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心律失常与中西医结合

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心血管疾病患者的中西医结合治疗方案是什么

心血管疾病患者的中西医结合治疗方案是什么

心血管疾病患者的中西医结合治疗方案是什么心血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等。

对于心血管疾病患者，中西医结合治疗方案正逐渐展现出独特的优势。

中医认为，心血管疾病的发生与人体的气血、脏腑功能失调密切相关。

例如，心气不足、心血瘀阻、肝郁气滞等都可能导致心血管疾病的发生。

而西医则从生理、病理、生化等方面对心血管疾病进行研究和治疗，如通过调节血压、血脂、血糖，改善血管内皮功能等。

在诊断方面，西医通常依靠先进的仪器设备，如心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等，能够较为准确地确定心血管疾病的类型、病变部位和严重程度。

中医则通过望、闻、问、切四诊合参，综合判断患者的体质、证候类型，为治疗提供依据。

对于冠心病患者，西医的治疗方法包括药物治疗（如抗血小板药物、他汀类降脂药、硝酸酯类药物等）、介入治疗（如冠状动脉支架置入术）和手术治疗（如冠状动脉旁路移植术）。

中医治疗则侧重于辨证论治，根据患者的不同证候，给予活血化瘀、通阳散结、益气养阴等中药方剂治疗。

例如，对于心血瘀阻型患者，常用丹参、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀的药物；对于气阴两虚型患者，常用人参、麦冬、五味子、黄芪等益气养阴的药物。

此外，中医的针灸、推拿等疗法也有助于缓解冠心病患者的症状。

高血压是心血管疾病中常见的一种。

西医治疗高血压主要依靠降压药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，并根据患者的具体情况调整药物种类和剂量。

中医认为高血压的发生与肝阳上亢、痰湿内阻、肝肾阴虚等有关，治疗上采用平肝潜阳、祛痰化湿、滋补肝肾等方法。

一些中药，如天麻、钩藤、杜仲、菊花等，具有一定的降压作用。

同时，中医的养生保健方法，如太极拳、气功、饮食调理等，对于控制高血压也有积极的意义。

心律失常在心血管疾病中也较为常见。

西医治疗心律失常的方法包括药物治疗（如抗心律失常药物）和非药物治疗（如心脏电复律、射频消融术等）。

中医认为心律失常多由心虚胆怯、心血不足、心阳不振等引起，治疗上采用养心安神、补血养心、温补心阳等方法。

中西医结合治疗缓慢型心律失常34例疗效观察

中西医结合治疗缓慢型心律失常34例疗效观察

ｉ ｒｖｎ ｕ ｒ ｆ ｈｎ ｍ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｉ ｅｉ ｎ ，ｎ ｅｐ ｔ ｎｓｉ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｅｅａ ｍ ｎｓ ｒｄ ｎ ａｅ ｏｓｄｉ ｏ ｅｇ ａ Ｉｊ ｔ ｎａ ｄｃｍ ｔ ｉｅ ａ ｄｔ ａｉ ｔ ｎ ｔｅｃｎｒ ｏｐ ｗ ｒ ｄ ｉｉ ｅ ｔ ｐ Ｓ ｅｉ ｄ ｈ ｅ ｏｇ ｔｅ
ａ ｒ ｙｈ ａ Ｍ ｅ ｈｏ ｒｈ ｔ ｍｉ ． ｔ ｄ Ａ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｍｅｈ ｄ ｗａ ｓ ｄ．Ｔｈ ａ ｉｎ ｓ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｏ ａ ｉｏ ｔ ｏ ｓ ｕ ｅ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ
ａ ｒ ｐ ｎ ｏ ｈｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｒ ｄ ｃ ｒ ｉ ．Ｒｅ ｕｌｓ ｔｏ ｉ ｅ ｆ ｒ ｔ ｔｅｔ ｎ ｆ ｂ ａ ｙ ａ ｄ ａ ｓ ｔ Ｔｈ ｒ ｓ ｌｓ ｆｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｒ ｍ ｔ ｇｏ ｐ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ．Ｔｈ ｒ ｓ ｌｓ ｗｏ ｒ ｕ ｓ ｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ｅ ｅ ｕ ｔ
第１ ３卷 第 ２期
２１ ０ ２年 ４月
北华大学学报 （ 自然科学版 ）
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ ＥＨＵ Ｎ Ｖ Ｒ ＩＹ Ｎ ｔｒ ｃｅｃ） Ｏ Ｒ Ａ ＦＢ Ｉ Ａ Ｕ ＩＥ ＳＴ （ ａ ａ Ｓｉ ｅ ｕｌ ｎ
Ｖ０ ． ３ Ｎｏ ２ １ １ ．
Ａ ｒ２ １ ｐ．０ ２
关键词 ： 中西 医结合 ； 缓慢型心律失常 ； 心肌缺血
中图 分 类 号 ：５ １ Ｒ １ 文 献标 志 码 ： Ａ
治疗组采用 中西 医结合治疗 ， 静脉滴注生脉 注射 两组结 果经统 计学处理 ， 痊愈 率有高度差 异
液 、 咪替 丁等 ， 西 对照组使用阿托品等治疗 缓慢型心律失常． 结果

