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《药理学》心血管系统药理笔记第四部分心血管系统药理I（包括21,22章心脏电生理药物）A.离子通道概论及钙通道阻滞药一．离子通道概论（生理学内容）（一）离子通道：是细胞膜中的跨膜蛋白质分子，在脂质双分子层膜上构成具有高度选择性的亲水性孔道，对某些离子能选择通透，其功能是细胞生物电活动的基础。
（二）离子通道的特性离子选择性：某一种离子只能通过与其相应的通道跨膜扩散，大小电荷决定。
门控特性：通道闸门的开启和关闭过程称为门控，激活，失活和关闭状态。
（三）离子通道的分类A.按照激活性分类电压门控离子通道：即膜电压变化激活的离子通道。
配体门控离子通道：由递质与通道蛋白分子上的结合位点相结合而开启。
机械门控离子通道B.按照离子选择性分类1.钠通道钠通道是选择性允许Na+ 跨膜通过的离子通道，钠通道主要是电压门控离子通道，其功能是维持细胞膜兴奋性及其传导。
在心脏、神经和肌肉细胞，动作电位始于快钠通道的激活，钠离子内流引起动作电位的0期去极化。
特点：电压依赖性，激活和失活速度快，有激活剂（树蛙毒素）和阻断剂（河豚毒素）2.钙通道钙通道在正常情况下为细胞外Ca2+内流的离子通道。
膜上存在两大类钙离子通道，即电压门控钙通道和配体门控钙通道。
目前已克隆出L（细胞兴奋时外钙内流的最主要途径）、T（心脏传导组织自律性）、NPQR（神经组织）6种亚型的电压依赖性钙通道特点：电压依赖性，激活和失活速度慢，对离子的选择性较低3.钾通道钾通道是选择性允许K+跨膜通过的离子通道。
钾通道按其电生理特性不同分为：1.电压依赖性钾通道2.钙依赖性钾通道3.内向整流钾通道4.氯通道主要包括电压敏感氯通道，囊性纤维跨膜电导调节体，γ-氨基丁酸受体氯通道。
（四）离子通道的生理功能1决定细胞的兴奋性、不应性和传导性Na+ Ca2+ 主要调控去极化K+主要调控复极化和维持静息电位2介导兴奋-收缩耦联和兴奋分泌耦联3调节血管平滑肌的舒缩活动4参与细胞跨膜信号转导过程5维持细胞正常形态和功能完整性（共转运体）二．作用于离子通道的药物（一）作用于钠通道的药物作用于钠通道的药物主要是钠通道阻滞药，临床常用的有局部麻醉药，抗癫痫药和I类抗心律失常药。
简述钙通道阻滞药的作用机制及药理作用
咱就说钙通道阻滞药啊，这玩意儿可神奇啦！它就像是身体里钙离子通道的管理员。
你想啊，钙离子就像一群调皮的小孩子，在身体里到处乱跑。
而钙通道阻滞药呢，就能把这些通道给管起来，不让钙离子乱跑。
它的作用机制呢，就是和钙离子通道结合，让通道没那么容易打开，这样钙离子就不能那么随意地进出细胞啦。
那它有啥药理作用呢？嘿，这可多了去了。
它能让血管平滑肌放松，就好比给紧绷的橡皮筋松松劲儿，血管一放松，血压不就下来了嘛，这对高血压患者来说可是个大好事儿啊！
它还能减少心肌耗氧量呢。
心脏就像一个勤劳的工人，不停地工作，钙通道阻滞药能让这个工人工作起来不那么累，能更好地保护心脏。
对了对了，它还能治疗心律失常呢！就像是给心脏这个节拍器调了调节奏，让它能更稳定地跳动。
而且啊，它在治疗心绞痛方面也有一手。
能让心脏得到更多的休息和保护，减少心绞痛发作的次数和程度。
你说这钙通道阻滞药是不是很厉害？就像一个万能钥匙，能打开很多健康之门。
咱平时要是有相关的疾病，医生给开了这药，可得好好用，别不当回事儿。
这药能帮咱缓解症状，提高生活质量呢！它就像是我们身体的好朋友，默默地守护着我们的健康。
你说要是没有它，那得有多少人受病痛折磨啊！所以啊，咱得好好珍惜它，让它发挥最大的作用，为我们的健康保驾护航！。
（含答案）2022医学基础知识考试模拟题1.下列关于感受器的说法正确的是：A.正常状态下，感受器可以对多种类型的刺激敏感B.外感受器分布于皮肤、黏膜、视器和听器等处C.内感受器接受机体运动和平衡变化时产生的刺激D.特殊感受器分布在肌、肌腱、关节、内脏及心血管E. 一般感受器分布在头部【答案】B0解析：（1）该题考查的是系统解剖学-感受器概述的知识点。
（2）在正常情况下，感受器只对某一特异的刺激敏感（A错），如视网膜的特异刺激是一定波长的光，耳蜗的特异刺激是一定波长的声波等。
一般根据感受器所在的部位和接受刺激的来源将其分为3类：①外感受器：分布于皮肤、黏膜、视器和听器等处，感受来自外界环境的刺激（B对）；②内感受器：分布于内脏器官和心血管等处，接受体内环境的物理和化学刺激；③本体感受器：分布在肌、肌腱、关节、韧带和内耳的位觉器等处，接受机体运动和平衡变化时产生的刺激（C 错）。
感受器还可根据其特化程度分为以下两类：①一般感受器：分布在全身各处（E错），如分布在皮肤的痛觉、温觉、触觉、压觉感受器；分布在肌、肌腱、关节及心血管的感受器；②特殊感受器：分布在头部，包括视觉、听觉、嗅觉、味觉和平衡觉的感受器（D错）。
故本题选B。
2.关于视器，说法正确的是：A .眼副器是视器的主要部分B.两眼眶各呈四棱锥形，内侧壁向后相交成90°角C.同侧眼眶内侧壁与外侧壁的夹角为45。
D.眼副器借筋膜与眶壁相连E.经瞳孔的中央至视网膜黄斑中央凹的连线称眼轴【答案】C0解析：（1）该题考查的是系统解剖学-视器-眼球的知识点。
（2）视器由眼球和眼副器共同构成。
眼球是视器的主要部分（A错），近似球形，位于眶内。
两眼眶各呈四棱锥形，内侧壁几乎平行（B错）, 外侧壁向后相交成90°。
同侧眼眶内侧壁与外侧壁的夹角为45° （C 对）。
眼球借筋膜与眶壁相连（D错），后部借视神经连于间脑的视交叉。
经瞳孔的中央至视网膜黄斑中央凹的连线称为视轴（E错），眼轴与视轴呈锐角交叉。
