左向右分流的先心病——主动脉窦动脉瘤

主动脉窦瘤的病理解剖及超声鉴别诊断（全文）概述主动脉窦瘤（aneurysm of aortic sinus又称aneurysm of sinus of Valsalva )为主动脉窦因各种生理或病理原因形成窦壁明显扩张，局限性向外瘤样膨出。

主动脉窦瘤破裂（rupture of aneurysm of aortic sinus）为主动脉窦瘤局限性膨出的窦壁逐渐扩大，破入相邻的心腔。

约占全部先心病患者的1.4％－3.56％，男性约占70％以上，东方人群较西方人群发病率约高5倍。

病理解剖主动脉窦瘤为主动脉窦壁的肌肉和弹力纤维部分中断或柔软，在血流的长期冲刷下扩大而明显突出、变薄形成囊袋状物。

99％为单个主动脉窦发生窦瘤，以右冠状动脉窦瘤(占81％)最常见，极少数发生于两个或三个主动脉窦。

窦瘤内口直径约10mm左右，瘤体直径5－28mm，长4－40mm。

冠状动脉窦瘤有先天性与获得性两种（1）先天性原因为:发育过程中主动脉窦的中层与瓣环分离，缺乏肌肉与弹力纤维组织，形成结构上的薄弱点，形成囊样物，最后壁薄破裂，出现由左向右分流。

（2）获得性者可由于梅毒、感染性心内膜炎、动脉硬化、主动脉夹层、创伤及医源性损害等原因破坏窦壁组织引起，其后果与先天性相似。

囊内压力增大、囊壁变薄致使窦壁破裂，血流进入与破口相通的心腔即主动脉窦瘤破裂。

（1）破口多在瘤体顶端，一般为一个，也可呈筛孔状。

（2）右冠状动脉窦瘤80％以上破裂到右室，其次为右房，少部分破入室间隔形成室间隔夹层，或经夹层破入心室。

（3）无冠窦瘤92％以上破入右房。

（4）左冠窦瘤可破到左室、右房、左房或心包。

（5）两个以上窦瘤可同时破入某一个腔室或分别破入两个以上腔室。

（6）其他少见破入部位为肺动脉、胸腔、上腔静脉与心包。

病理分型（Sakakibara分型）（1）Ⅰ型：窦瘤起源于右冠状动脉窦的左部，突入右室流出道最上部即肺动脉左、右瓣之下，突出的瘤体可阻塞右室流出道，造成漏斗部狭窄；合并室间隔缺损的主要为此型，且其中高位室缺占50.62％；由于主动脉瓣环缺乏支持，此型亦易产生主动脉瓣关闭不全。

先天性心脏病左向右分流的并发症大概有以下几种一、肺部感染，在先天性心脏病的基础上容易患肺炎。

二、心力衰竭。

心衰和感染往往同时存在、反复发作，会造成患儿病危。

需控制心衰，同时使用抗生素（以抗球菌感染为主），并提供低流量的吸氧（防止肺泡破裂）；急性心衰需强心、利尿、扩血管，慢性心衰可使用强心中药参桂胶囊。

三、心内膜炎，指心脏的内膜，瓣膜或血管内膜的炎症，由于长期受到血流的冲击，会造内膜粗糙，并形成赘生物，致病菌在赘生物中繁殖，又把细菌、毒素释放到血液中，患儿可出现败血症，肝脾肿大，心功能不全，有时赘生物脱落形成栓塞，如皮肤出血点，肺栓塞、偏瘫等。

四、晚期形成了肺动脉高压，由于病情延误，时间长了以后就造成肺动脉高压，也就失去了手术的机会。

肺动脉高压一般分为可逆性的和不可逆性的，可逆性的肺动脉高压手术以后高压可以降下来。

不可逆性的叫做梗阻性的肺动脉高压，如肺动脉压力不断升高超过体循环压力，则会产生血液从右向左分流，患儿出现青紫，即使做了手术，肺部已经形成病理性改变，肺小动脉已经关闭了，已经失去手术的机会了。

五、缺氧发作，约20%-70%患儿有缺氧发作史，临床表现为发病突然，呼吸急促困难，紫绀明显加重，重症发生昏厥，抽搐，因严重缺氧而致低氧血症死亡。

缺氧发作时间长短不一，一般常能自然缓解，但可经常发作。

六、脑血栓和脑脓肿为法乐四联征最严重的并发症之一。

由于法乐四联征患儿长期缺氧，紫绀，因而红细胞增多，血球压积增高，血液粘稠，血流速度缓慢，为脑血管内形成血栓创造条件，如继发感染可形成感染性血栓，或由于脑组织缺氧，脑组织软化，引起细菌感染形成脑脓肿，表现为剧烈头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫等。

传统分类方法主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。

（1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。

包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。

成人先天性心脏病纲要概述随着小儿先天性心脏病(congenital heart disease)诊断及外科手术、经导管介入治疗技术的发展,很多先心病患儿能存活至成人。

本章简述常见成人先天性心脏病的临床特点和处理原则。

分类1 、无分流的先天性心脏病常见的有单纯肺动脉口狭窄、主动脉缩窄、主动脉口狭窄、右位心等。

2、左向右分流的先天性心脏病常见的类型有心房间隔缺损、部分性肺静脉畸形引流、心室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损等。

少见的类型有主动脉窦瘤破入右心、左心室-右心房沟通、主动脉-肺动脉间隔缺损、冠状动静脉瘘等。

3、右向左分流的先天性心脏病以法洛四联症及三联症、三尖瓣下移畸形(Ebstein Anomaly)伴异常房间交通、完全性大血管转位、完全性肺静脉畸形引流、艾森门格尔综合征(Eisenmenger syndrome)等较常见。

而永存动脉干、单心室、右室双出口、左心发育不良综合征、肺动静脉瘘等少见。

自然病程和转归在儿童期接受了成功的姑息性或根治性外科手术治疗者,大多可进人成人期。

未接受手术或介入治疗者(畸形轻,不需要手术治疗;畸形复杂,病情严重,难以纠治;因非医学的其他原因而未接受手术治疗)部分可进人成人期的先天性心脏病:常见类型有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、二叶式主动脉瓣畸形、法洛四联症、Eisenmenger 综合征等。

