心力衰竭护理查房
- 格式：ppt
- 大小：740.50 KB
- 文档页数：39
下载文档原格式
合集下载
心力衰竭病人护理查房
❖ 【护理措施】
❖ 鼓励病人参与设计活动计划，以调节其 心理状况，促进活动的动机和兴趣(护理查房)
卧床休息，生活护理由护士协助完成(护 理查房)
逐渐增加活动量，活动时注意监测病 人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止 活动，报告医生(护理查房)
让病人了解活动无耐力原因及限制活 动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的 因素(护理查房)
入院后遵医嘱予一级护理，病危通知、低盐低脂 糖尿病半流质饮食、酒精湿化给氧5L/min、半 卧位，心电监护示窦性心动过速，律齐(护理查 房)留置导尿，引出黄色清晰尿液，指导记录24 小时尿量(护理查房)予“头孢哌酮舒巴坦、丹参 川芎嗪、环磷腺苷、氨溴索”抗炎、改善供血、 改善心功、化痰，及对症等处理(护理查房)晚20： 00给予输注红细胞悬液2单位(护理查房)06月18 日予停病重通知及心电监护(护理查房)06月21日 病情较稳定出院(护理查房)
并限制水、钠摄人(护理查房)
❖
准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡(护理查房)
❖
观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质
平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压
下降等(护理查房)
（三）体液过多 与静脉系统瘀血致毛 细血 管压增高及水、钠潴留有关
❖ 【护理目标】
❖ 水肿消退，出入水量基本平衡(护理查房) 皮肤无破损(护理 查房)
❖ 该病人属哪类心衰以及可能 的诱因有哪些？
❖ 心功能分几级？
❖ 贫血程度按血红蛋白浓度的 划分？
该病人属全心衰竭，其中以左心衰为主 (护理查房)
❖ 可能的诱因有：1、呼吸道感染 2、重度贫血 3、心律失常 4、左房增大
❖ 贫血程度：轻度（超过90g/L） 中度 （ 60~89g/L） 重度 （30~59g/L）极重度 （低于30g/L）
❖ 鼓励病人参与设计活动计划，以调节其 心理状况，促进活动的动机和兴趣(护理查房)
卧床休息，生活护理由护士协助完成(护 理查房)
逐渐增加活动量，活动时注意监测病 人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止 活动，报告医生(护理查房)
让病人了解活动无耐力原因及限制活 动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的 因素(护理查房)
入院后遵医嘱予一级护理，病危通知、低盐低脂 糖尿病半流质饮食、酒精湿化给氧5L/min、半 卧位，心电监护示窦性心动过速，律齐(护理查 房)留置导尿，引出黄色清晰尿液，指导记录24 小时尿量(护理查房)予“头孢哌酮舒巴坦、丹参 川芎嗪、环磷腺苷、氨溴索”抗炎、改善供血、 改善心功、化痰，及对症等处理(护理查房)晚20： 00给予输注红细胞悬液2单位(护理查房)06月18 日予停病重通知及心电监护(护理查房)06月21日 病情较稳定出院(护理查房)
并限制水、钠摄人(护理查房)
❖
准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡(护理查房)
❖
观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质
平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压
下降等(护理查房)
（三）体液过多 与静脉系统瘀血致毛 细血 管压增高及水、钠潴留有关
❖ 【护理目标】
❖ 水肿消退，出入水量基本平衡(护理查房) 皮肤无破损(护理 查房)
❖ 该病人属哪类心衰以及可能 的诱因有哪些？
❖ 心功能分几级？
❖ 贫血程度按血红蛋白浓度的 划分？
该病人属全心衰竭，其中以左心衰为主 (护理查房)
❖ 可能的诱因有：1、呼吸道感染 2、重度贫血 3、心律失常 4、左房增大
❖ 贫血程度：轻度（超过90g/L） 中度 （ 60~89g/L） 重度 （30~59g/L）极重度 （低于30g/L）
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行心衰患者的护理查房，主要是为了了解患者的护理情况，看看有没有什么问题需要解决，同时也互相学习一下心衰护理的要点和经验。
二、病例介绍。
# （一）患者基本情况。
咱这个患者李大爷，今年72岁啦。
大爷以前就有高血压病史，都十几年了，就像一个老对手一样一直跟着他。
平常呢，大爷还特别喜欢抽烟，每天都得抽个半包烟，烟瘾可不小。
这次住院就是因为感觉呼吸困难，喘得厉害，就像刚刚跑完马拉松似的，腿也肿得像个小萝卜似的，可把家人吓坏了，赶紧送到咱们医院来。
