慢性胆囊炎护理查房.ppt

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护理查房胆囊炎护理措施PPT

心理护理
总结词
心理护理对于胆囊炎患者的康复和预防复发具有重要意义。
VS
详细描述
胆囊炎患者可能因为病情的反复发作和对治疗的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员和家属应关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，通过心理疏导和放松训练等心理护理方法，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的心理健康水平。
生活护理
总结词
良好的生活护理有助于减轻胆囊炎患者的症状和预防并发症。
详细描述
胆囊炎患者应养成良好的生活习惯，保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于提高身体免疫力，预防感染和结石形成。此外，保持良好的卫生习惯，定期更换内衣裤，保持个人卫生清洁，有助于预防感染和并发症的发生。
详细记录患者的病情变化、护理措施和效果评价，为后续护理提供参考。
评估病情状况
根据患者的症状和体征，评估病情状况，为医生提供准确的诊断依据。
04
出院指导与随访护理
出院准备与指导
评估患者情况
制定出院计划
在患者出院前，对患者的病情状况、认知情况进行评估，确定是否具备出院条件。
根据评估结果，为患者制定个性化的出院计划，包括后续治疗方案、注意事项等。
病因与病理
病因
主要病因是胆囊管梗阻和细菌感染。其他因素包括饮食不当、化学刺激、创伤等。
病理
胆囊管梗阻导致胆汁滞留，细菌繁殖引发炎症。炎症可导致胆囊黏膜损伤、胆囊壁增厚和纤维化。
临床表现与诊断
临床表现
右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。疼痛可放射至肩部和背部。
诊断
通过体格检查、实验室检查（如白细胞计数、肝功能检查）和影像学检查（如超声、CT）进行诊断。

慢性胆囊炎护理查房. ppt课件

• 家庭和睦，生活条件可，家属对患者疾病的愈后期望值高。
患者入院后予外科Ⅱ级护理。低脂饮食、各项术前常规检查、择期手术治疗。
•
• 根据患者病情提出哪些护理诊断呢？
根据患者病情提出以下护理诊断
• P1:疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排出受阻致胆囊强烈收缩有关
• P2:知识缺乏与对疾病知识不了解有关 • P3:焦虑与恐惧与担心疾病预后有关
护理查房
慢性结石性胆囊炎主查人：钱丽娜
倪佳萍指导老师：姚蓉蓉
个人史
• 患者出生并生长于本地区，农民，初中文化，生活习惯良好，既往健康状况一般， 2年前因“肺隔离症”在嘉兴市武警医院手术治疗，手术顺利，术后恢复可，否认其他手术史，否认输注血液制品史，有烟酒嗜好（烟酒史：烟 10年*半包每天。酒饮酒15年*白酒半斤），无肥腻饮食嗜好。预防接种史不详，否认有食物药物过敏史，否认毒品、药物成瘾史。否认外地长期居住史，否认疫水疫源及工业毒物、放射性物质、粉尘接触史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“糖尿病、高血压病”等慢性疾病史，但父亲有糖尿病史，具不详。否认二系三代内有家族性、遗传性、传染性疾病史。否认心肝脑肾等重要器官疾病史，否认重大外伤史。
胆道结石残留、高碳酸血症、药物不良反应、胆汁性反流性胃炎
护理措施
1、病情观察：生命体征，腹部症状和体征，胃肠功能恢复情况。
2、饮食护理：术后予以禁食，胃肠功能恢复后给予流质饮食， 3—5天后给予低脂、高蛋白、高维生素易消化食物，忌高脂油腻饮食，以防脂性腹泻。
3、体位：术后待生命体征平稳后即可取半卧位，术后6h病情许可可适当离床活动。
4、用药护理：遵医嘱给药，注意观察药物的作用和副作用。

