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支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除的手术配合目的：探讨支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除的手术配合及护理。
方法：选取我院2014年8月至2015年8月56例声带息肉的患者为研究对象，总结在行支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除手术中的护理配合，观察患者术后的治愈率及并发症的发生情况。
结果：所有患者均顺利完成手术，术后第1天、第4天、第15天患者的治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
虽有并发症的发生，但术后1周自行恢复，不影响治疗。
结论：手术配合及护理能有效的保证支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除的手术效果，提高治愈率，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To discuss the operative cooperation and nursing for vocal cord polypectomy with selfretaining laryngoscope combining nasal endoscopy.Methods：56 patients with vocal cord polyp admitted in our hospital during August 2014 to August 2015 were selected for the study on nursing cooperation for vocal cord polypectomy with selfretaining laryngoscope combining nasal endoscopy.Postoperative cure rate and incidence of complication were observed.Results：All patients successfully went through the operation.The cure rates on postoperative day 1，day 4 and day 15 had statistically significant differences（P ＜0.05）.Complication occurred and selfhealed 1 week after surgery and it did not affect the treatment.Conclusion：Operative cooperation and nursing can effectively promote the effect of vocal cord polypectomy with selfretaining laryngoscope combining nasal endoscopy，and it can improve the cure rate so it is worthy of clinical application.[Key words] Selfretaining laryngoscope；Nasal endoscopy；V ocal cord polyp；Complications声带息肉（polyp of vocal cord）是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，是喉科的一种常见疾病，临床上表现为不同程度的声嘶[1]。