# （二）诊断。
经过一系列的检查啊，最后确诊为心力衰竭。
这就好比心脏这个发动机开始有点力不从心了，不能很好地把血液泵到全身各处了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温倒是还比较正常，在36.8℃左右。
但是血压有点高，高压150mmHg，低压90mmHg，毕竟大爷有高血压这个老毛病。
心率呢，比较快，达到了110次/分，就像心脏在着急地说“我忙不过来啦”。
呼吸也很急促，每分钟28次，感觉每一次呼吸都很费劲。
2. 水肿情况。
大爷下肢的水肿比较明显，从脚踝一直到小腿中部，一按一个小坑，就像小酒窝似的，过好一会儿才能恢复。
咱们都知道这是因为心脏功能不好，血液回流不畅，都积在下肢了。
3. 呼吸困难程度。
根据大爷的描述和咱们观察，他现在稍微活动一下就喘得不行，平卧位的时候也会觉得呼吸困难，只能半卧位或者端坐位才稍微舒服点，这就是心衰典型的呼吸困难症状。
# （二）心理状态评估。
大爷刚住院的时候啊，情绪特别低落。
他老是担心自己的病治不好，觉得自己成了家人的累赘。
每天都愁眉苦脸的，话也不多。
这时候咱们就得多多关心他，给他点信心。
四、护理问题及措施。
# （一）气体交换受损。
1. 问题分析。
大爷的心脏功能不好，导致肺部淤血，氧气就不能很好地在肺部进行交换。
就像一个堵塞的管道，空气想进去都困难。
2. 护理措施。
首先呢，咱们要让大爷保持一个舒适的体位，就像我刚刚说的，半卧位或者端坐位，这样能让他呼吸更顺畅一点，就像把堵塞的管道稍微疏通了一下。
心力衰竭护理查房
肺部感染防控措施
01
保持室内空气流通，定 期消毒病房，减少病原 体滋生。
02
指导患者有效咳嗽、排 痰，保持呼吸道通畅。
03
对于长期卧床患者，定 期翻身、拍背，促进痰 液排出。
04
严格无菌操作，避免医 源性感染。
心律失常监测及干预手段
01
02
03
04
持续心电监护，密切观察心率 、心律变化。
发现心律失常时，及时通知医 生并采取相应处理措施。
营养支持与饮食调整建议
评估营养状况
定期评估患者的营养状况，包括体重 、血清白蛋白等指标。
保持大便通畅
指导患者增加膳食纤维摄入，保持大 便通畅，避免用力排便诱发心衰加重 。
制定个性化饮食计划
根据患者病情和饮食习惯，制定低盐 、低脂、高蛋白的饮食计划，鼓励患 者多摄入新鲜蔬菜和水果。
04
并发症预防与处理策略
诊断依据
根据患者的病史、症状、体征以及心电图、超声心动图等检查结果进行综合判 断。其中，超声心动图是诊断心力衰竭的重要手段之一，可以评估心脏的结构 和功能。
治疗方案及预后评估
治疗方案
心力衰竭的治疗包括药物治疗、非药物治疗和患者自我管理等方面。药物治疗主要包括 利尿剂、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂等；非药物治疗包括心脏再同步化治疗（CRT ）、植入式心脏除颤器（ICD）等；患者自我管理包括饮食控制、适量运动、心理调整
运动类型选择
推荐有氧运动如散步、慢跑、 游泳等，可逐渐尝试抗阻运动 以增强肌肉力量。
运动强度监控
使用心率监测、自觉疲劳程度 等评估运动强度，确保运动安 全有效。
循序渐进原则
从低强度、短时间开始，逐渐 增加运动量和时间，避免突然
心力衰竭患者护理查房ppt课件
左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排量降低的综合征
症状：
1．肺循环淤血为主的症状
(1）呼吸困难：劳力性；夜间阵发性； 端呼吸；急性肺水肿；
(2）咳嗽、咯痰和咯血
2．心排血量降低为主的症状 主要为疲乏无力发绀等。
●心脏增大
体征：
●奔马律
●肺罗音包括湿罗音、哮鸣音和干罗音
●部分病人有交替脉
●原有心脏病的体征
Ⅲ级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即 可引起上述症状；
Ⅳ 级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后 加重。
治疗目标
改善症状，提高生活质量
延缓和防止心肌重塑的发展，降低心衰的病死 率和住院率
●心肾模式﹣循环模式﹣神经内分泌模式
综合治疗：病因治疗、一般治疗、调节心衰代 偿机制，拮抗神经体液因子的过度激活
病因
1.心肌舒缩功能减弱
2.心肌负荷过度
诱因
心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
1. 感染:最常见，尤呼吸道感染 2. 过度劳累与情绪激动 3.心律失常 4.电解质紊乱与酸碱平衡失调 5.妊娠与分娩
6.失血与贫血 7.输血输液过多过快 8.某些抑制心肌收缩的药物 9.原有心脏病变加重或伴发其他疾病 10.麻醉与手术
临床类型
1．发展速度分为急性和慢性 2．发生部位分为左心、右心和全心衰竭 3．发生机制可分为收缩性和舒张性 4．心排血量可分为高排血量型和低排血量型
临床表现
根据病变的心脏和淤血部位的不同，分为 ●左心衰竭：肺循环淤血和心排血量降低
