术后病人自控镇痛泵

妇科手术后应用自控镇痛泵的护理论文：妇科手术后应用自控镇痛泵的护理自控镇痛法（pca）是术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量，使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度，从而提供满意的镇痛效果。

2009年6月~2010年6月我科对200例手术后应用自控镇痛泵的患者进行综合护理，取得满意效果。

现将护理体会报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组200例患者，年龄21~63岁。

异位妊娠48例，卵巢肿瘤67例，子宫肌瘤85例。

术后均应用自控镇痛泵。

患者均无肝肾功能异常，无镇痛药物过敏史及成瘾史。

经精心护理，效果满意，均痊愈出院。

1.2 方法病人手术均使用硬膜外麻醉方法，术毕保留硬膜外导管，并注入0.75%布比卡因5ml，芬太尼0.5mg为负荷量，然后接上一次性自控镇痛泵，内加布比卡因30ml，氟哌啶5mg，芬太尼0.4mg，生理盐水100ml，以2.5ml/h的速度均匀、缓慢注入，保留48h后拔除硬膜外导管和注射泵。

2 观察及护理2.1 做好心理护理术前患者情绪波动大，由于担心手术安全程度、手术效果、愈后情况，尤其是对术后疼痛表现为紧张甚至恐惧，因此做好心理护理维持良好状态可提高对疼痛的耐受力，消除不良反应。

与麻醉师一起探视患者，向其介绍镇痛泵的优点及副反应，尤其要说明镇痛药不会影响术后伤口愈合，不会成瘾，增强病人的信心，使他们积极配合手术和术后镇痛泵治疗。

术后指导患者及家属正确使用镇痛泵，在使用期间或早期床上活动时避免翻身过剧或拉扯，以免留置管及贮药器松动或移位，或摔坏镇痛泵。

2.2 确保镇痛泵正常工作妥善安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，防止硬膜外导管受压、打折或脱出。

仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。

2.3 生命体征监测术后定期监测生命体征变化，给予应用指导。

与麻醉师交接病人，了解术中情况，给予去枕平卧位4～6h，注意保暖，应用多参数心电监护仪，每30min测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度一次。

腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会术后疼痛时术后影响患者恢复的主要原因之一，又是护理工作中最常见的症状。

随着医学发展，增加病人舒适度成为整体护理工作的主要内容。

因此护士有必要参与疼痛护理，使病人减少并发症，帮助病人安全地渡过手术期。

自控硬膜外镇痛简称PCA，它是由麻醉医生在硬膜外腔放置麻醉导管后与自控镇痛装置连接，患者可根据疼痛情况自行控制镇痛药物给量的一种镇痛方法。

它具有用药效果好、起效快、药物浓度恒定同时还可根据不同个体对止痛药的要求配备药液等优点，可抑制机体的应激反应，减少术后并发症的发生。

我科已广泛用于术后止痛。

1 方法所有患者均在硬膜外穿刺成功后置管，待手术结束后连接镇痛泵，将止痛药物注入泵内，镇痛泵以2ml/h的速度给药，如果患者感到疼痛时，自行按压与PCA装置相连的给药键，它就将适量的镇痛药注入体内。

药物的调配、镇痛泵的安装以及拆除均由麻醉师执行。

2 护理体会2.1 心理护理及健康教育做好术前术后患者的心理健康教育活动，消除患者的疼痛恐惧感，让患者对术后疼痛有控制感，同时教会患者自己使用镇痛泵的方法。

护士要熟悉PCA的基本原理，做好使用PCA的宣教工作，向患者说明镇痛效果的确切性和安全性，让患者了解镇痛泵的优点和使用PCA的各种副作用，鼓励患者树立战胜疼痛的信心，积极配合治疗，早日康复。

