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健康讲座-踝关节损伤踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。
一、踝关节的解剖✧踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节，除了骨性结构外，还有重要的韧带结构。
踝关节重要的两组韧带✧侧副韧带（内侧副韧带及外侧副韧带）✧下胫腓韧带1）侧副韧带防止距骨在踝穴内发生倾斜，侧副韧带包括：✧外侧副韧带分为三部分：距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带,✧内侧副韧带或称三角韧带分为2个主要部分即胫距和胫跟韧带2)下胫腓韧带保持踝穴紧张而有一定弹性，下胫腓韧带由三部分组成：下胫腓前韧带、后韧带和骨间韧带（下胫腓联合）二、踝关节扭伤✧踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。
为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。
现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。
下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。
踝关节扭伤的原因根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。
足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。
因此，内翻比外翻的活动幅度大。
此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。
日常体育运动中，跳跃离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。
急性踝关节扭伤的临床表现踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。
健康讲座-踝关节扭伤⏹一、概述⏹1.1 踝关节是人体最为重要的关节之一。
⏹1.2 踝关节扭伤发病率在全身各关节扭伤中占首位。
⏹急诊病人约有3-12％ 为踝部损伤。
⏹扭伤后处理不当可能形成久治不愈的陈旧性损伤或继发性关节炎。
⏹正是因为它的高发病率和高影响力引起了患者和医师的重视！二、定义⏹踝关节扭伤是指：因外伤使足踝过度内、外翻而产生韧带损伤或撕裂。
即是通常所说的“崴脚”。
属中医“伤筋”范畴。
三、临床表现⏹总体表现：踝部发红、灼热、肿胀、疼痛、局部压痛,并伴有皮肤瘀斑、活动受限。
可分为内翻损伤和外翻损伤，其中以内翻损伤最为常见。
四、诊断⏹4.1 有明显的外伤史，多在跖屈位受伤。
⏹4.2 踝部出现明显肿胀疼痛，皮肤呈紫色，跛行。
⏹4.3 内、外踝前下方均可有压痛。
⏹4.4 踝关节强迫内、外翻试验，出现对侧踝部疼痛。
⏹4.5 踝关节抽屉试验阳性为韧带重度损伤或完全断裂。
五、鉴别诊断⏹5.1 背屈位多造成骨折。
⏹5.2 踝骨折有时可闻及骨擦音，其压痛主要在踝骨断端，沿小腿纵轴方向叩击脚底则断端疼痛加剧。
⏹5.3 踝部骨折，作踝关节强迫内、外翻试验，出现踝部同侧疼痛。
（内踝扭伤，可能伴有外踝骨折，尤当注意。
）⏹5.4 踝关节脱位者后踝部有明显畸形，伤处有凹陷；有时虽无畸形，但仍须慎防有潜在的已自行复位的踝关节脱位。
⏹5.5 踝部Ｘ光线检查有助鉴别。
但所有踝关节扭伤患者都需要行X线检查以排除骨折吗？答案：否！⏹5.6 渥太华法则⏹踝部疼痛并有以下一项以上发现，骨折可能性较大，需作X线检查：⏹①年龄在55岁以上；⏹②伤后即刻不能负重，在急诊科行走少于4步；⏹③内、外踝后缘或尖部压痛。
⏹注意：对已有畸形、临床明显骨折者，同时，精神异常、醉酒或有语言困难者不适用本法。
六、治疗⏹6.1 急性期（伤后24～48小时内）治疗：⏹抬高患肢、冷敷、加压包扎、制动等方法。
⏹在治疗急性踝扭伤无需急性期施行手术。
⏹6.2 急性期后治疗：以立即活动为基础，包括平衡、力量和象跳跃和急停等功能活动。