●右心衰竭：体循环淤血
●全心衰竭：体循环淤血、心排血量降低，当右 心衰出现时反而使左心衰的症状减轻。
护理评估
心力衰竭病人的护理查房
水肿预防
准确记录24小时出入量，限制钠盐摄入，控制输液速度和总 量，避免加重心脏负担。观察水肿消长情况，保持皮肤清洁 干燥，预防破溃和感染。
04
并发症预防与处理
心律失常监测与处理
心律失常类型识别
密切观察病人心电图变化，识别 各种心律失常类型，如房颤、室
颤等。
紧急处理措施
对于严重心律失常，立即采取紧急 处理措施，如电复律、除颤等。
心力衰竭病人的护理查房
目录
• 病人基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理 • 健康教育及出院指导
01
病人基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者，男性，65岁，有高血压病 史10年，糖尿病史5年。
诊断结果
根据患者的症状、体征及辅助检 查结果，诊断为心力衰竭，纽约 心脏协会（NYHA）心功能分级 为III级。
药物服用方法及注意事项告知
药物种类及作用
向患者详细介绍治疗心力衰竭所需药物的种类，包括利尿 剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂等，并解释每种药 物的作用机制和重要性。
正确用药方法
指导患者如何正确服用药物，包括剂量、频率和用药时间 等，并强调遵医嘱按时服药的重要性。
注意事项
提醒患者在用药过程中可能出现的不良反应和副作用，并 告知应对措施，如低盐饮食、定期监测电解质等。
患者目前接受的治疗方案包括药物治疗、生活方式干预和定期随访。药物治疗以利尿剂、ACEI/ARB、β受体拮抗 剂等为主，旨在减轻心脏负荷、改善心肌重构和降低死亡率。
用药情况
患者目前服用的药物包括呋塞米、螺内酯、卡托普利、美托洛尔等。用药过程中需注意监测电解质平衡、血压和 心率等指标，及时调整药物剂量和种类。同时，患者应保持低盐饮食，限制液体摄入，避免过度劳累和情绪激动 等诱发因素。
准确记录24小时出入量，限制钠盐摄入，控制输液速度和总 量，避免加重心脏负担。观察水肿消长情况，保持皮肤清洁 干燥，预防破溃和感染。
04
并发症预防与处理
心律失常监测与处理
心律失常类型识别
密切观察病人心电图变化，识别 各种心律失常类型，如房颤、室
颤等。
紧急处理措施
对于严重心律失常，立即采取紧急 处理措施，如电复律、除颤等。
心力衰竭病人的护理查房
目录
• 病人基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理 • 健康教育及出院指导
01
病人基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者，男性，65岁，有高血压病 史10年，糖尿病史5年。
诊断结果
根据患者的症状、体征及辅助检 查结果，诊断为心力衰竭，纽约 心脏协会（NYHA）心功能分级 为III级。
药物服用方法及注意事项告知
药物种类及作用
向患者详细介绍治疗心力衰竭所需药物的种类，包括利尿 剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂等，并解释每种药 物的作用机制和重要性。
正确用药方法
指导患者如何正确服用药物，包括剂量、频率和用药时间 等，并强调遵医嘱按时服药的重要性。
注意事项
提醒患者在用药过程中可能出现的不良反应和副作用，并 告知应对措施，如低盐饮食、定期监测电解质等。
患者目前接受的治疗方案包括药物治疗、生活方式干预和定期随访。药物治疗以利尿剂、ACEI/ARB、β受体拮抗 剂等为主，旨在减轻心脏负荷、改善心肌重构和降低死亡率。
用药情况
患者目前服用的药物包括呋塞米、螺内酯、卡托普利、美托洛尔等。用药过程中需注意监测电解质平衡、血压和 心率等指标，及时调整药物剂量和种类。同时，患者应保持低盐饮食，限制液体摄入，避免过度劳累和情绪激动 等诱发因素。
心力衰竭护理查房
生命体征监测
监测心率、血压、呼 吸频率等指标，确保 患者生命体征平稳。
监测体温，判断是否 存在感染等并发症。
观察患者面色、神志 、意识状态，及时发 现异常情况。
心功能评估
通过心脏听诊、心电图等手段评估心 脏功能。
定期进行心功能分级，为治疗方案调 整提供依据。
评估患者运动耐量，了解心衰程度及 治疗效果。
03
心力衰竭患者的护理
日常护理指导
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息时间，避 免过度劳累，根据病情调 整活动量，避免剧烈运动 。
监测生命体征
定期监测血压、心率、呼 吸等生命体征，及时发现 异常情况。
记录液体出入量
准确记录每日液体摄入量 和排出量，控制液体摄入 量，避免加重心衰。
饮食护理
控制钠盐摄入
教会患者如何记录每日体重、尿量、 水肿情况等，以及如何观察呼吸、心 率等生命体征，强调定期复诊和按时 服药的重要性。
就医指导与随访安排
总结词
协助患者合理安排就医时间和随访计划，确保治疗的有效性。