少见类型有右位心、纠正性大血管转位、三尖瓣下移畸形、主动脉缩窄、肺动静脉瘘、冠状动静脉瘘、主动脉瓣上或瓣下狭窄等。

病人的转归:病变轻者可长期存活而无症状。

随着年龄增长,在原有畸形的基础上病变发展变化,使病情加重或临床表现发生改变。

在儿童期接受手术治疗的病人,其转归和预后与手术矫治的程度有关。

外科手术在心脏遗留的瘢痕,可形成折返性心律失常的基础。

临床表现1、心力衰竭由于长期容量或压力负荷过重,可使心脏扩大,心室壁肥厚和纤维化,心肌收缩力降低。

心力衰竭是死亡的主要原因。

先天性心脏病的外科治疗A1型题1.以下对肺动脉口狭窄的概述中，错误的选项是（）A.是右心室和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形B.包括肺动脉瓣狭窄、右心室漏斗部狭窄和肺动脉瓣环、主干及分支狭窄C.右室与肺动脉间存在压力阶差，右室压力增高，心肌肥厚、流出道狭窄、右心衰D.静脉回心血流受阻和血液淤滞，出现周围性发维E.导致Eisenmenger综合征2.肺动脉口狭窄程度与压力阶差大小密切相关，中度狭窄的压力阶差是（）A.<40mmHgB.40〜lOOmmHgC.<50mmHgD.<60mmHgE.>lOOmmHg3.肺动脉口狭窄最常发生的部位是（）A.瓣膜部B.右室漏斗部C.瓣膜部有肺动脉干D.肺动脉干E.左室漏斗部和瓣膜4.以下肺动脉口狭窄的特点中，不正确的选项是（）A.肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”B.右心室压力始终高于左心室压力C.可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄5.以下选项中，哪项不符合肺动脉口狭窄的临床表现（）A.中重度狭窄活动后胸闷、气促、心悸，或晕厥B.劳动耐力差，易疲劳，口唇和肢端发组C.病症随年龄增长可减轻D.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤，肺动脉瓣区闻及2〜4级粗糙的喷射样收缩期杂音，第2心音减弱或消失E.超声心动图检查可显示狭窄部位及程度6.以下先天性心脏病中，不需与肺动脉口狭窄鉴别的是（）A.法洛四联症B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.主动脉狭窄E.动脉导管未闭.以下选项中，哪项不是肺动脉口狭窄的手术指征（）A.中度狭窄有明显病症，心电图显示右心肥大，右室与肺动脉间压力阶差＞50mmHg 者.重度狭窄出现晕厥，或已有继发性右室流出道狭窄者C.病症虽然较轻，但心电图显示右心室肥大或伴劳损，X线胸片显示心脏中度增大者D.有病症，心电图及X线均有异常改变者E.轻度狭窄，学龄前儿童者.体外循环下直视纠治术，适合于以下先天性心脏病中的（）A.各类肺动脉口狭窄.法洛四联症C.各类房间隔缺损D.各类室间隔缺损E.各类动脉导管未闭.以下对主动脉狭窄的概述中，错误的选项是（）A.是指降主动脉起始段的先天性主动脉狭窄B.类型分为导管前型、近导管型和导管后型C.导管前型又称婴儿型，一般不合并其他心血管畸形第2页共9页D.近导管型和导管后型又称成人型，很少合并其他心血管畸形E.可引起心功能不全，心力衰竭，诱发脑出血，降主动脉动脉瘤形成10.以下选项中，哪项不是主动脉狭窄的临床表现特点（）A.充血性心力衰竭表现B.高血压病症C.下肢血压明显低于上肢D.胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及收缩期喷射性杂音E.心电图电轴右偏，右心室肥厚11.以下选项中，哪项不是主动脉狭窄的诊断依据（）A.心力衰竭、高血压、下肢血压低于上肢B.胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C.心电图显示左室高电压、肥大或劳损D.X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈3字征E.超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力12.以下选项中，哪项不是主动脉狭窄的手术适应证（）A.上、下肢动脉收缩压差＞50mmHg或主动脉狭窄处管径＜50%者B.新生儿主动脉狭窄合并室间隔缺损，出现心力衰竭者C.婴幼儿单纯主动脉狭窄，上肢收缩压＞150mmHg者D.婴幼儿出现心力衰竭反复发作或难以控制者E.儿童的最正确手术年龄应成长至20岁为宜13.主动脉狭窄一经诊断明确，均应手术治疗。

先天性心脏病先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。

轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。

症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。

根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类：一、无分流类。

二、左至右分流类。

三、右至左分流类。

疾病简介在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。

除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。

临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。

其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60％于＜1 岁死亡。

发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。

随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降。

编辑本段分类传统分类方法主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。

（1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。

包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。

（2）左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。

早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。

当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。

如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。

（3）右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。

右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。

高危妊娠产科的麻醉妊娠期有某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。

高危妊娠几乎包括了所有的病理产科。

而与麻醉关系密切的高危妊娠，主要为各种妊娠并发症和并存症。

一、产前出血的麻醉产前出血是指怀孕28周后，产前发生阴道出血。

最常见的原因是前置胎盘、胎盘早剥等。

产妇失血过多可致胎儿宫内缺氧，甚至死亡。

若大量出血或保守疗法效果不佳，必须紧急终止妊娠。

（一）胎盘早剥胎盘早剥是在胎儿娩出前正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁剥离，其发生率为1.3%～1.6%。

临床表现可能为阴道流血和子宫紧张，由于血液积聚在胎盘之后往往低估了出血的程度。

根据剥离的程度分为轻、中、重三级。

胎盘剥离时可能发生DIC，而且剥离程度较大时，其发生率可增加到30%，可致胎儿死亡。

（二）前置胎盘孕28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部，称为前置胎盘。

前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命，是妊娠期的严重并发症。

可分为完全性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。

前置胎盘多见于多产妇，尤其是有剖宫产术史者。

典型症状是妊娠期间无痛性阴道出血。

出血能自行停止者，可以保守治疗；对于持续流血者，为了母体安全应终止妊娠。

出血量不多或非活动性出血的产妇，可选择腰麻或硬膜外麻醉。

（三）产前出血的麻醉处理1.麻醉前准备由于前置胎盘和胎盘早剥的孕产妇易发生失血性休克、DIC等并发症，因此此类患者麻醉前应注意评估循环功能状态和贫血程度。

除检查血常规、尿常规、生物化学检查外，应重视血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间和凝血酶原激活时间检查，并做DIC过筛试验。

警惕DIC和急性肾功能衰竭的发生，并予以防治。

2.麻醉选择和管理前置胎盘和胎盘早剥多需急诊手术和麻醉，准备时间有限，病情轻重不一，禁食禁饮时间不定。

超声医学科主治医师相关专业知识模拟题15一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 紧邻于肾后方的肌肉是A.腰大肌B.腹外斜肌C.闭孔内肌D.腹横肌E.臀肌答案：A[解答] 紧邻于肾后方的肌肉腰大肌。

2. 说来，肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角不超过A.45°B.30°C.40°D.35°E.60°答案：E[解答] 肠系膜上动脉一般在第1腰椎水平处分出，与腹主动脉呈50°～60°角。

3. 胡桃夹综合征也叫做A.左肾静脉受压迫综合征B.胃左静脉受压迫综合征C.右肾静脉受压迫综合征D.肠系膜下静脉受压迫综合征E.下腔静脉受压迫综合征答案：A[解答] 胡桃夹综合征也叫做左肾静脉受压迫综合征，好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。