中西医结合治疗功能性心律失常的体会

中西医结合治疗功能性心律失常的体会
１ 病 因病机
由于发病原 因不 同 ， 将其 分 为病 理性 心律 失 常 和功 能性心 可 律失 常。病理性 心律失 常是 很 多器 质性 心 脏病 的 非特 异性 症状 。 在 出现心 律失 常 的同 时 ， 具 有原 发 性 的种 种 临床 表 现 ， 冠 心 还 如 病、 心肌 病 、 心脏瓣 膜病 、 力衰 竭 等 。而 功能 性心 律失 常 多 由疾 心 病 以外 的 因素 引起 ， 如不 良生 活 习 惯 ， 期 身 心 疲 劳 ， 神 紧 张 长 精 等 。 目前认为 功能性 心律 失常 与 自主 神经 功 能失 调 有关 ， 临床 在 上也有 一定 的危 险性 ， 因此 也应 得到 纠 正 。 功 能性 心律失 常分 为缓慢 性与快 速性 。在健 康人 群 中如果 出 现缓慢 性心律失 常 ，心 电图或 动态心 电 图检 查显 示 ：窦 性心 动过 缓 、 窦性心律不 齐 、 显著 间隙性 窦房阻 滞 、 室阻滞 等 ， 往发 生 房 则往 在迷走神经 张力较高的年 轻人 。 这种 情况多 无临床 症状 ， 或仅 有轻 微胸闷。通过体力锻炼可 以佛 率得到提高 ， 症状改 善 ， 无需药 一般 物治疗。 快速也 潍 失常可表 现为 间隙或 持续发作的房性早搏 、 室性 早搏及 窦性或各种 异位起 搏点 的心 动过速 等 ，临床上 最常见 的有 阵发窦性心 动过速 、 室上性 或室性 心动过 速 、 性心房 颤动等 。 发作
・ 江西省上饶 市妇幼 保健 院药剂科 （３００ ３４０ ） ２ １ 年 ３月 ２ １ 稿 ００ ４１收 ５
性心 律失 常 同时 存在 ，互 为 因果 ，而 Ｂ 受 体 阻滞剂 能够减 慢心 一 率， 降低心 肌耗 氧量 ， 有保 护 心脏 的作 用 ， 作为 首选药物 。 具 仍可

中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察

中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察

中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察摘要：目的：探讨中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效。

方法：将114例被确诊为缓慢性心律失常患者随机分为观察组和对照组，对照组单纯采用西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用中药，分别观察两组治疗效果并对比分析。