详细描述
向患者介绍心衰治疗团队的组成及职责，指导患者如何与医生沟通病情及治疗进展，提醒患者按时完成随访评估 ，以便及时调整治疗方案。
心力衰竭合并其他疾病的应对措施
关注其他疾病的症状
如患者出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状，应积极治疗感染，控 制病情。
综合治疗
针对患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，综合治疗心力衰竭 和其他疾病。
加强护理
对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，加强护理和健康教育 ，提高患者的生活质量和自我管理能力。
症状与体征的观察与记录
01
02
老年人心力衰竭护理查房
老年人心力衰竭护理要点
营养支持
合理安排患者的饮食，限制钠盐摄入，保证 充足的营养摄入。
饮食应以低盐、低脂、易消化为原则，同时 保持足够的水分摄入。
生活方式的调整
生活方式的调整
适量运动
根据患者的具体情况，制定适合的运动计划，促 进心肺功能的提高。
如散步、轻度体操等，避免剧烈运动。
生活方式的调整
结论与展望
护理的重要性
有效的护理可以显著改善老年心力衰竭患者的生 活质量与生存率。
护理工作不仅限于医疗干预，更包括心理支持和 生活方式指导。
结论与展望
未来的发展方向
需加强老年心力衰竭的多学科协作，推动综合管 理模式的建立。
未来应重视信息化手段在心力衰竭管理中的应用 。
结论与展望
持续教育与培训
加强护理人员的专业培训，提高其对心力衰竭护 理的认识与技能。
老年人心力衰竭护理查房
演讲人：
目录
1. 心力衰竭的定义与流行病学 2. 老年人心力衰竭护理要点 3. 生活方式的调整 4. 并发症的管理 5. 结论与展望
心力衰竭的定义与流行病学
心力衰竭的定义与流行病学
什么是心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致身体各组 织器官供血不足的状态。
根据统计，心力衰竭在老年人中发病率较高，尤 其是伴随高血压和冠心病的患者。
Байду номын сангаас心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导与支 持。
老年患者常因疾病产生焦虑、抑郁情绪，需及时 干预。
生活方式的调整
定期随访
定期安排复诊，监测病情变化，调整治疗方案。
通过随访，可以及早发现病情变化，及时处理。
并发症的管理
心力衰竭患者护理查房
• 推广多学科协作模式，邀请心血管专家、营养师、 心理医生等多学科团队共同参与患者护理，提高护 理效果。
• 在患者的药物治疗方面，护理人员严格执行医嘱， 确保患者按时服药，有效控制病情。
值得借鉴与推广的做法
• 加强患者及家属的健康教育，提高他们对心力衰竭 的认识和自我护理能力，促进患者康复。
THANKS FOR WATCHING
体拮抗剂等。
使用方法
向患者详细解释药物使用方法，包 括剂量、给药途径、给药时间等， 确保患者正确使用药物。
副作用观察
密切观察患者用药后的反应，及时 发现并处理可能出现的副作用，如 低血压、电解质紊乱等。
专科护理
吸氧
根据患者病情，给予适当浓度的氧气吸入，改善缺氧状况，减轻心脏负担。
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况，确保患者生命安全。
流行病学概况
心力衰竭在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，尤其在中老年患者中更为 常见。随着人口老龄化，心力衰竭的负担日益加重，已成为重要的公共卫生问 题。
护理查房的目的与意义
目的
通过护理查房，全面了解心力衰 竭患者的病情，评估现有护理措 施的效果，为患者提供个性化、 专业化的护理服务。
意义
护理查房有助于提高心力衰竭患 者的护理质量，减少并发症发生 ，改善患者生活质量，降低再住 院率和死亡率。
增加心脏负担。保持大便通畅，避免用力排便加重心衰。
03
活动与休息
根据患者病情，制定个体化活动计划，保证充足休息，避免过度劳累诱
发心衰。同时，鼓励患者在病情允许的情况下进行适量活动，提高肌肉
力量和心肺功能。
药物治疗护理
药物种类
熟悉并掌握各类心力衰竭治疗药 物的作用机制、适应症和禁忌症 ，如利尿剂、ACEI、ARB、β受
• 在患者的药物治疗方面，护理人员严格执行医嘱， 确保患者按时服药，有效控制病情。
值得借鉴与推广的做法
• 加强患者及家属的健康教育，提高他们对心力衰竭 的认识和自我护理能力，促进患者康复。
THANKS FOR WATCHING
体拮抗剂等。
使用方法
向患者详细解释药物使用方法，包 括剂量、给药途径、给药时间等， 确保患者正确使用药物。
副作用观察
密切观察患者用药后的反应，及时 发现并处理可能出现的副作用，如 低血压、电解质紊乱等。
专科护理
吸氧
根据患者病情，给予适当浓度的氧气吸入，改善缺氧状况，减轻心脏负担。
