中医诊断学—八纲辨证考点总结

辩证之八纲辨证中医主要辩证法：八纲辨证、病因辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证、经络辨证、脏腑辨证。

八纲辨证是中医辨证的基本方法之一。

即在通过四诊掌握辨证资料的基础上，对疾病类别、病位深浅、疾病性质、邪正盛衰等进行综合分析，归纳为阴阳、里表、寒热、虚实八类证候的辨证方法。

表里反过来写为了记忆方便，便于区分阴阳。

（一）阴阳是八纲辨证的总纲。

根据疾病证候所表现的病理性质，将一切疾病分为阴证与阳证两个主要方面。

一般而言，表证、热证、实证可隶属于阳证的范围；里证、寒证、虚证可隶属于阴证的范围，故阴阳两纲在疾病辨证中占有重要地位。

明代张景岳：“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道纲领。

”（二）表里是辨别疾病病位深浅及病势趋向的两个纲领。

表证是指六淫邪气侵犯肌表皮毛所产生的证候，多见于外感病初期，具有起病急、病程短的特点；里证是指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所产生的证候，多见于外感病中期、后期或内伤杂病，具有病因复杂，病位广泛，证候繁多的特点。

邪在表者，病位浅，病情轻；邪在里者，病位深，病情重。

在疾病的发展过程中，表邪入里表示病情加重，里邪出表反映邪有去路，病情减轻，因而掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展转归具有重要意义。

（三）寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，机体机能活动衰减所表现的证候。

热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，人体机能活动亢进所表现的证候。

由于表里病位和虚实性质的不同，寒证又有表寒、里寒、虚寒、实寒之分，热证又有表热、里热、虚热、实热之分。

（四）虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。

虚证是指人体正气虚弱，生理机能不足５所产生的证候。

实证是指邪气盛实，体内病理产物停留所表现的证候。

枟素问·通评虚实论枠云：“邪气盛则实，精气夺则虚”。

虚证是从正气的角度而言的，实证是从病邪的角度而论的。

在疾病的过程中，虚实可以互相转化，而出现由虚转实、由实转虚、虚实错杂的证候。

中医诊断学—⼋纲辨证中医诊断学基础总结(精华)五味古法中医2019-01-07主要内容：四诊：望、闻、问、切诊；⼋纲：阴阳、表⾥、寒热、虚实辨证：⼋纲辨证、病因辨证、⽓⾎津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫⽓营⾎辨证、三焦辨证诊断：常见疾病诊断及证侯诊断；症状鉴别；病案书写⼋纲辨证（⼀）表证、⾥证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点表⾥辨证是辨别病变部位和病势趋向的⼀种辨证⽅法。

⼀般地说，病在⽪⽑、肌腠，部位浅在者属表证，病在脏腑、⾎脉、⾻髓，部位深在者属⾥证。

（⼆）寒证、热证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点（三）虚证、实证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点（四）阴证、阳证的形成、临床表现和辨证鉴别要点真题串讲篇【字体颜⾊说明】1.真题：红⾊→答案；2.⽅剂：☆→⼤纲要求⼀级⽅，☆→⼤纲要求⼆级⽅；3.⽅剂：⽅歌中绿⾊字体为君药；4.阴阳表⾥关系：蓝⾊→主阳、主表、主轻证；绿⾊→主阴、主⾥、主重证。

5.其他：红⾊→重点关注；相关联系同⾊。

2011-135.下列证候中，可出现弦细脉的有（ ）【A】肝肾阴虚证【B】肝郁⾎虚证【C】肝郁⽓滞证【D】肝郁脾虚证【考点】弦细脉肝肾阴虚；⾎虚肝郁；肝郁脾虚。

[2008.92、2011.135、2012.135]【A选项交叉考点】【交叉→中诊】1.肝肾阴虚证【概念】：肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。

【临床表现】：头晕⽬眩，⽿鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软，胁肋胀痛，⼝燥咽⼲，五⼼烦热，颧红盗汗，男⼦遗精，⼥⼦经少，⾆红少苔，脉细数。

