文件。
本文研究项目已向科室上级领导汇报，已通过二次审查。
1.2方法超声检查方式：二维超声检查方式：患者采取仰卧位，将患者腋窝、乳房充分暴露在空气中。
采用直接检查的方法，缓慢扫查患者的乳房。
在进行扫查的过程中，为了避免出现漏诊现象，对患者乳房边缘部分也应注意扫查。
冯灿等：超声弹性成像在≤2 cm 小乳腺癌诊断中的应用分析超声弹性成像在≤2 cm 小乳腺癌诊断中的应用分析冯灿冯灿，，张建伟张建伟，，高燕山东省邹城市人民医院超声诊疗科，山东邹城 273500摘要 目的 分析≤2 cm 小乳腺癌诊断中超声弹性成像的应用。
方法 选取2020年2月—2022年2月邹城市人民医院收治的乳腺肿块患者30例（30个肿块，肿块≤2 cm ）作为研究对象，对比常规超声检查、超声弹性成像检查及两者联合检查与术后病理检查的诊断结果，统计分析单独与联合检查的诊断效能。
结果 经术后病理检查，30个乳腺肿块中，恶性肿块9个，占总数的30.00%；良性肿块21个，占总数的70.00%。
常规超声检查灵敏性为55.56%（5/9）、特异性为61.90%（13/21）、准确性为60.00%（18/30）、阳性预测值为38.46%（5/13）、阴性预测值为76.47%（13/17），超声弹性成像检查灵敏性为66.67%（6/9）、特异性为71.43%（15/21）、准确性为70.00%（21/30）、阳性预测值为50.00%（6/12）、阴性预测值为83.33%（15/18），常规超声联合弹性成像检查灵敏性为77.78%（7/9）、特异性为80.95%（17/21）、准确性为80.00%（24/30）、阳性预测值为63.64%（7/11）、阴性预测值为89.47%（17/19），常规超声联合弹性成像检查的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声检查、超声弹性成像检查，差异有统计学意义（P <0.05），超声弹性成像检查的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 ≤2 cm 小乳腺癌诊断中超声弹性成像的应用价值高于常规超声检查，两者联合检查能够将应用价值进一步提升。
关键词 ≤2 cm 小乳腺癌；常规超声检查；超声弹性成像；术后病理检查；诊断效能中图分类号 R 737737..9 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.29Application Analysis of Ultrasound Elastography in the Diagnosis of Small Breast Cancer ≤ 2 cmFENG Can, ZHANG Jianwei, GAO YanDepartment of Ultrasound Diagnosis and Treatment, Zoucheng People's Hospital, Zoucheng, Shandong Province, 273500 ChinaAbstract Objective To analyze the application of ultrasound elastography in the diagnosis of small breast cancer ≤ 2 cm. Methods From Febru⁃ary 2020 to February 2022, 30 patients with breast lumps admitted to Zoucheng People's Hospital were selected (30 lumps, lump ≤ 2 cm) as the study subjects. The diagnostic results of routine ultrasonography, ultrasound elastography, their combined examination and postoperative pathological examination were compared. Statistical analysis of the diagnostic efficacy of individual and combined examinations. Results After postoperative pathological examination, among the 30 breast masses, there were 9 malignant masses, accounting for 30.00% of the total; 21benign masses, accounting for 70.00% of the total. The sensitivity of conventional ultrasonography was 55.56% (5/9), the specificity was 61.90% (13/21), the accuracy was 60.00% (18/30), and the positive predictive value was 38.46% (5/13). The negative predictive value was 76.47% (13/17). The sensitivity of ultrasound elastography was 66.67% (6/9), the specificity was 71.43% (15/21), the accuracy was 70.00% (21/30), and the positive predictive value was 50.00% (6/12). The negative predictive value was 83.33% (15/18). The sensitivity of conven⁃tional ultrasound combined with elastography was 77.78% (7/9), the specificity was 80.95% (17/21), the accuracy was 80.00% (24/30), and the positive predictive value was 63.64% (7/11), the negative predictive value was 89.47% (17/19). The sensitivity, specificity, accuracy, posi⁃tive predictive value, and negative predictive value of routine ultrasound combined with elastography were higher than those of conventional* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-02-05；修回日期：2023-02-27作者简介：冯灿（1982-），女，本科，主治医师，研究方向为胎儿产前系统筛查，腹部、妇产科、小器官等超声诊断。