支撑喉镜显微镜下喉癌激光切除术The manuscript was revised on the evening of 2021支撑喉镜显微镜下喉癌激光切除术年近70的钱大伯走出浙江省肿瘤医院大门，颈部没有任何切口和缝线、没有鼻饲营养管，更没有气管切开的套管，看着他轻松的微笑，自如的步伐，没人会想到，就在此前一天，他接受了全身麻醉下支撑喉镜显微镜下声带癌激光切除手术！在没有激光微创手术之前，钱大伯这类早期喉癌患者要么行传统的颈部切口开放性手术，手术后患者将带着气管切开的套管，术后住院几乎要1～2周时间；如果行喉部根治性放疗，住院时间将超过1个月。
无论是哪种治疗方式，都将给患者带来较长的住院时间、更多的创伤、更繁重的护理。
新型的支撑喉镜显微镜下激光手术是目前治疗咽、喉部良性肿瘤及早期喉癌的具有“短、平、快”特点的最佳治疗方式。
激光是上世纪60年代发现的新光源，1968年CO2激光用于治疗耳、鼻、喉科疾病。
目前应用于耳鼻咽喉科主要有CO2、He - Ne、Nd：YAG、Ar离子等激光治疗机，其中以CO2激光医疗机临床应用较为广泛。
CO2激光是波长的红外光，其特点是：穿透力强、发散角极小，能量密度高，医疗上可用于对病灶组织的汽化，烧灼或切割病灶组织，所以CO2激光治疗仪也称谓激光刀。
激光显微手术治疗系统是由超脉冲CO2激光治疗机与显微镜适配器组成，激光治疗机发出的激光束经导光臂传导至显微镜适配器，显微镜适配器是一套精密光学系统，它能将导光臂传导来的CO2激光变焦、聚焦、转向、微移（操作者控制），然后导入患者咽喉部等进行手术，操作者可以操纵激光束，在显微镜放大病变组织情况下精确地完成手术。
CO2激光显微外科手术优势主要为：微创治疗损伤小、功能保全好：避免了常规外科手术的大切口、大范围切除，对正常组织损伤小，不需要颈部切口和气管切开，可替代许多传统手术，如气管切开下的喉癌切除术；简单快捷，手术时间短，患者痛苦小，住院时间短；最大限度的保全功能，无须鼻饲、降低护理难度。
显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术联合甘桔冰梅片对声带息肉的疗效及对生活质量的影响摘要：目的探讨显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术联合甘桔冰梅片对声带息肉的疗效。
方法选取我院2020年1月至2022年1月间收治的80例声带息肉患者，将其随机分为观察组与对照组，每组40例。
给予观察组患者显微镜支撑喉镜摘除术联合甘桔冰梅片治疗，给予对照组患者显微镜支撑喉镜摘除术治疗，对比两组患者临床效果与恢复情况。
结果两组患者经治疗后都取得了一定效果，其中观察组患者效果更为明显且生活质量相对更高，P＜0.05，具备统计学意义。
结论对于声带息肉患者，采取显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术联合甘桔冰梅片效果更佳，值得在后续治疗过程中继续推广。
关键词：显微镜支撑喉镜；声带息肉摘除术；甘桔冰梅片声带息肉是耳鼻喉科中的常见病症，病灶主要位于声带固有层浅层，症状一般为声带消肿、纤维化、出血等。
患者易存在发音延迟、声音嘶哑、音色改变等临床表现，对生活质量造成一定进课堂。
治疗声带息肉可使用显微镜支撑喉镜摘除术完成，但术后仍需继续护理，防止复发。
一旦病情延长则易存在癌变风险，因而需要尽早手术。
甘桔冰梅片具备抗炎作用，能抑制大鼠棉球肉芽增生，对治疗声带息肉具备较为理想的临床效果。
基于此，我院选取了80例声带息肉患者，对比显微镜支撑只管摘除手术治疗与其联合甘桔冰梅片治疗两种方案，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2020年1月至2022年1月期间收治的80例声带息肉患者，将其随机分为观察组与对照组，各40例。
其中观察组有19名男性患者，21名女性患者，年龄为25—76岁，平均年龄（54.26±2.54）岁，息肉直径为4.6—7.2mm，平均（5.2±0.9）mm。
对照组有20名男性患者，20名女性患者，年龄为22—78岁，平均年龄（52.83±3.62）岁，息肉直径为5.1—8.2mm，平均（6.1±3.19）mm。
![[显微镜支撑喉镜下CO2激光行喉部肿物摘除术的手术护理配合]检查喉部肿物Ct还是电子喉镜呢](https://img.taocdn.com/s1/m/5a0d11ccdd36a32d727581a5.png)
