膝关节小知识讲课PPT课件.pdf

小腿三头肌
位于小腿后侧，控制踝关节背屈。
02
膝关节检查方法
视诊
总结词
通过观察膝关节的外观和功能来 判断是否存在异常。
详细描述
观察膝关节的皮肤颜色、温度、 肿胀、是否有伤口或疤痕等，以 及关节的活动范围和稳定性。
触诊
总结词
通过触摸来感知膝关节是否存在异常 的肿块、疼痛或温度变化。
详细描述
触摸膝关节周围的组织，检查是否有 异常的硬块、疼痛点或温度异常，以 及关节周围肌肉的紧张度。
听诊
总结词
通过听膝关节活动时的声音来判断是否存在异常。
详细描述
在膝关节活动过程中，听是否有异常的摩擦声、弹响或其他不正常的声音。
特殊检查
总结词
利用特殊的检查工具或方法来进一步评估膝关节的功能和结 构。
详细描述
包括关节镜、核磁共振、X光等影像学检查，以及实验室检查 如血液常规和生化指标等，以帮助医生更全面地了解膝关节 的情况。
治疗建议
治疗膝关节骨关节炎的方法包括药物治疗、物理 治疗、关节腔注射等，对于严重的患者，可能需 要考虑手术治疗。
膝关节半月板损伤
总结词
膝关节半月板损伤是指半月板因外伤或退行性病变引起的 撕裂或损伤。
诊断方法
医生通过患者的病史、体格检查和MRI等影像学检查来诊 断膝关节半月板损伤。
详细描述
膝关节半月板损伤常见于运动或意外跌倒时，患者常感到 膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。半月板损伤会影响 膝关节的稳定性和正常活动。
治疗
治疗膝关节韧带损伤的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、压迫包扎、支具固定等，手术 治疗包括韧带修复或重建等。
膝关节滑膜炎的诊断与治疗
诊断

生物力学因素
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生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
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诊断技术改进和新型标志物发现
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影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
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THANKS
感谢观看
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VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
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提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
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手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
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旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
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感谢您的观看
膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构

❖ 不要追求速度。
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登山时保护膝盖建议
❖ 选择路线要量力而行，不要透支自己的膝盖。 ❖ 穿适合登山的鞋，一般松软的土地、草地、碎石坡、雪地
对膝盖都相对友好，但要注意防滑。 ❖ 不要“锁关节”（把腿部伸得笔直）当大腿过度劳累的时
候，走路时就会不自觉地锁关节，这可以减轻大腿肌肉的 负担，暂时放松肌肉，但很容易造成膝劳损、膝冲击伤、 脚踝劳损和脚踝扭伤。 ❖ 加强腿部肌肉的力量。平时加强股四头肌（大腿前部）和 十字韧带的锻炼。 ❖ 膝盖有损伤，就不要再登山了。
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二、半月板损伤
❖ 性状：月牙形纤维软骨 ❖ 内侧半月板较大，C形 ❖ 外侧半月板小而厚，近O形 ❖ 周缘较厚，中央薄而游离 ❖ 作用：减少摩擦和震动，使压力均匀分布
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❖ 半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工 ，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。
❖ 半月板损伤必备的四因素：膝的半屈，内收外展，挤压和 旋转
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膝关节特点
❖ 15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在 膝关节附近。
❖ 15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说 是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到 它的存在。
❖ 30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次 脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月， 有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层 3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲 击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只 会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免 剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再 随心所欲。
可洗热水浴或内服中药三七粉等。
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膝关节的保养