4. 左肾上腺位于A.胃底、左肾、下腔静脉之间B.左肾、脾脏、结肠脾曲之间C.腹主动脉、脾脏、左肾之间D.左肾、腹主动脉、左膈角之间E.左肾、胃窦、左腰肌之间答案：C[解答] 左肾上腺呈月牙形，位于腹主动脉外侧、脾脏内侧、左肾上极内前方。

5. 下列不属于肝脏脏面左、右纵沟内的结构的是A.静脉韧带B.胆囊窝C.下腔静脉沟D.肝固有动脉E.肝圆韧带答案：D[解答] 肝固有动脉走行于肝十二指肠韧带内，肝十二指肠韧带不属于肝脏脏面左、右纵沟内的结构。

6. 库氏法将肝脏分为八个区，以肝段(S)命名，下列说法不正确的是A.左内叶背侧由镰状韧带将S1及S4分开B.尾状叶为S1C.右前上段为S8D.左内侧叶为S4E.右后叶下段为S6答案：A[解答] 国际上较为通用分段方法是库氏法，此种方法根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行将肝脏分为八个区，以肝段(S)命名。

具体分区方位为：左内叶背侧由静脉韧带，将肝尾状叶(S1)及左内叶(S4)分开，余左外叶、右前叶、右后叶分别分成上下2个区域，故肝脏可分为8个区域。

云南超声医学科模拟题2021年(104)(总分99.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 子宫底向后弯曲，倾倒在子宫直肠窝内，这是什么位子宫的声像图特点A. 前倾位B. 水平位C. 后倾后屈位D. 前倾后屈位E. 后倾前屈位2. 引起二尖瓣舒张期震颤波的原因，常见于以下哪种疾病A. 冠心病B. 扩张型心肌病C. 肥厚型心肌病D. 主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣狭窄3. 下列哪项与乳腺硬癌无关A. 硬癌为乳腺癌中较常见的一种B. 硬癌体积小，质地坚硬C. 表面凹凸不平，境界不清D. 硬癌肿瘤细胞数少，纤维细胞多，所以肿瘤内部为强回声E. 肿瘤后方明显衰减4. 左肾上腺位于A. 胃底、左肾、下腔静脉之间B. 左肾、脾脏、结肠脾曲之间C. 腹主动脉、脾脏、左肾之间D. 左肾、腹主动脉、左膈角之间E. 左肾、胃窦、左腰肌之间5. 关于胆囊结石的描述，以下不正确的是A. 均为强回声团B. 泥沙样结石呈胆囊后壁沉积的强回声带C. 后方可无声影D. 可随体位改变依重力方向移动E. 壁内结石形成"彗星尾征"，改变体位时不移动6. 肺动脉瓣血流的多普勒频谱的特点是A. 收缩期为正向，舒张期为负向，尖峰形状B. 收缩期出现，负向，单峰C. 持续全收缩期，负向，正弦波形状D. 舒张期出现，双峰形状，正向E. 收缩期正向，双峰，舒张期负向，波峰圆钝7. 检查直肠腔内超声的探头应该选择A. 线阵5.0～12.0MHzB. 凸阵7.5～20.0MHzC. 凸阵5.0～10.0MHzD. 凸阵3.5～4.0MHzE. 凸阵5.0MHz8. 乳腺囊肿后壁回声增强，呈A. 侧方声影征B. 蝌蚪尾征C. 彗星尾征D. 声尾E. 声影9. 左右肾纵轴与脊柱各形成一向下的角度为A. 100°B. 150°C. 200°D. 250°E. 300°10. 胎儿腹围标准切面内，不包括下列哪种结构A. 门静脉窦B. 脊柱C. 肝脏D. 胃泡E. 胆囊11. 关于子宫畸形的描述，以下错误的是A. 纵隔子宫可以分为完全性和不完全性纵隔子宫B. 先天性无子宫，双侧卵巢形态可正常C. 双角子宫畸形是因为两侧副中肾管未完全融合所致D. 始基子宫：子宫小，宫颈与宫体等长或稍长，内膜呈线状回声E. 任何一种子宫畸形均可能合并泌尿系统畸形12. 超声检测膀胱有助于诊断以下哪情况A. 膀胱肿瘤B. 膀胱异物C. 膀胱结石D. A、B和CE. 膀胱功能13. 下列哪条下肢静脉不与同名动脉伴行A. 大隐静脉B. 髂静脉C. 股静脉D. 胫前静脉E. 胫后静脉14. 超声检测应注意绒毛膜癌可出现以下哪些器官转移灶？①脑和肺；②肝；③肾；④消化道A. ③④B. ②③C. ①D. ①②③④E. ②③④15. 关于肝脏横沟的描述，下列正确的是A. 由胆囊窝和下腔静脉沟组成B. 为第二肝门所在C. 由脐静脉窝和静脉韧带构成D. 内含肝管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经E. 为第三肝门所在16. 胰腺通常的厚度是A. 胰头1.0～2.0cm胰体、尾1.0～1.5cmB. 胰头1.5～2.5cm胰体、尾1.0～2.5cmC. 胰头2.0～2.5cm胰体、尾1.0～2.0cmD. 胰头2.5～3,0cm胰体、尾2.0～2.5cmE. 胰头3.0～5.0cm胰体、尾2.0～3.0cm17. 完全型肺静脉异常回流的心上型，二维超声表现为A. 肺静脉回流到进入门静脉、下腔静脉或静脉导管B. 在右心房后方显示四支肺静脉回流到右冠状静脉C. 在左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉D. 显示肺静脉直接回流到右心房E. 显示经肺静脉总干引流至冠状静脉窦18. 头臀长度测量是判断多少周育龄的最准确方法A. 4～6周B. 8～13周C. 14～15周D. 15～16周E. >16周19. 正常成年女性的卵巢大小是多少A. 4cm×2cm×1cmB. 4cm×3cm×1cmC. 4cm×3cm×2cmD. 4cm×3cm×3cmE. 以上都不对20. 与右心室双出口超声表现不符合的是A. 主动脉骑跨80%B. 室间隔缺损C. 左心室明显扩大D. 右心室肥大E. 主动脉与肺动脉走向平行21. 乳腺癌的多普勒血流特点是A. 血流丰富，频谱为高速高阻型B. 血流丰富，频谱为高速低阻型C. 血流不丰富，频谱为高速高阻型D. 血流不丰富，频谱为高速低阻型E. 血流丰富，频谱为波浪状宽带型22. 下列不属于肝脏脏面左、右纵沟内的结构的是A. 静脉韧带B. 胆囊窝C. 下腔静脉沟D. 肝固有动脉E. 肝圆韧带23. 关于肝内胆管结石的描述，以下不正确的是A. 阻塞部位近端的小胆管扩张B. 肝外胆管可轻度扩张C. 强回声光团沿肝管走行分布D. 肝内出现后伴声影的强回声光团E. 合并感染时肝内常可见多发小脓肿24. 关于左向右分流的主动脉窦瘤破裂（流向右心室流出道）的彩色多普勒血流显像描述，正确的是A. 显示有血流信号从窦瘤流向冠状动脉B. 显示有血流信号从窦瘤流向肺动脉C. 显示有血流信号从右心室流向窦瘤D. 显示舒张期、收缩期均有从窦瘤流向右心室流出道的信号E. 显示收缩期有血流信号从窦瘤到右心室，舒张期有血流信号从右心室流向窦瘤25. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，彩色多普勒显示瓣口处可见红色明亮、细窄的射流束，射流束可呈偏心型或几股，此与下列哪项内容有关A. 瓣口形状B. 瓣口面积C. 瓣膜钙化程度D. 瓣膜增厚程度E. 以上都是26. 关于直肠的解剖，以下错误的是A. 女性直肠前方与阴道后壁相贴B. 直肠各壁均有腹膜覆盖C. 男性直肠前方与膀胱底、输尿管、精囊腺及前列腺邻近D. 男性形成直肠膀胱陷凹，女性形成膀胱子宫陷凹E. 直肠上段一般较膨大，下段则保持收缩空虚状态27. 乳头溢液分为以下哪种？