【证候分析】：病因→久病失调，或情志内伤，或房事太过，或温病后期，肝肾阴亏。

①头晕⽬眩→肝肾亏虚，⽔不涵⽊，肝阳上亢。

②⽿鸣健忘，腰膝酸软→肾阴不⾜，上不能滋养头⾯，下不能充养腰膝。

③胁肋胀痛→阴虚肝脉失养。

④失眠多梦→阴虚则热，虚热上扰，⼼神不安。

⑤⼝燥咽⼲→阴虚津不上承；五⼼烦热→虚热内炽；颧红盗汗→虚热上扰，内迫营阴；男⼦遗精→虚⽕扰动精室；⼥⼦经少→肝肾阴亏，冲任失充。

我学习了疾病诊断方法之中医八纲辨证，收获颇丰。

感觉在专业上及常识上均有明显提高，特意整理笔记20个知识点如下：1 . 恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕、苔薄白脉浮属于表证。

2. 里证的特点：病情较重，病程较长，以脏腑证候为主，无表证特征性症状。

3. 表证和里证的区别点：表证一般脉浮，里证一般脉沉；表证病程较短，里证病程较长；表证病情较轻，里证病情较重；表证舌苔薄，里证舌苔多由变化。

4. 病人内热烦躁，继而汗出而解，烦躁亦减，其病机是里邪出表。

5. 属于里证病位的是：脏腑，津液，气血，骨髓。

6. 关于寒热辨证主要是辨别：病邪性质的纲领。

7. 寒证的临床表现一般包括：经常畏寒，口淡不渴，恶心呕吐，脉象沉紧。

8. 热证的临床表现一般不包括小便清长。

9. 属于寒证与热证鉴别要点的是：身热与身冷，面赤与面白，口渴与不渴，舌苔黄与白。

10. 属于寒证形成原因的是：阳气亏虚，阴寒内盛，阴邪致病，外感寒邪。

11. 虚实辨证主要可辨别邪正盛衰。

12. 属于阴虚证临床表现的是：心烦失眠，五心烦热，颧红盗汗，口燥咽干，完谷不化。

13. 诊断阳虚证的最主要的症状是畏寒肢冷。

14. 属于实证临床表现的是：大便秘结，小便不通，痰涎壅盛，腹痛拒按。

15. 属于虚实辨别要点的是：脉的有力无力，舌质的娇嫩与苍老，语声的高亢与低怯，病程的长短。

16. 概括病证类别的总纲领是阴阳。

17. 疼痛喜按一般不能归属于阳证。

18. 里虚寒证最应归属于阴证。

19. 以冷汗、肢厥、面白、脉微为主要表现的是亡阳证。

20. 根据汗出辨别亡阴证和亡阳证的特点是汗之冷热。

4、表证特点：
（1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素。 （2）新起恶寒发热并见，内部脏腑症状不明显。 （3）病位在表，但可累及相应脏腑。 （4）病多属实，较易治愈，如外邪不解，可内传。
5、常见证型：
（1）表寒证 恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。
（2）表热证 发热重、恶寒轻，咽喉疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。
概述
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
（一）何谓表里 表— 皮毛、肌腠、经络 里— 脏腑、气血、骨髓
表里具有相对性
（二）何谓表里辨证 辨别病位内外浅深和病势趋向的一对纲领
（三）表里辨证的意义 1、辨别病位内外浅深 表证— 病位较浅 里证— 病位较深
2、辨别病势的进退
病邪由表入里—— 病渐深重，为病进 病邪由里出表—— 病渐减轻，为病退
（四）寒证与热证的真假辨别
含义：疾病在严重阶段出现与疾病本质相反的假象。 寒热真假
疾病发展 寒极 有时会出现一些与病的本质 寒极似热—真寒假热
热极 相反假象(症状，体征)
热极似寒—真热假寒
1、真热假寒证——里实热重证 含义：指内有真热，外见假寒的证候——阳盛格阴证 病因病机：邪热内盛，阳气郁闭于内而不能外达所致
二、证的错杂 含义：性质相反的两纲证候同时存在。
类型： （一）表里同病 （二）寒热错杂 （三）虚实夹杂
三、证的转化
含义：在一定条件下，一纲的证候向相反的另一纲转化，原来的证候 随之消失。
（一）表里出入
1、表邪入里：指先有表证，而后出现里证，同时表证随之消失。
邪盛或正虚
表证
病邪入里→里证
失治、误治
（三）虚证与实证的鉴别要点
(四）虚证与实证的真假辨别 1、真实假虚证：指本质为实证，反见某些虚羸的症状。

中医诊断——八纲辨证✅【七】八纲辨证本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲基础的知识框架分为10个模块。

