临床肠内营养

肠内营养在临床的应用及护理评分标准
肠内营养在临床的应用主要包括以下几个方面：
1. 术后肠功能恢复：手术后患者常常会出现暂时性肠功能障碍，导致不能正常吸收营养。

肠内营养可以通过提供易吸收的营养物质，促进肠功能的恢复，加快患者康复。

2. 营养不良治疗：患有各种疾病的患者如肿瘤、慢性肾脏病、肝脏疾病等，常伴随有营养不良的情况。

肠内营养可以通过输注足够的营养物质，改善患者的营养状态，增强免疫力，提高疾病的治愈率和生存率。

3. 消化道疾病治疗：对于一些患有肠道疾病，如克隆病、溃疡性结肠炎等，肠内营养可以通过减轻胃肠道负担，提供易消化的营养物质，促进肠道的愈合，改善患者的症状和生活质量。

肠内营养的护理评分标准常常包括以下几个方面：
1. 营养状况评估：包括测量体重、身高、BMI指数、皮褶厚
度等，以评估患者的营养状况。

2. 肠内营养治疗监测：包括监测患者的血生化指标、电解质平衡、肝功能等，以评估肠内营养治疗的效果和安全性。

3. 营养需求评估：根据患者的疾病情况和身体状态，评估患者的营养需求，确定合理的营养配方。

4. 肠内营养的实施和管理：包括选择合适的肠内营养途径（如胃管或空肠管），调整输注速度和输注量，定期更换导管，监测并处理可能的并发症。

5. 营养教育和指导：对患者及其家属进行营养教育和指导，包括合理饮食的选择和饮食习惯的改变，以维持良好的营养状态。

肠内营养临床药学共识临床营养支持疗法有肠内和肠外两大途径，其中肠内营养（EN ）是扌旨经口服或管词途径，通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持疗法方式。

为推动我国临床药师在营养支持团队（NST ）中的作用，本共识专家组于2012年组织编写了国内第一部《肠内营养临床药学共识》，详细介绍了肠内营养的历史、发展及肠内营养制剂的临床应用。

时隔4年，随着营养支持疗法领域新理念的不断完善与更新,我们有必要针对最新的国内外研究进展，结合临床药学实践经验，实时更新营养支持药师（NSP ）的职能与工作要求。

1肠内营养概述肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养物质的一种营养支持疗法方式。

其中，当患者在非自然饮食条件下口服肠内营养制剂称为口服营养补充（ONS ）;当患者存在上消化道通过障碍时，经鼻胃（十二指肠）管、鼻空肠管、胃造口或空肠造口等方式给予肠内营养制剂则称为肠内管词（TF）。

1.1肠内营养制剂的分类及特点临床常用的肠内营养制剂主要有粉剂、混悬液和乳剂。

其中，含氨基酸混合物或水解蛋白、单糖、双糖或低聚糖、低脂肪的粉剂加水后形成溶液；含多聚体糊精或可溶性淀粉、溶解度小的钙盐、高脂肪的粉剂加水后形成稳定的混悬液。

肠内营养制剂根据其组成又可分为要素型、非要素性、组件型和特殊应用型。

其中，临床常用的商品化制剂主要为要素型和非要素型。

要素型肠内营养制剂又分为以氨基酸为氮源的和以多肽为氮源的；非要素型肠内营养制剂则以整蛋白为氮源（部分临床常用的商品化肠内营养制剂的参数见附录1 ）。

肠内营养制剂的口味取决于制剂的氮源与矿物质等成分。

以氨基酸混合物或水解蛋白为氮源者，口感较以整蛋白为氮源者差。

1・2肠内营养制剂的评价与选择肠内营养制剂的主要评价参数：①能量密度。

能量密度与营养物质的含量有关,与制剂的液体量成反比，临床常用的肠内营养制剂的能量密度从0.9kcal/mL x 1 kcal/mL、1.3kcal/mL 到 1.5kcal/mL 不等;②蛋白质含量。

肠内营养定义名词解释肠内营养定义名词解释【导读】肠内营养（enteral nutrition）是指通过口服或通过管饲的方式，将营养物质直接送入肠道，以满足机体的能量和营养需求。

相比静脉营养，肠内营养不仅具备安全性和持久性的优势，还能维持肠道功能、减少并发症的发生。

本文将深入解释肠内营养的定义和原理，探讨其及时、适量和多元化的应用，帮助您全面了解肠内营养的重要性及其在临床实践中的应用。

【目录】一、什么是肠内营养二、肠内营养的原理三、肠内营养的应用与意义四、肠内营养的常见并发症及预防五、结语【正文】一、什么是肠内营养肠内营养，即通过口服或经胃管、肠管进行营养补充的方式，为机体提供能量和营养素。