①生理性；②乳腺炎；③青春发育性；④妊娠期性A. ①B. ①②C. ①②③D. ①②④E. ①②③④28. 超声诊断软组织肿瘤的局限性表现在以下哪个方面A. 显示肿瘤的大小和形态B. 判定肿瘤的部位及其与相邻组织的关系C. 鉴别肿瘤的物理性质是囊性或实性D. 确定肿瘤的病理性质是良性或恶性E. 了解相邻骨骼是否受到侵犯29. 与发生前置胎盘有关的主要危险因素，错误的是A. 多产史B. 先天子宫畸形C. 剖宫产史D. 子宫手术史E. 高龄产妇30. 下列不符合子宫增大的原因是A. 腺肌病B. 先天性子宫畸形C. 子宫肌瘤D. 原发性卵巢功能衰竭E. 以上都符合31. 肾移植后肾周出现无回声，声像图考虑为以下哪种情况？①淋巴囊肿；②尿性囊肿；③肾周脓肿；④肾周血肿A. ①B. ①②C. ①②③D. ①②③④E. ②③④32. 下列哪种疾病是二维与能量多普勒超声检查颅内病变的最佳适应证A. 脑梗死B. 脑膜瘤C. 脑动脉瘤D. 脑动静脉畸形E. 脑结核33. 子宫分为A. 子宫底、子宫角、子宫体B. 子宫角、子宫体、子宫颈C. 子宫底、子宫体、子宫峡部D. 子宫底、子宫体、子宫颈E. 子宫角、子宫体、子宫峡部34. 关于肝脏的分区，不正确的说法是A. 下腔静脉将肝脏分成左半肝及右半肝B. 肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝C. 肝左静脉将左半肝分成左外叶、左内叶D. 肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶E. 库氏法将肝脏分为八个区35. 以下哪一种为胰腺囊肿A. 先天性潴留性囊肿B. 增生性和寄生虫性囊肿C. 真性和假性囊肿D. 炎性囊肿E. 单纯性囊肿36. 中晚期妊娠常采用下列哪些参数估算孕龄，以提高诊断准确性？①BPD；②HC；③AC；④FLA. ①B. ①②C. ①②③D. ②③④E. ①②③④37. 正常成人心排出量(CO)的正常值范围为A. 3～4L/minB. 3.5～8L/minC. 4～6L/minD. 5L/minE. 6～9L/min38. 关于肺动脉栓塞的叙述，以下错误的是A. 肺动脉栓塞时，肿动脉发生痉挛，可加重阻塞的程度B. 肺动脉栓子往往来自于下肢静脉血栓C. 肺动脉栓塞的病理生理改变因人而异D. 肺动脉栓子均为血性栓子E. 肺动脉栓塞后，肺循环阻力增加，肺动脉压升高39. 乳腺癌最为常见的临床表现是A. 乳头溢液B. 乳腺桔皮样改变C. 乳腺皮肤凹陷征D. 乳腺肿块E. 乳腺皮肤红肿疼痛40. 下列哪项不是超声所指的肝脏弥漫性病变A. 急性病毒性肝炎B. 粟粒样肝脓肿C. 肝硬化D. 血吸虫性肝病E. 弥漫型脂肪肝41. 先天性胆管囊状扩张症不需和下述哪种疾病相鉴别A. 先天性双胆囊B. 肝门部肝囊肿C. 胆囊管囊状扩张D. 小网膜囊肿E. 胰腺假性囊肿42. 在单发右位心（右旋心）的二维超声检查中，下列符合其所见的是A. 心房、心室位置正常，心尖在右胸腔B. 心房、心室位置正常，心尖朝右C. 主动脉瓣位于肺动脉瓣的右前方D. 心房反位，心室右袢（正常位置），心尖朝右E. 心房正位，心室左袢（反位），心尖朝右43. 引起急性重症二尖瓣关闭不全的原因，下列哪一项最常见A. 风湿性心瓣膜病B. 腱索断裂C. 乳头肌功能不全D. 感染性心内膜炎E. 心肌梗死44. 关于甲状腺血液供应的描述，错误的是A. 双侧的甲状腺上、下动脉供血B. 约10%的人有甲状腺最下动脉C. 甲状腺静脉分为上、中、下三对静脉D. 甲状腺上静脉汇入颈内静脉，甲状腺中、下静脉汇入头臂静脉E. 甲状腺上静脉与同名动脉伴行45. 正常腮腺的解剖部位是A. 咀嚼肌前部的皮下，下颌后窝B. 下颌前窝，外耳道下方C. 位于外耳道的前下方，上平颧弓，下至下颌角，后达乳突前缘，前邻咬肌表面，下颌支与胸锁乳突肌之间D. 前缘位于咀嚼肌后部，后壁位于乳突部E. 前缘位于咀嚼肌中部，后界位于胸锁乳突肌后缘46. 以下哪项不是继发性下肢静脉瓣功能不全的超声表现A. 管腔内见有血栓B. 静脉内膜毛糙，增厚C. 瓣膜活动正常D. 范围广泛的浅静脉曲张E. 加压时血栓处管腔不被压瘪47. 胎盘早剥应与下列哪项相鉴别？①胎盘绒毛膜血管瘤；②前置胎盘；③胎盘后子宫肌瘤；④副胎盘A. ①B. ①②C. ①②③D. ②③④E. ①②③④48. 关于子宫内膜异位症的描述，以下错误的是A. 超声检查是目前国际公认的最佳诊断方法B. 一般见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见C. 继发性痛经及渐进性加重为其典型症状D. 异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血E. 具有增生、浸润、转移及复发等恶性行为49. 骨巨细胞瘤恶变的特异超声表现是A. 骨质破坏偏心及增大B. 均匀性或蜂窝状低回声间有斑点状强回声C. 瘤内及其周边均见丰富彩色血流D. 坏死囊变的低或无回声，伴后方回声增强E. 骨皮质中断嵌顿的病理骨折50. 妊娠几周后卵黄囊消失A. 6周B. 7～8周C. 9～10周D. 11～13周E. 13～15周51. 正常子宫颈测量应为A. 长径不超过3cmB. 前后径不小于3cmC. 前后径不超过3cmD. 前后径超过3cmE. 以上各项均不对52. 哪两条静脉汇合成门静脉A. 胃左静脉和肠系膜上静脉B. 肠系膜上静脉和肠系膜下静脉C. 胃左静脉和肠系膜下静脉D. 肠系膜上静脉和脾静脉E. 胃左静脉和脾静脉53. 当胰腺发现一个肿块考虑恶性时，下列哪项是佐证A. 肝内肿块B. 腹腔淋巴结肿大C. 腹水D. 脾静脉受压或受侵E. 下腔静脉扩张54. 错误描述颈动脉体瘤的是A. 位于下颌角颈动脉分叉处B. 实性低回声团块C. 分叶状，边缘清晰规则D. 局部血管腔显著变窄E. 瘤体内有丰富的血流信号55. 输卵管妊娠以哪个部位最多见A. 峡部B. 漏斗部C. 间质部D. 壶腹部E. 伞部56. 有关心瓣膜功能的叙述，下列哪一项是错误的A. 房室瓣关闭，使心房充盈B. 房室瓣开放，心房血进入心室房C. 半月瓣开放，使血液流入心室D. 室瓣关闭，肺静脉血流入左心房E. 半月瓣开放，右心室血进入肺动脉57. 有关心内膜弹力纤维增生症的叙述，以下不正确的是A. 心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增生B. 左心房、左心室明显扩大C. 左心室壁运动普遍下降D. 不会出现心力衰竭E. 主动脉内径相对缩小58. 炎性乳癌发生在乳腺的哪一层A. 皮肤及皮下淋巴管B. 脂肪层C. 腺体层D. 腺体及浅筋膜深层E. 浅筋膜深层59. 下面哪一项不属于肝血管瘤的病理分型A. 毛细血管瘤B. 海绵状血管瘤C. 血管内皮细胞瘤D. 硬化型血管瘤E. 血管内皮细胞肉瘤60. 下列说法不正确的是A. 胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后B. 胆总管从胰头背外侧穿过C. 脾静脉是胰腺体、尾部的界标D. 胰腺头部被十二指肠降部和横部包绕E. 胰体前方隔小网膜囊与十二指肠相邻61. 左心血液的主要循环途径是A. 