结果：观察组总有效率为86.84%，对照组总有效率为68.42%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：中西医结合治疗缓慢性心律失常具有显著的临床疗效，可以提高治疗效果和患者生活质量，值得临床推广使用。

关键词：中西医结合；缓慢性心律失常；治疗效果Clinical efficacy observation of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment for bradycardia Abstract: Objective: To explore the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of bradycardia. Methods: 114 patients diagnosedwith bradycardia were randomly divided into the observation group and the control group. The control group received Western medicine treatment alone, and the observation group received traditional Chinese medicine in addition to Western medicine treatment. The treatment effects of the two groups were observed and compared. Results: The total effective rate of the observation group was 86.84%, and that of the control group was 68.42%. The treatment effect of the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment for bradycardia has significant clinical efficacy and canimprove treatment effect and patient quality of life. It is worth promoting the clinical application.Keywords: integrated traditional Chinese and Western medicine; bradycardia; treatment effect.。

中西医结合治疗高血压合并快速性心律失常

中西医结合治疗高血压合并快速性心律失常

中西医结合治疗高血压合并快速性心律失常目的探討参松养心胶囊、缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的临床效果。

方法回顾性分析我科收治的98例高血压合并快速性心律失常患者，将62例入选病例随机分为观察组和对照组各31例。

对照组在常规治疗基础上采用缬沙坦联合美托洛尔治疗，观察组在常规治疗基础上加用参松养心胶囊治疗。

治疗1个月后观察并比较两组患者的临床疗效、血压、动脉压、心率变化情况。

结果观察组31例患者中显效20例，有效9例，无效2例，治疗总有效率93.5%；而对照组中显效13例，有效10例，无效8例，治疗总有效率74.2%。

观察组的治疗总有效率明显优于对照组。

治疗1个月后对照组的收缩压、舒张压分别为136.2±5.7mm Hg、88.7±8.0mm Hg，观察组的收缩压、舒张压分别为140.1±6.3mm Hg、93.4±8.8mm Hg，两组患者的收缩压、舒张压均有明显下降，观察组下降幅度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗1个月后对照组、观察组患者的平均动脉压分别为104.4±5.8mm Hg、107.7±6.5mm Hg，两组的平均动脉压及平均心率均明显下降，观察组下降幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者在治疗过程中均未发生过敏反应、心力衰竭、恶性心律失常等严重的不良反应，观察组有 2 例患者曾出现低血压，2 例出现窦性心动过缓；对照组3例患者出现低血压，4例出现窦性心动过缓，两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论参松养心胶囊、美托洛尔、缬沙坦中西医结合治疗高血压合并快速心律失常的疗效优于单纯使用西药，不良反应少。

Abstract：Objective To explore the clinical effect of Hypertension and Tachyarrhythmia cured by Shensongyangxin Capsules，Valsartan associated with Metoprolol. Methods A retrospective analysis of 98 patients with tachyarrhythmia and hypertension admitted to our department，62 patients enrolled were randomly divided into observation group and control group，each was 31 cases.The control group was treated by Valsartan and metoprolol on the basis of conventional therapy，while observation group healed by Shensongyangxin Capsules，Valsartan combined with metoprolol.The clinical efficacy，blood pressure，arterial pressure and heart rate changes of two groups were observed and compared after one month of treatment. Results Among 31 patients of the observation group，20 cases were markedly improved，9 cases were effective，2 cases were ineffective，the total effective rate was 93.5 percents. While in the control group，13 cases were markedly improved，10 cases were effective，8 cases were ineffective，the total effective rate was 74.2 percents. The total therapeutic effective rate of observation group was significantly better than the control group.After one month of treatment，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of control group were respectively 136.2 ±5.7mm Hg，88.7 ±8.0mm Hg，the systolic and diastolic blood pressure of observation group were respectively 140.1 ± 6.3mm Hg，93.4 ± 8.8mm Hg，the systolic and diastolic blood pressure of two groups were evidently reduced，The decrease extent of observation group was obviously higher than the control group，the difference was statistically significant （P 0.05）. Conclusion In treatment ofhypertension and tachyarrhythmia，the integrative medicine efficacy of Shensongyangxin Capsules，Metoprolol combined with valsartan is superior to western medicine used only，and has fewer adverse reactions.Key words：Shensongyangxin capsules；Metoprolol；Valsartan；High blood pressure ；Rapid arrhythmia ；Integrative medicine高血压是一种临床常见的慢性疾病，发病率较高，主要并发症为非致命性脑卒中、非致命性心肌梗死等，积极、有效、及时地控制好血压可有效降低心、脑、肾血管并发症的发生率。