（3）在膝屈伸时，滑液从一个凹室流入另一个凹室来润滑 关节面。在伸时，腓肠肌和腘肌囊受挤压，滑液受力驱使 向前运动。在屈时，髌上囊在前群肌肉中受张力而被压缩， 滑液受力向后运动。当关节处于半屈位置时，滑液处于最 小张力压迫下。当受伤或得病时，关节腔中充盈过多的液 体，半屈膝体位可以减少关节腔中的张力，有利于减少疼 痛。
（2）关节软骨
髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。最大厚度可达7㎜。 髌股关节软骨厚度并非均匀一致，软骨最厚的部分位于骨 嵴处。60%位于髌骨的外侧关节面，分布于内侧者约20%。 关节面软骨厚度变化特点有助于增加髌股关节面的适合性。
（3）维持髌股对合的平衡机制
髌股关节稳定性的影响因素很多，包括伸膝装置、支持带、 肌力、股胫角和股胫间的Screw-home机制、Q角、髌骨位 置、髁间槽发育程度、外力等，因此，良好的髌股周围结 构及其力学平衡，对维持髌股的正常排列和稳定具有重要 的作用。
（2）半月板运动的影响因素
横韧带对半月板运动有限制作用。
内外侧半月板与胫骨及关节囊的 附着
以及与半月板横韧带之间形成的 环状
结构又限制了半月板有过度外移。
髌股关节的功能解剖
（1）髌骨
髌骨为膝提供两个重要的生物力学功能：它在整个运动范 围内借延长股四头肌力臂帮助膝伸直；并以增加髌骨与股 骨间的接触面来改善股骨上的压力分布。
膝关节的生物力学
马的膝关节向前还是向后？
膝关节在哪？
膝关节的功能解剖
在膝关节，弯曲常伴有一个微小而显著的转动， 但是因为来自关节周围强有力的滑囊、韧带和肌 的作用，它又有特殊的稳定性。膝关节周围的韧 带只在紧张状态下加载，对关节起到被动支持作 用。膝关节周围的肌也是在紧张状态下加载时对 关节起到积极的支持作用。膝关节周围的骨起到 支持作用，并且对抗压力载荷的作用。因此膝关 节的功能稳定性来源于韧带的被动收缩，关节几 何结构，肌的主动用力以及骨的承重作用。

膝关节骨关节病
概述
♥ 膝关节骨关节病是以膝关节疼痛，变形，活动受 限为特点的慢性退行性关节疾病。
♥ 多发于中年以后，女性多于男性，肥胖者多见。 ♥ 急性损伤及慢性劳损是膝关节骨关节病的常见诱
因。 ♥ 按发病原因分为原发性和继发性两种：前者多发
于中年绝经期的妇女，由内分泌或代谢失衡引起； 后者常继发于创伤、畸形或疾病。
MRI检查
影像表现
骨盆骨性关节炎SPECT 融合图像，显示双侧骶 髂关节及双侧髋关节放 射性摄取异常增高。
关节镜检查
诊断标准
美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准
（一）手关节标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。 1.双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个
X线检查
早期多正常，中晚期可见关节间隙不对称狭窄，关节面下骨硬化 和变形，关节边缘骨赘形成及关节面下囊肿和关节腔游离体等。
X线检查
MRI检查
能直接反映关节软骨的情况，评估软骨形态学有无变化，及无 变化者的软骨基质损害状态，变化进展期的骨性关节炎常可见 到软骨下骨质水肿，多位于关节软骨退化或丢失的部位
鉴别诊断
❖ 类风湿关节炎 两者都累及指关节、膝关节等，然而类风湿以 近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症 远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因 子阳性，血沉增快。
❖ 银屑病关节炎 亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不 同。患者皮肤有银屑病皮疹。
❖ 假性痛风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧 带而引起局部关节（其中以膝受累多见）的肿痛，X线表示关 节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两 者可与骨性关节鉴别。

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对于经常进行高强度运动或 体力劳动的人群，应注意加 强膝关节的保护和预防措施 ，避免过度使用和损伤。
膝关节退行性疾病
膝关节退行性疾病是指随着年龄增长，膝关节的 关节软骨逐渐磨损和退化，导致关节疼痛和活动 受限的疾病。
预防膝关节退行性疾病的方法包括保持健康的体 重、避免长时间久坐、加强关节周围肌肉的锻炼 等，这些措施有助于减轻关节负担，延缓退行性 病变的发生。
膝关节疾病的预防与保健
膝关节疾病的治疗与康复
强调了合理运动、保持体重、避免长时间 久坐等预防措施，以及膝关节保健操、热 敷等日常保健方法。
介绍了膝关节疾病的治疗方法和康复训练 ，帮助患者了解治疗方案并促进康复。
对未来膝关节护理保护的展望
科技在膝关节护理中的应用
探讨了现代科技在膝关节护理领域的应用前景， 如智能康复设备、虚拟现实技术等。
保持适当的体重
总结词
过重或肥胖会增加膝关节承受的重量 ，加速关节磨损和退化。
详细描述
保持适当的体重有助于减轻膝关节负 担，降低关节炎等疾病的风险。通过 合理饮食和适量运动，将体重控制在 正常范围内，有利于膝关节健康。
合理运动与锻炼
总结词
适当的运动能够增强膝关节周围肌肉力量，减轻关节压力。
详细描述
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膝关节损伤的症状包括关节 肿胀、疼痛、活动受限等， 有时还伴有皮下出血和瘀斑 。治疗膝关节损伤需要根据 损伤的类型和程度进行针对 性治疗，包括休息、冰敷、 压迫、抬高、手术治疗等。
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预防膝关节损伤的方法包括 加强关节周围肌肉的锻炼、 合理安排运动量、选择合适 的运动方式等，这些措施有 助于增强关节的稳定性和耐 受性。
选择合适的鞋子与护具
总结词