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况，确保患者生命安全。
流行病学概况
心力衰竭在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，尤其在中老年患者中更为 常见。随着人口老龄化，心力衰竭的负担日益加重，已成为重要的公共卫生问 题。
护理查房的目的与意义
目的
通过护理查房，全面了解心力衰 竭患者的病情，评估现有护理措 施的效果，为患者提供个性化、 专业化的护理服务。
意义
护理查房有助于提高心力衰竭患 者的护理质量，减少并发症发生 ，改善患者生活质量，降低再住 院率和死亡率。
增加心脏负担。保持大便通畅，避免用力排便加重心衰。
03
活动与休息
根据患者病情，制定个体化活动计划，保证充足休息，避免过度劳累诱
发心衰。同时，鼓励患者在病情允许的情况下进行适量活动，提高肌肉
力量和心肺功能。
药物治疗护理
药物种类
熟悉并掌握各类心力衰竭治疗药 物的作用机制、适应症和禁忌症 ，如利尿剂、ACEI、ARB、β受
心力衰竭护理查房ppt课件
制定改进计划
根据总结和分析，制定具体的改 进计划和措施，提高护理质量。
心力衰竭的护理质量提升
PART SIX
护理人员的培训和教育
提升护理技能
通过定期的技能培训和考核，确 保护理人员掌握心力衰竭的专业 护理技能。
加强护理意识
通过教育和培训，增强护理人员 对心力衰竭患者护理的责任感和 使命感。
培养团队协作能力
护理操作规范
02
确保护理操作符合规范，如无菌操作、药物使用
等，避免操作不当导致并发症。
记录与沟通
03
详细记录查房过程中的重要信息，并与医生、患
者及其家属进行有效沟通，确保治疗方案的顺利
实施。
查房后的总结和改进
01
02
03
总结查房情况
记录患者症状、体征及护理效果， 评估护理查房的效果。
分析存在问题
分析护理过程中存在的问题和不 足，提出改进措施。
体液潴留
可能出现水肿，尤其是下肢和腹 部，以及体重增加和肺部湿性啰 音。
疲劳和虚弱
患者可能感到持续的疲劳和虚弱， 即使休息也难以缓解。
诊断和评估 方法
01
观察症状
评估患者是否有呼吸困难、 乏力、液体潴留等症状。
02
检查体征
检查患者的心率、心律、 肺部啰音等体征，以辅助 诊断。
03
实验室检查
进行血液检查、心电图、 超声心动图等实验室检查， 以确诊心力衰竭。
02 药物副作用观察
密切观察患者服药后的反应，及时发现并处理药物副作 用。
03 药物使用指导
向患者和家属详细讲解药物的使用方法、注意事项和可 能的不良反应。
非药物治疗护理
生活方式调整
心力衰竭护理查房范本
心力衰竭护理查房范本护理查房是指护士或医生在对患者进行日常护理过程中对患者进行全面的观察和评估，以及进行护理措施的实施和调整。
下面是关于心力衰竭患者的护理查房范本，供参考：时间：2024年1月1日上午8:00-9:00查房者：护士张XX被查房者：患者李，XX岁一、一般情况：1.患者精神状态如何？2.患者是否有疼痛不适感？3.患者脉搏、心率如何？4.患者血压是否稳定？二、生命体征：1.观察患者呼吸频率和深度，是否存在呼吸困难？2.监测患者体温，是否存在发热或低温？3.查房测量患者脉搏、心率和血压。
4.观察患者皮肤颜色和湿度。
三、心血管系统：1.检查心率和心律，是否存在心律失常？2.观察颈部静脉充盈情况，是否有怒张？3.监测心音和心脏杂音变化。
4.观察是否有下肢水肿的情况。
四、呼吸系统：1.观察患者呼吸是否规整，有无呼吸困难？2.检查呼吸音和胸部叩诊结果。
3.观察是否有咳嗽和咳痰，痰液的性质是什么？4.观察患者使用辅助呼吸设备的情况。
五、消化系统：1.询问患者是否有恶心、呕吐、腹胀等不适感。
2.检查患者舌苔，观察是否干燥或有苔色改变。
3.观察患者饮食情况，是否有食欲减退、进食困难等问题。
4.检查患者肠鸣音，观察是否存在腹胀、腹泻等情况。
六、泌尿系统：1.询问患者排尿情况，是否有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.观察患者尿的颜色和量是否正常。
3.检查患者尿液化验结果是否异常。
七、神经系统：1.观察患者意识状态和认知能力。
2.询问患者是否有头晕、头痛等症状。
3.检查患者神经反射是否正常。
八、皮肤：1.检查患者皮肤情况，是否存在皮肤湿疹、溃疡等病变。
2.观察下肢和足部是否有水肿和水疱。
3.检查患者压红试验结果，防止压疮的发生。
九、药物治疗：1.核对患者用药情况，确认患者是否按时服药。
2.观察和记录患者药物不良反应。
十、教育指导：1.向患者进行心衰病情的科普宣教，帮助患者和家属了解疾病。
2.指导患者进行健康生活方式的调整，如合理饮食、适度运动等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心力衰竭护理查房
病例导入
入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病、 心功能IV级(NYHA)分级、 肺部感染
诊疗计划： • U护理常规、一级护理、通知病重、心电监测，