血液从腔静脉到右心房再到右心室B. 血液从外周动脉再到毛细血管、再经外周静脉回腔静脉C. 血液从肺动脉到肺静脉D. 血流从左心室到主动脉再到外周动脉、毛细血管网、静脉系统，最后经腔静脉回右心房E. 血液从右心房到左心房再到主动脉62. 超声显示主动脉瓣反流频谱的最佳切面是A. 胸骨旁左心室长轴切面B. 胸骨旁或心尖五腔心切面C. 胸骨旁大动脉短轴切面D. 心尖四腔心切面E. 胸骨旁四腔心切面63. 甲状腺异位生长，超声检查不易发现的部位是A. 颈侧部B. 颈深部C. 舌根D. 胸骨后E. 峡部64. 腮腺内无回声病变应考虑的疾病有以下哪些？①腮腺囊肿；②淋巴管瘤；③腮腺脓肿；④血管瘤A. ①②③B. ①③C. ②④D. ④E. ①②③④65. 误判下肢静脉瓣功能不全程度的是A. Ⅰ级反流时间0.5～0.8sB. Ⅱ级反流时间2～3sC. Ⅲ级反流时间4～6sD. Ⅰ级反流时间1～2sE. Ⅳ级反流时间6s以上66. 关于羊水的描述，以下不正确的是A. 胎儿中枢神经系统畸形常合并羊水过多B. 胎儿消化系统畸形常合并羊水过少C. 妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液D. 妊娠中期起羊水来自胎儿尿液E. 羊水最大深度≤3cm，羊水指数≤5cm诊断为羊水过少67. 下列哪种疾病与雌激素长期刺激有关A. 子宫颈癌B. 绒毛膜癌C. 恶性葡萄胎D. 子宫内膜癌E. 以上都对68. 早期骨髓炎最易显示的声像图为A. 骨皮质浓密而回声增强B. 骨膜下的带状无回声C. 皮质缺损瘘孔出现D. 斑块状强回声死骨回声E. 骨髓腔内不规则的低回声69. 腹围测量一般用于孕几周，可以补充双顶径不足A. 9～12周B. 12～16周C. 16～20周D. 28～32周E. 36～42周70. 对子宫动脉的描述，以下错误的是A. 子宫动脉频谱形态随月经周期发生变化B. 发自髂内动脉前干C. 子宫动脉频谱波形可形成舒张早期"切迹"D. 卵巢和输卵管的动脉血供来源于子宫动脉的上行支E. 下行支发出分支分布于子宫与阴道71. 下列不是急性肝炎胆囊征象的有A. 胆囊各径线增大B. 胆囊壁增厚C. 胆囊腔内见异常沉积性回声点D. 胆囊壁水肿E. 上述异常多发生于急性肝炎后期72. 胸壁、胸膜腔超声检查常用的频率是A. 3.5～5MHzB. 1～2MHzC. 5～7.5MHzD. 1.5～2.5MHzE. 7.5-12.0MHz73. 正确描述椎动脉闭塞性疾病的是A. 管壁厚，内膜毛糙伴斑块形成B. 变窄或闭塞多是在起始部C. 流速变细，彩色紊乱D. 频谱峰值突快，频带增宽E. 以上都是74. 关于多胎妊娠的描述，以下错误的是A. 多胎妊娠属高危妊娠B. 以双胎发生率最高C. 单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠罕见D. 多胎妊娠常合并羊水过少E. 孕早期诊断多胎妊娠，诊断准确性高75. 关于风心病二尖瓣狭窄M型超声心动图特征的描述，正确的是A. 二尖瓣前叶CD段向后移位，呈"吊床样"改变B. 二尖瓣前后叶呈双峰镜像C. 二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈"城垛样"改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动D. 二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈"城垛样"改变，二尖瓣前后叶呈同向运动E. 以上均不对76. 解剖学上胃分为A. 贲门部、胃底、胃体、幽门B. 贲门部、胃角、胃体、胃幽门窦C. 贲门部、胃大弯、胃小弯、胃幽门窦D. 胃大弯、胃小弯、胃体、胃幽门窦E. 贲门部、胃底、胃大弯、胃小弯77. 鉴别眼球金属或非金属异物最有效的方法是A. 窗试验法B. 彩阶显示法C. 灰阶直方图法D. 磁性试验E. 漂浮试验78. 下列哪项是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤A. 肝脂肪瘤B. 肝腺瘤C. 肝血管平滑肌脂肪瘤D. 肝母细胞瘤E. 肝血管瘤79. 急性胰腺炎时胰腺呈无回声，其后方脾静脉和门静脉难以显示，该超声表现的病理基础是A. 胰腺组织化脓B. 胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润C. 胰腺周围的渗出液影响D. 胰腺周围组织水肿E. 胰腺组织出血80. 左、右心室壁的心肌厚度的区别是A. 左右心室壁心肌厚度一致B. 左心室心肌厚度小于右心室心肌厚度C. 右心室心肌厚度为左心室的2倍D. 右心室心肌厚3～5mm，左心室心肌厚7～9mmE. 左心室心肌厚度约为右心室的3倍81. 关于肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现，以下哪些不是A. 二尖瓣前叶收缩期向前运动B. 主动脉瓣收缩中期部分关闭C. 左心室流出道狭窄D. 常见三尖瓣反流E. 室间隔明显增厚82. 妇女乳腺受内分泌影响，从发育至老年分期不包括A. 青春前期B. 性成熟期C. 妊娠期D. 哺乳期E. 老年萎缩期83. 下列眼部超声检查法中，哪种方法最简便实用A. 经眼睑法B. 水囊法C. 探头块法D. 经水法E. 软探头法84. 以下有关动、静脉瘘的描述，哪项是错误的A. 动静脉间存有异常通道称为动静脉瘘B. 先天因素为血管发育异常C. 先天因素所致瘘口常为单发D. 后天因素多为创伤E. 后天因素瘘口常为单发85. 脑中央低回声蝶状结构是A. 丘脑B. 大脑角C. 侧脑室D. 透明隔E. 脑干86. 下列哪一项临床或声像图表现与子宫发育畸形无关A. 原发性闭经B. 不孕C. 习惯性流产D. 难产E. 子宫内膜增厚87. 半月板损伤的特异声像是A. 半月板内的线状带状及斑块状强回声B. 边缘局限性回声增强C. 向周边移位与韧带分离D. 关节腔内的无回声E. 独立光团的软骨剥离88. 下列哪种声像图最易与宫外孕相混淆A. 葡萄胎B. 附件肿块C. 过期流产D. 宫内孕并黄体囊肿E. 子宫内膜异位89. 女性腹腔最低部位是A. 子宫直肠陷窝B. 肝肾间隙C. 膀胱直肠陷窝D. 脾肾间隙E. 膀胱子宫陷窝90. 以下哪项对脂肪肝的描述是不正确的A. 肥胖症、脂肪摄入过多、脂代谢障碍是形成脂肪肝的原因B. 肝脏的脂肪含量>10%C. 过量的脂肪主要是三酰甘油D. 过量的脂肪蓄积于肝细胞内E. 轻度脂肪肝多无自觉症状91. 主动脉弓的正常解剖分支是A. 三支，分别为头臂干、右颈总动脉、右锁骨下动脉B. 三支，分别为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉C. 三支，分别为右锁骨下动脉、右颈总动脉、无名动脉D. 四支，分别为右颈总动脉、右锁骨下动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉E. 四支，分别为右颈内动脉、右颈外动脉、左颈内动脉、左颈外动脉92. 不属于上肢深静脉的是A. 腋静脉B. 肱静脉C. 肘正中静脉D. 尺静脉E. 桡静脉93. 