超声在乳腺癌中的临床诊断与分析研究
【摘要】目的：本文重在探讨超声检测对乳腺的检测价值，尤其在恶性肿瘤的诊断方面。
资料与方法：本文采用2010～2014年乳腺恶性肿瘤患者30例，女性28例，年龄30～70岁，
平均年龄50.3岁；所xuan病例中男性2例，年龄63―66岁，平均年龄64.2岁。
医学实践
中经手术切除，病理证实。
在医学研究中采用仪器Alilent―Sonos4500型超声诊断仪，探头
频率7．5MI-Iz。
检测方法：让患者取常规平卧位或侧卧位。
检测中长轴以乳头为中心，以放
射状连续扫查。
结果：乳腺恶性肿瘤的分布：30例患者中单侧病变者27例，双侧病变者1例。
其中左乳病变18例，右乳病变14例，乳头下有病变。
【关键词】超声诊断；乳腺癌检查；诊断研究
1.乳腺癌的表现及危害
乳腺癌对女性身体有着非常大的危害，医学上界定为是从上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，根据相关的研究表明，乳腺癌的发病率恶性肿瘤中位于女性恶性肿瘤的前几位。
乳腺癌
的发病部位通常发于外上象限，其次发生在乳晕区，内上象限。
乳腺癌身体危害非常大，但
是在临床表现上却不容易被发现，乳腺癌在发病初期没有任何症状，最初的表现通常是在一
侧的乳房有无痛性肿块、质硬、边界不清多为单发，在肿块处皮肤有凹陷、并且皮肤的颜色
有所改变，一般呈现出呈橘皮式颜色、同时会有乳头凹陷的情况，在肿块存在的乳房同侧的
腋窝下存在有淋巴结，乳腺癌的晚期会有更大的危害，如通过体内的血循环会有所转移，侵
犯身体的肝、肺、骨骼，而且预后差。
临床数据表明，乳腺癌呈现出年龄趋向年轻化的的趋势，这对广大妇女带来了严重的危害，
不但直接影响女性的身体健康，也对下一代产生不利的影响。
所以必须高度重视乳腺癌的预
防和科学诊断和治疗工作，尤其是作为乳腺癌的及时诊断是治疗核心问题。
结合已有的研究
和临床医学实践，对乳腺癌超声声像图表现出如下重要的特点：（1）在形态上呈不规则形状，在周边上不清，凸凹不平；（2）在与周围组织的粘连关系上，没有包膜与周围组织粘连；（3）在回声方面，回声没有规律、不规则，表现为内回声不均匀或呈低回声或回声粗
糙等症状；（4）检查中会发现后方有声衰减。
以上四点是超声对乳腺癌诊断中概括出的重
要特征。
2.研究所采用的临床资料
本组30例乳腺恶性肿瘤患者病理分类：浸润性导管癌17例（56．7％）；浸润性小叶癌5
例（16．7％）；单纯癌1例（3.3％）；导管内乳头状瘤并导管内癌3例（10％）；髓样癌
2例（6．7％）；间质肉瘤1例（3．3％）；浸润性小叶癌合并灶性导管癌1例（3．3％）。
3.临床分析
临床医学实践表明，乳腺恶性肿瘤的声像图具有以下几个特征：（1）边缘：粗糙回声增强，呈强回声晕占74．2％。
边缘尚清，似有包膜，见侧方声影占25．8％。
（2）内部回声：15
／30例呈实性非均质性回声，14／30例表现均匀的实质性回声，3／30例超声显示囊实混合型。
2／30超声显示囊肿样回声。
其中1例湿疹样癌仅表现乳晕皮肤表面局限性增厚。
（3）
后方衰减仅占21．8％。
（4）纵径横径比值大于1，占88．4％。
通过对本组30例乳腺恶性
肿瘤观察，a.发病年龄及分布：年龄多见于40岁女性，男女比2：28。
乳腺恶性肿瘤好发部位：在外上象限多见，第二发病部位为内上象限次之，再次为外下象限，内下象限少见。
b.
病理分类：根据相关的研究数据，发病率依次为：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、单纯癌、
导管内乳头状瘤并导管内癌、髓样癌、其他类型癌较少见。
乳腺恶性肿瘤病理的改变与癌组
织浸润及周围纤维反应增生有关。
4.研究结论
本文所用的研究资料揭示了诊断乳腺乳腺恶性肿瘤的重要方法，乳腺恶性肿瘤周边不规则强
回声晕是诊断乳腺恶性肿瘤的关键。
超声诊断中如果发现边缘尚清，似有包膜，见侧方声影，多为导管内乳头状瘤并导管内癌，髓样癌，问质肉瘤，粘液腺癌，分叶状囊肉瘤，粘液腺癌
部分浸润性导管癌，小管癌合并粘液癌，恶性淋巴瘤。
内部回声：超声显示内部回声由病变
的组织成分而定。
临床医学表明，在乳腺恶性肿瘤中如果以细胞成分为主，在表现方面透声好。
如果肿瘤中以纤维组织为主，在表现上则以实性为主，透声方面也较差。
而浸润性癌以
纤维组织为主多呈实质性回声，内部回声显得杂乱而且不均。
后方衰减程度：病灶内纤维组
织达68％，后方回声衰减明显。
纤维组织为45％，后方回声衰减则次之。
纤维组织合25％，后方回声衰减无或弱。
本资料观察乳腺肿块后方有无衰减对诊断乳腺恶性肿瘤敏感性较低，
不具有特异性。
恶性肿瘤纵径横径比值大于1。
小叶癌，由于早期乳腺癌在临床较少，而且病灶体积较小，边缘呈现毛刺状，蟹足样生长等
典型浸润性癌的超声声像特征，因此早期癌是超声鉴别乳腺良、恶性病变中的一个难点。
小乳腺癌，对小乳腺癌的界定为：直径≤2cm。
在超声诊断中，从灰阶超声上看，小乳腺癌较难与良性肿瘤相鉴别，在医学实践中，可以结合彩色血流显像及脉冲多普勒超声的诊疗手段，为诊断提供帮助。
本组资料表明纵径横径的比值对良性和恶性肿瘤的鉴别有较高的特异性。
因此要了解乳腺恶
性肿瘤的组织结构、成分及病理学特性，从综合的角度分析乳腺病变的声像图特征，才可为
诊断提供一定的可靠的依据。
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