[显微镜支撑喉镜下CO2激光行喉部肿物摘除术的手术护理配合]检查喉部肿物Ct还是电子喉镜呢激光是20世纪60年代后逐渐发展起来的一门技术，随着激光器的逐步改进和发展，CO2激光在耳鼻喉-头颈外科领域中应用也越来越广泛。
CO2激光的波长10.6μm，是一种远红外不可见光，绝大部分能够被生物组织吸收，水对其吸收率高，水容量高的软组织吸收较好，通过调节激光输出方式或功率密度，可凝固、止血、气化、切割、融合组织，亦可凝固0.5mm以下的血管，CO2激光器与显微镜和支撑喉镜相连接，使激光手术术野清楚、切割组织准确、周围组织所受到的损伤较小，反应及水肿轻微、可保持原来的无菌状态，也可以封闭血管和淋巴管，故出血较少，手术时间短，并且可以在短时间内重复应用［1］。
我院2009年7月～2010年12月共对53例喉部良性肿物病人进行了显微支撑喉镜下CO2激光切除术，疗效满意，现将手术护理配合报告如下。
资料与方法本组53例病人，其中男35例，女18例，年龄10～57岁，术前均对患者喉部肿物进行病理确诊。
手术方式：患者均采用经口插高弹管静脉复合麻醉，取取仰卧位、垫肩，置头圈，支撑喉镜下暴露喉腔，湿纱条保护气管插管，显微镜藕联，接CO2激光治疗机，在红色指示光引导下用CO2激光沿喉部肿瘤边缘外2～3mm切除肿物。
术前准备：①术前访视，为了更好地使患者配合医护人员顺利的完成手术，手术前1天必须对择期手术患者进行方式。
阅读病例，了解患者一般资料，手机患者临床资料。
了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
做好术前宣教工作。
介绍一些成功的手术例子，积极消除病人心中的疑虑，使其以最佳状态接受手术。
②器械的准备：显微镜仪器、支撑喉镜、喉显微器械一套、负压吸引器、CO2激光治疗机及其配件、防护镜、激光安全警示牌等。
手术配合：①去病房接患者，常规核对患者信息无误后热情接待患者入手术室，术前对患者进行各项操作均应告知并做好解释工作，使患者更好的配合。
支撑喉镜下二氧化碳激光喉癌切除术的手术护理配合发表时间：2018-01-31T15:45:01.913Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：贾冬梅[导读] 保证始终处于最佳状态。
当激光使用间歇时, 要将其置为S TANBY 模式, 这样可避免无意中发射激光。
避免使用易燃的消毒液。
(烟台毓璜顶医院山东/烟台264000)摘要目的探讨支撑显微喉镜下二氧化碳激光切除喉癌手术的护理配合。
早期喉癌病人实施二氧化碳激光喉部肿瘤切除术，术中出血量少, 术程缩短。
完善的安全管理和术前准备、严格的防护措施、熟练的手术配合是手术顺利进行的重要保证。
关键词支撑喉镜二氧化碳激光喉癌手术配合喉癌是耳鼻咽喉科常见疾病, 占头颈部肿瘤的第二位。
近年来, 随着激光、支撑喉镜显微手术器械的不断改进, 为喉癌激光切除术的进一步发展奠定了良好的基础。
多数学者认为, 支撑显微喉镜下激光手术是治疗声带原位癌的首选[ 1]1 手术方式经口气管插管全麻后, 应用支撑喉镜充分暴露喉腔病变部位, 在显微镜下操纵激光, 在红色氦—氖指示光引导下用二氧化碳激光沿肿瘤边缘外2 ～ 3mm 切除肿瘤。
2 手术护理配合2.1 术前准备2 .1 .1 术前访视术前病人由于对手术治疗的安全性和术后并发症(如呼吸困难、呛咳、声音嘶哑等) 及后遗症的不了解, 加之这种手术相对于传统手术而言又是比较新的一种术式, 因此病人容易出现焦虑、紧张、恐惧等不良心理反应, 个别病人甚至采取消极或对抗态度, 不利于手术的顺利进行。
对此, 我们术前一日访视病人, 与病人进行沟通与交流, 向其介绍手术室的环境、设备及手术和麻醉的一些注意事项, 积极解除病人心中的疑虑, 让其能以最佳的心态接受手术。
2 .1 .2 器械的准备支撑喉镜, 声带器械，喉镜冷光源, 吸引器, 显微镜, 二氧化碳激光机及其配件。
2.2 手术配合2 .2 .1 巡回护士的配合2.2 .1.1 病人心理护理常规核对病人的所有资料无误后热情接病人入室。
支撑喉镜下声带息肉摘除术的护理配合发表时间：2012-10-10T13:49:26.593Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：彭建桔赵欢吕芳[导读] 声带息肉是常见的引起声音嘶哑的疾病之一，多为单侧，也可为双侧。