慢性胆囊炎护理查房PPT课件

慢性胆囊炎护理查房PPT课
件
目录慢性胆囊炎概述护理措施护理注意事项
慢性胆囊炎概述
慢性胆囊炎概述
什么是慢性胆囊炎：慢性胆囊炎是指胆囊黏膜和壁层长期受到炎症刺激而引起的慢性疾病。主要症状：腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。
慢性胆囊炎概述
常见原因：胆囊结石、胆道感染、胆囊壁病变等。
观察示教：观察病人排便情况，教会正确的排便姿势和方法，预防便秘。
护理注意事项
护理注意事项
保持室内整洁，防止感染传播。根据医嘱及时给予药物，确保病人及时接受治疗。
护理注意事项
定期检查胆囊炎病情，调整护理措施和治疗方案。与病人及家属进行有效的沟通，解答疑问，提供必要的支持和安慰。
谢谢您体征等，指导后续护理工作。疼痛管理：根据疼痛程度给予适当的止痛药物，舒缓病人的不适感。
护理措施
饮食指导：根据病情严重程度，为病人制定适宜的饮食方案，避免刺激性食物。
导尿护理：帮助病人留置导尿管，监测尿量、尿质，预防尿潴留等并发症。
护理措施

胆囊炎护理查房课件

胆囊炎护理查房课件
目录胆囊炎病情概述护理要点胆囊炎护理查房步骤饮食指导及注意事项术后康复建议
胆囊炎病情概述
胆囊炎病情概述
胆囊炎是胆囊的炎症，常由胆结石堵塞胆囊引起症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热等
胆囊炎病情概述
治疗方法包括药物治疗和手术治疗
护理要点
护理要点
观察病人疼痛程度监测病人体温变化
饮食指导及注意事项
饮食指导及注意事项
饮食应以清淡易消化为主避免食用辛辣、油腻食物
饮食指导及注意事项
少量多餐，避免过饱增加饮水量，保持水分平衡
术后康复建议
术后康复建议
尽早进行行走活动，促进伤口愈合避免剧烈运动和重负荷承载
术后康复建议
注意伤口的清洁和护理定期复查，监测病情变化
术后康复建议
配合医生的康复指导进行康复训练
谢谢您的观赏聆听
护理要点
给予适当的药物治疗确保病理
胆囊炎护理查房步骤
胆囊炎护理查房步骤
向病人了解近期病情变化检查病人的体温、腹胀情况
胆囊炎护理查房步骤
观察病人是否出现恶心、呕吐等症状检查病人的伤口是否瘢痕愈合
胆囊炎护理查房步骤
根据病人的情况调整药物治疗方案

胆囊炎的护理查房ppt课件

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02
胆囊炎的护理措施
一般护理
保持病室安静、清洁，定时开窗通风，保持室内空气清新。
急性发作期应卧床休息，取右侧卧位，给予吸氧，减轻疼痛。
监测生命体征，密切观察病情变化，如出现高热、腹痛加剧、黄疸等症状，及时报告医生并处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予解痉、镇痛药物，观察用药后反应。
。
社区卫生宣传教育
知识普及
通过社区宣传、健康讲座等形式，普及胆囊炎的预防和控制
知识。
健康指导
对社区居民进行个性化的健康指导，帮助他们建立健康的生活方式。
监测与评估
定期对社区居民进行胆囊炎相关指标的监测和评估，及时发现并处理问题。
合作与联动
与医疗机构、社区组织等多方合作，形成防控胆囊炎的联动
如避免长时间禁食、过度疲劳、精神压力过大等，这些因素
可能诱发胆囊炎。
控制策略
药物治疗
在医生的指导下使用消炎、止痛、利胆等药物
，缓解胆囊炎症状。
手术治疗
对于严重的胆囊炎或反复发作的患者，可能需
要考虑手术治疗。
生活方式调整
保持规律的作息时间，避免长时间坐立不动，
适当进行体育锻炼。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量
04
胆囊炎的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
饮食调整
保持低脂、低胆固醇的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，避免
过度油腻和刺激性食物。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于降低胆囊炎的发生
风险。
定期检查
对于高危人群，如家族中有胆囊疾病史者，应定期进行胆囊检查，以便早期发现和治疗。

