外科术后自控镇痛泵患者的护理

外科病人术后使用镇痛泵不良反应的护理体会【摘要】自控镇痛（pca）是临床常用的一种新技术，用于手术患者的术后镇痛，效果较好，且安全可靠，不仅降低了术后患者的应激反应及并发症的发生，而且有效促进了患者的术后康复，提高了患者的生活质量。

本文研究分析了术后病人应用pca镇痛的不良反应并提出护理措施。

【关键词】外科术后病人；自控镇痛；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.401 文章编号：1004-7484（2012）-08-2732-02随着医学的发展和生活水平的不断提高，人们对手术后的镇痛效果提出了更高的要求。

自控镇痛泵（patient controlled analgesia，pca）方便、及时、省力，且镇痛效果好，临床上已广泛应用。

但pca做为一种新型技术，在应用过程中会出现一些不良反应，给患者带来痛苦和精神负担。

现将pca应用、不良反应及护理措施综述如下。

1 pca特点与优势1.1 pca特点自控镇痛泵（pca）是一种简便有效的新型镇痛方法。

电子pca泵注药均速、准确，并有报警装置，医生能及时发现和处理故障；一次性pca泵操作起来比较方便，无需动力，也无程序错误，适于患者应用。

pca泵的给药途径有四种：静脉pca （pcia）、硬膜外pca（pcea）、区域神经阻滞pca（pcna）及皮下pca（pcsa）等。

药物选择主要有吗啡、芬太尼、盐酸丁哌卡因等酰胺类局部麻醉药物，但这些药物有较强的不良反应。

目前临床常用硬膜外pca（pcea）配方是芬太尼0.7mg+丁哌卡因20ml+生理盐水至100ml；静脉pca（pcia）配方是芬太尼1mg+咪哒唑仑20mg+生理盐水至100ml。

各医院均根据病人具体情况采用不同的配方和剂量给予个性化用药[1]。

1.2 pca优势 pca药物注入匀速，能有效维持血浆药物浓度的稳定，且药物剂量小，镇痛效果较好，并能有效避免镇痛药物的毒副反应及剧烈疼痛给病人带来的情绪、生理和内分泌的不良变化，从而帮助病人顺利渡过术后疼痛时间[2]。

普外科术后患者应用自控镇痛泵的护理发表时间：2011-07-26T14:39:48.060Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：张耐存1 李宏娜2 刘璐2 [导读] PCA出现副反应的护理常见的副反应时泵内药物奋延髓中枢引起恶心、呕吐。

张耐存1 李宏娜2 刘璐2（1河南省平煤医疗集团总医院普外二区 467000；2河南省平顶山市第一人民医院 467000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)17-0281-02 【关键词】自控镇痛泵镇痛护理使用自控镇痛泵（PCA）镇痛，疼痛可控性增加，给药准确性高，镇痛效果好，方便快捷，能将镇痛药用量的个体差异性降低到最小程度，安全系数高，已广泛运用于临床。

现将术后镇痛使用自控泵的护理报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料我科自2009年1月至2011年3月住院手术患者使用PCA共260例。

其中硬膜外PCA122例，静脉通道PCA138例。

218例为择期手术患者，48例为急诊手术。

1.2方法泵内药物配制均由麻醉师在手术结束前配制完毕，术后分别连接在硬膜外导管或手背静脉留置针上，药液总量为100ml，以2ml/h的速度持续输入，连接通畅后记录上泵时间，并每隔2-4h观察记录1次。

1.3护理1.3.1 使用前做好宣教和心理护理工作一般手术的患者对术后疼痛会有畏惧和担心，心理表现为紧张、焦虑和忧郁情绪，这种状态会加重术后疼痛，因此我们要与患者做好沟通，了解他们的心理状况，针对不同情况给予心理支持，让患者感受到关心，减轻或消除不良的心理反应．向患者及家属介绍PCA的使用目的、方法、原理和注意事项，鼓励患者通过使用PCA自我控制疼痛，尽早及时镇痛以利于康复并减少并发症。

同时也必须指出，任何医疗行为都会有并发症的可能，但只要正确判断术后疼痛程度，合理用药，加强医患之间的沟通，密切观察和护理，对各个部位手术后的疼痛治疗都是安全有效的[1]。

