肠内营养制剂临床应用

肠内营养制剂与应用--------------------------------------------------------------------------------肠内营养制剂（Enteral Nutrition,EN）的临床应用在中国已有40年的历史。

1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。

但长期以来EN没有得到足够的重视，在中国的发展相当慢。

许多人对分类也不清楚，有的药品指南中没有规范的分类，各在使用EN通用名时常发生不规范的现象。

这些已影响到EN的管理与合理应用。

2002年版的“国家基本药物目录”中已将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为成分型Elemental type）、整蛋白型（也称为非成分型Non-Elemental type）。

上述三类又可各分为平衡型和疾病适用型。

此外，尚有模块型（Module）制剂，如氨基酸/短肽/整蛋白模块、糖类制剂模块、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂模块、维生素制剂模块等。

一、肠内营养制剂与适应症（一）氨基酸型氨基酸型又分为：①平衡型（Balanced）:一般营养型；②疾病适用型（Disease orientated）:例如苯丙氨酸代谢障碍型等。

为完整肠内营养的要素饮食，内含100%的游离氨基酸浓度占15%(11.5 g)，脂肪占2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物占82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，含人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。

无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。

能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。

适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不良；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克隆氏病、溃疡性结肠炎。

肠内营养制剂临床应用病例一安素用法：第一天：50%浓度500ml 第二天：正常浓度500ml 第三天：正常浓度1000ml 第四天：正常浓度1500ml直至2012.03.01出院出院后少渣低盐饮食，另外补充安素250ml，bid.持续三个月。

同济大学附属第十人民医院临床营养科肠内营养制剂临床应用分享沈颖 * 营养支持肠内营养enteral nutrition,EN 1 肠外营养parenteral nutrition,PN 2 * * 营养全面比普通食物更易消化吸收/不需消化即能吸收抗原性弱符合生理价格相对PN较低并发症少方法简便保护肠粘膜屏障肠内营养的优点 * 家庭制剂（匀浆膳）整蛋白制剂要素制剂特殊疾病制剂组件制剂肠内营养的分类 * 商品制剂自制制剂优点无菌、即用均质、成分明确、方便可调整营养素、价格低、制备方便缺点营养素不易调整、价格较高含量不明确、差异大、固体成分易沉降、浓度高易堵管、卫生及保存存在问题商品制剂和自制制剂的比较【费用比较】以提供1500kcal/d为例 * 价格元肠外营养卡文 440 要素营养（百普力） 330 整蛋白制剂（安素） 63 匀浆膳 36 安素?的产品概述安素?是一种营养完整而均衡的医用营养品，可通过管饲和口服的方式，提供全部或部分营养来源。

知名品牌，品质可靠，美国医生广泛推荐改善各类疾病患者营养状况，口服管饲皆可口感最好，价格最经济（与同类产品比较）安素?的产品特征及获益特征获益1kcal/ml热能及31种营养素全面营养易消化吸收香草口味，口味佳长期使用不厌倦低渣配方，不含乳糖良好的肠道耐受性丰富抗氧化营养素及微量元素有效提高机体免疫力【三例患者的安素应用】 1 病例一：溃疡性结肠炎 2 病例二：脊髓恶性肿瘤 3 病例三：胎儿生长受限* If the gut works,use it.也适用于以上患者【病例一】患者，女，64岁 2012.02.18因腹痛伴腹泻7天入院。

肠内营养制剂分类及应用发布时间：08-12-2010 点击数： 6931 次字体：小大肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。

1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。

但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。

许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。

这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。

现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。

2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental type）。

上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。

此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Disease orientated）。

一、EN制剂类型与适应证1、氨基酸型分为：①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。

每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。

属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。

能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。

适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。

肠内营养制剂临床应用分析杨爱香【摘要】目的：探讨肠内营养制剂的临床应用方法及应用效果。

方法88例行肠内营养制剂治疗的患者，回顾性分析其治疗效果、肠内营养制剂使用情况及不良反应发生情况。

结果治疗后，本组88例患者均痊愈出院，痊愈率为100.0%(88/88)；本组患者所使用的肠内营养制剂类型包括短肽型、氨基酸型、整蛋白型、短肽型和氨基酸型；本组患者不良反应发生率为6.8%(6/88)。

