中医诊断学—八纲辨证考点总结

辩证之八纲辨证中医主要辩证法：八纲辨证、病因辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证、经络辨证、脏腑辨证。

八纲辨证是中医辨证的基本方法之一。

即在通过四诊掌握辨证资料的基础上，对疾病类别、病位深浅、疾病性质、邪正盛衰等进行综合分析，归纳为阴阳、里表、寒热、虚实八类证候的辨证方法。

表里反过来写为了记忆方便，便于区分阴阳。

（一）阴阳是八纲辨证的总纲。

根据疾病证候所表现的病理性质，将一切疾病分为阴证与阳证两个主要方面。

一般而言，表证、热证、实证可隶属于阳证的范围；里证、寒证、虚证可隶属于阴证的范围，故阴阳两纲在疾病辨证中占有重要地位。

明代张景岳：“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道纲领。

”（二）表里是辨别疾病病位深浅及病势趋向的两个纲领。

表证是指六淫邪气侵犯肌表皮毛所产生的证候，多见于外感病初期，具有起病急、病程短的特点；里证是指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所产生的证候，多见于外感病中期、后期或内伤杂病，具有病因复杂，病位广泛，证候繁多的特点。

邪在表者，病位浅，病情轻；邪在里者，病位深，病情重。

在疾病的发展过程中，表邪入里表示病情加重，里邪出表反映邪有去路，病情减轻，因而掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展转归具有重要意义。

（三）寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，机体机能活动衰减所表现的证候。

热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，人体机能活动亢进所表现的证候。

由于表里病位和虚实性质的不同，寒证又有表寒、里寒、虚寒、实寒之分，热证又有表热、里热、虚热、实热之分。

（四）虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。

虚证是指人体正气虚弱，生理机能不足５所产生的证候。

实证是指邪气盛实，体内病理产物停留所表现的证候。

枟素问·通评虚实论枠云：“邪气盛则实，精气夺则虚”。

虚证是从正气的角度而言的，实证是从病邪的角度而论的。

在疾病的过程中，虚实可以互相转化，而出现由虚转实、由实转虚、虚实错杂的证候。

中医诊断学—⼋纲辨证中医诊断学基础总结(精华)五味古法中医2019-01-07主要内容：四诊：望、闻、问、切诊；⼋纲：阴阳、表⾥、寒热、虚实辨证：⼋纲辨证、病因辨证、⽓⾎津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫⽓营⾎辨证、三焦辨证诊断：常见疾病诊断及证侯诊断；症状鉴别；病案书写⼋纲辨证（⼀）表证、⾥证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点表⾥辨证是辨别病变部位和病势趋向的⼀种辨证⽅法。

⼀般地说，病在⽪⽑、肌腠，部位浅在者属表证，病在脏腑、⾎脉、⾻髓，部位深在者属⾥证。

（⼆）寒证、热证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点（三）虚证、实证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点（四）阴证、阳证的形成、临床表现和辨证鉴别要点真题串讲篇【字体颜⾊说明】1.真题：红⾊→答案；2.⽅剂：☆→⼤纲要求⼀级⽅，☆→⼤纲要求⼆级⽅；3.⽅剂：⽅歌中绿⾊字体为君药；4.阴阳表⾥关系：蓝⾊→主阳、主表、主轻证；绿⾊→主阴、主⾥、主重证。

5.其他：红⾊→重点关注；相关联系同⾊。

2011-135.下列证候中，可出现弦细脉的有（ ）【A】肝肾阴虚证【B】肝郁⾎虚证【C】肝郁⽓滞证【D】肝郁脾虚证【考点】弦细脉肝肾阴虚；⾎虚肝郁；肝郁脾虚。

[2008.92、2011.135、2012.135]【A选项交叉考点】【交叉→中诊】1.肝肾阴虚证【概念】：肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。

【临床表现】：头晕⽬眩，⽿鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软，胁肋胀痛，⼝燥咽⼲，五⼼烦热，颧红盗汗，男⼦遗精，⼥⼦经少，⾆红少苔，脉细数。

【证候分析】：病因→久病失调，或情志内伤，或房事太过，或温病后期，肝肾阴亏。

①头晕⽬眩→肝肾亏虚，⽔不涵⽊，肝阳上亢。

②⽿鸣健忘，腰膝酸软→肾阴不⾜，上不能滋养头⾯，下不能充养腰膝。

③胁肋胀痛→阴虚肝脉失养。

④失眠多梦→阴虚则热，虚热上扰，⼼神不安。

⑤⼝燥咽⼲→阴虚津不上承；五⼼烦热→虚热内炽；颧红盗汗→虚热上扰，内迫营阴；男⼦遗精→虚⽕扰动精室；⼥⼦经少→肝肾阴亏，冲任失充。

我学习了疾病诊断方法之中医八纲辨证，收获颇丰。

感觉在专业上及常识上均有明显提高，特意整理笔记20个知识点如下：1 . 恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕、苔薄白脉浮属于表证。