患者术后应用自控镇痛泵并发症的观察与护理摘要：通过对60例患者术后应用镇痛泵，结果发生并发症10例，以腹胀、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战、尿潴留、低血压最为常见。

在术后镇痛过程中对患者做好细致的观察、精心的护理，可避免或减少并发症的发生，从而减轻患者痛苦，对促进康复具有重要的意义。

关键词：自控镇痛泵；并发症；观察；护理【中图分类号】r441.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0501-01患者自控镇痛：简称pca。

pca分为患者自控静脉镇痛(pcia)和患者自控硬膜外镇痛（pcea）两种。

pca是一种应用于临床疼痛治疗的方法，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，可根据个体对镇痛药的不同需要而设置用药等优点[1]，比较广泛应用于手术后镇痛，pca的药物配方种类较多，主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡，芬太尼或曲马多等，pca开始时常给一负荷剂量（指pca迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）作为基础，再以背景剂量（指设定的pca装置持续给药量）维持。

但在术后镇痛过程中也会出现一些并发症。

通过对60例患者选择连续硬膜外腔阻滞麻醉，术后行自控硬膜外镇痛，结果发生并发症10例，现将其观察及护理介绍如下。

1 临床资料1．1 病例资料:本组病例60例，男性36例，女性24例，年龄18-76岁，髋关节置换术39例，膝关节置换术3例，股骨头植骨、内固定术13例，骨髓炎病灶清除术5例。

1．2 方法:所有患者均选择连续硬膜外腔阻滞麻醉。

①镇痛方法。

术毕将硬膜外导管用采用pca泵相连接，采用负荷剂量（指pca 迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）加连续输注量加自控量方式予以术后镇痛。

药物配方：吗啡4mg加布比卡因150mg加氟哌利多5mg加生理盐水150ml注入pca泵药袋，参数设定负荷量5mg，pca量3mg，持续量1ml/h，锁定时间20min。

维持镇痛时间为48 h，所有患者术后均常规留置尿管。

术后使用自控镇痛泵护理体会作者：陈果来源：《健康必读·下半月》2010年第07期[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0136-01【摘要】目的观察自控镇痛泵止痛效果,总结其护理经验。

方法对本组322例术后应用自控镇痛泵患者进行回顾性分析结果有利于患者呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,加快患者免疫功能恢复。

结论利于患者呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,促进患者的康复。

【关键词】自控镇痛泵;镇痛;护理体会疼痛是外科手术后检查遇到的问题。

自控镇痛泵是近几年来广泛应用于临床镇痛治疗的新方法。

与肌肉注射镇痛药相比,具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、同时还可根据不同个体对止痛药的要求配备药液的特点。

我科近2年来有222例术后患者应用了自控制镇痛泵镇痛,取得了满意效果。

现将护理体会介绍如下。

1临床资料患者情况本组病例222例,男112例,女110例。

开胸手术72例,胆囊切除术和胆总管探查术共87例,多根多处肋骨骨折致血气胸后行胸腔闭式引流术63例,采用静脉自控镇痛泵或硬膜外腔自控镇痛泵。

2护理体会2.1 术护理和宣教指导护士在术前应向患者介绍术后止痛的重要性,讲述使用自控镇痛泵的优点。

向患者介绍其原理及安全性,使其消除紧张心理,积极配合治疗护理。

同时要教会患者自己使用镇痛泵的方法,即患者术后感到疼痛加剧时自行按压加药键,时间不超过10 s,这样就能够获得满意的镇痛效果,同时也使患者增强战胜疼痛的信心。

2.2密切观察生命体征变化观察呼吸和血压变化是使用镇痛泵的护理重点。

患者术后常规给氧12~24 h,流量2~3 L/min,心电监护24 h,血氧饱和度应维持在96%以上。

常用止痛药物对患者的呼吸有明显的抑制作用,护士应密切观察患者呼吸变化,发现异常及时通知医生。

观察患者的血压脉搏。

麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放,使血浆中的浓度下降,机体的痛阈提高,同时使脉率减慢,血压降低,因此,镇痛期间应常规每1～2h测血压脉搏1次,48～72h后可适当延长监测时间。