【七】八纲辩证表里——病位深浅寒热——病性虚实——邪正虚实阴阳——病证类别辨证：分析矛盾，辨别症候（一）表里辨证1，病位深浅2，表里是相对概念，不是固定的解剖名称3，表里是两类特定症候的概括4，还能反映病情轻重表证邪气——皮毛，口鼻——肺气机表——邪正抗争主要见于外感病的初期特点：起病比较急，短，轻；经常有外因可查；恶寒发热同时并见，舌苔薄，脉浮里证部位在内，脏腑经络，气血，骨髓特点：发病都有一个过程，可急可缓。

起病比较长，重；没有新起的恶寒发热；表现各异。

病因：表证不解入里；外邪直中；情志内伤，脏腑气血功能失调；半表半里证邪在少阳，又叫少阳病。

1，外感病-恶寒发热。

2，表证-头身痛，喉咙痛，鼻塞；里证-内脏症状3，舌脉（二）寒热辨证疾病性质/阴阳盛衰寒症含义：阴盛阳衰外感寒邪；过食生冷；年老久病特点：冷，白，稀，润，静热症含义：阳盛阴虚感受了火邪；感受寒邪，郁久化热；过食辛辣；七情化火；年老久病特点：热，红（黄），稠，干，动寒症&热证的区别寒热/口渴/面色/四肢/二便/舌脉（三）虚实辨证实症含义：邪气盛，正气不虚感受外邪，病理产物的堆积；情志不遂【有余；强烈；停聚】特点：危，短，强壮虚症含义：正气不足，邪气不盛生成不足，脾胃功能不好；消耗太多【不足，虚弱】特点•气虚——无力，【神疲乏力，少气懒言，动则益甚】•阳虚——寒【气虚+寒】•血虚——淡•阴虚——虚热•精亏•津液不足虚证实证的鉴别要点：病程，体质，气息，脉象，精神状态，舌脉虚实的真假真实假虚：本质是实证，而出现的虚的假象。

“大实有羸状”真虚假实：脉大，二便不通，腹胀（四）阴阳辨证阴阳是辨证的纲领表热实——阳里寒虚——阴阴阳是八纲的二类证阴证阳证八纲之间的关系相兼错杂转化真假1，证的相兼，两纲或两纲以上的证。

表实寒症&表实热证；里实寒症&里实热证；里虚寒症&里虚热证2，证的错杂•表里同病：表寒里热，表热里寒，表里俱实，表实里虚，表里俱寒，表里俱热•寒热错杂：上热下寒，上寒下热•虚实夹杂：虚中夹实，实中夹虚，虚实并重3，证的转化•表里转化：表邪入里，里邪出表•寒热转化：寒症化热，热证转寒•虚实转化：实证转虚，因虚致实。

绪论
一、概念： 八 纲: 表、里、寒、热、虚、实、阴、 阳 八纲辨证：根据病情资料，运用八纲进 行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变 部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗 争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨 证纲领的方法。

病位浅深 病情性质 邪正盛衰 病证类别

—————— 表证、里证 —————— 寒证、热证 —————— 虚证、实证 —————— 阴证、阳证


二是内脏功能失调，气化失职，气机阻 滞，形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、 宿食等有形病理物质，壅聚停积于体内。 因此，风邪、寒邪、暑邪、湿邪、热邪、 燥邪、疫毒为病，痰阻、饮停、水泛、 食积、虫积、气滞、血瘀、脓毒等病理 改变，一般都属实证的范畴。
（二）虚证
【概念】指人体阴阳、气血、津液、精髓 等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、 松驰、衰退特征的各种证候。 【临床表现】 多种。 一般：久病、势缓、耗损过多、体质素 弱者多虚证。
二、八纲之间的相互关系
八纲之间既相互区别，又相互转化、相 互联系、相互错杂 ——既要掌握八纲的基本证候，又要熟悉 八纲之间相互组合形成的各种复合证候 类型。

三、八纲辨证源流：
《内经》有了八纲具体内容 具体运用于《伤寒杂病论》 发展于明清 正式提出“八纲”名称是近代祝味菊 中医学院二版《中医诊断学》正式将八 纲列为教材内容
１形体消瘦，口燥咽干，小便短黄，大便干结， 舌红少津或少苔，脉细数 ——阴液亏少，机体失养 ２两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗——阴不 制阳，虚火内扰 ３具有病程长、病势缓等虚证的特点。 【辨证依据】 病久体弱，以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌 红少津、脉细数等为主要表现。