2.2 掌握全面情况了解患者的病情是否稳定，包括有无休克，精神疾病，迟钝，瘫痪或不愿意接受PCA治疗，有无镇痛药过敏或不良反应，既往有无吸毒史或不当用药史。

2.3 术后护理2.3.1 保持留置管道通畅将镇痛泵妥善的固定在患者枕边，保持硬膜外针孔敷料清洁干燥，避免硬膜外腔感染。

管道是否通畅直接影响到用药剂量的准确度及镇痛效果，特别在体位改变、更衣、擦浴时若有不慎都可导致管道的扭曲，打折，甚至脱落。

故应认真检查管道是否在位通畅，生活护理时动作应轻柔。

一般保持48～72小时拔管。

加强巡视，注意输液管道是否通畅，及时处理。

尊敬的患者：之阳早格格创做您采用了使用咱们的术后镇痛技能，那是麻醒科为修造无痛医院而启展的如无痛临盆、无痛内镜、无痛拔牙等技能中的一项要害处事.术后镇痛正在最大程度上减少了您的痛痛，有好处术后病愈.凡是脚术较大或者没有克没有及耐受术后痛痛的患者均适用.按使用道路，术后镇痛分为椎管内镇痛战静脉镇痛二种.椎管内镇痛需要止脊椎脱刺并置进导管去完毕，静脉镇痛则只需要留置静脉针.二种要领皆需借帮镇痛泵去自动持绝天释搁镇痛药物，以使镇痛效验长期而稳固.为了使您尽大概天得到术后镇痛戴去的益处，请务必阅读以下注意事项：1.椎管内镇痛的效验有好于用胶布正在您里前牢固佳的一条细导管位子的完佳.请您留神翻身，没有要把胶布弄干或者用力推扯，免得导管脱降.2.静脉镇痛的效验有好于药物能通过留置针成功加进您体内.请脆持镇痛泵取留置针之间的通畅，包罗脆持三通交头的通畅，脆持镇痛泵启关夹的启搁状态.3.镇痛泵使用历程中如果您还感触痛痛，用力按压自控加药按键可使您的痛痛减少；根据您自己需要还可多次沉复按压（睹下图）.4.镇痛泵使用历程中，如果您感觉有睡意，那是仄常的.如果感觉到呼吸艰易或者没有畅，便应通联麻醒医死为您处理.通联咱们黑日请拨83162505，早上可拨83162530（找值班麻醒医死）.5.各别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或者排尿艰易，那大概取镇痛药物的副效率有关，但是也没有排除应用抗死素等药物的本果.您不妨姑且夹关启关夹以瞅察症状有无革新.6.镇痛泵可搁置正在床头、衣服的心袋里或者悬挂正在胸前，没有必举下，也没有该摔到天上.7.镇痛泵药物用完后如果您仍感触痛痛易忍，可思量加药.请注意死存本镇痛泵，以便当咱们加药.8.每天上午咱们有博人为您革除里前的硬膜中导管（部分病房由主管医死控制），如果镇痛泵里的药物正在下午用完了，请没有必担心，不妨留至次日上午再革除.自控加药按键启关夹开开您对于麻醒科处事的收援，祝您早日病愈！。

患者术后使用自控镇痛泵的不良反应与护理干预摘要】目的探讨一次性自控镇痛泵应用于术后病人镇痛引起不良反应的观察与护理。

方法观察600例患者术后使用自控镇痛泵常规给予护理外同时实施系统，规范的护理干预。

结果通过实施护理干预，合理应用自控镇痛泵可有效的减少患者发生不良反应。

结论在护理过程中，护理人员不但要掌握自控镇痛泵的操作应用方法，而且还要了解其药物的不良反应，并实施必要的护理干预，确保效果和减少不良反应的发生，为患者减轻痛苦，提高患者术后生活质量。

【关键词】自控镇痛泵术后患者不良反应护理干预手术后疼痛对患者的危害已为广大医生所共识，病人因疼痛而造成机体免疫力下降增加病人痛苦[1]。

随着医学技术的发展，术后患者常使用自控镇痛泵（Patiend Controlled analgesia,PCA）控制疼痛，PCA使用方便、省力、及时、止痛效果好，临床上普遍应用，但PCA应用后会出现恶心、呕吐、尿潴留、腹胀、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒、嗜睡等一系列不良反应[2]，就其不良反应本院自2010年02月-2013年02月共观察600例术后患者使用PCA治疗过程中给予系统，规范的护理干预可以预防和减少不良反应发生并收到良好的镇痛效果，减轻了患者的痛苦。