氧气吸入 • 2. 利尿剂减轻心脏负荷，坎地沙坦抑制心肌重塑 • 3. 阿司匹林抗血小板聚集，欣康扩冠 • 4. 抗感染、止咳祛痰、解痉平喘：头孢唑污、氨溴索
症状 ：主要有：烦闷不适，食欲不振，恶心、呕吐，
腹胀，少尿等。
体征：
(1) 颈静脉充盈或怒张，代表全身静 脉压增高。 (2) 充血性肝肿大和压痛 (3) 水肿 (4) 胸水和腹水（该患者心脏彩超未 见胸水腹水） (5) 其它：右心室扩大、三尖瓣收缩 期杂音
心力衰竭护理查房
全心衰竭
• 临床常见先有左心衰，而后出现右心衰，此时病人同时出 • 现肺淤血及体循环淤血的表现，但由于右心排血量减少， • 肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。
III级 体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常的活动量即可引 起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
Ⅳ级 不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。（ 该患者属于此级。） 参考内科护理学第五版
心力衰竭护理查房
心力衰竭分期
由美国心脏病学会及美国心脏学会（ACC/AHA）于2001年提出
（3）.尿量及肾功的损害 3. 体征： (1) 脉搏加快，出现交替脉，脉压减少，甚至血压下降，呼吸浅促并发感染者体温可升高 (2) 双肺布满湿罗音、哮鸣音
该病人主要表现为双肺闻及干湿罗音 （3）心率加快，舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。
心力衰竭护理查房
右心衰竭
主要表现为体循环淤血为主的综合征
该患者夜间不能平卧，半卧位休息，经常入睡后因憋气而惊醒，被迫做起，端坐休息后 可缓解。 其原因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬，使呼吸更为困难。
(2) 咳嗽、咯痰（是由于肺泡和支气管粘膜淤血所致）咯血。
（2）心排血量降低为主的症状
疲乏、无力、发绀等：由于心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致
心力衰竭护理查房
பைடு நூலகம் 心功能分级
美国纽约心脏病协会NYHA于1928年提出并沿用至今，是按诱发心力 衰竭症状的活动将心功能分为四级
王娟回答： Ⅰ级 病人患有心脏病，但日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、
心悸、呼吸困难或心绞痛。
II 级 体力活动轻度受限。休息时无症状，但平时一般活动即可引起 上述症状，休息后很快能缓解。
心力衰竭护理查房
诱因
袁家菊回答： 1.感染 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。 2.心律失常。房颤是诱发心力衰竭的重要因素。 3.体力过劳，精神压力过重，情绪激动。 4.心脏负荷加重:如妊娠、分娩. 。 5.血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快
、过多。 6.治疗不当:不恰当的停用利尿剂等。
心力衰竭护理查房
盈受损，心室舒张末期容积减少，心室压力的容 积曲线向左上方移位。多见于高血压性心脏病、 冠心病、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等。
3. 混合性心力衰竭：
心力衰竭护理查房
心力衰竭护理查房
临床表现
左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主
肺循环淤血为主的症状
(1)呼吸困难 ：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、重者并发急性肺水肿。
、多索茶碱、异丙托溴胺 • 5.完善三大常规、血生化等辅助检查。
心力衰竭护理查房
简单复习？
• 1：心力衰竭的定义？ • 2：心力衰竭病因、诱因、临床分型？
心力衰竭护理查房
定义
王敏回答： 心力衰竭是由于各种心脏结构或功 能异常导
致心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临 床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和 液体潴留。
安红曼回答：
•A期 无器质性心脏病变或心衰症状，但有发生心衰的高危因素如高血 压、心绞痛、代谢综合征等。
•B期 已有器质性心脏病变，如左室肥厚、左室射血分数降低，但无心 衰症状。
临床类型
• （一）、发展速度 • （二）、按心力衰竭的发生部位 • （三）、按功能来分
心力衰竭护理查房
临床类型
张玲玲回答： (一)、发展速度
急性心衰以左心衰为常见，发病 有诱因，主要表现为急性肺水肿。
急，常