一、阳虚证

中医诊断学：八纲辨证1、八纲的概念：八纲，即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。

2、八纲辨证：通过对四诊所得的材料，进行综合分析，进而用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八类证候归纳说明病变的病位、性质以及病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。

3、八纲辨证的意义，疾病的表现尽管极其复杂，但基本上可以用八纲来加以归纳，按其类别、病位、性质及邪正盛衰，分别归属于阴阳、表里、寒热、虚实八个证候。

其中阴阳又可概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、虚、寒证为阴，故阴阳又是八纲中的总纲。

4、八纲之间的关系，八纲不仅可以单独出现，同时又可相互联系，不可分割。

(1)八纲相兼，二纲或两纲以上证候同时出现，为八纲相兼，如表寒、表热、虚寒、虚热、里虚寒、里虚热等等。

(2)八纲转化，在一定条件下八纲可相互转化，如表里转化、虚实转化、寒热转化、阴阳转化。

(3)八纲真假：在疾病的一定阶段，八纲可有真假证出现，如实寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚证。

第一节表里1、表、里的概念：表与里是一个相对的概念。

如躯壳与脏腑，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑，则脏为里，腑为表。

狭义的表里，是指身体的皮毛、肤腠、经络为外；脏腑、骨髓为内。

外有病属表。

内存病属里。

2、表里辨证的适应范围及意义：表里辩证适用于外感病，其意义可察知病情的轻重、病位深浅及病势转归。

表证病浅而轻，里证病深而重，表邪入里为病进，里邪出表为病退。

3、表、里证的临床表现和证候分析。

4、表、里证关系。

一、表证[概念]表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。

[临床表现]具有起病急、病程短的特点。

症见发热恶风寒，舌苔薄白，脉浮。

兼见头身疼痛，鼻塞，咳嗽等症。

[证候分析]六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏卫气，部而发热。

卫气受遏，外不能温煦肌表，则恶风寒。

经络阻滞，气血不畅，以致头身疼痛。

肺失宣肃，且见鼻塞咳嗽等症。

舌淡苔白，脉浮均为邪气在表之征。

二、里证[概念]里证是疾病深入于里(脏阴、气血、骨髓)的一类证候。

第六章 八纲辨证第一节 八纲辨证的概念与源流一、八纲辨证的概念：八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。

八纲辨证：运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证的总纲领，四诊所获的病情 病理性质——寒热最基本的辨证方法。

资料，以辨别 邪正盛衰——虚实 辨别归类病证类别——阴阳 执简驭繁第二节 八纲基本证候一、表里辨证：（一）何谓表里：表——皮毛、肌腠、经络里——脏腑、骨髓、气血阴阳（二）何谓表里辨证：辨别病位外深浅的一对纲领。

（三）表里辨证的意义：1.辨别病位 表证——病较轻浅外浅深 里证——病较深重2.辨别病势的进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重，为势进；病邪由里出表——病势减轻,为势退。

（四）表证：1.定义： 六淫 疫毒 所表现出表证证候的概括，主要见于外感病初期阶段。

2.临床表现：（1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热），头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。

（2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳，气喘。

3.病机要点：卫气受遏，不得宣发——恶寒外邪客于皮毛肌腠正邪相争于表，脉气鼓动于外——脉浮卫气通于肺—肺失宣发 肺气失宣—咳嗽，气喘。

肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。

病未入里——苔薄白，苔薄。

4.表证特点：（1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查；（2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，部脏腑病状不明显；（3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑；（4）病多属实，较易治愈。

如外邪不解，可传而成半表半里证或里证；（5）表证是正气抗邪于外的表现，故表证出现相对浅层的病理反应，不能理解为发生在皮毛的病变就是表证，如疔疮疖肿。

5.常见证型：（1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）：恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。

（2）风热犯表证（表热证，风热表证）：发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。

（3）风湿遏表证（风湿表证）：恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。

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中篇辨证绪论：一、辨证论治是中医学的特色与精华辨证论治是中医学的特色与精华，是中医在诊治疾病时应当遵循的原则。

对疾病进行辨证诊断，是中医学应有的、独特的内容，它是治疗时立法处方的主要依据。

无论疾病病种是否明确，辨证论治都能够根据每个人的具体病情进行灵活地处理，从而大大丰富了中医学对疾病的处理能力。

二、证的内涵“证”是中医学特有的理性概念，是哲理、医理与临床实践的结合，是认识论、科学观与生命科学、医学实际内容的结合。

三、辨证的方法与关系临床辨证的一般思维规律，是在中医学理论的指导下，通过对症状、体征等病情资料的综合分析，先明确病位、病性等辨证纲领，再确定辨证具体要素，然后形成完整准确的证名。