彭建桔赵欢吕芳（湖北省监利县中医院 433300）【摘要】目的总结12例支撑喉镜下声带息肉摘除术的护理配合经验，包括手术前细致周到的心理护理，特殊器械的准备，巡回护士实施安全有效的体位护理及密切的术中观察。
12例患者均顺利完成手术，未发现并发症，有效避免了一定的手术风险。
【关键词】支撑喉镜声带息肉术中护理配合声带息肉是常见的引起声音嘶哑的疾病之一，多为单侧，也可为双侧。
多为发声不当或过度发声所致。
声带息肉大者，可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难，一经确诊即应行手术切除[1]。
我院于2011年10月至2012年5月，共收治12例声带息肉患者，均在全麻支撑喉镜下行声带息肉摘除术，手术顺利。
由于此手术以往开展的较少，应用的物品器械设备较多，且气管内全麻的手术风险较大，术中术后的可能并发症也较多，为手术配合和护理提出了新的挑战。
现将护理体会总结如下。
1、临床资料本组12例，男4例，女8例。
年龄30-56岁，3例为双侧声带息肉，4例为左侧声带息肉，5例为右侧声带息肉。
术前行常规检查，均无特殊。
12例手术均顺利完成，手术时间为0.5-1h，未发生术中和术后严重并发症，术后4-6天康复出院。
2、手术方法简介患者取去枕平卧位，行气管内全麻后常规消毒铺单。
支撑喉镜暴露双侧声带，声带息肉钳夹除息肉，至声带边缘光滑，无息肉残留，止血，术毕。
3、手术配合3.1术前访视手术前1日，由巡回护士到病房行术前访视，向患者及家属说明手术的相关知识，简单介绍麻醉方式和手术室环境，使之充分了解手术的必要性，尽可能放松心情，做好术前的准备工作。
3.2仪器设备和用物准备此手术需要的器械设备和用物，包括①高频电刀及双极电凝②全自动开口器一套③冷光源机④支撑喉镜⑤喉科显微手术器械⑥吸引装置⑦常规无菌器械包及无菌铺巾包⑧0.1ml付肾1支。
探讨全麻支撑显微喉镜下声带息肉激光切除术的护理措施高磊[摘要]目的：为了研究声带息肉在全麻支撑显微喉镜下激光切除术围术期的护理措施。
方法：从我院2019年1月到2019年12月耳鼻喉科收治的声带息肉激光切除患者中随机抽取116例患者，分为对照组和观察组，每组58例患者；对照组实施常规护理措施，观察组实施围术期精细化护理措施，比较两组患者声带恢复时间、住院时长以及对护理的满意程度。
结果：观察组患者声带恢复时间和住院时长都明显少于对照组且观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，两组间数据差异明显（p<0.05）具有统计学意义。
结论：声带息肉在全麻支撑显微喉镜下激光切除术围术期精细化护理措施，不仅缩短病人恢复和住院时间还提高了护理满意度，值得在临床上推广。
[关键词]全麻；支撑喉镜；声带息肉；激光切除；围术期护理声带息肉是一种慢性声带损伤，主要由炎症刺激声带边缘产生白色或红色的息肉，声带边缘前中段的三分之一处是息肉常见位置。
[1]导致这种疾病的原因是不正确或过度发声，情况严重甚至可以引发呼吸道感染。
这种疾病常见于职业用声和过度发声人群。
发病特征是声音沙哑甚至失声。
病情严重程度与息肉和结节的大小和位置有关，息肉过大还有可能导致呼吸困难。
[2]主要采用激光手术摘除的方法治疗，取得了不错的治疗效果，但如果治疗后患者发音方式不正确，就容易再次诱发疾病，因此围术期护理措施对患者术后恢复起着重要作用。
[3]1.资料与方法1.1一般资料从我院2019年1月到2019年12月耳鼻喉科收治的声带息肉激光切除患者中随机抽取116例患者，分为对照组和观察组，每组58例患者；对照组男30例，女28例，平均年龄（48.7±8.6）岁，该组实施常规护理措施；观察组男31例，女27例，平均年龄（49.3±8.9）岁，该组实施围术期精细化护理措施。
两组性别，年龄等一般资料差异不明显（p>0.0.5）,具有可比性。
显微镜支撑喉镜下行激光声带息肉切除手术配合摘要】目的探讨显微镜支撑喉镜下行激光声带息肉切除手术中的应用及护理配合。
方法总结分析50例声带息肉行显微镜支撑喉镜下激光切除手术患者，内容包括：术前准备，手术物品准备，器械配合，手术安全管理等等。
结果 50例手术顺利完成。