2. 里证的特点：病情较重，病程较长，以脏腑证候为主，无表证特征性症状。

3. 表证和里证的区别点：表证一般脉浮，里证一般脉沉；表证病程较短，里证病程较长；表证病情较轻，里证病情较重；表证舌苔薄，里证舌苔多由变化。

4. 病人内热烦躁，继而汗出而解，烦躁亦减，其病机是里邪出表。

5. 属于里证病位的是：脏腑，津液，气血，骨髓。

6. 关于寒热辨证主要是辨别：病邪性质的纲领。

7. 寒证的临床表现一般包括：经常畏寒，口淡不渴，恶心呕吐，脉象沉紧。

8. 热证的临床表现一般不包括小便清长。

9. 属于寒证与热证鉴别要点的是：身热与身冷，面赤与面白，口渴与不渴，舌苔黄与白。

10. 属于寒证形成原因的是：阳气亏虚，阴寒内盛，阴邪致病，外感寒邪。

11. 虚实辨证主要可辨别邪正盛衰。

12. 属于阴虚证临床表现的是：心烦失眠，五心烦热，颧红盗汗，口燥咽干，完谷不化。

13. 诊断阳虚证的最主要的症状是畏寒肢冷。

14. 属于实证临床表现的是：大便秘结，小便不通，痰涎壅盛，腹痛拒按。

15. 属于虚实辨别要点的是：脉的有力无力，舌质的娇嫩与苍老，语声的高亢与低怯，病程的长短。

16. 概括病证类别的总纲领是阴阳。

17. 疼痛喜按一般不能归属于阳证。

18. 里虚寒证最应归属于阴证。

19. 以冷汗、肢厥、面白、脉微为主要表现的是亡阳证。

20. 根据汗出辨别亡阴证和亡阳证的特点是汗之冷热。

中医诊断——八纲辨证✅【七】八纲辨证本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲基础的知识框架分为10个模块。

【七】八纲辩证表里——病位深浅寒热——病性虚实——邪正虚实阴阳——病证类别辨证：分析矛盾，辨别症候（一）表里辨证1，病位深浅2，表里是相对概念，不是固定的解剖名称3，表里是两类特定症候的概括4，还能反映病情轻重表证邪气——皮毛，口鼻——肺气机表——邪正抗争主要见于外感病的初期特点：起病比较急，短，轻；经常有外因可查；恶寒发热同时并见，舌苔薄，脉浮里证部位在内，脏腑经络，气血，骨髓特点：发病都有一个过程，可急可缓。

起病比较长，重；没有新起的恶寒发热；表现各异。

病因：表证不解入里；外邪直中；情志内伤，脏腑气血功能失调；半表半里证邪在少阳，又叫少阳病。

1，外感病-恶寒发热。

2，表证-头身痛，喉咙痛，鼻塞；里证-内脏症状3，舌脉（二）寒热辨证疾病性质/阴阳盛衰寒症含义：阴盛阳衰外感寒邪；过食生冷；年老久病特点：冷，白，稀，润，静热症含义：阳盛阴虚感受了火邪；感受寒邪，郁久化热；过食辛辣；七情化火；年老久病特点：热，红（黄），稠，干，动寒症&热证的区别寒热/口渴/面色/四肢/二便/舌脉（三）虚实辨证实症含义：邪气盛，正气不虚感受外邪，病理产物的堆积；情志不遂【有余；强烈；停聚】特点：危，短，强壮虚症含义：正气不足，邪气不盛生成不足，脾胃功能不好；消耗太多【不足，虚弱】特点•气虚——无力，【神疲乏力，少气懒言，动则益甚】•阳虚——寒【气虚+寒】•血虚——淡•阴虚——虚热•精亏•津液不足虚证实证的鉴别要点：病程，体质，气息，脉象，精神状态，舌脉虚实的真假真实假虚：本质是实证，而出现的虚的假象。

“大实有羸状”真虚假实：脉大，二便不通，腹胀（四）阴阳辨证阴阳是辨证的纲领表热实——阳里寒虚——阴阴阳是八纲的二类证阴证阳证八纲之间的关系相兼错杂转化真假1，证的相兼，两纲或两纲以上的证。

表实寒症&表实热证；里实寒症&里实热证；里虚寒症&里虚热证2，证的错杂•表里同病：表寒里热，表热里寒，表里俱实，表实里虚，表里俱寒，表里俱热•寒热错杂：上热下寒，上寒下热•虚实夹杂：虚中夹实，实中夹虚，虚实并重3，证的转化•表里转化：表邪入里，里邪出表•寒热转化：寒症化热，热证转寒•虚实转化：实证转虚，因虚致实。

中医诊断学：八纲辨证1、八纲的概念：八纲，即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。

2、八纲辨证：通过对四诊所得的材料，进行综合分析，进而用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八类证候归纳说明病变的病位、性质以及病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。

