支撑喉镜CO2激光下声带息肉切除术ppt课件

症状表现：声带息肉的常见症 状包括声音嘶哑、沙哑或完全 丧失，吞咽困难以及反复出现 的喉部疼痛等。
2.声带息肉的 原因和分类
2.声带息肉的原因和பைடு நூலகம்类
声带息肉的原因：声带息肉的主要原因 是声带过度使用、声带炎症、声带组织 损伤以及长期嗓子不舒服等。
分类：声带息肉可分为息肉状息肉和息 肉样经后裂缝两种类型。
并发症：声带息肉如果不及时 治疗和康复，可能会引发声带 息肉增大、声带纤维化、声带 肿瘤等严重并发症的发生。
注意事项：声带息肉患者在日 常生活中要注意保护嗓子，避 免声带过度使用，注意嗓子的 卫生，避免烟酒刺激等不利于 声带健康的行为。
谢谢您的观 赏聆听
3.声带息肉的 预防和治疗
3预 ，.防注声声意带带嗓息子息肉卫肉：生合 ，的理 避预使 免用 声防带嗓和过音 治疗
度使用，合理安排休息和饮食 等，能够有效预防声带息肉的 发生。
声带息肉的治疗方法：包括保 护声带、药物治疗、声带牵引 术、手术切除等，治疗方法应 根据患者情况选择合适的方式 。
4.声带息肉的 康复和护理
声带息肉健康 教育PPT
目录 1.声带息肉的定义与症状 2.声带息肉的原因和分类 3.声带息肉的预防和治疗 4.声带息肉的康复和护理 5.声带息肉的并发症和注意事 项
1.声带息肉的 定义与症状
1.声带息肉的定义与症状
什么是声带息肉：声带息肉是 一种常见的声带疾病，指的是 声带黏膜上的息肉状增生物。
4.声带息肉的康复和护理
声带息肉的康复：声带息肉患者需要遵 循康复指导，进行声音和嗓子的保护， 学习正确的发音和呼吸技巧，进行声带 肌力训练等。
声带息肉的护理：饮食上要注意清淡易 消化，避免辛辣刺激性食物，保持嗓子 湿润，避免嗓子不适，定期复查等。

２１ ０ ０年 ４月第 ８卷第 ２期
Ｊｕｎ ｌｆＢ ｔｕ ｅＭｉｔ ｙＭｅｉａ Ｃ ￣ ｇ ． ０． ， ｏ２， ｐｉ，００ ｏｒａ ｏ ｅ ｎ ｌａ ｄｃ ｏ ｅｅ Ｖ １ Ｎ ． Ａ ｒ ２ １ ｈ ｉｒ ｌ ８ ｌ
・１ ５・ ５
支撑 喉镜 下 声 带 息 肉激 光切 除术 患 者 的护 理
次就诊 ， 经反复治疗 效果不 佳 ， 长期声 嘶可直 接降低 语言 交
流质量 ， 响工 作和生 活。易使患 者丧失 自信 心 ， 手术 表 影 对
现出紧张 、 矛盾 的心理状 态 ， 盼手术 ， 期 又担心 手术效果 ， 畏
惧手术会加重病情 。针 对患者 心理 特征 给予关 心 、 贴 、 体 安 慰， 进行耐心解释 ， 向患者 介绍支 撑喉镜 下声带 息 肉手术采 取全麻方式 ， 可使患者 无痛苦 接受 手术 ， 向其 讲解 手术成 并 功的病例 ， 增强患者的信心 ， 使其积极配合治疗 。 ２ １２ 术前宣教 ．． 术后患者要绝对禁声 ７ｄ 术前 向患者解 ，
漫性双侧声带息 肉 ３ 。 ４例 １ ２ 手术方法 ． 暴露声带并固定 ， 显微镜 下调整 激光 的方 向及能量 ， 在 将病
变组织切除并行病理检查。 １３ 结 果 ． 本 组患者手术 均获成 功 ， 愈 出院。术后 嘱其 痊
止伤 口出血 。术后次 日给予半流食 ， 如稀 饭 、 烂面 条等 ， 逐渐 过渡到正常饮食 。饮食以清淡 为主 ， 避免刺激 性及带壳坚硬
点 。术后 １ 周需要严 格禁声 ， 禁声 期 间严 禁轻声 说话 、 耳
２ １ 术前 护理 ．
２ １ １ 心理护理 ．．
声带 息 肉患者常 因声嘶 、 发音 费力 而多
语。如果术后不 注意禁声或发音方法不 正确 ， 可导致 术后声 带 充血 、 水肿等创伤性炎症的持续存 在 ， 引起 黏膜 水肿 ， 导致 病 变复发 。因此要 向患者及 家属强 调禁声 的重要性 及科学 用声 的方法 。护理人 员应教会 患者使 用简 单的手势 及体语