结论护士熟悉激光的使用，熟练掌握手术配合步骤及术中护理技巧是手术成功的关键。
【关键词】激光支撑喉镜声带息肉手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0245-02激光医学是一门新兴的学科，目前已广泛应用于医学的各个领域。
激光刀可同时兼有切割、凝固、止血和汽化等多种功能，能在狭小的腔洞中实施精细手术，非常适合于耳鼻咽喉科的显微手术。
但喉显微激光声带手术处置不当也存在气道内氧气燃爆、组织误伤等一系列严重并发症的可能，对术中的护理配合要求较高。
声带作为喉的主要组成部分，在喉主发声功能方面发挥主要作用。
我科于2009年至2011年开展的显微镜支撑喉镜下行激光声带息肉切除手术50例，取得较好的效果。
现将手术配合介绍如下1 临床资料1.1 一般资料本组50例，男20例，女30例。
年龄25岁至65岁，平均45岁。
临床诊断为声带息肉。
术前心肺肝肾功能基本正常。
1.2 手术方法全部病例均在气管内全麻下行显微镜支撑喉镜下激光声带息肉切除术，根据病情选择不同的激光功率进行手术。
2 手术配合及护理2.1 术前准备2.1.1 心理护理由于喉显微激光手术是近年来开展的新的治疗技术，患者对此缺乏了解，对手术存在疑虑，因而普遍存在紧张、恐惧和焦虑的心理，应在术前访视时向患者介绍麻醉和手术方式、手术体位及手术的先进性、安全性和成功率，耐心回答患者的各种疑问，从而消除患者的顾虑，主动配合手术。
2.1.2 患者准备嘱患者术前禁食12小时，禁饮6小时，禁止佩戴金属类的物品，保持口腔清洁，术前取下活动性假牙，并仔细检查张口度、牙齿和头后仰情况，做好其他各项常规准备。
支撑喉镜下CO2激光喉部病变切除术的护理配合目的探讨CO2激光治疗喉部病变的手术护理配合。
方法对施行CO2激光治疗喉部疾患的875例患者进行充分的术前准备，周密的术中配合及完善的术后护理。
结果875例患者顺利完成手术并疗效满意，未发生激光使用意外和人员伤害。
结论充分的术前准备，术中安全使用CO2激光，做好术中周密的术中配合及完善的术后护理是CO2切除手术成功的关键。
标签：CO2激光；喉部手术；安全防护；护理配合CO2激光临床应用，显微手术器械的进步及显微镜的应用，使喉显微手术的设想成为现实。
通过特殊设计的支撑喉镜，在手术显微镜的观察下，以特殊设计的微型手术器械配合CO2激光进行喉部手术，是当今推行的一种耳鼻喉科先进手术方式。
与原单纯支撑喉镜直视操作比较，具有手术更准确、精细、出血少、手术时间短、术后恢复快等微创手术的优点【1】。
我院自2011年5月至2014年5月施行CO2激光手术治疗喉部病变，共完成875例，手术疗效满意。
现就术中护理配合工作进行总结分析如下。
1 临床资料本组875例中，男532例，女343例，年龄3岁至72岁。
其中声带息肉（包括声带小结、声带囊肿）420例，声带白斑237例，声带粘连102例，喉乳头状瘤56例，喉癌T1N0M039例，其他21例。
2 手术方法本组875例患者均施行支撑喉镜下CO2激光喉部病变切除术，通过支撑喉镜经口暴露术野，用CO2激光作为切割工具，利用手术显微镜的显微操纵杆来控制激光光束，用绝缘的长臂显微器械来配合完成整个手术。
3 手术配合3.1 术前准备3.1.1 术前访视：术前一日巡回护士到病房访视患者，了解患者的一般情况、心理状态。
根据患者的性别、年龄、文化背景，采用通俗的语言，结合科室制作的访视宣传手册，向患者简介手术室环境、术中配合事项，对其进行心理疏导，使患者以最佳心态接受手术。
3.1.2手术器械的准备：术前一日根据手术通知单，常规准备支撑喉器械包1套、喉部专用显微器械1套（高温高压蒸汽灭菌），喉镜及配套纤维导光（EO灭菌）。
显微镜支撑喉镜下CO_2激光行喉部肿物摘除术的手术护理
配合
董春花;张宁
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2011(27)30
【摘要】目的：探讨显微支撑喉镜下CO2激光切除喉部良性肿物手术的护理配合。
方法：对53例喉部良性病变病人实施CO2激光喉部肿物切除术。
结果：53例病人均完整切除肿物,术中出血量少,术程缩短。
结论：完善的术前准备和安全管理、
严格的防护措施、熟练地手术配合是手术顺利进行的重要保证。