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类风湿关节炎-临床表现
关节表现
1.晨僵：见于95%的患者。持续时间和 关节炎症的程度成正比，是本病活动 性的指标之一。
2.痛与压痛：出现最早，多成对称性、 持续性、时轻时重。
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类风湿关节炎-临床表现
• 3. 关节肿：多因关节腔内积液、关节周围软组织炎症引 起。病程长者可因滑膜性炎症后的肥厚而引起肿胀。受累 关节均可出现，多为对称性。
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膝关节病的治疗
临床中膝关节存在各种治疗方式及方法 1、药物治疗（非甾体抗炎药、中成药，主要为镇痛）； 2、抗风湿治疗（针对风湿及类风湿关节炎需运用激素药物才能有效控
制风湿因子）；
3、关节镜手术； 4、外科手术治疗；
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外科治疗
• 关节镜手术 • 截骨术 • 关节置换术
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关节镜手术
• 对有明显关节疼痛，并对药物及各种治疗效 果不理想的患者，可关节内予以大量灌洗来 清除纤维素、软骨残渣及其它杂质，可减轻 患者的症状。还可通过关节镜去除软骨碎片。 近年来临床中已很少采用。
臭氧关节腔灌注治疗很少听说？！！！ 因为目前的臭氧制作需要臭氧机，一台臭氧机动轴20-30万以上，
成本太高，所以各医院开展较少； 臭氧有什么副作用？ 几乎没有副作用！
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臭氧关节腔灌注治疗操作： 取穿刺针对治疗关节进行穿刺， 并经过针头将臭氧注射进关节， 取出针头，操作结束；
特点：操作快！疗效快！价格大众！
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232425Fra bibliotek截骨术
• 胫骨高位截骨术适用于胫骨关节内侧室OA伴膝内翻 畸形 。为中、青年病人 。
• 欧州骨科中心报告提示优良率为70%。认为此术对 60岁以下病人，是一种可延缓或免除关节置换的手 术。

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▪ 半月板内1/3为白区，中1/3为红白区， 外1/3为红区。中间被冠状韧带连接。
▪ 半月板没有神经，因而没有疼痛直到冠 状韧带损伤。很少有血液渗出，但是能 看到关节液增长
No blood supply proximal.
Blood supply peripherally
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腘动脉 腘静脉
▪ 两个半月板都是四周厚中间薄，在屈伸时都是运 动的
▪ 外侧半月板不像内侧半月板那样同侧副韧带或胫 骨紧密附着
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外侧半月板o形，等厚。 内侧半月板c形，后侧比前侧厚
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❖ 半月板装置的几个功能
▪ A. 润滑 ▪ B. 营养 ▪ C. 震荡吸收 ▪ D. 传导压力 ▪ E. 减少关节软骨磨损 ▪ F. 填充关节间隙 ▪ G.防止过伸
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3.病因及发病机制
本病的病理基础是关节软骨病变，早期 光镜下可见软骨细胞肿胀，数量减少，软骨 纤维性变，继以糜烂、溃疡、血管入侵。
软骨下骨发生象牙样变和增厚，软骨边 缘韧带附着处形成骨赘，而外周承受压力较 小的部位骨质萎缩，有时在软骨下骨质内可 见到大小不一的囊腔状改变，系由于骨小梁 的微细骨折而引起的黏液样和纤维蛋白样改 变。
4.前交叉韧带 起于：胫骨髁间隆起前方内侧；
（与内、外侧半月板的前脚愈着，斜向后上方外 侧）止于：股骨外侧髁内侧
后交叉韧带 起于：髁间隆起后方（斜向前上 方内侧）止于：股骨内侧髁的外侧面
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❖ 5.髌内侧支持带 起于：股内侧肌肌腱下缘 和髌骨内侧缘 止于：胫骨上端内侧面 髌外侧支持带 起于：髂胫束浅层的纤维 止于：髌骨外侧缘、胫骨外侧面
膝关节正常解剖
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膝关节特点
❖ 看似简单，最复杂的关节 ❖ 人体中最易受伤的关节之一 ❖ 人体大关节，由4个关节组成：膑股关节、