胆囊炎护理业务查房PPT

急性胆囊炎和慢性胆囊炎，前者发病急，病情重；后者发病缓慢，病情反复。
病因与病理
病因
主要病因是细菌感染，常见细菌有大肠杆菌、变形杆菌等。其他原因包括胆囊结石、胆囊管梗阻等。
病理
胆囊壁充血、水肿，胆囊内细菌繁殖，导致胆囊内压力升高，严重时可引起胆囊穿孔。
临床表现与诊断
临床表现
右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取有效措施缓解疼痛，提高患者舒适度。
饮食护理
根据患者情况，指导合理饮食，促进术后恢复。
CHAPTER
03
胆囊炎患者健康教育
疾病认知教育
总结词
提高患者对胆囊炎的认知水平
详细描述
向患者介绍胆囊炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施，帮助患者全面了解疾病。
查房方法
采用现场查看、询问、查阅病历等方式进行，对护理人员进行现场指导与交流。
查房效果评估与反馈
效果评估
通过患者满意度调查、护理效果指标等对查房效果进行评估，及时发现问题并改进。
VS
反馈机制
建立完善的反馈机制，对查房中发现的问题进行汇总分析，提出改进措施，并督促落实。同时将查房结果与护理人员的绩效考核相结合，激励护理人员提高业务水平。
术前准备
协助完善相关检查，做好手术区域的皮肤准备，告知患者术前注意事项。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
防止并发症
注意观察患者术中情况，预防并发症的发生。
协助手术操作
配合医生完成手术操作，确保手术过程顺利进行。
术后护理
监测生命体征

胆囊炎护理查房PPT课件

饮食调理: 建议低脂、高纤维的饮食，避免油腻和刺激性食物。
术后护理: 观察术后疼痛、引流情况，及时处理并预防感染。
三、胆囊炎的护理管理
定期随访: 定期复查胆囊功能，观察病情变化。
四、护理常见问题及解决方
案
四、护理常见问题及解决方案
胆囊炎并发胆囊穿孔或脓肿形成的处理: 及时就医，进行手术治疗。
护士在胆囊炎的护理中起着重要的作用，需要不断提升自身知识和技能，提供安全、专业的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
二、胆囊炎的临床表现
二、胆囊炎的临床表现
急性胆囊炎的表现: 腹痛、发热、恶心、呕吐等。慢性胆囊炎的表现: 乏力、消瘦、腹胀等。
三、胆囊炎的管理: 观察疼痛程度、给予适当的镇痛药物。抗感染治疗: 根据病原菌选择合适的抗生素。
三、胆囊炎的护理管理
胆瘘的处理: 合理引流胆液，保持伤口清洁，观察胆瘘情况变化。
五、护理宣教
五、护理宣教
生活方式指导: 饮食调理、适量运动、避免过度劳累。病情监测: 注意病情变化，定期复查。
六、护理总结
六、护理总结
胆囊炎的护理管理涉及疼痛、感染、饮食、术后护理等方面，全面的护理管理能够有效改善患者的症状和预防并发症的发生。
胆囊炎护理查房PPT课件
目录一、胆囊炎的定义和病因二、胆囊炎的临床表现三、胆囊炎的护理管理四、护理常见问题及解决方案五、护理宣教六、护理总结
一、胆囊炎的定义和病因
一、胆囊炎的定义和病因
定义: 胆囊炎是胆囊黏膜及其壁层的急性或慢性炎症反应。病因: 大多数胆囊炎由胆石阻塞胆囊引起，也可由感染、创伤或其他慢性胆囊病变引起。

护理查房胆囊炎PPT课件

诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查进行诊断。体格检查可发现右上腹压痛和反跳痛。实验室检查显示白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加。影像学检查如超声和CT可显示胆囊壁增厚和胆囊内结石。
02
胆囊炎患者的护理评估
健康史与一般情况评估
总结词
了解患者基本信息和健康状况
详细描述
收集患者的基本信息，包括年龄、性别、体重、身高、BMI等。询问患者的既往病史、家族史、用药情况等，了解患者的基本健康状况。
支持。
指导家属协助患者进行心理干预
03
在医生的建议下，指导家属协助患者进行认知行为疗法、放松
训练和音乐疗法等心理干预措施。
感谢您的观看
THANKS
及时与医生沟通，汇报患者的病情变化和护理情况，以便医生做出相应的治疗调整。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程，包括病情状况、护理措施和效果评价，为后续治疗提供参考。
04
胆囊炎患者的健康教育
疾病知识教育
胆囊炎的发病机制
向患者详细解释胆囊炎的病因、病理生理，使其了解自身疾病。
胆囊炎的临床表现
根据患者的病情和医生的建议，指导患者合理安排饮食，避免过度油腻和刺激性食物。
营养支持
保证患者获得足够的营养，根据需要提供肠内或肠外营养支持。
饮食卫生
强调饮食卫生，避免食物中毒和肠道感染等并发症。
病情观察与记录
观察病情变化
与医生沟通
密切观察患者的病情变化，如体温、脉搏、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况。
告知患者胆囊炎的症状、体征，以及可能伴随的其他疾病。
胆囊炎的治疗方法
介绍胆囊炎的治疗手段，包括药物治疗、手术治疗等。