术后应用镇痛泵的护理目的探讨普外术后应用自控镇痛泵患者的护理方法。

方法通过对33例手术后患者采用镇痛泵治疗的临床观察，了解其镇痛效果、不良反应发生情况。

结果患者镇痛效果均达到临床镇痛要求，镇痛泵治疗可能出现恶心、呕吐、尿潴留、胃肠蠕动减慢、低血压等不良反应。

结论在护理过程中，护理人员要加强业务学习，掌握使用方法，了解镇痛药物的药理作用，严密观察，加强管理，确保镇痛效果和减少不良反应的发生。

标签：术后；镇痛泵；护理手术疼痛是一种伤害性刺激，是人体受到手术刺激后的一种反应，可引起一系列病理生理变化，影响手术的预后。

骨科手术后的疼痛剧烈、持续时间长，需要镇痛洽疗。

镇痛泵是应用于临床疼痛治疗的新方法，与传统肌内注射麻醉性镇痛药相比镇痛泵具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点［1］。

还可以自我控制，稳定流速，且用液量少。

它主用于手术后镇痛、晚期癌症患者镇痛、无痛分娩等，其操作简单，使用方便。

在这里笔者主要介绍一下手术后镇痛泵的临床应用及护理。

1 资料和方法1.1 一般资料收集本院应用镇痛泵患者33例，男15例，女18例，年龄11～74 岁，妇产科手术7例，腹外科手术2例，骨科手术15 例，泌尿外科手术9 例，其术后镇痛效果令人满意。

1.2 方法通过一个充药的硅胶囊的自身弹力收缩为动力，将镇痛药持续稳定恒速泵入患者体内，维持镇痛效果。

在手术中或手术后将镇痛泵延长管接入静脉或硬膜外导管（麻醉用药部位）内，这样便可自动完成镇痛效果。

2 护理2.1 术前护理术前向患者介绍镇痛泵的优点及使用镇痛泵的好处，减轻患者的心理压力及对疼痛的恐惧，帮助患者消除术后疼痛的顾虑，使患者以最佳的心理状态［2］，顺利渡过疼痛期，为尽早康复打下基础。

2.2 术后急性疼痛是指机体对疼痛本身和手术造成组织损伤的一种复杂的生理反应。

主要表现为心理和行为上一种不愉快的经历。

过去人们对术后疼痛没有引起足够的重视，认为术后刀口疼是一种必然现象，打一支止痛针就可以了。

术后应用镇痛泵的并发症护理（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【关键词】镇痛泵并发症护理随着医疗水平的不断提高，患者的需求亦不断提高，疼痛的护理受到了越来越广泛的重视［1］。

尤其术后镇痛有利于患者早期下床活动，有效咳嗽排痰，减少术后并发症的发生，是促进患者术后早日康复的重要环节。

现将我科2005年1月至2008年12月，对109例术后使用镇痛泵患者的护理体会报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料本组使用镇痛泵109例，其中男71例，女38例，年龄22〜84岁，平均46岁。

其中阑尾切除术35例，胆囊切除术18 例，胃大部切除术11例，结肠癌手术8例，直肠癌手术13例，腹外疝手术24例。

应用前无手术麻醉禁忌证，手术当日即应用，持续3〜4 d。

1.2仪器河南省新乡市驼人医疗器械有限公司生产的一次性使用微量止痛泵，规格型号：CBI+PCA-100 mL1.3方法镇痛泵连接在静脉留置针上，或者接在硬膜外麻醉留置管上，用硅胶囊收缩为动力，用流量控制管控制药液流速，实现微量持续输注。

本产品配备自控装置（PCA）［2］，在持续注药2.0 mL/h 的基础上患者可在医生的指导自控追加药量，每隔15 min，可追加0.5 mL的药液。

常用药物有氯诺惜康、吗啡、杜冷丁等。

本产品瓶体必须与流量控制管接近水平，切勿将瓶体悬挂于输液架上，以免流速加快。

2结果109例患者在临床使用镇痛泵过程中起到了良好的镇痛作用，但也有一些并发症的发生：恶心呕吐18例;尿潴留15例;镇痛不全21例; 静脉炎3例;皮肤瘙痒2例；局麻药中枢系统的毒性反应9例；导管断裂4例。