八纲辨证是辨证的纲领，属于纲领证；病性辨证是辨别证候的性质，属于基础证；脏腑辨证是以病位为主的辨证方法，属于具体证；此外，还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等，也是中医学辨证分类的方法。

第七章八纲辨证【教学目的】熟悉八纲、八纲辨证，八纲证候相兼、错杂、转化、真假等概念；掌握八纲基本证候的临床表现，熟悉其证候分析。

【教学内容】１．八纲、八纲辨证的概念与源流。

２．表里辨证：表证（及半表半里证）、里证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。

３．寒热辨证：寒证、热证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。

见低热不退，口干口渴，舌质干绛少苔，脉细数，此时治法以滋阴养液、 扶正为主，兼清余邪。 2.实证夹虚——以实为主，又夹有虚证。 例如：外感温热病常见的实热伤津证，为邪多虚少，表现既见发热， 便秘，舌红，脉数等实热证，又见口渴，尿黄，舌苔干裂等虚象。 3.虚实并重——虚证与实证均十分明显。 例如：小儿疳积病大便泄泻，完谷不化，腹部膨大，形瘦骨立，午后 烦躁，贪食不厌，苔厚浊，脉细稍弦。病起于饮食积滞，损伤脾胃，虚 实并见，治应消食化积与健脾同用。
但发热或但畏寒--------里证
舌脉：
舌苔常无变化，或仅舌边尖红、脉浮-----表证
舌质舌苔常有变化，脉不浮或沉------里证
二、寒证和热证
（一）寒证 [概念] 感受寒邪或阳气不足时的证候。 [表现] 恶寒、畏寒、冷痛、喜暖，口淡不渴，
肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便 稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。 [特点]冷、淡、稀、润、静
证
冷饮
淡白
蜷卧
冷
安静 少动
仰卧
红赤
热
烦躁 多动
清稀 小便清 色白 长、大 量多 便稀溏
黄稠 小便短 赤、大 便干结
舌淡 苔白 而润 滑
舌红 苔黄 而干
迟或 紧
数或 滑
三、虚证与实证
（一）虚证
[概念]正气不足所表现的证候。 [成因]先天不足；后天失养 [表现] 面色淡白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸
外感病中、后期及内伤病。
[成因] 一、表邪不解入里。
二、六淫邪气直接侵犯脏腑形成里证。
三、由于情志内伤、饮食劳倦等所致
[特点] 病位深在；临床表现复杂；非表即里 。
附：半表半里证
二、表里证鉴别要点
病程：新病、病程短-------表证

八纲辩证总结
八纲辩证是中医辩证方法之一，主要包括阴阳辩证、表里辩证、寒热辩证、虚实辩证等八个纲领。

以下是八纲辩证的总结：
1. 阴阳辩证：阴阳是八纲辩证的总纲，用于区分疾病的性质和部位。

阳证表示病邪在表、在腑、在气分，实证居多；阴证表示病邪在里、在脏、在血分，虚证居多。

2. 表里辩证：表里用于区分疾病的病位深浅。

表证表示病变部位在体表，病情较轻浅；里证则表示病变部位在体内，病情较深入。

3. 寒热辩证：寒热是辨别疾病性质的两个纲领，寒证表示正气不虚但阴邪盛，表现为机能抑制、脏腑组织失常等症状；热证则表示正气旺盛但阳邪盛，表现为机能亢进、脏腑组织功能亢进等症状。

4. 虚实辩证：虚实用于区分疾病中邪正力量的对比。

实证表示邪气亢盛而正气不虚，表现为机体抗病能力亢进等症状；虚证则表示正气虚弱，机体抗病能力低下，邪气留滞，表现为机能减退、脏腑组织衰退等症状。

八纲辩证对于指导临床实践具有重要意义，通过对疾病的阴阳、表里、寒热、虚实八个方面的辨别，可以更好地把握疾病的本质和病机变化，为治疗提供更为准确的依据。

中医八纲辨证的内容八纲辩证大全01概念1．八纲：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

2．八纲辨证：即医生运用八纲理论，对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料，进行分析综合，从而辨别病位的浅深，病性质的寒热，邪正盛衰和病证阴阳类别的辨证思维过程。