胆囊炎护理查房PPT

查房流程：护理人员对患者进行全面评估，了解病情，制定护理计划，实施护理措施，并观察效果
查房内容：包括患者的一般情况、病情、护理问题、护理措施、效果评价等方面
查房要求：要求护理人员认真细致，注重沟通技巧，关注患者的心理需求，提高患者对护理工作的满意度
流程：了解患者病情→评估护理效果→提出改进措施
疼痛护理：减轻疼痛，提高舒适度
此处输入你的正文，请阐述观点
诊断依据：通过病史、体检、影像学检查等综合判断临床表现与诊断依据
临床表现与诊断依据
临床表现：腹痛、恶心、呕吐、发热等症状
此处输入你的正文，请阐述观点
诊断依据：通过病史、体检、影像学检查等综合判断
此处输入你的正文，请阐述观点
治疗方法与效果评估
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
原因分析：可能由于药物使用不当、疼痛评估不准确等原因导致疼痛控制不理想
此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅，此处添加正文；
原因分析：可能由于患者对饮食要求不了解、饮食习惯不良等原因导致饮食调整不佳
护理问题：心理压力大
改进措施：加强饮食宣教，指导患者合理搭配饮食，确保营养均衡护理问题：心理压力大
改进措施：加强疼痛管理、调整饮食方案、提供心理支持等
此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗：遵医嘱使用止痛药物，确保患者疼痛得到有效缓解
此处输入你的正文，请阐述观点
改进措施：调整饮食方案
饮食指导：向患者提供详细的饮食建议，包括适宜的食物和避免的食物
此处输入你的正文，请阐述观点
改进措施：提供心理支持
心理疏导：关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪

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胆囊炎
慢性胆囊炎
症状：⑴消化不良症状：上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等 ⑵右上腹和肩背部隐痛
Charcot三联症 • 腹痛：发生在剑突下或右上腹部，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射。 • 寒战、高热：体温可达39—40℃，呈弛张热热型 • 黄疸 Reynolds五联症 • Charcot三联症﹢休克﹢中枢神经系统受抑制的表现
拔管的护理
1、若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10 日左右，试行夹管1—2日，夹管期间注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管做胆道造影，如造影无异常，在持续开放T管24h充分引流造影剂后，再次夹管2—3日，病人无不适即可拔管。 2、拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞， 1—2日内可自行闭合。 3、若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再做取石或其他处理。
• 12月22日患者术后生命体征平稳，心电监护： HR:58~63次∕ 分 R:19~20次∕分 BP:114 ~132 ∕ 80~88mmHg SPO2 98%~100%。测体温： T:35.9℃~36.3℃于术后6小时停心电监护、面罩吸氧，取半卧位。现患者神志清，情绪稳定，观切口敷料包扎完整，清洁干燥，切口周围无皮下气肿。主诉：切口疼痛2分，无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促、腹部胀痛情况，无腰背部酸痛，听诊肠鸣音未恢复，下床活动利，尿自解。 • 12月23日患者主诉肛门已排气，听诊肠鸣音4-5次／分，遵医嘱改半流质饮食，患者进食1两米粥无腹痛、腹胀情况。无咳嗽咳痰。床边活动利。予停护理诊断P4、P5 、 P6、P7、P8、 P9PC ：出血。 • 12月24日今患者术后第二天，观患者神志清，情绪稳定，切口敷料干燥，包扎完整，切口周围无皮下气肿。主诉：切口无疼痛，无腹胀腹痛、恶心呕吐、泛酸嗳气情况，胃纳可，2两/餐，今解黄色软便1次，量多，小便调，术后体温维持在36 ℃—37.4℃，患者现存护理诊断P9PC:胆瘘、感染、肝功能不全、胆道结石残留、药物不良反应、胆汁性反流性胃炎。 • 12月26日患者神志清情绪稳定，观切口已拆线，敷料干燥，包扎完整，切口周围无皮下气肿。主诉：切口无疼痛，无腹胀腹痛、恶心呕吐、泛酸嗳气情况，测T：36.5 ℃医嘱予结账出院。
个人史
• 患者出生并生长于本地区，农民，初中文化，生活习惯良好，既往健康状况一般， 2年前因“肺隔离症”在嘉兴市武警医院手术治疗，手术顺利，术后恢复可，否认其他手术史，否认输注血液制品史，有烟酒嗜好（烟酒史：烟 10年*半包每天。酒饮酒15年*白酒半斤），无肥腻饮食嗜好。预防接种史不详，否认有食物药物过敏史，否认毒品、药物成瘾史。否认外地长期居住史，否认疫水疫源及工业毒物、放射性物质、粉尘接触史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“糖尿病、高血压病”等慢性疾病史，但父亲有糖尿病史，具不详。否认二系三代内有家族性、遗传性、传染性疾病史。否认心肝脑肾等重要器官疾病史，否认重大外伤史。 • 家庭和睦，生活条件可，家属对患者疾病的愈后期望值高。
患者入院后予外科Ⅱ级护理。低脂饮食、各项术前常规检查、择期手术治疗。
•
• 根据患者病情提出哪些护理诊断呢？
根据患者病情提出以下护理诊断
• P1:疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排出受阻致胆囊强烈收缩有关 • P2:知识缺乏与对疾病知识不了解有关 • P3:焦虑与恐惧与担心疾病预后有关
护理措施
• 3、心理护理予以解释，消除顾虑。做好病人家属的配合工作。
经一切完善术前准备后，患者12月22日于在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后诊断：慢性结石性胆囊炎，术后观患者神志清，精神软，情绪稳定，全身皮肤除切口外完整无破损，切口敷料清洁干燥，包扎完整。观切口周围无皮下气肿。听诊双肺呼吸音清。患者主诉：切口疼痛3分，无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促、腹部胀痛情况，无腰背部酸痛，四肢活动利，听诊肠鸣音未恢复。患者术后予心电监护、面罩吸氧 6L/分、补液抗炎对症治疗，术后HR:63次∕分 R:20 次∕分 BP:114 ∕ 82mmHg SPO299%。
T管滑脱了怎么办？
• 滑脱原因：(1)病人术后出现精神障碍而自行拔除。 (2) 缝线未予适当固定。病人由于长期带管,皮肤固定线极易松动、脱落,若未能及时予以纠正就可能带动T 管一起滑脱。 (3) 肝外胆道存在梗阻,致胆道内压力升高 • 预防为主：术后将T管妥善固定在腹壁上，对不合作患者，应有专人守护。同时在围手术期，医护人员还要向患者和陪人反复强调各种引流管的重要性。在加强护理的同时还要嘱咐陪护人员和患者注意T管的保护 • 若不慎滑脱：⑴报告医生 ⑵观察腹部情况 ⑶重新置管
病程记录
讨论（Discussion）