脐带血管由几条动脉几条静脉组成A. 2条动脉，1条静脉B. 1条动脉，1条静脉C. 1条动脉，2条静脉D. 2条动脉，2条静脉E. 以上都不对94. 下列关于二尖瓣狭窄的二维超声心动图描述，错误的是A. 瓣膜活动幅度减低，瓣口变小B. 二尖瓣前后叶回声增强、增厚C. 二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左心室流出道突出D. 当病变严重时，瓣膜也可增厚、纤维化、钙化，呈不规则的团块或条索状E. 瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形95. 关于十二指肠球部的描述，以下不正确的是A. 属于小肠的一部分B. 水平位置高于胃窦部C. 多数情况下球部位于胆囊前内方D. 球部远端靠近第一肝门E. 球部后方结构有胆总管96. 不属于眼附属器的是A. 眼睑B. 结膜C. 泪器D. 眼内肌E. 眼眶97. 下面对肝硬化结节的描述，不正确的是A. 无包膜B. 高回声结节C. 无声晕D. 弱回声结节E. 对周围血管有挤压98. 下列关于胰腺囊肿的描述，不正确的是A. 胰腺假性囊肿较真性囊肿多见B. 胰腺囊肿分为假性和真性囊肿两种C. 胰腺假性囊肿形成后也可自发消失D. 假性囊肿由纤维组织增生包裹形成，内壁含有上皮细胞E. 真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性囊肿99. 关于主动脉与肺动脉的描述，下列叙述正确的是A. 肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉B. 肺动脉起自左心室，发出后分为左、右肺动脉进入肺脏C. 主动脉起自左心室，由升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉组成D. 主动脉起自左心室，发出左、右动脉E. A+C100. 有关高血压性心脏病的描述，以下错误的是A. 为原发性和继发性两种B. 各种肾脏病变可引起C. 病程较长的患者可出现左心室肥厚D. 左心房可轻度增大E. 与遗传无关101. 成年女性乳腺位于胸前第几肋软骨之间，胸大肌的浅面，外起哪一体表标志线，内至胸骨内缘A. 1～5，腋中线B. 2～6，腋前线C. 3～7，腋前线D. 3～7，腋中线E. 2～7，腋前线102. 阴囊中膈将阴囊分为左、右两囊，囊内有A. 睾丸及附睾B. 睾丸、附睾及精索C. 睾丸及精索D. 睾丸、附睾及输精管E. 睾丸、附睾及睾丸附件103. 指出下列正常肢体静脉的多普勒超声表现哪项是错误的A. 中等大小以上的静脉，无论在休息和活动状态都有血流信号B. 静脉血流速度随呼吸运动而加快或减慢C. 乏氏(Valsalva)反应阳性D. 人工挤压远端肢体后血流信号减弱E. 呈单向回心血流104. 葡萄胎声像图上宫腔内的无回声小囊泡，最大可能是A. 水肿绒毛B. 宫腔内积液C. 黄体囊肿D. 钙化E. 妊娠囊105. 下列哪项是儿童中最常见的眼内恶性肿瘤A. 横纹肌肉瘤B. 脉络膜黑色素瘤C. 视网膜母细胞瘤D. 睫状体黑色素瘤E. 脉络膜转移癌106. 以下有关软骨瘤描述不正确的是A. 最常见的骨良性肿瘤B. 多是单发C. 由纤维软骨膜软骨及骨性构成D. 四肢骨较少见E. 病理性结构是骨软骨瘤的声学基础107. 关于前置胎盘的描述，以下不正确的是A. 无痛性阴道流血是前置胎盘的主要症状B. 前置胎盘多发生在妊娠中期C. 超声可以判断胎盘下缘D. 超声是检查胎盘的首选方法E. 前置胎盘分为低置胎盘、部分性前置胎盘和完全性前置胎盘108. 下腔静脉的主要属支包括A. 髂总静脉、脾静脉B. 髂总静脉、胃左静脉C. 肾静脉、肠系膜上静脉D. 髂总静脉、肾静脉E. 髂总静脉、肠系膜上静脉109. 关于脾大的描述，不正确的是A. 重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水平B. 轻度，脾形态正常C. 深吸气时，脾下缘超过脐孔水平为中度D. 轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘下2～3cmE. 轻度，脾各径线可稍有增加110. 左心室的解剖结构及其与邻近结构的关系，哪一项是错误的A. 左心室流入道B. 左心室流出道C. 与左心耳连接D. 左心房室口、通过房室口与左心房相连E. 动脉口111. 有关下肢静脉描述，以下哪项不正确A. 大隐静脉为全身最长的静脉B. 浅静脉多与同名动脉伴行C. 小隐静脉经外踝后方上行D. 深静脉走行于深筋膜深面E. 小腿深静脉均以两条静脉与同名的一条动脉伴行112. 羊水过多，超声诊断标准是羊水深度大于多少厘米A. 5cmB. 6cmC. 7cmD. 8cmE. 10cm113. 二尖瓣血流跨瓣压差的变化与瓣口面积及通过瓣口的血流量密切相关，可反映下列哪项指标A. 左心室收缩功能B. 左心室舒张功能C. 左心室心肌顺应性D. 瓣口狭窄程度E. 瓣口关闭不全的程度114. 甲状旁腺共有几个A. 1个B. 2个C. 3个D. 4个E. 5个115. 关于视网膜脱离的描述，以下正确的是A. 视网膜与虹膜之间的脱离B. 视网膜神经上皮层与脉络膜之间的脱离C. 视网膜与色素膜之间的脱离D. 视网膜神经上皮层与纤维膜之间的脱离E. 视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的脱离116. 关于脾脏的测量，以下不正确的是A. 脾长轴断面呈类三角形，三角形的底为脾厚径B. 测量脾脏厚径时，需显示脾门和脾静脉C. 显示横断面图像，可测量其横径D. 脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径E. 测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径117. 下列对镜面右位心的二维超声检查的叙述，哪一项是错误的A. 心尖位于胸腔右侧B. 心室位置互换，左心室在右，右心室在左侧C. 肺动脉与右心室连接D. 主动脉与右心室连接E. 心房位置互换，左心房在右，右心房在左侧118. 肺静脉的脉冲多普勒频谱中，出现负向波（AR波）的时期是A. 心房的收缩期B. 心房的舒张期C. 心室的快速射血期D. 心室的等容舒张期E. 心室的快速舒张期119. 超声诊断胃肠穿孔的主要依据是A. 平卧位时，在腹腔积液的基础上，检出腹腔游离性气体B. 胃内大量内容物C. 胃底静脉扩张迂曲D. 肠管内大量积液E. 胃壁明显增厚120. 正常乳腺腺体层声像图呈A. 长条型，增强回声，不均质B. 三角形、尖端朝向胸壁，基底指向乳头，回声均质，边界光滑整齐C. 长条型，增强回声，边界光滑整齐D. 长圆形，回声增强，粗大点状、斑片状，分布不均E. 三角形、尖端朝向乳头，基底在胸壁，线条状、斑点状，较均质回声121. 关于肾异位，错位的肾常在下列哪一部位找到A. 对侧肾窝中B. 同侧膈顶下C. 小骨盆内D. 对侧腹腔E. 上腹部内122. 在急性骨髓炎时，早期最易探查到的超声征象是A. 骨膜下脓肿呈现带状无回声改变，骨膜增厚呈拱形抬高表现。