中西医结合治疗心律失常63例临床疗效分析

中西医结合治疗心律失常63例临床疗效分析
好 的疗效 ， 现报 道如下 。
治疗 的基础上 ， 同时使用 中药汤剂 （ 养心复律方 ） 进行治疗 。主 证： 心慌 、 气短 、 胸闷 、 头晕、 神疲乏力 、 面色无华 、 舌淡 、 脉结代 或数 、 。 促 治法 ： 补气养心 、 温阳通络。 方药 ： 党参 ３ 生地 ５ 、 ０ ０ｇ 桂枝 １ 、 ５ 干姜 １ 、 ｇ ０ｇ 麦冬 １ ｇ 肉苁蓉 １ 、 ０、 ５ｇ淫羊藿 １ 、 ５ｇ 当归 １ 、 ０ｇ黄芪 ２ 、 ４ｇ 白术 １ 、 ０ｇ茯苓 １ 、 ５ｇ 陈皮 １ 、 ０ｇ丹参 １ 、 ５ｇ 川芎 １ 、 ０ｇ炙甘草 ３ ． ０ｇ 阴虚内热者去肉苁蓉 、 淫羊藿、 干姜 、 桂枝 ； 阳 虚畏寒 ， 腰膝酸软 ， 可斟酌 加炮 附子 ， 治疗 ４ 为 １ 周 疗程 。２组 均治疗 ３ 个疗程 ， ２组治疗期间禁用其他治疗方法 。
为１ 疗程 。 ２３ 第 — 个疗程 ０ ｄ ．ｇ 维持 ４ ②治疗组 ： ２／ 周。 在对照组 心律失常是临床上 常见 的一种病症 ， 出现心悸 、 闷、 常会 胸 气短等症状 。临床上常见 的抗 心律失常药 物有致心律失 常作
用 ， 医常选择对症 治疗 ， 易复发 ， 西药有一定 的副作用 ， 西 但 且 长期使用可能引起病情恶化 ， 临床疗效不理想 ， 可增加病 死率 。 中药抗心律失常正逐步受到人们 的重视 ，０ ８年 １ ２０ 月—２ １ 年 ０１ １ ， 月 我们采用 中西医结合方法 治疗 心律失常 ６ ， 得 了较 ３例 取
９ ， 陛 例 风湿．心脏病 ６ ， 例 心肌病 ３ ， 例 甲状腺功能亢进 ２ ， 例 原因
不 明 ３例 。对 照组 ６ ０例 ， ４ 男 ０例 ， ２ 女 Ｏ例 ， 龄 ２ 年 ２岁 ８ １岁 ， 平均 年龄 （ ８２±２９ 岁 ； ３． ．） 病程 ２年 １ ７年 ， 均 病程 平 （． ．） ； 心律失常类型分为 ： 发室上性早搏 ２ ６ ６±１ 年 按 ９ 频 ３例 ， 室 性早搏 ２ ， ０例 心房颤 动 １ ； ７例 按病变诱 因分为 ： 冠心病 ２ ４例 ，