【总页数】1页(P278-278)
【作者】董春花;张宁
【作者单位】河南郑州市中心医院,450007
【正文语种】中文
【中图分类】R739.65
【相关文献】
1.显微镜支撑喉镜下CO2激光行喉部肿物摘除术的手术护理配合 [J], 董春花;张
宁
2.支撑喉镜下显微镜下二氧化碳激光治疗喉部病变的手术配合 [J], 蔡智;高重阳
3.喉部良性肿物行支撑喉镜联合喉内窥镜与支撑喉镜治疗的疗效分析 [J], 杨继新
4.喉部良性肿物行支撑喉镜联合喉内窥镜与支撑喉镜治疗的疗效对比研究 [J], 魏
玉泉
5.支撑喉镜下CO_2激光辅助喉膜置入术治疗喉蹼的疗效观察 [J], 钮燕;杨晓红;吕操;朱嘉卫;吴海莺;曹守明;马燕;白忠
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2013年10月所谓舒适护理(comfort care)指通过采取或强化一定护理措施使患者缩短和降低不愉快程度，在生理、心理、社会、精神上达到最愉快状态，这是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式。
随着医学模式的转变和护理改革的深化，人们对护理工作提出了更高的要 体化，是当前护理工作急待解决的问题。
手术最易使患者产生强烈的应激和心理反应，任何不愉快和消极反应都会直接影响手术效果 。
因此手术室护理推行舒适护理意义重大，但如何正确、恰当地实施舒适护理，需要手术室护理工作者不断探索，现将我院自2011年1月～2012年1月在手术室护理中采用舒适护理，取得了良好的效果，现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料60例均为在我院手术室进行手术的患者，男26例，女34例；年龄19～82岁，平均45.28岁；妇科手术18例，产科手术6例，普外手术11例，泌尿外科手术4例，手外科手术5例，骨科手术15例，五官科手术1例；其中行全身麻醉气管插管静脉复合麻醉14例，腰硬联合麻醉23例，持续硬膜外麻醉6例，骶麻3例，神经阻滞麻醉6例，局部浸润麻醉8例。
1.2 护理方法1.2.1 术前访视：参加手术的护士进行术前访视患者，了解患者年龄、诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、既往史、家族史、过敏史，用和蔼的微笑、亲切的语言向患者作自我介绍及手术室环境介绍，针对不同的病例讲解成功的实例，帮助患者树立信心，解除思想负担。
认真回答患者提出的问题，尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。
满足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状态配合手术。
1.2.2 环境护理：给患者营造一个安静、舒适的环境，不允许有喧闹声。
一般室温控制在22℃～25℃，相对湿度为50%～60%。
采用层流净化系统进行空气消毒，尽量控制噪音。
1.2.3 体位护理：在摆放体位前，准备好维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫等，两上肢不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经。
截石位时，搁脚端有海绵垫包裹，在患者小腿下垫中单，中单应先向腿内旋方向包裹，这样可避免腓总神经的损伤。
适当按摩下肢，以促进血液循环。
俯卧位时，胸部、耻骨下垫软枕使腹肌放松，足下垫小枕，防止压疮。
1.2.4 术中护理：平稳的把患者送到手术床上，麻醉时，帮助患者维持体位不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉。
同时握住患者的手，这一简单的动作，无声的体态语言，会让其感受到护理人员的关爱和体贴。
手术过程中不说与手术无关的话题。
用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，严密观察患者生命体征，对手术中发生的特殊情况，要实行保护性医疗制度，要镇静，独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加心理负担。
