各类疾病电泳图片

正确分析血清蛋白电泳扫描图苏洁平,张晓静(吉林大学中日联谊医院,吉林长春130031) 血清蛋白电泳虽然是一个传统的检验项目,但目前在临床上对一些疾病的诊断(如对肝病、肾病、多发性骨髓瘤,以及一些自身免疫性疾病等)仍起着不可替代的作用。

血清蛋白电泳就是根据血清中各组分蛋白质分子量的不同,将各组分蛋白质分离开,分子大的泳动慢、分子小的泳动快,依次分为白蛋白、α12球蛋白、α22球蛋白、β2球蛋白(有时可出现前β2球蛋白带区属正常)和γ2球蛋白5个带区(或6个带区)[1,2]。

常见几种疾病的蛋白电泳变化见表1。

表1　几种常见疾病的血清蛋白电泳扫描图的变化特征病名白蛋白球蛋白α12球蛋白α22球蛋白β2球蛋白γ2球蛋白肾病↓↓↑↑↑↑↓弥慢性肝损伤↓↓↑↓↓↑肝硬化↓↓↓↓β2γ桥原发性肝癌↓↓AFP↑多发性骨髓瘤↓↓↑↑↑慢性炎症↓↑↑↑妊娠↓↑↓无丙种球蛋白血症↓↓双血蛋白血症双峰 注:↑轻度增高,↑↑明显增高,↓轻度降低,↓↓明显降低 下面对几种血清蛋白电泳扫描图作简要说明[3,4]。

1　图1:为正常人血清蛋白电泳扫描图,由左至右为白蛋白峰、α12球蛋白峰、α22球蛋白峰、β2球蛋白峰、γ2球蛋白峰。

其含量分别为52%～63%,4%～5%, 6%～9%,9%～12%,15%～23%。

2　图2及图3:见增高的γ2球蛋白峰。

肝病患者病程较长,当白蛋白和α12球蛋白降低,γ2球蛋白增高,提示病情较重。

当肝细胞严重受损时,β2球蛋白可降低,重症肝炎转为肝坏死后γ2球蛋白增高。

3　图4:可见β区到γ区连续一片,难以分开,是由于IgA、IgM、IgG同时增高所致,称β2γ桥。

β2γ桥为肝硬化所独有的特点。

如伴有α12球蛋白、α22球蛋白降低即可诊断肝硬化。

若治疗后白蛋白回升,标志治疗有效。

4　图5:见明显增高的α22球蛋白峰,β2球蛋白峰同时增高,而白蛋白峰明显减低。

由于肾病患者长期丢失白蛋白,故血清中的蛋白明显减少。

各位临床医生：我科新购入的全自动蛋白电泳分析仪，可进行血清蛋白电泳及血红蛋白电泳检测，现开展将近一个月了，从开展的情况看，血红蛋白电泳检测项目比较多，可血清蛋白电泳开单比较少，现用图表的格式将血清蛋白电泳检测的临床意义提供给各位，敬请各位临床医生多开单检查！血清蛋白电泳临床意义图表图1 典型的正常的血清蛋白电泳图谱图2 多发性骨髓瘤异常的血清蛋白电泳带型。

请注意gamma区域的带型特点表3.表4：1）持续高浓度型：诊断的特异性高，中晚期肝癌居多；2）马鞍型：较少见，但容易漏诊，当AFP增高在后峰时，往往已出现明显的肝癌表现；3）急剧上升型：多见于肿瘤发生迅速，恶性程度较高的肝癌，但是偶见AFP急剧升高，又迅速下降伴ALT升高的急性肝坏死；4）稳定上升型，定期检查，稳定上升，最有诊断价值；5）反复波浪型，多见于急慢性良性肝病。

并且人血清中的甲胎蛋白浓度的升降对于病情的发展、疗效的观察、肝癌的复发观察有很大的价值。

本公司推出的甲胎蛋白试剂盒是检测人血清中的甲胎蛋白水平，胶乳增强的免疫方法，有较高的准确性和重复性。

HCY:用于检测血浆或血清中的同型半胱氨酸同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢产生的一种含硫的氨基酸，80%的Hcy在血中通过二硫键与蛋白结合，只有很少一部分游离同型半胱氨酸参加循环。

Hcy水平与心血管疾病密切相关。

是心血管疾病发病的一个重要危险因子。

血液中增高的Hcy因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻。

高同型半胱氨酸尿症患者，由于严重遗传缺陷影响Hcy代谢，造成高Hcy血症。

轻微的遗传缺陷或VB营养缺乏会伴随中度或轻度的Hcy升高，也会增加心脏病的危险。

Hcy升高还可引起神经管畸形及先天性畸形等出生缺陷类疾病HbA1C：糖化血红蛋白是美国糖尿病协会，英国糖尿病研究计划和糖尿病控制和临床实验室推荐的一项重要检测项目。

目前，糖化血红蛋白实验反映糖尿病病人近2－3个月的平均血糖水平，用于糖尿病病人的监测管理。

Sebia电泳项目临床应用以电泳技术测定病人血清蛋白的变化,是临床诊断疾病的重要手段之一。

目前法国SEBIA电泳仪可开展的项目有血清蛋白、血红蛋白、糖化血红蛋白、尿蛋白、免疫固定、高分辨率。

血清蛋白操作要点标本采集：取新鲜血清进行分析。

采血按照临床实验室检测要求进行。

血清置于冰箱内（2-8℃）可保存一周，冰冻可保存一个月。

注意：1. 如取血浆的标本进行分析，电泳后在β-γ区有纤维蛋白原条带出现，与在此区带出现的免疫球蛋白区带有可能重叠，需重新取血清标本再分析。

2. 解冻的标本在点样处可呈现出蛋白质或脂蛋白变性引起的痕迹。

3. 切勿使用溶血的标本，因会在α2-β区出现血红蛋白带，影响分析。

结果分析：1. 取出胶片后，清洁胶片的背面。

2. 分析时首先注意各区带的含量，有无β-γ桥。

3. 特别注意有无异常带出现，如单克隆条带、轻链等。

血清蛋白电泳血清蛋白是血浆中主要成分，有300多种，每种蛋白均承担一定的生理功能（如白蛋白、球蛋白、补体成分等）。

很多疾病可引起各种蛋白的变化，因此分析这些蛋白的变化在临床上有重要意义，并可随访病情、推测预后。

血清蛋白电泳主要分为5个区带：白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白。

异常蛋白电泳图谱的鉴别主要要察看区带的浓度以及有无异常多出的区带。

以下疾病在蛋白电泳图谱中可早期发现：总蛋白浓度 Alb α1 α2 βγ双白蛋白血症双峰感染综合症急性炎症N →N ↑↑ N慢性炎症→↑↑↑肝病综合症肝炎→N →→↑→→→↑肝硬化→N↑→→ N→ N→β-γ桥肝癌→N →→甲胎蛋白 N→ N ↑N 低蛋白血症→→→→ N↑ N↑→ N↑肾病综合症→→→→↑↑↑→N ↑M 蛋白血症←M蛋白峰→蛋白缺陷型←白蛋白或某种球蛋白→→→血红蛋白电泳血红蛋白电泳是地中海贫血的重要诊断手段之一。

地中海贫血又名珠蛋白生成障碍性贫血，是遗传性贫血，因基因突变影响血红蛋白的正常生成而引起。