慢性心衰呈慢性经过以右心衰或全心衰常，其间可有好 转和急性加重，大多伴有水钠潴留、内脏淤血和水肿。
心力衰竭护理查房
(二) 按心力衰竭的发生部位： 1. 左心衰：特征是肺淤血和心排血量 下降。 2. 右心衰：特征是体循环淤血。 3. 全心衰：上述二者皆有。
心力衰竭护理查房
(三) 按功能来分： 1. 收缩性心力衰竭：特点是心腔扩大，收
缩末期容积增大，射血分数降低。 2. 舒张性心力衰竭：特点是舒张期心室充
心力衰竭护理查房
病因
袁家菊回答：
1.原发性心肌损害： 包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死、心肌炎 、心肌病等
2. 心室负荷增加： 1）.压力负荷（后负荷）增加：左室压力负荷增加常见于
高血压、主动脉瓣狭窄；右室压力负荷常见于肺动脉高压、 肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。
2）.容量负荷（前负荷）增加：如二尖瓣关闭不全、主动 脉瓣关闭不全引起的血液反流等。
• 参加人员·： • 王艳、赵传梅、康怀兰、李海燕、刘晓蒙主管护师，冯伟
、张玲玲、陈娇、王文娟、安宏曼、董丽华、王娟护师， 于金荣、王敏、杨开静、唐萱、袁家菊、狄纯朴等 •
心力衰竭护理查房
课程目标
1.了解心力衰竭概念。 2.掌握心力衰竭病因,诱因。 3.掌握心力衰竭分型、临床表现。 4.掌握心力衰竭患者的治疗及护理。 5.能判断急性左心衰及治疗与护理。
心力衰竭护理查房
病例导入
患者李玉实 男 91岁 既往有冠心病病史 本次“因发作性胸闷喘憋5天”来我院就诊，于 2016.2.11日收入院。 入院评估 T：37.3℃ P：86次/分 R：22次/分 BP:133/74mmHg 患者神志清，呼吸急促，憋喘貌，半坐 卧位，听诊双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音，心率90 次/分，心律不齐，双下肢不水肿 心电图检查：房扑。 血标本检查：BNP3148 K+3.31mmol/L CT检查：符合支气管炎表现，右侧胸膜钙化。 心脏彩超检查：二尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度返流 ，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。
病例导入
入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病、 心功能IV级(NYHA)分级、 肺部感染
诊疗计划： • U护理常规、一级护理、通知病重、心电监测，
氧气吸入 • 2. 利尿剂减轻心脏负荷，坎地沙坦抑制心肌重塑 • 3. 阿司匹林抗血小板聚集，欣康扩冠 • 4. 抗感染、止咳祛痰、解痉平喘：头孢唑污、氨溴索
症状 ：主要有：烦闷不适，食欲不振，恶心、呕吐，
腹胀，少尿等。
体征：
(1) 颈静脉充盈或怒张，代表全身静 脉压增高。 (2) 充血性肝肿大和压痛 (3) 水肿 (4) 胸水和腹水（该患者心脏彩超未 见胸水腹水） (5) 其它：右心室扩大、三尖瓣收缩 期杂音
心力衰竭护理查房
全心衰竭
• 临床常见先有左心衰，而后出现右心衰，此时病人同时出 • 现肺淤血及体循环淤血的表现，但由于右心排血量减少， • 肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。
III级 体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常的活动量即可引 起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
Ⅳ级 不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。（ 该患者属于此级。） 参考内科护理学第五版
心力衰竭护理查房
心力衰竭分期
由美国心脏病学会及美国心脏学会（ACC/AHA）于2001年提出
（3）.尿量及肾功的损害 3. 体征： (1) 脉搏加快，出现交替脉，脉压减少，甚至血压下降，呼吸浅促并发感染者体温可升高 (2) 双肺布满湿罗音、哮鸣音
该病人主要表现为双肺闻及干湿罗音 （3）心率加快，舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。
心力衰竭护理查房
右心衰竭
主要表现为体循环淤血为主的综合征
该患者夜间不能平卧，半卧位休息，经常入睡后因憋气而惊醒，被迫做起，端坐休息后 可缓解。 其原因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬，使呼吸更为困难。
(2) 咳嗽、咯痰（是由于肺泡和支气管粘膜淤血所致）咯血。
（2）心排血量降低为主的症状
疲乏、无力、发绀等：由于心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致
心力衰竭护理查房
பைடு நூலகம் 心功能分级