中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床研究

・
１ ４ １ ４・
光 明中医 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ２ ８卷 第 ７期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ７
经科杂志 ， ２ ０ ｌ ０ ， ４ ３ ： １ ４ ６ — １ ５ ３ ．
进行 缺血性 脑 卒 中二级 预 防 基 础 上 ， 应用 中西 药 结 合
缓慢性 心 律失 常是 临 床 常 见 的心 脏 病 之 一 ， 轻 者 心悸 ， 乏力， 胸闷 ， 头晕 ， 重 者 则 可 见 阿斯 综 合 征 ， 甚 至
例， 男 ５ ２例 ， 女３ ８例 ； 年 龄 ３个 月 ～５ ８岁 ， 平均 （ ４ ８ ． ８
±３ ． １ ０ ） 岁； 病 程 ２天 ～ ２ ４个 月 ， 平均 （ １ ４ ． ２±６ ． ２ ４ ） 个
最慢心率、 平均心率较治疗前均有显著变化（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组变化更明显（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组生活质量较治疗前均有明显改善， 治
疗组的改善情况更明显（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 麻黄附子细辛汤加味结合西医常规治疗缓慢性心律失常疗效确切， 毒副作用少， 值得推
［ ４］ 美 国心 脏 协 会 ／ 美 国卒 中协 会 ． 卒 中或 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 患 者 的
卒 中预 防指 南 ｆ Ｊ ］ ． 国 际 脑血 管病 杂 志 ． ２ ０ １ １ ， １ ９ ： １ － ４ ９ ．
［ ５ ］ 小 剂量 阿 司 匹林 在 ２ １ ８ ０例 高 血压 病 患者 心 脑 血 管 事 件 一 级 预 防 中 的作 用 ［ Ｊ ］ ． 中 国动 脉 硬化 杂 志 ． 湖南 省 心 脑 血 管 病 防 治 网 络 协

中西医结合治疗心律失常——房室传导阻滞

中西医结合治疗心律失常——房室传导阻滞李德俭将本病分为2组进行中西医治疗对比观察，中药组23例，用参附汤加味：人参、干姜、檀香各12g，附子、桂枝、薤白各15g，丹参30g，甘草10g水煎服，每日1剂，10天为1疗程；西药组用异丙肾上腺素1mg，阿托品10mg加入5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，7天为1疗程，结果中药组治愈率为52.17%，西药组治愈率为21.05%，两组比较有显著意义(P<O.005)。

刘香民用中西医结合治疗一病毒性心肌炎并Ⅲ度房室传导阻滞患者，其心室率为37次/min，经口服喘息定、阿托品治疗无效，后用异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静点，并口服激素、扩管药及营养心肌药。

中医辨证为阳衰气弱、推运无权、脉气不承、传导机能低下，药用炙麻黄、红参、黄芪、枸杞、仙茅、仙灵脾、麦冬、五味子各15g，细辛5g，附子、炙甘草各10g。

水煎服，日1剂，6剂后临床症状缓解，再服20余剂，心室率达70次/min。

陈家铎等用中西结合治疗病毒性心肌炎31例，其中Ⅲ度房室传导阻滞14例，Ⅱ度房室传导阻滞8例，I度房室传导阻滞及／或室性心动过缓6例。

对照组30例。

治疗组用舒心Ⅲ号（生脉、复方丹参、当归各10ml）加10%葡萄糖250ml静滴，少数应用舒心Ⅱ号（生脉、复方丹参、北芪、田七各20ml）加入10%葡萄糖250ml静滴，每日1次，4～15天为1疗程。

