支撑喉镜下声带息肉手术中鼻内镜显像系统的临床应用

理报告如下 。
较高 等 。但 是 ，经 过对大量 临床病 例的实 际观察发 现 ，显 微镜 支撑 喉镜 手术 也存在 一定 的局 限性 。例 如 ，显微镜 支
１ 资料 与方 法
撑 喉 镜 手 术 对 患 者 造 成 的损 伤 比较 大 ，对 病 变 部 位 的 强 行 １ ． １ 一 般 资 料 选 取我 院２ ０ １ １ 年８ 月 ～２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 收治 的６ ０ 例支撑 喉 暴 露 ， 会 造 成 患 者 牙 齿 松 动 或 者 断 裂 ，对 神 经 进 行 长 时 间 镜 下声 带息 肉手 术患者 作为研 究对象 ，其 中，男２ ８ 例，女 的压 迫 ，引起舌活 动受 限或者舌体 麻木等 。并且 ，需要 的
１ ． ２ 方 法
定 。术者 可用左 手持鼻 内镜经 支撑 喉镜进入 患者 喉腔 ，在 电视监视 系统 的前提条 件下 ，充分暴 露 患者 的病变 部位 ， 于 患 者 病 灶 和 正 常 组 织 的 交 界 处 ， 术 者 可 用 右 手 持 喉 显 微 手 术 刀 ， 切 开 粘 膜 ，保 证 其 光 滑 和 平 整 ，避 免 对 声 带 肌 和
３ ２ 例 ，病程 １ 个月 ～４ ５ 年 ，平均病 程 （ ４ ． ３ ±１ ． ２ ）年 ，单侧 手术 时 间较 长 ，需要对显微 镜焦距 进行反 复调节 ，对手 术 ３ ６ 例 ，双 侧 １ ４ 例 ，。所有 患者 临床均 表现 出发声 困难 和声 的准 确 性 造 成 影 响 。 部 分 患 者 比较 肥 胖 或 者 喉 体 较 高 ， 暴 嘶 的症 状 。其 中，２ 例 患者 因为声带息 肉巨大 ，对声 门造成 露 声 带存 在 一 定 的 困难 ，不 利 于手 术 的顺 利 实 施 。而 应 用 支 撑 喉 镜 下 鼻 内 镜 显 像 系 统 ， 不 仅 具 有 喉 显 微 手 术 的 特 堵 塞 ， 出现 轻 度 呼 吸 困难 症 状 。 点，还 能有效避 免其缺 点 。应用 支撑 喉镜下鼻 内镜显像 系 患者 实施 手术 前 的４ ｈ 之 内，患 者应 禁食 禁 水 。根据 统 不 需 要 强 行 暴 露 全 部 声 带 ，如 部 分 不 能 显 露 ， 可 根 据 实 患 者 实 际 情 况 ， 实 施 麻 醉 时 ， 可 选 择 局 部 麻 醉 或 者 全 部 麻 际 需 要 ， 对 角 度 进 行 调 整 ， 以 窥 视 和 切 除 整 个 病 变 部 位 ， 醉 。完成 麻醉后 ，可应 用支撑 喉镜暴 露患者 声 门并 进行 固 降低对 患者造成 的损伤 。手术 过程 中，不需要 对焦距 进行
张 金 旭
（ 新津县人民医院 ，四川 成都 【 摘要 】目的
６ １ １ ４ ３ ０ ） 选取我 院
探 讨鼻 内镜 显像 系统在 支撑喉镜 下声 带息 肉手术 中的 临床 应 用效果。方法
２ ０ １ １ 年８ 月～２ ０ １ ３ 年ｌ ０ 月收 治的６ ０ 例 支撑 喉镜下声 带息肉手 术患者作 为研 究对 象，均应 用鼻 内镜 显像 系统帮 助暴 露 ，探 讨其 临床应 用效果。结 果 ６ ０ 例 患者 实施 手术后 ，治愈４ ８ 例 ， 占８ ０ ％，有 效１ ０ 例 ，占１ ６ ． ７ ％，无 效２ 例 ，占３ ． ３ ％，治疗 总有效率９ ６ ． ７ ％。结论 支撑喉镜声带息 肉手术 中，应 用鼻 内镜显像 系统可降低对患者 造成 的创伤 ，缩短患者的治疗时间 ，减少并发症的发生 ，具有重要作 用，值得 ， 『 盏 床推广 。 【 关键词 】鼻 内镜显像 系统 ；应用效果 ；支撑喉镜 ；声 带息肉手术 【 中图分类号 】Ｒ ７ ６ ７ ． ４ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． １ ７ ５ ０ ． ０ １ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５ 年 ３月 Ｃ第 ２ 卷 第 ９期