现报道如下1.对象与方法1.1观察对象本组观察对象600例，男性326例，女性274例，70岁以上老人139例，12岁以下儿童49例，其中关节手外手术309例，大面积烧伤清创换药手术及整容、疤痕松解术184例，其他骨科手术107例。

1.2观察方法1.2.1 手术结束后，将镇痛泵排净空气，连接于静脉留置针或硬膜外导管上，药液以5ml/h，自动泵入即进入病人自控镇痛阶段，病人每按一次键钮可自行给药0.5ml，如果疼痛未缓解可继续按键钮多次追加。

1.2.2 PCA包括四种类型：①病人自控静脉镇痛（PCIA）：以阿片类药物为主。

②病人自控硬膜外镇痛(PCEA)：以局麻药为主。

患者术后应用自控镇痛泵并发症的观察与护理摘要：通过对60例患者术后应用镇痛泵，结果发生并发症10例，以腹胀、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战、尿潴留、低血压最为常见。

在术后镇痛过程中对患者做好细致的观察、精心的护理，可避免或减少并发症的发生，从而减轻患者痛苦，对促进康复具有重要的意义。

关键词：自控镇痛泵；并发症；观察；护理【中图分类号】r441.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0501-01患者自控镇痛：简称pca。

pca分为患者自控静脉镇痛(pcia)和患者自控硬膜外镇痛（pcea）两种。

pca是一种应用于临床疼痛治疗的方法，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，可根据个体对镇痛药的不同需要而设置用药等优点[1]，比较广泛应用于手术后镇痛，pca的药物配方种类较多，主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡，芬太尼或曲马多等，pca开始时常给一负荷剂量（指pca迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）作为基础，再以背景剂量（指设定的pca装置持续给药量）维持。

但在术后镇痛过程中也会出现一些并发症。

通过对60例患者选择连续硬膜外腔阻滞麻醉，术后行自控硬膜外镇痛，结果发生并发症10例，现将其观察及护理介绍如下。

1 临床资料1．1 病例资料:本组病例60例，男性36例，女性24例，年龄18-76岁，髋关节置换术39例，膝关节置换术3例，股骨头植骨、内固定术13例，骨髓炎病灶清除术5例。

1．2 方法:所有患者均选择连续硬膜外腔阻滞麻醉。

①镇痛方法。

术毕将硬膜外导管用采用pca泵相连接，采用负荷剂量（指pca 迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）加连续输注量加自控量方式予以术后镇痛。

药物配方：吗啡4mg加布比卡因150mg加氟哌利多5mg加生理盐水150ml注入pca泵药袋，参数设定负荷量5mg，pca量3mg，持续量1ml/h，锁定时间20min。

维持镇痛时间为48 h，所有患者术后均常规留置尿管。

术后应用自控镇痛泵的不良反映分析和护理进展作者:王晓庆通信作者:段培蓓【关键词】自控镇痛泵不良反映护理进展术后疼痛是人体对组织损伤、内脏牵拉刺激或疾病本身修复进程的一种复杂的情绪上不愉快的心理、生理反映,严峻影响患者的身心健康。

随着医学科技的进展,生活质量的提高,人们对术后康复的要求愈来愈高,镇痛泵应运而生。

患者自控镇痛(PCA) 泵作为一种全新的镇痛模式,是目前术后镇痛医治的主要手腕,是患者按照疼痛程度在安全范围内个体控制给药。

它不仅能减缓患者疼痛,调整患者的心态,提高他们的生活质量,同时减轻了医生、护士的工作量,使医疗服务质量能达到更高水平。

但PCA在利用进程中出现的不良反映也不容轻忽,现将PCA应用进程中的主要不良反映及护理干与综述如下，旨在为临床工作者在临床实践进程中提供依据,以便更好地进行术后疼痛的管理。