声带息肉的科 普知识PPT
目录 简介 原因 症状 诊断与治疗 预防措施
简介
简介
声带息肉是喉科常见的疾病之一， 广泛影响着大众的声音和说话能力 。 本PPT将为您介绍声带息肉的原因 、症状和治疗方法，帮助您更好地 了解和应对这个问题。
原因
原因
过度使用声带: 经常高声说话、唱歌等 会增加声带受力，导致息肉的形成。
症状
喉咙疼痛: 声带受损会引起喉咙疼 痛或刺痛的感觉。 声音疲劳: 由于息肉存在，声音投 射不到位，导致说话或唱歌时容易 感到疲劳。
诊断与治疗
诊断与治疗
声带镜检查: 医生通过喉镜观察声带， 确定是否存在息肉。 药物治疗: 一些口服或局部给药的药物 可以减轻声带炎症，促进声带的康复。
诊断与治疗
声带息肉手术: 如果药物治疗 效果不佳，手术切除息肉是常 规选择，手术后需要注意术后 护理。
预防措施
预防措施
声带保护: 减少过度使用嗓音，避免大 声喊叫或唱歌过久。
饮食调理: 避免辛辣刺激的食物，保持 喉咙湿润。
预防措施
有效休息: Байду номын сангаас意喉部的休息，防止 声带疲劳。
谢谢您的观赏聆听
声带损伤: 嗓子疲劳、声带炎症等都会 造成声带的损伤，进而形成息肉。
原因
长期声带过度振动: 胃酸逆流 、不良声音使用技巧等也可能 导致声带振动频率过高，引发 息肉。
症状
症状
嗓音沙哑: 由于声带处于受伤状态，导 致声音变得嘶哑、不清晰。
发音困难: 由于声带肿块的影响，发音 变得困难，常常出现部分字音发不出来 的情况。

治疗： 1、声带休息 2、发声训练 3、手术切除
总结


声带息肉
用声不当/慢性咽喉炎所致 存在一定恶变率，应与喉癌早期鉴别 可致喉梗阻 手术切除



声带小结
长期用声不当引起 发生于声带前中1/3交界处，呈对称性结节性隆起 持续性声嘶 声休或手术治疗
谢谢！
喉息肉 声带小结
喉息肉
息肉：人体组织表面长出的多余肿物 是一种良性肿瘤 发生于声带者称为声带息肉 喉息肉绝大多数为声带息肉

喉息肉


病因： 机械创伤学说
过度、不当发声的机械作用引起声带血管扩张、通透性增加导致局部 水肿，局部水肿在声带振动时加重创伤形成息肉。


循环障碍学说
声带振动时粘膜下血流变慢，长时间过度发声可致声带血流量持续下 降，局部循环障碍并缺氧，使毛细血管通透性增加，局部水肿及血浆 纤维素渗出，炎性渗出物最终聚集、沉积在声带边缘形成息肉。
常带蒂状如紫色葡萄，可随
呼吸气流上下活动，如紧嵌于
声门时偶可窒息。
喉息肉

诊断：临床表现+喉镜检查 治疗：手术切除为主，辅以激素、麻支撑喉镜下切除 软管喉镜下切除
注意：对于前联合处的病变，宜先做一侧，以防粘连； 息肉常规送病理，以免将早期声带癌变漏诊。
声带小结


临床表现： 早期症状发声易疲倦和间隙性声嘶，发高音时出现；病 情发展时声嘶加重，由间歇性变为持续性，在低音调时也 出现 喉镜检查： 声带游离缘前、中1/3交界处 小结节样突起 一般对称 声带小结可呈局限性小突起， 也可呈广基梭形增厚
声带小结