对照组用细胞色素丙、肌苷、三磷酸腺苷、能量合剂及糖皮质激素、654-2、异丙肾上腺素等治疗。

结果治疗组31例，治愈28例，占92.32%，对照组30例，治愈21例，占70.00%。

两组经统计学处理，有显著差异(P<0.05)。

郑本德等以益气活血祛痰法为主救治急性心肌梗塞并房室传导阻滞15例。

西医在心电监护下予给氧、止痛、血管活性药物、扩容及皮质激素。

中药以党参、太子参各30g，麦冬、茯苓、丹参各15g，五味子、白术、赤芍、川芎、檀香、陈皮、法半夏、炙甘草各10g，三七粉3g（（水服服）。

中西医结合治疗冠心病心律失常109例临床

中西医结合治疗冠心病心律失常109例的临床研究【摘要】目的：探讨冠心病心律失常应用中西医结合治疗的临床疗效。

方法：回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料，将所有患者随机划分为观察组与对照组，所有患者按照有关规定进行扩血管、降脂以及抗血小板凝集等基础性细聊，对照组在此基础上采取西医治疗，观察组则在治疗组实施治疗的前提下加入自拟方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组的总有效率为98.2%，对照组的总有效率为94.4%，两组患者的比较存在显著性差异（p0.05），但具可比性。

1.2 治疗方法观察组和对照组患者均先按照有关规定给予扩冠、抗凝和降脂治疗。

对照组患者在此前提下每日服用2次20mg硝酸异山梨酯缓释片，每晚服用1次75mg肠溶阿司匹林以及20mg洛伐特丁，20mg 单硝酸异山梨酯结合250ml葡萄糖注射液实施静脉滴注治疗，每日1次。

观察组在对照组实施治疗的前提下加入使用自拟的中药复律汤，中药复律汤主要由麦冬10g、五味子10g、人参15g、当归20g、丹参25g、黄芪30g等多种材料组合而成，每日水煎1剂，每日早晚各温服1剂，15天为一个疗程[2]。

1.3 临床观察指标实施治疗过程中，必须认真观察患者临床症状的具体缓解程度，同时详细记录好每个患者心律失常的发作次数以及血压、心律、心率的变化情况，每日按时做30min心电示波，随后仔细记录与患者对应的心电图，所有患者在治疗前和治疗后均要做1次动态心电图，并密切关注患者在用药过程中所产生的不良反应[3]。

1.4 疗效评定标准所有临床症状已完全消失，经动态心电图检测结果显示早搏现象彻底消失或是早搏次数不小于75%为显效；临床症状得到明显改善，经动态心电图检测结果显示早搏次数已控制在50%-75%为有效；临床症状无明显改善，经动态心电图检测结果显示早搏次数不大于50%为无效。

1.5 统计学处理本组患者的所有数据均采用spss14.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验计数资料，组间比较采用t检验，当p<0.05时，比较存在差异具有统计学意义。