1.2.5 术后护理：手术结束时，帮助患者尽快麻醉苏醒，用温盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖好被单。
在送患者回病房的时候注意保护手术切口及各种引流管，告知患者及家属手术的结果及术后可能出现的不适和并发症，同时给予一定的术后健康指导。
鼓励和指导患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生指导和健康保健。
1.3 观察指标术前患者询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改变，测量血压、心率，以血压升高≥30mmHg，心率加快20％以上为血压、心率发生变化，麻醉时配合情况。
术后以自制问卷调查患者和(或)家属对手术室护理工作满意度和信任度。
2 结果本组所有手术患者均顺利完成手术，通过舒适护理的运用，患者能主动配合治疗，心理和生理方面均有显著改善。
患者术前未出现血压升高、心率加快等症状，紧张度亦得以缓解。
术后随访患者满意度达99.05%（58 /60）。
3 讨论舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，大致包括四个方面：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适，舒适护理使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。
从某种意义上说，舒适护理只是一种理念倡导，没有固定的模式和规范化的内容，是一种责任心加爱心的延伸，要全面而认真地实施这种模式，要求护理人员一是要不断地学习新知识，积累工作经验，提高业务素质，尤其要学习应激学和心理学知识，要从提高患者舒适的目标上对护理工具、护理工作环节进行改进和创新；二是要注重技巧，如访视患者是重要环节，在访视中要注意鼓励患者讲出心里话，认真回答患者提出的问题，但也要注意尊重患者隐私，谈话要集中在患者最关心、最需要解决的问题上，多用激励性语言，尽量避免谈及意外和死亡等，访视时间也不宜过长，避免引起患者的紧张和疲劳。
总之，手术室中的实施舒适护理，不仅可降低手术应激反应，使患者的生理、心理得到很大改善，为手术的顺利进行创造良好的条件，有利于患者早日康复，而且能促进护士素质和工作效率的提高，充实了“以人为本”的整体护理内涵。
在具体实施中需要不断总结经验，完善相关措施，使护理服务的质量进一步提高。
参考文献[1]谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究,2007,21(12B).[2]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J];护士进修杂志;2011年06期.[3]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志,2012,(8).[4]肖华英.舒适护理在手术室中的应用[J].实用医技杂志,2006,(13):17.[5]李颖,刘俊华.舒适护理在手术室护理中的应用[J].河北医药,20 09,(29):3.激光医学是一门新兴的学科，目前已广泛应用于医学的各个领域。
激光刀可同时兼有切割、凝固、止血和汽化等多种功能，能在狭小的腔洞中实施精细手术，非常适合于耳鼻咽喉科的显微手术。
但喉显微激光声带手术处置不当也存在气道内氧气燃爆、组织误伤等一系列严重并发症的可能，对术中的护理配合要求较高。
声带作为喉的主要组成部分，在喉主发声功能方面发挥主要作用。
我科于2009年至2011年开展的显微镜支撑喉镜下行激光声带息肉切除手术50例，取得较好的效果。
现将手术配合介绍如下1 临床资料1.1 一般资料本组50例，男20例，女30例。
年龄25岁至65岁，平均45岁。
临床诊断为声带息肉。
术前心肺肝肾功能基本正常。
1.2 手术方法全部病例均在气管内全麻下行显微镜支撑喉镜下激光声带息肉切除术，根据病情选择不同的激光功率进行手术。