1 PCA的概述概念患者按照自己疼痛的情形，将小剂量的麻醉性镇痛药或局麻药通过泵多次经静脉或硬膜外腔、皮下给予，达到镇痛目的的一种镇痛技术或给药方式。

PCA的分类PCA按照给药途径可分为静脉PCA(PCIA)、硬膜外PCA(PCEA)、区域神经阻滞PCA(PCNA)、皮下PCA(PCSA)等,但临床上最为常常利用的是静脉PCA和硬膜外PCA。

PCA的适应证①术后镇痛；②临盆镇痛；③慢性疼痛医治；④肿瘤晚期疼痛的医治；⑤内科疾病医治，如心绞痛、镰状细胞危象等；⑥儿童疼痛的医治；⑦将PCA作为一种研究手腕或工具，评价疼痛的严峻程度或某种药物的镇痛效果。

2 PCA镇痛中的主要不良反映及其预防护理办法目前用于PCA的药物仍以阿片类为主，其主要的不良反映为阿片类药物医治量引发。

恶心、呕吐恶心、呕吐的发生率居镇痛不良反映首位。

有研究发觉,椎管内麻醉后发生恶心、呕吐约为13% ~42%[1]。

原因：术后引发恶心,呕吐的原因很多,但阿片类药物引发的恶心、呕吐是主要原因。

自控镇痛装置内的阿片类药物(如芬太尼)可刺激第四脑室底部的化学受体触发带释放5-HT3,或直接刺激延髓呕吐中枢引发恶心呕吐。

尊敬的患者：您选择了使用我们的术后镇痛技术，这是麻醉科为建设无痛医院而开展的如无痛分娩、无痛内镜、无痛拔牙等技术外的一项重要工作。

术后镇痛在最大程度上减轻了您的疼痛，有利于术后康复。

凡手术较大或不能耐受术后疼痛的患者均适用。

按使用途径，术后镇痛分为椎管内镇痛和静脉镇痛两种。

椎管内镇痛需要行脊椎穿刺并置入导管来完成，静脉镇痛则只需要留置静脉针。

两种方法都需借助镇痛泵来自动持续地释放镇痛药物，以使镇痛效果持久而平稳。

为了使您尽可能地得到术后镇痛带来的益处，请务必阅读以下注意事项：1.椎管内镇痛的效果有赖于用胶布在您背后固定好的一条细导管位置的完好。

请您小心翻身，不要把胶布弄湿或用力拉扯，以免导管脱落。

2.静脉镇痛的效果有赖于药物能通过留置针顺利进入您体内。

请保持镇痛泵与留置针之间的通畅，包括保持三通接头的通畅，保持镇痛泵开关夹的开放状态。

3.镇痛泵使用过程中如果您还觉得疼痛，用力按压自控加药按键可使您的疼痛减轻；根据您自身需要还可多次重复按压（见下图）。

4.镇痛泵使用过程中，如果您感觉有睡意，这是正常的。

如果感觉到呼吸困难或不畅，就应联系麻醉医生为您处理。

联系我们白天请拨83162505，晚上可拨83162530（找值班麻醉医生）。

5.个别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难，这可能与镇痛药物的副作用有关，但也不排除应用抗生素等药物的原因。

您可以暂时夹闭开关夹以观察症状有无改善。

6.镇痛泵可放置在床头、衣服的口袋里或悬挂在胸前，不必举高，也不应摔到地上。

7.镇痛泵药物用完后如果您仍觉得疼痛难忍，可考虑加药。

请注意保留原镇痛泵，以方便我们加药。

8.每天上午我们有专人为您拔除背后的硬膜外导管（部分病房由主管医生负责），如果镇痛泵里的药物在下午用完了，请不必担心，可以留至次日上午再拔除。

自控加药按键开关夹谢谢您对麻醉科工作的支持，祝您早日康复！一、地球和地图1．地球的形状和大小①地球是一个球体。

②葡萄牙航海家麦哲伦率领的船队首次实现了人类环绕地球一周的航行。

自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理发布时间：2022-05-09T03:06:10.323Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：胡杏[导读] 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高胡杏浙江省丽水市松阳县人民医院【摘要】随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高。