美国纽约心脏病协会NYHA于1928年提出并沿用至今，是按诱发心力 衰竭症状的活动将心功能分为四级
王娟回答： Ⅰ级 病人患有心脏病，但日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、
心悸、呼吸困难或心绞痛。
II 级 体力活动轻度受限。休息时无症状，但平时一般活动即可引起 上述症状，休息后很快能缓解。
心力衰竭护理查房
诱因
袁家菊回答： 1.感染 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。 2.心律失常。房颤是诱发心力衰竭的重要因素。 3.体力过劳，精神压力过重，情绪激动。 4.心脏负荷加重:如妊娠、分娩. 。 5.血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快
、过多。 6.治疗不当:不恰当的停用利尿剂等。
心力衰竭护理查房
盈受损，心室舒张末期容积减少，心室压力的容 积曲线向左上方移位。多见于高血压性心脏病、 冠心病、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等。
3. 混合性心力衰竭：
心力衰竭护理查房
心力衰竭护理查房
临床表现
左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主
肺循环淤血为主的症状
(1)呼吸困难 ：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、重者并发急性肺水肿。
、多索茶碱、异丙托溴胺 • 5.完善三大常规、血生化等辅助检查。
心力衰竭护理查房
简单复习？
• 1：心力衰竭的定义？ • 2：心力衰竭病因、诱因、临床分型？
心力衰竭护理查房
定义
王敏回答： 心力衰竭是由于各种心脏结构或功 能异常导
致心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临 床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和 液体潴留。
安红曼回答：
•A期 无器质性心脏病变或心衰症状，但有发生心衰的高危因素如高血 压、心绞痛、代谢综合征等。
•B期 已有器质性心脏病变，如左室肥厚、左室射血分数降低，但无心 衰症状。
临床类型
• （一）、发展速度 • （二）、按心力衰竭的发生部位 • （三）、按功能来分
心力衰竭护理查房
临床类型
张玲玲回答： (一)、发展速度
急性心衰以左心衰为常见，发病 有诱因，主要表现为急性肺水肿。
急，常
慢性心衰呈慢性经过以右心衰或全心衰常，其间可有好 转和急性加重，大多伴有水钠潴留、内脏淤血和水肿。
心力衰竭护理查房
(二) 按心力衰竭的发生部位： 1. 左心衰：特征是肺淤血和心排血量 下降。 2. 右心衰：特征是体循环淤血。 3. 全心衰：上述二者皆有。
心力衰竭护理查房
(三) 按功能来分： 1. 收缩性心力衰竭：特点是心腔扩大，收
缩末期容积增大，射血分数降低。 2. 舒张性心力衰竭：特点是舒张期心室充
心力衰竭护理查房
病因
袁家菊回答：
1.原发性心肌损害： 包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死、心肌炎 、心肌病等
2. 心室负荷增加： 1）.压力负荷（后负荷）增加：左室压力负荷增加常见于
高血压、主动脉瓣狭窄；右室压力负荷常见于肺动脉高压、 肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。
2）.容量负荷（前负荷）增加：如二尖瓣关闭不全、主动 脉瓣关闭不全引起的血液反流等。
• 参加人员·： • 王艳、赵传梅、康怀兰、李海燕、刘晓蒙主管护师，冯伟
、张玲玲、陈娇、王文娟、安宏曼、董丽华、王娟护师， 于金荣、王敏、杨开静、唐萱、袁家菊、狄纯朴等 •
心力衰竭护理查房
课程目标
1.了解心力衰竭概念。 2.掌握心力衰竭病因,诱因。 3.掌握心力衰竭分型、临床表现。 4.掌握心力衰竭患者的治疗及护理。 5.能判断急性左心衰及治疗与护理。
心力衰竭护理查房
病例导入
患者李玉实 男 91岁 既往有冠心病病史 本次“因发作性胸闷喘憋5天”来我院就诊，于 2016.2.11日收入院。 入院评估 T：37.3℃ P：86次/分 R：22次/分 BP:133/74mmHg 患者神志清，呼吸急促，憋喘貌，半坐 卧位，听诊双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音，心率90 次/分，心律不齐，双下肢不水肿 心电图检查：房扑。 血标本检查：BNP3148 K+3.31mmol/L CT检查：符合支气管炎表现，右侧胸膜钙化。 心脏彩超检查：二尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度返流 ，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。