它是一种应用广泛、成熟可行的营养支持方式。

如今，在全球范围内，肠内营养已经成为疾病治疗和康复的重要手段。

二、肠内营养的原理1. 肠道动力学：肠道是一个高度活跃的器官，它有助于食物的消化和吸收。

通过肠内营养，我们能更好地利用这一理念，提高机体对营养物质的吸收效率，增加能量和营养的摄入，促进康复和治疗过程。

2. 肠道屏障功能：肠道黏膜具有屏障功能，能阻止有害物质的入侵。

肠内营养通过维持肠道黏膜的完整性、免疫功能和菌群平衡，有助于减少感染、促进营养吸收。

3. 肠道激素：肠道产生许多不同的激素，这些激素参与食欲、胃肠蠕动和能量代谢等生理过程。

通过肠内营养，我们可以更好地调节激素分泌，提高食欲、增加肠道蠕动，从而改善病情。

三、肠内营养的应用与意义1. 临床应用广泛：肠内营养在临床上被广泛应用于手术后康复、消化道疾病、肝胆疾病等情况下的营养不足或无法口服进食的患者。

通过将营养物质直接送入肠道，肠内营养可以满足患者的能量和营养需求，加快康复和治疗过程。

2. 减少并发症发生：相比静脉营养，肠内营养可以维持肠道功能，减少肠道萎缩和黏膜损伤，从而降低并发症的发生。

肠内营养还能减少感染、促进肠道蠕动，帮助患者更好地康复。

3. 多元化的应用：肠内营养不仅仅是提供能量和营养，还可以通过添加特定的调节剂、增加特定营养素的摄入，达到治疗疾病、促进康复的效果。

ICU患者早期肠内营养的临床观察及护理ICU患者是指重症监护病房中的患者，他们通常面临着严重的疾病和生命威胁。

在ICU 中，营养不良是一个普遍存在的问题，尤其是对于需要长时间卧床的患者，营养不良的风险更大。

ICU患者早期肠内营养的临床观察和护理非常重要。

本文将就这一话题展开讨论。

一、ICU患者肠内营养的重要性在ICU中，患者往往处于重症状态，代谢率增高，身体对营养的需求也随之增加。

而且，许多患者可能由于疾病本身或治疗的原因出现消化吸收功能障碍，导致肠道吸收营养的能力受损。

这就需要通过肠内途径提供充足的营养支持，保证患者能够获得足够的营养和能量来维持生命和康复。

二、早期肠内营养的临床观察1. 体重变化：ICU患者由于疾病和治疗的原因，体重常常会发生剧烈的波动。

护理人员需要密切关注患者的体重变化情况，及时调整营养支持方案。

2. 大便情况：肠内营养的吸收情况可以通过观察患者的大便情况来判断。

正常的排便情况表明肠道功能正常，有利于肠内营养的吸收。

3. 营养指标：包括血清蛋白、白蛋白、转铁蛋白等指标的监测，可以帮助判断患者的营养状态，及时调整营养支持方案。

三、早期肠内营养的护理1. 建立早期肠内营养支持观念：护理人员需要认识到早期肠内营养支持的重要性，主动和医生进行沟通，配合医生及时制定营养支持方案。

2. 定期评估患者的营养状态：护理人员需要定期评估患者的营养状态，包括体重、大便情况、营养指标等，及时调整营养支持方案。

3. 护理要点：患者在接受肠内营养支持时，需要注意保持肠道通畅，避免便秘的发生。

还需要密切观察患者的肠内营养的耐受情况，注意观察有无消化不良、腹胀等情况。

四、结语ICU患者早期肠内营养的临床观察和护理是重要的一环，它关乎患者的康复和生存。

护理人员需要充分认识到早期肠内营养支持的重要性，主动参与营养方案的制定和调整，在日常工作中密切关注患者的营养状态，及时调整营养支持方案，为患者提供更好的护理服务。

肠内营养的研究进展及临床应用一、本文概述随着医学科学的不断进步，肠内营养（Enteral Nutrition，EN）在临床营养支持治疗中的地位日益凸显。

作为一种通过胃肠道提供营养物质的方式，肠内营养不仅能够满足患者的基本营养需求，还能在一定程度上促进肠道功能的恢复，预防肠道感染等并发症的发生。

本文将对肠内营养的研究进展进行综述，并深入探讨其在临床应用中的现状和未来发展方向。

本文首先回顾了肠内营养的发展历程，从早期的概念提出到现如今的广泛应用，概述了肠内营养在临床实践中的重要性和优势。

接着，文章将重点关注肠内营养在不同疾病领域的临床应用，如重症患者、消化道疾病患者、肿瘤患者等，分析肠内营养对这些患者群体的营养支持和治疗效果。

本文还将对肠内营养的最新研究进展进行梳理，包括肠内营养制剂的改进、营养支持方式的创新以及肠内营养与肠道微生物群落的相互作用等方面。

这些研究不仅有助于提升肠内营养的临床应用效果，也为未来肠内营养的发展提供了新的思路和方向。

文章将展望肠内营养的未来发展趋势，探讨其在精准医疗、个体化治疗等方面的应用前景，以期为临床营养支持治疗提供更为科学、合理的指导方案。

二、肠内营养的历史与发展肠内营养（Enteral Nutrition, EN）作为临床营养支持的重要组成部分，其历史可以追溯到20世纪初。

早期的肠内营养主要通过管饲提供单一的营养素，如葡萄糖、蛋白质等。

然而，这种方式的营养支持效果并不理想，因为它忽略了人体对营养素的复杂需求。

随着医学和营养学的发展，肠内营养逐渐从单一的营养素转向更加均衡的配方。

20世纪中叶，肠内营养制剂开始出现，这些制剂包含了多种人体必需的营养素，如碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等。

这些制剂的出现大大提高了肠内营养的效果，使得更多的患者能够通过肠内营养得到充足的营养支持。

进入21世纪，肠内营养的研究和应用得到了更加广泛和深入的关注。

一方面，肠内营养制剂的种类不断丰富，满足了不同疾病和营养需求的患者。

临床护理：肠内营养支持
（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。

2.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。

3.观察营养液输注中、输注后的反应。

（二）操作要点。

1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。

2.病情允许，协助患者取半卧位。

3.输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。

4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。

5.输注速度均匀。

6.输注完毕包裹、固定喂养管。

7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。

8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。

（三）指导要点。

1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。

2.告知患者喂养管应定期更换。

（四）注意事项。

1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完。

2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。

3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管，药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。

4.避免空气入胃，引起胀气。

5.注意放置恰当的管路标识。