而疼痛是多数疾病最常见的症状，疼痛不仅不利于疾病的治疗，也给患者增加了痛苦，明显降低了患者的生存质量。

因此，长期以来疼痛一直是医务工作者研究和探索的重要课题。

镇痛泵的使用为减轻患者痛苦，增强患者的舒适度，减少和避免因疼痛而导致的各种并发症，起到至关重要的作用。

本文探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果，及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决，以达到最佳镇痛效果。

【关键词】疼痛手术后镇痛泵护理1 方式及处方 1.1 方式我院术后镇痛常采用两种镇痛方式：静脉给药、硬膜外给药。

方法术由麻醉医师向患者及家属宣教，介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。

术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵或硬膜外连接口连接镇痛泵，术后回病房后麻醉医师及病房护士在使用镇痛泵期间对疼痛及镇痛效果及时进行评估，指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮。

1.2 处方 1.2.1静脉泵PCIA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）。

镇痛设定为3ml/h，病人自控0.5ml/h，总量150ml。

1.2.2硬膜外泵PCEA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）+局麻药（罗哌卡因等）镇痛设定为6ml/h，病人自控3ml/h，锁定时间15分，总量300ml。

2.作用 2.1 减轻病人痛苦是最主要的目的。

2.2 完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。

2.3 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。

尊敬的患者：您选择了使用我们的术后镇痛技术，这是麻醉科为建设无痛医院而开展的如无痛分娩、无痛内镜、无痛拔牙等技术外的一项重要工作。

术后镇痛在最大程度上减轻了您的疼痛，有利于术后康复。

凡手术较大或不能耐受术后疼痛的患者均适用。

按使用途径，术后镇痛分为椎管内镇痛和静脉镇痛两种。

椎管内镇痛需要行脊椎穿刺并置入导管来完成，静脉镇痛则只需要留置静脉针。

两种方法都需借助镇痛泵来自动持续地释放镇痛药物，以使镇痛效果持久而平稳。

为了使您尽可能地得到术后镇痛带来的益处，请务必阅读以下注意事项：1.椎管内镇痛的效果有赖于用胶布在您背后固定好的一条细导管位置的完好。

请您小心翻身，不要把胶布弄湿或用力拉扯，以免导管脱落。

2.静脉镇痛的效果有赖于药物能通过留置针顺利进入您体内。

请保持镇痛泵与留置针之间的通畅，包括保持三通接头的通畅，保持镇痛泵开关夹的开放状态。

3.镇痛泵使用过程中如果您还觉得疼痛，用力按压自控加药按键可使您的疼痛减轻；根据您自身需要还可多次重复按压（见下图）。

4.镇痛泵使用过程中，如果您感觉有睡意，这是正常的。

如果感觉到呼吸困难或不畅，就应联系麻醉医生为您处理。

联系我们白天请拨，晚上可拨（找值班麻醉医生）。

5.个别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难，这可能与镇痛药物的副作用有关，但也不排除应用抗生素等药物的原因。

您可以暂时夹闭开关夹以观察症状有无改善。

6.镇痛泵可放置在床头、衣服的口袋里或悬挂在胸前，不必举高，也不应摔到地上。

7.镇痛泵药物用完后如果您仍觉得疼痛难忍，可考虑加药。

请注意保留原镇痛泵，以方便我们加药。

8.每天上午我们有专人为您拔除背后的硬膜外导管（部分病房由主管医生负责），如果镇痛泵里的药物在下午用完了，请不必担心，可以留至次日上午再拔除。

自控加药按键开关夹谢谢您对麻醉科工作的支持，祝您早日康复！（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。