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诊断检查
彩色多普勒超声 (TCD)检查, 图像特征为:颈动脉 分歧处实性中低回声 不均质包块,边界清 晰.边缘规则,肿块 与颈总、颈内或颈外 动脉关系密切,颈动 脉分歧角增大,提示 颈动脉体瘤可能。
数字减影 (DSA)检查, 图像特征为:肿瘤位 于颈总动脉分叉处, 分叉角撑开增大,颈 内动脉弧形推移向外 后方,颈外动脉向前 内方,与肿瘤形成握 球状。
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黄建男等报道Ⅲ术式,术中未行血管重建,术后无1例死亡及 并发症发生。不过对于术中无法剥离、颈内动脉不能保留的患者, 目前多数还是主张利用大隐静脉、颈外动脉或FrEE人造血管重建 血流,用自体大腿阔筋膜或带蒂肌肉组织包裹 。 皇甫辉报道1例大隐静脉修复者术后半年大隐静脉已完全闭塞 ,他指出大隐静脉非理想修复材料,对于良性肿瘤,能否用人造血 管替代有待探讨,故不可轻易行颈内动脉切除。
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(4)为提高患者对脑缺氧的耐受力和代偿能力,患者术前行颈动 脉压迫训练,时间由每次10min开始,逐渐增加到30min,每日3~ 5次,待患者无明显眩晕感后行经颅多普勒检查脑侧支循环,以双 侧差异小于30%为合格标准。 (5)对术前CTA 提示瘤体较大的患者行DSA 检查明确肿瘤主要供 血支并行颈外动脉分支超选择性栓塞(栓塞剂为明胶海绵),在栓 塞术后3~5 d 内实施手术 。 (6)宝森竹根据临床经验认为:术前5天取自体血400ml,手术当 天于术前半小时取400ml备用,术中或手术后全部回输。未取自体 血者术中平均输异体血400ml。
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李树玲教授 根据其临床经验, 总结出诊断CBT的3个主要体征
(1) 颈前三角区肿物, 长期缓慢生长的 肿物, 部动脉体位于颈动 脉分歧部的后内侧, 肿物增大到一定体 积, 将颈动脉向浅层 挤压而发生移位