其中，因患者自身饮食方式和饮食成分引发不良反应的有3例，因肠内营养制剂投给方式引发不良反应的有2例，因代谢性紊乱引发的不良反应有1例。

结论临床上对患者实施营养支持治疗时，需采取科学合理的肠内营养制剂，并注意投放方式和患者自身情况，以改善其机体免疫功能，提升临床治疗效果。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)011【总页数】2页(P102-103)【关键词】肠内营养支持;营养制剂;临床应用【作者】杨爱香【作者单位】461500 河南省长葛市人民医院【正文语种】中文作为现代医学治疗的一部分,营养支持在临床上有着广泛的应用。

营养支持不仅能对患者自身营养状况进行改善,对其代谢紊乱问题进行纠正,减少住院时间,控制疾病进展,还能切实提升患者生存期和生活质量［1］。

而肠内营养制剂是营养支持的重要组成部分,能够直接通过胃肠道将营养素进行吸收和利用,给药方便,受到患者高度青睐［2］。

但是,肠内营养制剂使用过程中,必须综合考虑患者实际情况和投给方式,以减少不良反应的发生。

本研究回顾性分析本院收治的88例行肠内营养制剂治疗的患者的一般资料,分析其治疗效果,为今后临床上合理营养肠内营养制剂提供必要的参考依据,现报告如下。

1.1 一般资料回顾性分析2013年10月～2015年10月本院收治的88例行肠内营养制剂治疗的患者的临床资料,所有患者均自愿签署知情同意书。

88例患者中,男46例,女42例；年龄45～75岁,平均年龄(58.6±6.3)岁；住院时间20～114 d,平均住院时间(66.8±16.3)d；32例为营养不良患者,29例为消化道疾病患者,27例为外伤患者。

肠内营养制剂在临床营养中的应用
肠内营养制剂是什么呢？
是以不同的方式，通过人体消化系统提供各类营养成分，并能够修复和维护肠壁及粘膜功能的医用食品。

其内的营养素包括人体所需的七大营养素等，原料主要来源于动植物的提取物。

肠内营养制剂不同于通常意义的营养品，前者更被强调易消化吸收或不需消化即能吸收，对于手术患者及危重患者而言，营养支持治疗是治疗过程中一个重要环节。

当患者在疾病、损伤等情况导致消化、吸收功能全部或部分受到损害，或者因治疗的需要没有办法正常进食以及摄入的食物不足以满足生理需求等情况时，都可以采用肠内营养的方式来补充营养。

营养不良在肿瘤患者中是常见问题，肿瘤患者发生营养不良更容易造成病情的恶化，甚至导致肿瘤的复发。

患者食用肠内营养制剂可以更好更及时的补充蛋白质以及其他营养素，保证患者的正常生理营养需求。

通常的肠内营养制剂的的使用方法可经鼻饲、胃或空肠置管滴入，有些产品可以直接口服，比如冬泽全、冬泽力。

肠内营养制剂的特点有：可以和其他食物调配成能量充足和各种营养素齐全的合理膳食；口感良好，渗透压不高，对胃肠无刺激；避免了脂肪和胆固醇的偏高；一般的营养制剂都含有较多粗纤维，可预防便秘；肠内营养制剂可以长期食用，并且没有不良反应。

肠内营养制剂在肿瘤患者中的应用越来越普遍，在未来几年将会会成为临床营养以及术后康复营养的主流。

肠内营养的研究进展及临床应用一、概述作为临床营养支持治疗的重要手段，近年来在医学领域取得了显著的研究进展和广泛的临床应用。

它是指通过胃肠道给予患者全面的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，以满足患者的基本营养需求，促进疾病的康复和机体的恢复。