• 1、胆汁每日正常分泌量及胆汁的功能？胆囊的功能？ • 2、胆囊炎、胆囊结石的主要临床表现？ • 3、Charcot三联征及雷诺五联征的表现？ • 4、T管引流的目的及护理要点？
• 正常成人每日分泌胆汁800--1200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣，有一定粘性。 • 胆汁的生理功能： ⑴乳化脂肪 ⑵促进脂溶性维生素吸收 ⑶抑制肠内致病菌生长和内毒素生成 ⑷刺激肠蠕动 ⑸中和胃酸 • 胆囊的功能 ⑴浓缩和储存胆汁 ⑵排出胆汁 ⑶分泌功能
• 1、减轻或控制疼痛
⑴加强观察：观察疼痛的程度、性质；发作的时间、诱因及缓解的相关因素；与饮食、体位、睡眠的关系及阳性体征。 ⑵卧床休息：舒适体位，深呼吸 ⑶合理饮食：清淡忌油腻 ⑷药物止痛：遵医嘱予以消炎利胆、解痉或止痛药
• 2、提供相关知识
介绍胆石症和腹腔镜手术的相关知识，指导深呼吸、有效咳嗽咳痰。
T管引流的目的及护理要点
目的
⑴引流胆汁和减压 ⑵引流残余结石 ⑶支撑胆道 ⑷经T管溶石或造影
护理要点
⑴妥善固定 ⑵保持有效引流 ⑶观察并记录引流液的色质量 ⑷拔管的护理
观察引流情况
1、正常成人每日分泌胆汁800—1200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣，有一定粘性。 2、术后24h内引流量约为300—500ml，恢复进食后可有600— 700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。 3、术后1—2日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。
胆囊结石的临床表现：症状：腹痛（突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。）体征：Murphy征阳性约30％的胆囊结石病人可终身无症状，仅当结石嵌顿时出现明显的症状和体征。
急性胆囊炎
症状：⑴腹痛（性质同前） ⑵消化道症状：如恶心、呕吐、厌食 ⑶发热或中毒症状:体温升高和脉搏加速体征：⑴腹部压痛 ⑵黄疸（10﹪—25﹪的病人出现轻度黄疸，多见于胆囊炎症反复发作合并Mirizz综合征的病人）
慢性结石性胆囊炎主查人：钱丽娜倪佳萍指导老师：姚蓉蓉
病史
401床，孙百恩，男性，54岁，浙江嘉兴人. 患者半年前在家中无明显诱因下出现右上腹痛，为阵发性胀痛，不剧烈，可忍，伴有后肩背部放射痛，无恶心无呕吐，无发热恶寒，无胸闷气促，无反酸嗳气，无黄疸，无呕血黑便，无体形消瘦等，当时未予重视。半年来，上述症状反复多次发作，性质基本同前，未有逐渐加重的趋势，曾至我院门诊就诊，查腹部B超示：胆囊结石，一直未进行进一步治疗。因症状时有发生，一直未缓解，进来我院门诊就诊，要求进一步治疗。门诊拟“慢性结石性胆囊炎”2011-12-20日收住入院。入院诊断：西医---慢性结石性胆囊炎，中医--- 胁痛（肝胆湿热）.
中国内镜杂志 China Journal of Endoscopy
切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作通道，以后一切操作均通过这几个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。特点及优势 1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。 2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 3、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。 4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。 5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。 6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。 7、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。
护理措施
1、病情观察：生命体征，腹部症状和体征，胃肠功能恢复情况。 2、饮食护理：术后予以禁食，胃肠功能恢复后给予流质饮食， 3—5天后给予低脂、高蛋白、高维生素易消化食物，忌高脂油腻饮食，以防脂性腹泻。 3、体位：术后待生命体征平稳后即可取半卧位，术后6h病情许可可适当离床活动。 4、用药护理：遵医嘱给药，注意观察药物的作用和副作用。 5、切口敷料：保持清洁干燥，如有渗出，观察性质，并及时报告医生给以换药。 6、呼吸道管理：指导患者有效咳嗽咳痰，鼓励深呼吸运动，并告知作用。如痰液粘稠，予雾化吸入、肺叩打，观察呼吸形态。 7、心理护理：保持心情舒畅，告知术后注意事项及疾病转归，使患者树立信心。 8、疼痛护理：根据疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状合理用药，注意疗效。 9、并发症的预防和护理：加强观察腹部体征。若病人出现发热、腹痛腹胀等腹膜炎表现应警惕胆瘘的发生。若出现BP下降，腹痛，伴面色苍白、脉搏细数时警惕腹腔内出血的可能。一旦发生胆瘘或出血应及时通知医生处理。
根据患者情况提出以下护理诊断
• P4:清理呼吸道低效与全麻插管，术后切口疼痛无力咳嗽有关 • P5:疼痛与手术创伤有关 • P6:有体液不足的危险与禁食、术中体液丢失有关 • P7:营养失调：低于机体需要量与术后禁食有关 • P8:活动无耐力 • P9PC:出血、胆瘘、感染、肝功能不全、胆道结石残留、高碳酸血症、药物不良反应、胆汁性反流性胃炎