02八纲基本证候1．表里辨证表里：是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领。

狭义的表里 :指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。

外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。

辨病位的表里，对外感病的意义尤为重要。

1）表证：既六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪，卫气失宣所表现的轻浅证候的概括。

皮毛的病变不一定是证，表证的病位不一定在皮毛。

临床表现：恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热），头身疼痛，苔薄白，脉浮。

或见鼻塞、流清涕、喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。

2）里证：泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

成因（1）外邪袭表，内传入里，形成里证。

（2）外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病。

（3）情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或气血津精等受病而成。

临床表现：由于里证的病因复杂，病位广泛，故其症状表现繁多。

基本特点是无新起恶寒发热并见，或但寒不热，或但热不寒，以脏腑症状为主要表现，如壮热、烦躁、神昏谵语、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚，舌质多有变化，脉沉等。

一般病情较重、病程较长。

3）半表半里证：指外感病邪既非在表，又未入里，邪正分争于表里之间，少阳枢机不利所表现的证候。

伤寒少阳病湿温邪阻膜原伏暑邪郁少阳2．寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领。

1）寒证：指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。

实寒证：指外感寒邪，或过服生冷寒凉，起病急骤，体质壮实者。

虚寒证：指内伤久病，阳气耗伤而阴寒内生者，即阳虚证。

表寒证：寒邪袭于肤表者。

里寒证：寒邪客于脏腑，或因脏腑阳气亏虚所致者。

临床表现：各类寒证的表现不尽一致，常见的有：恶寒、畏冷、冷痛喜暖，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕、唾等分泌物清稀无臭味，小便清长，大便稀溏，面色白或青黑色，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。

八纲辨证一、概念1．八纲：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

2．八纲辨证：即医生运用八纲理论，对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料，进行分析综合，从而辨别病位的浅深，病性质的寒热，邪正盛衰和病证阴阳类别的辨证思维过程。

治则：辛温解表。

2．表热证主证：发热重，恶寒轻，头痛，咽喉疼痛，有汗，流浊涕，口渴。

舌质稍红，苔薄白不润，脉浮数。

病机：邪正相争于表，故发热，恶寒。

热邪犯卫，汗孔失司，则汗外泄。

热伤津而口渴。

热邪在表，故脉浮数。

治则：辛凉解表。

3．表虚证主证：表证而恶风，恶寒有汗。

舌质淡，舌苔薄白，脉浮而无力。

病机：体质素虚，卫阳不固，故恶风，汗出，脉浮而无力。

治则：调和营卫，解肌发表。

4．表实证主证：发热、恶寒、身痛、无汗。

舌质淡红，舌苔薄白，脉浮有力。

病机：邪盛正不衰、邪束肌表，正气抗邪，肌表汗孔固密，故发热恶寒而无汗，脉浮而有力。

治则：辛温解表。

辨别表寒证与表热证，是以恶寒发热的轻重和舌象脉象为依据。

表寒证是恶寒重发热轻，表热证是发热重恶寒轻，表寒证舌苔薄白而润，脉浮紧，表热证舌苔薄白而不润，脉浮数。

此外，风寒之邪可以郁而化热，由表寒证变成表热证，外邪侵入肌表后容易入里化热，表寒证（或表热证）可以转化为里热证。

辨别表虚证与表实证，结合病人体质，以有汗无汁为依据。

表实证为表证而无汗，年青体壮者多见；表虚证为表证而有汗，年老体弱或久病者多见。

里证里证是与表证相对而言，是病位深于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候。

1．“真寒假热”：如慢性消耗性疾病患者常见身热，两颧潮红，躁扰不宁，口渴，苔黑，脉浮大等，表面上看似有热象，但是，身热反欲盖衣被，四肢厥冷，口渴喜热饮，且饮不多，下利清谷等寒象，此为证一；证二：病人精神萎颓淡漠，蜷缩而卧，舌质淡白，苔黑而润，脉虽浮大但无力。

为阴盛于内，格阳于外，其本质仍是寒证，故称“真寒假热”治疗上要用温里回阳，引火归元。

2．“真热假寒”：即内有真热而外见假寒的证候，如热性病中毒较重时可见表情淡漠、困倦懒言、手足发凉、脉沉细等，粗看好似寒证，但是，恶寒而不欲盖衣被，手足冰冷但胸腹灼热，脉沉但重按弦滑有力，此为证一；证二：口鼻气热，胸腹灼热，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤。