诊断：病史+检查 肉眼难予鉴别声带小结和表面囊肿，常需手术切除后病 理检查方可确诊

- 患者需要注意嗓子的卫生 ，避免吸烟、饮酒等刺激性行 为，同时也需要注意喉部的保 护，避免扯嗓子等行为。
3. 声带息肉 的手术治疗
3. 声带息肉的手术治疗
子标题：声带息肉手术的手术方式 - 目前主要的手术方式有激光切
除、冷冻治疗以及微创手术等方式 。
3. 声带息肉的手术治疗
子标题：患者手术前的准备 - 患者需要做好口腔卫生，
子标题：声带息肉的症状 - 患者可能会出现失音、声
音嘶哑等症状。
2. 什么是声 带息肉的护理
？
2. 什么是声带息肉的护理？
子标题：声带息肉的治疗方式 - 声带息肉的治疗方式主要
分为手术治疗和非手术治疗， 具体的选择需要结合患者的病 情和医生的建议进行决定。
2. 什么是声带息肉的护理？
子标题：声带息肉的非手术治 疗护理
声带息肉病人 的护理PPT课
件
目录 1. 什么是声带息肉？ 2. 什么是声带息肉的护 理？ 3. 声带息肉的手术治疗 4. 声带息肉的预防
1. 什么是声 带息肉？
1. 什么是声带息肉？
子标题：声带息肉的定义 - 声带息肉是一种声带上的肉瘤
，是由于声带黏膜出现病理性改变 所导致的。
1. 什么是声带息肉？
避免饮食等方面的刺激，同时 需要听从医生的安排进行一些 必要的检查。
3. 声带息肉的手术治疗
子标题：患者手术后的护理 - 手术后需要患者多休息，
避免剧烈运动等，同时还需要 注意饮食、嗓子等的保护。
4. 声带息肉 的预防
4. 声带息肉的预防
子标题：声带息肉的发病原因 - 声带息肉的发病原因很多
，比如过度使用嗓子、嗓子不 卫生等等。
4. 声带息肉的预防
子标题：声带息肉的预防措施 - 对于一些易患者群体，比如教

2.手术治疗
3.药物治疗
输入题
声带息肉切除术，是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，但随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟，各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异，特别巨大的息肉需行喉裂开术者已极少见
强调禁声重要性
标
1
术后一致二天
延迟符
声带息肉术后常规禁声10-14天，手术后禁声对日后嗓音恢复起重要作用，术后过早发声会使声带的创面互相摩擦，而延迟恢复，引发病变复发
双侧声带在息肉摘除的患者术后一周，在清醒的情况下练习做深呼吸2-5次使声带充分外展。可避免声带粘连
鼓励做深呼吸
尊医嘱使用抗生素，激素等
致病原因
延迟符
临床表现
为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶；经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等；有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定，促使患者更加过度用力发声，希望达到改善发声效果的目的，但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。常常因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。详细询问病史，患者常通会有过强用声的情况。 患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表面时对发声影响较小，广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。

声带息肉
一、 一般治疗Βιβλιοθήκη 治疗方法二、 药物治疗
三、 手术治疗
一般治疗
•
药物治疗
目前，常用的手术方法主要有以下两种 手术方法t
局麻电子喉 镜、纤维喉 镜或间接喉 镜下切除术
全麻支撑喉 镜下切除术
目前我科采用的术式
并发症
1
出血
2
3
窒息 舌体麻木
第二部分：查房患者的介绍
患者信息
• 姓名：*** • 床号：39+2床 • 性别：男 • 年龄：36岁 • 入院诊断：声带息肉 • 入院日期：2015年6月29日 • 手术日期：2015年7月1日 • 术式：全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术 • 主治医生：** • 责任护士：**
病人已经适应环境。
诊断：焦虑--与担心手术效果有关 （2015.6.30）
目标：焦虑程度减轻 措施：
4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。 5.协助患者完成术前相关检查。 6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的 心理状态接受治疗； （2015.7.1） 护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识，
（2015.7.1） 护理评价：无出血发生 （2015.7.2） 护理评价：无出血发生 （2015.7.3） 护理评价：无出血发生
诊断：有窒息的危险—与全麻未清醒及口内血肿形成有关 （2015.7.1）
目标：患者未出现窒息 措施：
1.全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可适当抬高床 头；
鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理 检查。
声带息肉的临床表现
主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和 部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离 缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。