中西医结合治疗功能性心律失常30例


３讨论
本组 病例 均是 由植 物神 经功能失 常所致 的功能性 心律失常 ， 学 有 者将 其归属于 心脏神 经官能 症范畴 。临床上 以快速 型多见 ， 患者 主观 症状表 现为心 悸 ， 且多伴 有焦虑 、烦躁 、失眠 多梦 等植物神 经 系统 症 状 。本病 中年 女性多 见 ， 患者 就 医欲 望强 ， 多反 复进行各种 检查化验 ， 但均 未发 现器 质性心 脏病 的临 床证 据 。祖 国医学 认为 本症属 于 “ 心 悸” 胸 痹”等范畴 ， 、“ 主要是 由于 心气血亏虚 ， 有气滞 、血淤 、痰浊 兼 等而 致心 之气血 运行 不畅 ， 失所 养 ， 宜以益 气滋 阴 、养 血宁心 为 心 治 本 ， 气化痰 、活 血化瘀 为标 ， 理 同时 辅 以重镇安 神的 原则 。本方 中人 参 、麦冬 补气养阴复脉 ， 炙甘草 、大枣、阿胶益气养血 宁心 ， 香、陈 木 皮 、丹参 理气化 痰活 血 ， 龙牡 重镇安 神潜 阳 ， 药合用使 得标 本兼 生 诸 治， 共奏 抗心率 失常之 功 。临 床实践证 实本 方与西药联 合应用 治疗效 果 满意 ， 显示 出 中西医 结合 治疗功 能性 心率 失常 的优势 。 作者 单位 ： 辽宁省 阜新 市中心 医院 １３ ０ ２００
‘
中 国保 健 营养 ・
甲状腺 手术 中保 持 前肌 群完整性 对预 防术 后颈 前 区疼痛 的观 察
孙 博
【 要】 目的 观 察 甲状 腺手 术 中保持 前 肌群 完 整性对 预 防术 后颈 前 区疼痛 的效果 。 方法 入选 我 院 ２ ２至 ２ ５午 共 ６ 摘 ０ ０ ０ ０ ０例 甲状 腺 手术 患者 ， ３ ８例 甲状腺 手术 时不 横 断颈 前肌群 （ 实验组 ） ２ ， ２例 甲状腺 手 术 时横断 颈前肌 群（ 照组） 进 行对 比分 析 。结果 对 ， Ｐ ０ｌ 有 统计 学意 义 。 结论 甲状 腺手 术 中保持 前 肌群 完整 性 可预 防术 后颈 前 区疼 痛 。 ＜０ 具 【 键词 】 甲状腺 手术 保持 前 肌群 完 整性 预 防术 后颈 前 区疼 痛 。 关
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2.基因表达异常对钠通道的影响：SCN5A基因突变，构成钠内流失活， 表现室内传导障碍，形成Brugada综合征。SCN5A过度表达可使复极期钠 内流增加，形成Ⅲ型QT延长综合征（LQT3）。
3.治疗中的主注意事项：由钠内流引起的心律失常，抗心律失常药物要 谨慎使用：应用适当可以阻滞折返；应用不当诱发严重心律失常。 Ⅰc 类钠通道作用较强，可加剧室内传导障碍、QRS波群加宽，失去电均质 性，诱发室速或室颤。
★Gamstorp综合征：不伴耳聋，伴有低血钾
2020/6/22
6
除极障碍引起的折返
1.除极障碍的原因：心肌梗死、细胞外高钾等使钠通道失活，细胞内酸 （H+）中毒和细胞内钙超载，促使裂隙通道关闭，保护临近细胞免受 H+ 、Ca 2+上升的威胁。钠通道失活不能除极，减少心肌细胞耗能。从 整体看，构成了传导阻滞，形成了梗死区的折返激动。
2020/6/22
10
J波常发生于反映左 心室前壁和下壁的导联，提 示这种J波是一向下、向左的向量，与Brugada综合征 不同；J波多为一过性的，持续时间可数分钟，数小时 至数十小时不等；发生恶性心律失常的J波均振幅高大、 时限较长、且呈多导联出现。
2020/6/22
11
异常J波的治疗，除①严密监护，随时②准备电 复律外，可使用③对抗迷走神经兴奋的药物，钙拮 抗剂和Ⅲ类抗心律失常药物。目前尚没有特殊的抗 心律失常药物能有效地预防患者多形室性心动过速 和心室颤动的发生。④奎尼丁可抑制包括1位相瞬间 (Ito)在内的外向K+电流以及抗迷走神经兴奋作用， 用于此类患者可能有益。目前对于发生J波的有室性 快速心律失常高危的患者，⑤有效的预防治疗措施 是植入ICD。
Brugada征V1～V3ST段呈尖峰状抬高，提示局部心肌 复极异常，可能因部分Epi细胞2相平台期丢失所致。
2020/6/22
7
钙流与早期后除极或晚期后除极关系
细胞内钙超载，产生正向钠/钙交换，形成早期后除 极；而细胞内高钠产生反向钠/钙交换，钙内流产生 晚期后除极电位。所以钙或钠通道阻滞剂对触发性 心律失常有效。儿茶酚胺依赖性多形性室速 （ Catecholaminergic polymorphic ventricular tachydardia）也与细胞内钙超载导致的晚期后除极 相关。心电图表现为双向性室速。它由心脏 ryanodine受体（RyR2）基因突变，引起肌浆网Ca2+ 释放所致，β受体阻滞剂和钙阻滞剂有效。