中医八纲辨证总结
中医八纲辨证是中医学中最基本的辨证方法，也是临床最常用的辨证方法之一。

八纲是指寒热、虚实、阴阳、表里四个对立的概念。

通过对于病人的病情进行八纲的辨别，能够更好地确定诊断和治疗方案。

具体的八纲辨证如下：
1. 寒热辨证：寒证病人体温偏低，皮肤苍白，恶风寒；热证病人体温偏高，发热，手脚发热。

2. 虚实辨证：虚证指人体气血和精神状态异常，常表现为乏力、精神不振、萎靡等；实证指人体气血畅通，常表现为烦躁、易怒、口渴、多汗等。

3. 阴阳辨证：阴证指人体阴精不足，常见症状为头晕、口干、精神疲乏等；阳证指人体阳气亢盛，常见症状为口渴多饮、尿黄等。

4. 表里辨证：表证指病变表层，常表现为外感病、感冒等；里证指病变深层，常表现为内脏疾病，如心脏病、肝病等。

总的来说，八纲辨证方法是中医诊断中最常用的方法，它能够辨明病因病机，为治疗提供指导，是中医学的核心理论。

《中医诊断学》第三章八纲八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。

第三章八纲八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。

是辨证论治的理论基础之一。

通过四诊，掌握了辩证资料之后，根据病位的深浅，病邪的性质，人体正气的强弱等多方面的情况，进行分析综合，归纳为八类不同的征候，称为八纲辨证。

疾病的表现尽管是极其复杂的，但基本上都可以用八纲加以归纳。

如疾病的类别，可分为阴证与阳证；病位的浅深可分为表证与里证；疾病的性质，可分为寒证与热证；邪正的盛衰，可分为实证与虚证。

这样，运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。

其中，阴阳又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、寒、虚证属阴，故阴阳又是八纲中的总纲。

八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲。

在诊断过程中，有执简驭繁，提纲挚领的作用。

适应于临床各科的辨证。

无论内、外、妇、儿、眼、耳、鼻喉等科，无不应用八纲来归纳概括。

在八纲的基础上，结合脏腑病变的特点，则分支为脏腑辨证；结合气血津液病变的特点，则分支为气血津液辨证；结合温病的病变特点，则分支出卫气营血辨证等等。

任何一种辨证，都离不开八纲，所以说八纲辨证是各种辨证的基础。

八纲辨证并不意味着把各种证候截然划分为八个区域，它们是相互联系而不可分割的。

如表里与寒热虚实相联系，寒热与虚实表里相联系，虚实又与寒热表里相联系。

由于疾病的变化，往往不是单纯的，而是经常会出现表里、寒热、虚实交织在一起的夹杂情况，如表里同病，虚实夹杂，寒热错杂。

在一定的条件下，疾病还可出现不同程度的转化，如表邪入里，里邪出表，寒证化热，热证转寒，实证转虚，因虚致实等。

在疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与疾病性质相反的假象，如真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚等。

阴证、阳证也是如此，阴中有阳，阳中有阴，疾病可以由阳入阴，由阴出阳，又可以从阴转阳，从阳转阴，因此，进行八纲辨证，不仅要熟练的掌握各类证候的特点，还要注意它们之间的相兼、转化、夹杂、真假，才能正确而全面认识疾病，诊断疾病。