随着现代医学技术的不断进步，肠内营养在临床实践中的地位日益凸显。

它不仅能够为不能耐受正常膳食的患者提供必要的营养支持，还能在一定程度上改善患者的营养状况，提高免疫力，促进肠道功能的恢复。

肠内营养还具有预防肠道感染等并发症的发生，提高患者的生活质量等优点。

肠内营养的研究领域不断拓展和深化。

研究人员通过改进肠内营养制剂的配方和制备工艺，提高了其营养价值和生物利用率。

随着营养支持方式的创新，肠内营养的适应症也得到了进一步拓展，使得更多的患者能够从中受益。

肠内营养与肠道微生物群落的相互作用也成为研究的热点，为深入了解肠内营养的机制和作用提供了新的视角。

肠内营养的应用范围广泛，涉及重症患者、消化道疾病患者、肿瘤患者等多个领域。

通过肠内营养支持，可以改善患者的营养状况，提高手术耐受力，减少术后并发症，促进患者的康复。

肠内营养还支持了患者的个体化治疗，提高了治疗效果和生活质量。

肠内营养将继续在精准医疗、个体化治疗等方面发挥重要作用。

随着研究的深入和技术的进步，肠内营养将更加精准地满足患者的营养需求，为临床营养支持治疗提供更为科学、合理的指导方案。

肠内营养作为临床营养支持治疗的重要组成部分，其研究进展和临床应用具有重要的现实意义和广阔的发展前景。

1. 肠内营养的定义与重要性肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是指通过胃肠道途径为机体提供代谢所需的营养物质及其他各种营养素，以满足人体正常生理功能和疾病状态下的营养需求。

其作为临床营养支持的重要组成部分，近年来随着医学研究的深入和营养学理论的不断发展，其定义和应用范围也在逐步扩展和完善。

从定义上来看，肠内营养不仅涉及口服摄入的食物消化吸收，更包括通过导管等辅助方式，将特制的营养液直接输送到胃肠道中，使机体能够有效地吸收利用其中的营养成分。

临床常用肠内营养制剂的介绍空军总医院刘东莉一、临床适应证和用法肠道的营养制剂可作为唯一营养来源，或者不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人能量所需，如高分解代谢状况、液体入量受限 ( 如心功能不全病人 ) 、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。

有一些营养制剂含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于长期应用。

二、营养制剂用量营养制剂的输注速率、输注量、输注时间及休息间隔。

三、自制食品与工业化食品区别（一）营养1. 家庭自制食品一般都要经过长时间烧煮，营养成分容易流失，而且多数习惯用成口味。

2. 工业化食品为液体和粉剂。

则强化多种营养素，强化铁、锌、钙及维生素 A ，以保存食物中天然营养素为本。

（二）卫生家庭自制食品直接制作，容易受到细菌污染，不能完全保证卫生。

工业化食品精选无农药污染、上乘原料，生产过程还采用高温杀菌、无菌真空包装，两种食品都绝不含香精、工业色素和防腐剂，安全卫生的食品。

（三）质地家庭自制食品一般不够细腻、胃肠很难消化吸收。

工业化食品适合各种昏迷病人以及鼻饲患者的需求。

（四）方便家庭自制食品对现代人来说既费时又费力而且也容易造成浪费。

工业化食品即开即食 , 吃多少用多少，省时方便不浪费。

四、常用的营养制剂（一）百谱素百谱素是以短肽蛋白为基质的高能量药素合剂，其性状是淡黄色的粉剂，溶于水形成白色的液体，味道略有苦涩。

1. 成分：含有麦芽糖糊精、葡萄糖浆、乳清蛋白水解物、植物油、甘油三酯、维生素矿物质、微量元素蛋白质、 85% 的短肽链水解乳清蛋白、 15% 的游离氨基酸、脂肪酸， 50% 植物油、 50% 的中链脂肪酸。

碳水化合物以麦芽糖糊精为主，不含乳糖。

2. 能量能量密度： 1 毫升一卡热能。

能量的分布：蛋白质占 15% ，脂肪占 15% ，碳水化合物占 71% 。

3. 主要的营养成分每一百克的粉剂中含有蛋白质 15.8 克，脂肪 3.9 克，碳水化合物 73.9 克，矿物质2.1 克，维生素 C300 毫克，还含有叶酸、泛酸、生物素、肌醇胆碱。