现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，导致本病。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可 使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可继发本病。 接触刺激性致病因子 如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带息肉。有研究指出，吸 烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层（任克氏间隙），引起声 带息肉样改变。 内分泌紊乱 声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉 样改变有一定关系。 某些全身疾病 如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。 变态反应 根据声带息肉给予糖皮质激素治疗好转和声带息肉的光镜及电镜组织学所见，有学者认为声带息肉 与变态反应有关。 喉咽反流 喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有学者认为由于胃内容物反流 刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的原因之一。
临床表现
多发群体 声带息肉患者多为过度用声者，患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点，容
易出现反应过激、喊叫等不良的发声习惯。 疾病症状 主要症状为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发
声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶；经常于发高音时出现声嘶， 并伴有发音延迟、音色改变等；有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但 在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重， 可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳 定，促使患者更加过度用力发声，希望达到改善发声效果的目的，但过度用力发 声又增加了对喉部的不良刺激。常常因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲 课。详细询问病史，患者常通会有过强用声的情况。 患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶 较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表面时对发声影响较小，广 基的大息肉可完全失声。 息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失 声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。

喜炎平 375mg
QD
2. 0.9%NS 250ml 头孢曲松钠4.0g QD
第三部分：护理程序 评估、诊断、计划、实施、评价
护理评估
1
健康史
2
身体状况
3
辅助检查
4
心理 – 社会状况
声带手术患者的护理
一 术前
诊断：焦虑--与环境陌生有关 （2015.6.29）
目标：焦虑程度减轻 措施：
1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。 2.为患者提供安静、舒适的环境。 3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系， 取得患者的信任。 （2015.6.29） 护理评价：患者焦虑程度减轻，
个人史：吸烟：{10支/日，不规律} 饮酒：{饮，不规律}
有害物质接触史：{无} 物理化学物接触式史：{无} 吸毒史： {无}
婚姻史：已婚，结婚年龄28岁 生育史：育有一女，体健 家族史：{否认任何家族病遗传病史}
电子喉镜检查
胸片及心电图检查结果
血标本检查结果
尿标本检查结果
治疗
静脉输液：
1. 0.9%NS 250ml
• 养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯！
洗
洗 澡 哦 ！
记 得 给 你
的
牙
齿
相对禁声两周，少量、低调讲话，防止加剧声 带水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。
遵医嘱给予雾化吸入
2.密切观察患者呼吸情况，注意口唇、甲床颜色； 3.观察伤口情况，以免创口处形成血肿。 （2015.7.1） 护理评价：无窒息发生 （2015.7.2） 护理评价：无窒息发生 （2015.7.3） 护理评价：无窒息发生
诊断：有跌倒坠床的危险—与全麻术后未清醒及身体虚弱有关 （2015.7.1）

概述：
嗓音外科包含的主要外科技术有：①声带 良性病变的摘除术；②单侧声带麻痹的中 线内推术、音调异常矫治手术；③喉返神 经麻痹的神经移植或神经肌蒂移植术；④ 喉肿瘤喉部分切除发音重建术。
手术资料：喉镜下声带切除术
适应证： 双侧声带麻痹或双侧环杓关节固定引起声 带固定不动，声门裂小影响呼吸的患者。
手术资料：喉镜下声带切除术
手术资料：喉镜下声带切除术
手术步骤：
手术在全麻和显微镜支撑喉镜下进行，采 用CO2激 光，首先气化杓状软骨内侧的黏膜，然后 切除声带突后方的杓状软骨，由内向外逐 渐切除，在杓状软骨内侧面形成碟状半月 形凹面向外的弯形区。注意在用激光切除 时，不要损伤后联合的软组织和杓状软骨 下方的组织，以避免术后声带后联合软组 织收缩或环杓关
手术资料：喉镜下声带切除术
手术步骤：
暴露杓状软骨， 将杓状软骨从环杓关节脱位，行杓状软骨 大部分切除，只保留声带突。用尼龙线将 声带突拉向外侧，在纤维喉镜观察下，移 动至声门开大4～5mm的位置，声门裂 太大将影响发声，太小对呼吸的改善不明 显，最后将尼龙线缝合于甲状软骨板上。
手术资料：喉镜下声带切除术
术后处理： 2.术后禁声10d，以利声带能最好程度的 外展。
手术资料：喉镜下声带切除术
并发症： 1.上切牙松动、甚至脱落。原因是手术中 以上切牙作为直接喉镜的支点。
手术资料：喉镜下声带切除术
并发症： 2.软腭、咽喉黏膜损伤引起的疼痛，一般 数日后可缓解。
手术资料：喉镜下声带切除术
并发症： 3.一侧舌腭弓黏膜下出血。
手术资料：喉镜下声带切除术
概述：
on Leden等（1989）指出嗓音外科是“为改 善嗓音而设的嗓音系统的美学外科 （aesthetic surgery）”，就是通过外科手术技术达 到恢复或重建喉的发声功能，使嗓音达到 清晰、洪亮、悦耳、有韵律，并符合其年 龄性别特点的目的。