中医的八纲辨证八纲辨证一、辨表里1.表证：表证是指外感病邪侵入体表，引起的症状。

常见症状包括发热、恶寒、头痛、身痛等，舌苔薄白，脉浮等。

2.里证：里证是指病邪入侵体内，影响脏腑经络的功能。

常见症状包括胸闷、腹痛、肿痛等，舌苔黄厚，脉弦等。

二、辨寒热1.寒证：寒证是指内外寒邪引起的症状。

常见症状包括寒战、畏寒、肢冷等，舌苔白，脉弱。

2.热证：热证是指内外热邪引起的症状。

常见症状包括发热、口渴、舌红等，舌苔黄，脉数。

三、辨虚实1.虚证：虚证是指脏腑功能不足引起的症状。

常见症状包括乏力、倦怠、食欲不振等，舌苔薄白，脉弱。

2.实证：实证是指有实质性病变所致的症状。

常见症状包括疼痛、红肿、出血等，舌苔黄厚，脉实。

四、辨湿燥1.湿证：湿证是指湿邪侵袭人体引起的症状。

常见症状包括身重、困倦、湿痰等，舌苔厚腻，脉滑。

2.燥证：燥证是指人体津液耗损过多引起的症状。

常见症状包括干燥、口渴、便秘等，舌苔干燥，脉细数。

五、辨阴阳1.阴证：阴证是指阴气不足引起的症状。

常见症状包括烦热、口渴、消瘦等，舌红少苔，脉细数。

2.阳证：阳证是指阳气亢盛引起的症状。

常见症状包括面红、目赤、口苦等，舌红苔黄，脉数。

六、辨内外1.内证：内证是指疾病在体内产生的症状。

常见症状包括胸闷、腹痛、尿血等。

2.外证：外证是指疾病在体表产生的症状。

常见症状包括发热、皮疹、瘙痒等。

七、辨寒热虚实1.寒实证：寒邪入侵引起的实质性病变。

常见症状包括寒战、喜温、舌苔白厚等。

2.热实证：热邪侵袭引起的实质性病变。

常见症状包括发热、口渴、舌红苔黄等。

3.寒虚证：寒邪引起的脏腑功能不足。

常见症状包括畏寒、乏力、舌苔白薄等。

4.热虚证：热邪引起的虚实兼夹。

常见症状包括虚热、口渴、舌红少苔等。

附件：本文档附带的附件为相关的病例分析和辨证论治的案例。

法律名词及注释：1.外感病邪：指通过呼吸道、消化道等途径从外界进入人体的病原微生物。

2.舌苔：指舌面上的一层粘液状物质，可以反映人体的健康状况。

一、表证、里证、半表半里证（1）表证分：表寒证、表热证、表虚证。

（2）表证转归：表证→半表半里证或里证。

（3）里证成因分三类：①表证因外感邪气太盛或误治或失治，使外邪不解，内传入里，侵犯脏腑气血，邪正交争于里形成里证。

②外邪直接入里，侵犯脏腑等，“直中”为病。

③情志内伤、饮食劳倦、痰饮、瘀血等因素。

直接损伤脏腑，使脏腑气机失调或气血津液等受病。

（4）表里证的鉴别要点：寒热、舌象、脉象。

三、虚实证（1）虚证病因：①先天禀赋不足。

②后天失养两个原因，以后天失养多见，其中饮食不节，劳逸过度，房室过度等致病因素最为常见。

（2）实证病因：①外感六淫、疫疠等邪气侵袭机体。

②因精神因素、劳逸、饮食不节等使脏腑机能失调，气机郁滞，产生火热、宿食、痰瘀、水湿等邪气停聚于体内。

（3）虚证与实证的鉴别要点：寒之品使阳气逐渐耗伤。

+③年高体衰致阳气不足。

（2）阴虚证证候分析：阴虚证病因有四：①内伤杂病日久耗伤阴液。

+②实热证中热邪伤阴或气郁化火日久耗伤阴血。

+③房劳过度或过服温燥之品，耗伤阴液。

+④年高体衰而阴血亏虚。

（3）阳虚证的发展与演变：①阳虚证是气虚证演变发展来的，阳虚与气虚常常同时存在。

②阳虚证可以发展为亡阳证、阴阳两虚证（阴阳互根，阳虚损阴）。

③阳虚证还可以导致：气机郁滞、瘀血，水湿，痰饮停积而形成既有阳气亏虚，又有邪气盛实的证候。

（4）阴虚证的发展与演变：①阴虚可于气虚、阳虚同时存在而形成气阴两虚证、阴阳两虚证等（阴阳互根，阴亏损阳）。

②阴虚进一步发展成亡阴证及动风证。

（5）阳虚证与阴虚证的鉴别：五、证候相兼错杂：是指疾病某一阶段的证候，不仅病变部位表现为有表又有里，而且寒热虚实相互交错，表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂。

（一）表里同病表证和里证在同一时期出现，称为表里同病。

表里同病的原因有二类：一是外感病。

由表证兼见里证，或外感病未愈，复伤于饮食劳倦等。

二是内伤病未愈而又感外邪。

表里同病时，往往出现虚实寒热等，它们之间排列组合而言，可见8种情况：①表里俱寒②表里俱热③表寒里热④表热里寒⑤表里俱实⑥表里俱虚⑦表（二）寒热错杂寒热错杂分为表里与上下两部分。