Ｍ Ｃ ２ ０ １ ５Ｖｌ ０ １ ． ２Ｎｏ ． ９
支 撑 喉镜 下 声带 息 肉手 术 中鼻 内镜 显像 系统 的临 床 应 用
声 带 息 肉 是 临 床 医 学 中 一 项 常 见 的声 带 良性 肿 瘤 ， 临 ３ 讨
论
床症 状主要表 现为 声音 嘶哑 ，多发于长 时间用 声过度或 者
声 带 息 肉 在 临 床 医 学 中 属 于 一 种 良性 病 变 ， 主 要 由声 用 声不当者 。随着 我 国医疗技术 水平 的不断发 展 ，对支 撑 带粘膜 引起 ，治疗过程 中 ，主 要应 用手术 ，一般为在 纤维 喉镜 的应用 越来越 广泛 ，支撑 喉镜下声 带手术 取得 了较 好 喉 镜 、 间 接 喉 镜 和 直 接 喉 镜 下 对 患 者 实 施 声 带 肿 瘤 切 除 。 疗效…。我院对６ Ｏ 例声带息 肉患者 实施支撑 喉镜 下声带手术 近 些 年 来 ， 声 带 息 肉 患 者 的 治 疗 过 程 中 ，应 用 显 微 支 撑 喉 的过程 中，应用鼻 内镜 现象系 统，取得 了较好 疗效 ，现整 镜 手 术 ，具 有 较 好 的 效 果 ， 其 特 点 为 视 野 清 晰 ，精 确 度 比
反 复 调 节 ，可 有 效 缩 短 患 者 的 手 术 时 间 ， 避 免 长 时 间 压 迫
患者 的软组织 。鼻 内镜 的应用 可 自由靠近声 带 ，具 有清 晰 的 手 术 视 野 ， 可 实 现 对 病 变 部 位 的 不 同 方 位 和 角 度 的 全 面
观 察 。 并 且 大 部 分 手 术 仅 需要 对 患 者 实 施 局 部 麻 醉 ， 降 低 声 韧带造 成损伤 ，对 声带边缘 进行 修整 ，保 证声 带边缘 的 了患 者 的麻 醉风 险和 所需要 承担 的麻醉 费用 】 。本 组资料 光 滑和平 整 。手术过程 中，对 患者 进行止 血 ，术 者可用 喉 中，对 ６ ０ 例 声 带 息 肉患 者实 施 支撑 喉 镜下 手 术 时 ，应 用 钳 夹持 小棉球 进行擦拭 止血 ，小棉 球上 需蘸有盐 水 肾上 腺 鼻 内镜显像 系统 ，取得较好 效果 。６ ０ 例 患者实施 手术后 ， 素， 需注 意 ，必须夹 紧喉钳 ，避免 高频通 气气流 把小棉 球 其疗效为 ：治愈４ ８ 例 ，占８ ０ ％，有 效ｌ ０ 例 ， 占１ ６ ． ７ ％，无效 吹入 患者 气管 内。对 于双侧病 变 患者 ，需完全修 剪平整 一 ２ 例 ， 占３ － ３ ％ ，治 疗 总 有 效 率 ９ ６ ． ７ ％。 术 后 对 患 者 进 行 为 期 侧 后 ，再对另 外一侧 进行手 术 。收集切 除组织进 行病理 检 ６ 个 月 的 随访 ，所 有 患者 均 无 复发 现 象 ，未 出现 并 发症 。 查。术后 ，患者 １ ０ 天 内应 禁 声休 息 ，进 行 ２ 次／ ｄ 超 声 雾 化 吸 综上 所述 ，支撑 喉镜声 带息 肉手术 中，应 用鼻 内镜 显 入 ，连续１ 周。 像系 统可 降低对 患者造成 的创伤 ，缩短 患者 的治疗 时间 ， １ ． ３ 疗 效 判 定 减 少 并 发 症 的 发 生 ，具 有 重 要作 用 ，值 得 临床 推 广 。 治愈 ：术后 ，患者 临床症 状和 病变 消失 ，对 声 带边缘 进 行 检 查 ，平 滑 整 齐 ， 可 正 常 活 动 ，未 发 生 粘 连 现 象 ； 有 参考文献