超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷4(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.下列对心排出量的定义与计算方法的叙述正确的是（分数：2.00）A.每次心动周期的心排出量B.射血期的心排出量C.每搏量乘以心率√D.每一心搏时排到主动脉的血流量E.每搏量乘以心率再除以体表面积解析：解析：心排出量(CO)是指每分钟左心室排入主动脉内的血量，计算方法是CO=SV(每搏量)×HR(心率)。

2.心肌收缩功能的测量指标有（分数：2.00）A.左室压力最大下降速率B.舒张期压力减半时间C.左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率√D.等容舒张时间E.左室心肌松弛时间常数解析：解析：左室短轴缩短率(△D％)：正常值范围25％～30％；室壁收缩期增厚率(△T％)：正常值为室间隔大于30％，左室后壁大于50％。

3.有关室间隔的描述，错误的是（分数：2.00）A.室间隔平面与人体长轴呈45°斜位B.室间隔大部由心肌组成，统称肌部C.室间隔的前后缘为前后室间沟D.室间隔上方有一小的卵圆形区域，非常薄，称为膜样间隔E.室间隔膜部厚，肌部薄√解析：4.观察左室前壁心肌运动时，下面所列切面，不正确的是（分数：2.00）A.二尖瓣口水平左心室短轴切面B.心尖部左室短轴切面C.乳头肌水平左心室短轴切面D.胸骨旁左室长轴切面√E.心尖区左室两腔心切面解析：解析：胸骨旁左室长轴切面仅显示前间隔和左室后壁，不显示左室前壁。

5.正常二尖瓣血流及成人平均流速为（分数：2.00）A.射流，平均流速为1．5m/sB.湍流，平均流速为0．9m/sC.层流，平均流速为1．5m/sD.层流，平均流速为0．9m/s √E.涡流，平均流速为1．3m/s解析：6.中度主动脉瓣反流，反流束宽度/左室流出道宽度应为（分数：2.00）A.5％～10％B.10％～15％C.15％～20％D.20％～25％E.25％～46％√解析：解析：本题属于记忆题，主动脉瓣反流，反流束宽度/左室流出道宽度＜25％为轻度反流，25％～46％为中度反流，47％～64％为中重度反流，≥65％为重度反流。