病人术后的生活质量和康复情况
病例1
术后患者恢复良好，未出现并发症。患 者能够正常工作和生活，生活质量得到 提高。
VS
病例2
术后患者恢复顺利，未出现并发症。患者 能够正常交流和社交活动，生活质量得到 提高。
THANKS
根据手术部位和病情，指导病人合理进食 ，保证营养供给，促进术后恢复。
术后并发症的预防和处理
出血
术后出血是常见的并发症， 应密切观察并及时处理，采 取止血措施，严重时需重新 手术止血。
感染
保持手术部位清洁、干燥， 定期换药，合理使用抗生素 预防感染，对感染病人及时 处理。
呼吸道梗阻
对于咽喉部手术病人，应警 惕呼吸道梗阻的发生，及时 解除梗阻，保持呼吸道通畅 。
根据患者的年龄、病情和手术 需要，选择合适的麻醉方式。
手术操作
按照耳鼻喉科手术的要求，进 行相应的手术操作，如切除病 变组织、修复受损结构等。
手术后处理
包括伤口处理、疼痛控制、预 防感染等。
手术中的注意事项和难点
注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免感染；注意保护周围组织，避 免损伤神经和血管；根据患者的具体情况，选择合适的手术 方式和技巧。
《耳鼻喉科病人手术》 PPT课件
目录
Contents
• 耳鼻喉科手术简介 • 耳鼻喉科手术的术前准备 • 耳鼻喉科手术的过程 • 耳鼻喉科手术的术后护理 • 耳鼻喉科手术的成功案例分享
01 耳鼻喉科手术简介
耳鼻喉科手术的定义和重要性
耳鼻喉科手术是指针对耳、鼻 、喉等器官的疾病进行的手术 治疗。
以减轻病人焦虑和恐惧情绪。
术前准备
根据手术需要，指导病人进行必 要的术前准备，如禁食、备皮、

目标：焦虑程度减轻
措施：
1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。 2.为患者提供安静、舒适的环境。 3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系， 取得患者的信任。
（2015.6.29）
护理评价：患者焦虑程度减轻，
病人已经适应环境。
诊断：焦虑--与担心手术效果有关 （2015.6.30）
声带手术患者的护理
二
术后
知识缺乏 ：缺乏疾病和相关知识。 （2015.7.1）
目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。 措施： 1. 全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。
2.密切观察出血情况：如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时 报告医生。
请勿将口 中分泌物 咽下 3.声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息，利于恢复。
目标：焦虑程度减轻 措施： 4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。
5.协助患者完成术前相关检查。
6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的
心理状态接受治疗；
（2015.7.1） 护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识， 术前情绪稳定，积极配合手术治疗。
知识缺乏 ：缺乏自我保健知识和信息。 （2015.6.29）
2019/4/26
治疗
静脉输液：
1. 0.9%NS 250ml QD 喜炎平 375mg
2. 0.9%NS 250ml QD 头孢曲松钠4.0g
第三部分：护理程序 评估、诊断、计划、实施、评价
护理评估
1 2 3 4
健康史 身体状况
辅助检查
心理 – 社会状况
声带手术患者的护理