对症处理后，均取得较好疗效。

3护理体会3.1心理护理进行有关镇痛泵使用的宣教，说明原理及安全性。

向病人说明术后会引起切口疼痛，使用镇痛泵后切口疼痛会明显减少。

从而鼓励病人，以利于消除或减轻恐惧心理，增加战胜疼痛的信心，使病人保持良好的心理状态。

自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理发布时间：2022-05-09T03:06:10.323Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：胡杏[导读] 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高胡杏浙江省丽水市松阳县人民医院【摘要】随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高。

而疼痛是多数疾病最常见的症状，疼痛不仅不利于疾病的治疗，也给患者增加了痛苦，明显降低了患者的生存质量。

因此，长期以来疼痛一直是医务工作者研究和探索的重要课题。

镇痛泵的使用为减轻患者痛苦，增强患者的舒适度，减少和避免因疼痛而导致的各种并发症，起到至关重要的作用。

本文探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果，及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决，以达到最佳镇痛效果。

【关键词】疼痛手术后镇痛泵护理1 方式及处方 1.1 方式我院术后镇痛常采用两种镇痛方式：静脉给药、硬膜外给药。

方法术由麻醉医师向患者及家属宣教，介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。

术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵或硬膜外连接口连接镇痛泵，术后回病房后麻醉医师及病房护士在使用镇痛泵期间对疼痛及镇痛效果及时进行评估，指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮。

1.2 处方 1.2.1静脉泵PCIA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）。

镇痛设定为3ml/h，病人自控0.5ml/h，总量150ml。

1.2.2硬膜外泵PCEA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）+局麻药（罗哌卡因等）镇痛设定为6ml/h，病人自控3ml/h，锁定时间15分，总量300ml。

2.作用 2.1 减轻病人痛苦是最主要的目的。

2.2 完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。

2.3 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。

外科手术后患者自控镇痛的健康教育关键词镇痛泵患者护理健康教育术后使用自控镇痛泵(PCA)进行镇痛治疗后，以恒定速度持续少量注入药物，并可根据需要自控追加剂量，这样可使血药浓度始终维持在最低有效镇痛浓度。

但由于患者缺乏使用的相关知识，从而降低了PCA的使用效果。

为了保证患者更有效地使用该仪器，减轻术后疼痛，要对患者实施健康教育。

资料与方法2011年1～12月以术后560例患者及家属为健康教育对象，他(她)们均应用PCA进行止痛，其中男225例，女235例，年龄19～76岁。

方法：⑴首先给患者要说明使用镇痛泵不会影响切口愈合、影响排气、不影响活动，以消除其顾虑。

可将正在使用镇痛泵的患者介绍给术前患者，患者间的信息交流往往是最简单又有效的宣教方式。

向患者及家属展示PCA样品，同时向患者详细介绍PCEA治疗的好处，教会患者正确使用PCEA的要领，尤其使用过程应做到妥善同定装置，保持给药途径通畅，避免拉扯硬膜外导管，引起导管滑脱或导管断留在硬膜外腔内。

给患者及家属讲解PCA的构造、性能、止痛原理、使用方法，药物的名称、剂量、作用原理。

经常检查装置各连接处有无松动，避免药泵与导管连接处滑脱，使药物渗漏，影响镇痛效果。

感觉疼痛时，可按压自控键1～2次。

应对术后PCA患者加强沟通指导，特别是要让患者及家属知道按键给药的最佳时间。

当患者意识到将发生疼痛或刚刚感觉疼痛时，即可按压按钮给药。

不要等到疼痛剧烈时才给药，这样才能获得满意的镇痛效果。

同时也可使患者增强战胜疾病的信心。

⑵在健康教育过程中，要重视对患者支持系统的利用，即对患者宣教的同时，对其家属进行宣教［2］。

镇痛泵使用过程要防止硬膜外导管滑脱，给患者带来身体上的痛苦和经济上的损失。

针对硬膜外导管易于滑脱的现象，手术结束返回病房后在硬膜外穿刺点处加用3M透明敷贴固定，连接管用透气胶布间断固定，并每日更换，变换卧位前妥善放置镇痛泵，避免导管受牵拉，如有松动，重新同定。