3、八纲辨证的意义，疾病的表现尽管极其复杂，但基本上可以用八纲来加以归纳，按其类别、病位、性质及邪正盛衰，分别归属于阴阳、表里、寒热、虚实八个证候。

其中阴阳又可概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、虚、寒证为阴，故阴阳又是八纲中的总纲。

4、八纲之间的关系，八纲不仅可以单独出现，同时又可相互联系，不可分割。

(1)八纲相兼，二纲或两纲以上证候同时出现，为八纲相兼，如表寒、表热、虚寒、虚热、里虚寒、里虚热等等。

(2)八纲转化，在一定条件下八纲可相互转化，如表里转化、虚实转化、寒热转化、阴阳转化。

(3)八纲真假：在疾病的一定阶段，八纲可有真假证出现，如实寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚证。

第一节表里1、表、里的概念：表与里是一个相对的概念。

如躯壳与脏腑，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑，则脏为里，腑为表。

狭义的表里，是指身体的皮毛、肤腠、经络为外；脏腑、骨髓为内。

外有病属表。

内存病属里。

2、表里辨证的适应范围及意义：表里辩证适用于外感病，其意义可察知病情的轻重、病位深浅及病势转归。

表证病浅而轻，里证病深而重，表邪入里为病进，里邪出表为病退。

3、表、里证的临床表现和证候分析。

4、表、里证关系。

一、表证[概念]表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。

[临床表现]具有起病急、病程短的特点。

症见发热恶风寒，舌苔薄白，脉浮。

兼见头身疼痛，鼻塞，咳嗽等症。

[证候分析]六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏卫气，部而发热。

卫气受遏，外不能温煦肌表，则恶风寒。

经络阻滞，气血不畅，以致头身疼痛。

肺失宣肃，且见鼻塞咳嗽等症。

舌淡苔白，脉浮均为邪气在表之征。

二、里证[概念]里证是疾病深入于里(脏阴、气血、骨髓)的一类证候。

第六章 八纲辨证第一节 八纲辨证的概念与源流一、八纲辨证的概念：八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。

八纲辨证：运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证的总纲领，四诊所获的病情 病理性质——寒热最基本的辨证方法。

资料，以辨别 邪正盛衰——虚实 辨别归类病证类别——阴阳 执简驭繁第二节 八纲基本证候一、表里辨证：（一）何谓表里：表——皮毛、肌腠、经络里——脏腑、骨髓、气血阴阳（二）何谓表里辨证：辨别病位外深浅的一对纲领。

（三）表里辨证的意义：1.辨别病位 表证——病较轻浅外浅深 里证——病较深重2.辨别病势的进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重，为势进；病邪由里出表——病势减轻,为势退。

（四）表证：1.定义： 六淫 疫毒 所表现出表证证候的概括，主要见于外感病初期阶段。

2.临床表现：（1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热），头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。

（2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳，气喘。

3.病机要点：卫气受遏，不得宣发——恶寒外邪客于皮毛肌腠正邪相争于表，脉气鼓动于外——脉浮卫气通于肺—肺失宣发 肺气失宣—咳嗽，气喘。

肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。

病未入里——苔薄白，苔薄。

4.表证特点：（1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查；（2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，部脏腑病状不明显；（3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑；（4）病多属实，较易治愈。

如外邪不解，可传而成半表半里证或里证；（5）表证是正气抗邪于外的表现，故表证出现相对浅层的病理反应，不能理解为发生在皮毛的病变就是表证，如疔疮疖肿。

5.常见证型：（1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）：恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。

（2）风热犯表证（表热证，风热表证）：发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。

（3）风湿遏表证（风湿表证）：恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。

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中篇辨证绪论：一、辨证论治是中医学的特色与精华辨证论治是中医学的特色与精华，是中医在诊治疾病时应当遵循的原则。

对疾病进行辨证诊断，是中医学应有的、独特的内容，它是治疗时立法处方的主要依据。

无论疾病病种是否明确，辨证论治都能够根据每个人的具体病情进行灵活地处理，从而大大丰富了中医学对疾病的处理能力。

二、证的内涵“证”是中医学特有的理性概念，是哲理、医理与临床实践的结合，是认识论、科学观与生命科学、医学实际内容的结合。

三、辨证的方法与关系临床辨证的一般思维规律，是在中医学理论的指导下，通过对症状、体征等病情资料的综合分析，先明确病位、病性等辨证纲领，再确定辨证具体要素，然后形成完整准确的证名。

八纲辨证是辨证的纲领，属于纲领证；病性辨证是辨别证候的性质，属于基础证；脏腑辨证是以病位为主的辨证方法，属于具体证；此外，还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等，也是中医学辨证分类的方法。

第七章八纲辨证【教学目的】熟悉八纲、八纲辨证，八纲证候相兼、错杂、转化、真假等概念；掌握八纲基本证候的临床表现，熟悉其证候分析。

【教学内容】１．八纲、八纲辨证的概念与源流。

２．表里辨证：表证（及半表半里证）、里证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。

３．寒热辨证：寒证、热证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。