2020/6/22
13
2020/6/22
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特发性J波和Brugada综合征
上述两种情况的共同临床特征是无明显器质性心脏 病，却有心源性猝死或室颤史。两种心电图表现均为恶 性室性心律失常的预测指标。
J波多在低温高钙时出现。其Epi动作电位尖顶园穹 形态更明显，1相终末切迹明显加深。使用Ito阻断剂4氨基吡啶或改变心室壁激动顺序(先激动Epi)，切迹变小， J波亦减小或消失。提示J波与Epi复极异常密切相关。
心律失常 与中西医结合 高克俭
2008.07.
中国中医药大学附属北辰中医医院心内科
心律失常研究进展
• 离子通道病 • 电生理研究 • 抗心律失常药物 • 介入诊断治疗
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心血管离子通道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的分类
★遗传性离子通道病如长QT综合征(LQTS),Brugada 综合征(BS)；先天性传导系统病(CCD)；特发性心室 颤动(IVF)；家族性病态窦房结综合征(SSS)和心房 颤动(AF)等由特定的基因缺陷而导致的疾病。 ★获得性心血管离子通道病诸如扩张性和肥厚性心 肌病，高血压病和动脉硬化，冠心病等是离子通道 异常-遗传因素和环境因素共同或相互作用而致的疾 病。
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在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～6 导联QRS出现异常J波(图1)，在V2～5导联 的R波降支后呈明显双峰形，J波时限0 .06 s，振幅0.3～0.8 mV，出 现J波的导联ST段压低。患者心电图检查后发生两次晕厥， 心电示
波分别为粗大型心室颤动和多形室性心动过速。均以体外直流电击 转复为窦性心律。
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遗传性离子通道病
先天性长QT综合征（LQTS）
★Jervell-Lange-Nielson综合征（JLNS）：伴有耳聋，分三 型：
▲JLN1(KCNQ1)、JLN2(KCNE1)、JLN3(No)
★Romano-Ward 综 合 征 （ RWS ） ： 不 伴 耳 聋 分 七 型 ： ▲ LQT1(KCNQ1),LQT2(KCNH2), LQT3(SCN5A), LQT4(A NK2, 多伴房颤),LQT5(KCNE1), LQT6(KNCE2), LQT7(KCNJ2,三联征： 周期性麻痹、骨骼发育异常和室性心律失常)。婴儿猝死综合 征(sudden infant death syndrome)也伴QT延长，部分患者 的致病基因同LQT3。
Iks ：由KCNQ1(KvLQT1)基因编码的Iks异常，形成LQT1 Ikr ：由KCNH基因（HERG）编码的异常，形成LQT2
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J波与2相折返
J波又称Osborn波，是继QRS波之后J点上 移而呈现的一种双峰波形。近来已有学者证实J波 是由于局部心外膜心肌动作电位缩短而发生的过早 复极所致。也有学者认为M细胞在J波形成中起一定 作用。在缺血和药物作用及其它病理情况下（如低 体温，高钙血症，酸中毒，自主神经调节障碍等）， 部分心外膜心肌和M细胞动作电位可出现明显缩短， 平台期消失，过早复极而出现J波，而其它心外膜 心肌动作电位仍呈现明显的平台期，动作电位时限 甚或延长，两者之间显著的电压梯度即心外膜心肌 电异质性，可导致2相折返（phase 2 reentry）的 发生。为多形室速和室颤电生理基础。
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复极障碍引起的心律失常
1.发生机理：主要复极电流有Ito、Ikr、Iks、Ikur等。
2.复极电流与心律失常的关系：可以有先天和后天因素。
Ito ：心肌细胞肥大，心力衰竭的电重构时， Ito密度降低，导致
复极时间延长、复极不同步，可以诱发心律失常，猝死率上升。 Kv：低钾、低鎂可以降低Kv活性，使QT间期延长。