陕西医学影像模拟题2021年(77)(总分99.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 脐带血管由几条动脉几条静脉组成A. 2条动脉，1条静脉B. 1条动脉，1条静脉C. 1条动脉，2条静脉D. 2条动脉，2条静脉E. 以上都不对2. 二尖瓣血流跨瓣压差的变化与瓣口面积及通过瓣口的血流量密切相关，可反映下列哪项指标A. 左心室收缩功能B. 左心室舒张功能C. 左心室心肌顺应性D. 瓣口狭窄程度E. 瓣口关闭不全的程度3. 肺动脉瓣血流的多普勒频谱的特点是A. 收缩期为正向，舒张期为负向，尖峰形状B. 收缩期出现，负向，单峰C. 持续全收缩期，负向，正弦波形状D. 舒张期出现，双峰形状，正向E. 收缩期正向，双峰，舒张期负向，波峰圆钝4. 葡萄胎声像图上宫腔内的无回声小囊泡，最大可能是A. 水肿绒毛B. 宫腔内积液C. 黄体囊肿D. 钙化E. 妊娠囊5. 妊娠几周后卵黄囊消失A. 6周B. 7～8周C. 9～10周D. 11～13周E. 13～15周6. 正常子宫颈测量应为A. 长径不超过3cmB. 前后径不小于3cmC. 前后径不超过3cmD. 前后径超过3cmE. 以上各项均不对7. 正常妊娠期大约多少天A. 200天B. 230天C. 280天D. 320天E. 360天8. 葡萄胎声像图表现，下述哪一项是错误的A. 25%～60%伴发黄素囊肿B. 子宫大于孕期C. 蜂窝状声像图示特异性超声所见D. 需与过期流产相鉴别E. 刮宫后黄素囊肿持续存在是诊断恶性葡萄胎的依据9. 关于胎儿双顶径的标准切面及测量，错误的是A. 测量自近侧颅骨环外缘至远侧颅骨环内缘，与脑中线垂直的最大距离B. 标准切面为丘脑水平横切面C. 标准切面为侧脑室水平横切面D. 同时显示透明隔腔、第三脑室和两侧对称的丘脑E. 颅骨光环呈椭圆形，左右对称10. 室间隔缺损常见的经胸超声心动图彩色多普勒表现是A. 收缩期和舒张期右心室流出道内较明亮五彩镶嵌色血流束B. 舒张早期心室内较明亮五彩镶嵌色血流束C. 舒张期心室水平较明亮五彩镶嵌色血流束D. 收缩期心室和心房下部较明亮五彩镶嵌过隔血流束E. 收缩期心室水平五彩镶嵌色高速穿隔血流信号11. 室间隔巨大缺损合并肺动脉高压，超声上不可能出现的征象是A. 心室水平左至右分流速度明显增加B. 右心室壁出现肥厚C. 肺动脉瓣反流压差可大于25mmHgD. 三尖瓣反流压差可大于40mmHgE. 右心声学造影时左心室显影12. 以下对肥厚型心肌病的超声描述错误的是A. 梗阻者的左心室流出道内径小于20mmB. 室间隔与左心室后壁厚径比值>1.5C. 左心室后壁与室间隔厚径比值>1.5D. 梗阻者出现SAM现象E. 室间隔增厚明显，厚度常>15mm13. 妊娠多少周声像图上能清楚显示胎头光环并且可以测量双顶径A. 9周B. 8～9周C. 9～10周D. 10～11周E. 12周14. 不属于乳腺脓肿超声表现的是A. 肿块边界欠清晰，局部增厚B. 肿块内呈不均质无回声C. 边界不光滑D. 周边可呈蟹足样改变E. 肿块后方回声增强15. 肢体软组织内非金属异物有鉴别意义的超声表现是A. 患部检出强回声斑块B. 斑块轮廓欠清晰C. 斑块周围有反应性低回声区D. 斑块后方有明确声影E. 斑块后方无明显彗星尾征16. 下列涎腺混合瘤的超声表现，错误的是A. 一侧腺体局限性增大B. 腺体内见类圆形低回声肿块，边界清晰C. 肿块内部回声以均匀分布低回声最为常见D. 彩色多普勒血流显像示肿瘤内血流不丰富，外周有血流绕行E. 肿块后方回声无增强，也无衰减17. 女性，20岁，多毛，体胖，月经稀少。

浙江神经内科模拟题2021年(45)(总分91.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为( )A. 速升速降型B. 速升缓降型C. 缓升速降型D. 缓升缓降型E. 以上都不是2. 二尖瓣狭窄的X线征象A. 肺动脉段膨隆、肺充血，左心室增大B. 肺动脉段膨隆、肺淤血，左心室增大C. 肺动脉段凹陷、肺野外清晰，右心室增大D. 肺动脉段平直，肺血管正常，心搏动减弱E. 肺动脉段膨隆、肺淤血，左心房增大3. HRCT扫描主要优点是A. 图像边缘模糊B. 密度分辨率提高C. 噪声小D. 空间分辨率提高E. 以上都是4. 述哪项是原发恶性骨肿瘤的X线表现是A. 边缘清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显B. 边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应不明显C. 边缘模糊，骨质破坏，无骨膜反应D. 边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应明显E. 边缘清楚，骨质有破坏，无骨膜反应5. 肾实质内占位性病变主要X线征象为( )A. 肾盂肾盏受压移位B. 肾脏增大C. 肾排泄功能减退D. 肾轮廓呈分叶状或局部隆凸E. 肾实质局部密度增高6. 急性化脓性骨髓炎X线平片最早出现征象：A. 骨质疏松B. 骨质破坏D. 弥漫性软组织肿胀E. 死骨形成7. 患者男性，59岁，无痛性血尿二月，右腹包块伴压痛，静脉肾盂造影示肾盂肾盏受压移位、伸长且不规则，并可见小充盈缺损。

应首先诊断为：A. 肾结石B. 多囊肾C. 肾腺癌D. 肾胚胎瘤E. 肾转移癌8. 儿童骨髓炎病情发展时一般不易波及关节腔是由于A. 髓腔压力小易波及骨髓腔B. 有哈氏管存在，好侵及骨膜下C. 儿童之关节软骨厚，起屏障作用D. 骺板起屏障作用E. 病灶远离关节腔9. 下列哪种疾病，肾盂内见不到充盈缺损( )A. 肾动脉瘤B. 肾盂内血块C. 肾盂结石D. 肾盂癌E. 肾盂囊肿10. 扩张型心肌病时A. 各房室腔径增大，以右室、右房为主B. 各房室腔径增大，以左室、左房为主C. 室间隔与左室后壁增厚，左室流出道狭窄D. 四个瓣膜开放幅度增加，开放时间延长11. 筛骨最常见的骨折部位是( )A. 筛骨垂直板B. 筛骨外侧壁C. 筛窦内侧壁D. 筛窦前组骨壁E. 筛窦后组骨壁12. 下列描述哪项不对：A. 婴幼儿维生素B. 中毒患者侧脑室旁斑片状、不对称钙化C. 甲状旁腺功能减低患者基底节对称性钙化D. 结节性硬化患者侧脑室室管膜下结节状钙化E. Sturge-Weber综合征患者脑回样钙化F. 动静脉畸型患者病灶内砂粒样、小片状钙化13. 患者，男，42岁，因肉眼血尿3天来诊。