2 手术配合及护理2.1 术前准备2.1.1 心理护理 由于喉显微激光手术是近年来开展的新的治疗技术，患者对此缺乏了解，对手术存在疑虑，因而普遍存在紧张、恐惧和焦虑的心理，应在术前访视时向患者介绍麻醉和手术方式、手术体位及手术的先进性、安全性和成功率，耐心回答患者的各种疑问，从而消除患者的顾虑，主动配合手术。
2.1.2 患者准备 嘱患者术前禁食12小时，禁饮6小时，禁止佩戴金属类的物品，保持口腔清洁，术前取下活动性假牙，并仔细检查张口度、牙齿和头后仰情况，做好其他各项常规准备。
2.1.3 物品准备 术前1小时准备以下物品：基本物品：头圈，支撑架，体位垫，托手架，护胸架、吸引器等等仪器：显微喉镜、喉显微器械1套、激光仪、显微镜、多功能监护仪、可调节氧浓度呼吸机、电脑工作站等。
显微镜支撑喉镜下行激光声带息肉切除手术配合潘爱娣 邱帅（广东省中医院手术室 广东广州 510120）【摘要】 目的 探讨显微镜支撑喉镜下行激光声带息肉切除手术中的应用及护理配合。
方法 总结分析50例声带息肉行显微镜支撑喉镜下激光切除手术患者，内容包括：术前准备，手术物品准备，器械配合，手术安全管理等等。
结果 50例手术顺利完成。
结论 护士熟悉激光的使用，熟练掌握手术配合步骤及术中护理技巧是手术成功的关键。
【关键词】 激光 支撑喉镜 声带息肉 手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0245-022452013年10月3 术中配合3.1 巡回护士配合 患者人室后取仰卧位，建立静脉通路，常规监测各项生命体征。
配合麻醉医师进行麻醉诱导插管，并固定好气管导管，防止脱落。
帮患者用外用眼膏薄膜闭合双眼睑，协助医生使其取用垂头仰卧位，尽可能使患者舒适，肢体不受压。
连接各种仪器电源及管道，确保性能正常备用，并将其置于术者便于操作的位置。
手术间的医护人员要求佩戴护目镜，禁止佩戴金属类的物品，手术间门口悬挂激光标识牌，加强防火意识，并准备好相应的灭火装备，按照手术医生的要求调节各种仪器的参数。
术中严密观察生命体征的变化，如出现心率过快或过慢，喉头水肿甚至喉痉挛者，告知术者暂停手术，并协助麻醉医师进行相应的处理。
术毕清点物品并及时记录，常规使用地塞米松10mg静脉注射预防喉头水肿，待患者完全清醒、自主呼吸恢复、血氧饱和度保持稳定后，送麻醉复苏室或回病房，以免意外的发生。
3.2 器械护士配合 器械护士提前30 min上台整理器械，与巡回护士清点手术用物，尤其是脑棉片的数量。
准备手术所需的药品，如：盐酸肾上腺素，0.9％的生理盐水等等。
在置人支撑喉镜之前，用两块纱块分别保护患者的上下门齿，然后将支撑喉镜置人。
在激光手术操作前用浸泡于0.9％的生理盐水的脑棉片保护好术野的气管导管。
激光手术时，为更好地保证手术视野的清晰，应及时吸除激光手术时烟雾。
息肉切除后，用准备好的盐酸肾上腺素加压止血。
术毕，涂予少量红霉素眼膏保护手术创面，预防感染。
并再次与巡回护士清点用物。
2 结果手术时间15～30分钟，手术定位准确，切除范围可局限于黏膜层，术中几乎无出血，能有效避免术后喉气管粘连和气管切开手术准确性高，损伤小，术后恢复快，住院时间短。
3 讨论4.手术配合过程中的注意事项4.1 激光机发出的激光辐射会对眼睛产生极大的伤害，术中使用激光机时应规范使用，并做好保护措施，以避免对术者造成伤害。
4.2 手术贵重器械的使用如显微镜、手术器械和激光机属精密贵重仪器，应有专人保管。
显微镜要轻拿轻放。
谨防碰撞、摔落；光源导线切忌折断，使用时应避免强行扭曲。
4.3 激光手术容易引起误伤，医生常规消毒铺巾后，以湿润的无菌纱布遮住患者面部，防止激光误伤患者面部皮肤。
4.4术前应以浸湿的脑棉片放置在气管插管气囊表面，防止激光打破气囊引起氧气燃烧。
由于激光对水的穿透力很差，只要保持面部湿润，就能达到较好的预防效果.因此在四周也应放置湿润的脑棉片，以避免激光误伤正常组织。
4.5应使用可调节氧浓度的麻醉机，如氧浓度过高，在喉部手术中容易引起气道内燃烧或爆炸，导致严重不良后果。
4.6术后向患者及家属交代禁烟酒，忌辛辣刺激性的食物，两周内尽量少说话，避免剧烈咳嗽，以防止出血和声带水肿。
多做深呼吸，防止声带粘连，多饮水，保持口腔清洁，注意休息，避免过度劳累，以利尽快康复。
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