肠内营养制剂分类及应用

肠内营养指南在医疗领域中，营养支持是治疗许多疾病的重要环节之一，而肠内营养作为一种常见的营养支持方式，具有独特的优势和适用范围。

接下来，让我们深入了解一下肠内营养的相关知识。

一、什么是肠内营养肠内营养是指通过胃肠道途径为机体提供营养物质的一种营养支持方式。

它可以通过口服、鼻饲、胃造瘘、空肠造瘘等方式给予营养制剂。

与肠外营养相比，肠内营养更符合人体生理状态，有助于维持肠道黏膜的完整性和正常功能，减少感染等并发症的发生。

二、肠内营养的适用人群1、无法正常经口进食的患者，如昏迷、吞咽困难、口腔或咽喉手术后等。

2、胃肠道功能存在，但摄入不足的患者，如慢性消耗性疾病、肿瘤患者等。

3、胃肠道手术后，需要早期营养支持的患者。

4、重症患者，在病情允许的情况下，尽早给予肠内营养支持。

三、肠内营养制剂的种类1、要素型肠内营养制剂这类制剂的主要成分是单体物质，如氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素等，无需消化即可直接被肠道吸收。

适用于胃肠道消化功能严重受损的患者。

2、非要素型肠内营养制剂包含整蛋白、多糖、脂肪等大分子物质，需要一定的消化过程。

适用于消化功能部分受损的患者。

3、组件型肠内营养制剂可以根据患者的特殊需求，单独补充某种营养素，如蛋白质组件、脂肪组件、维生素组件等。

四、肠内营养的给予途径1、口服对于能够自主吞咽且胃肠道功能正常的患者，可以选择口服营养制剂。

2、管饲（1）鼻胃管：适用于短期（一般不超过 4 周）肠内营养支持。

（2）鼻肠管：对于胃排空障碍、反流风险较高的患者，可选择鼻肠管。

（3）胃造瘘：适用于长期需要肠内营养支持的患者。

（4）空肠造瘘：常用于胃肠道手术后需要早期肠内营养支持的患者。

五、肠内营养的输注方式1、一次性输注将一天所需的营养制剂在短时间内一次性输注完毕。

这种方式操作简单，但容易引起胃肠道不适，如腹胀、腹泻等。

2、间歇性输注分多次在较短时间内输注，每次输注量较大。

适用于胃肠道有一定耐受能力的患者。

肠内营养制剂的简介肠内营养药按国家基本药物(2002)有三类即氨基酸型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂、短肽型肠内营养剂等。

1．氨基酸型肠内营养剂如：爱伦多，我院现已无此产品。

2．整蛋白型肠内营养剂适用于消化、吸收功能基本正常的病人，如：各种危重病人、烧伤、创伤、意识障碍、昏迷、营养不良病人的围手术期、肿瘤病人、有消化功能但不能正常进食的病人等。

我国现使用的：分二类，一类为纤维型、另一类为不含纤维型。

3．短肽型肠内营养制剂是用于消化吸收功能有一定损害或障碍的病人，如：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘、短肠综合征，化学性及放射性肠炎，胆囊纤维化，艾滋病，大面积烧伤，严重创伤，脓毒血症，大手术后的恢复期及营养不良病人的术前准备或肠道准备等。

短肽型制剂有百普素（散剂）和百普力（混悬剂）两种产品。

现将我院已有整蛋白型肠内营养剂产品简介如下：1．能全力：属于整蛋白纤维型肠内营养制剂，为肠内营养混悬液，含六种人体所需的重要膳食纤维，其中阿拉伯果胶、菊粉、低聚果糖为可溶性纤维，在肠道内可以酵解产生短链脂肪酸。

短链脂肪酸是结肠粘膜细胞的主要能量来源，可以改善肠道内微环境，维护结肠结构和功能的完整性，保护肠粘膜屏障;同时,短链脂肪酸还可以降低单糖的吸收速度,改善糖耐量，避免餐后血糖的一过性升高，可以作为糖尿病人的营养治疗制剂。

另外能全力还含有纤维素、大豆纤维和耐消化淀粉三种不可溶性膳食纤维，可吸收水分，增加粪便的体积，稀释、软化粪便，同时促进肠的蠕动，改善肠道功能，双向正调节便秘与腹泻，成人每天所需的膳食纤维总量为15～30克。

能全力每1000ml溶液含蛋白质40g、脂肪39g、碳水化合物123g、膳食纤维15g、维生素0.28g、矿物质、和微量元素3.5g等人体必需的营养要素。

能量1000kcal。

本品不适用于要求低渣膳食的病人。

2．瑞素：属于整蛋白型肠内营养剂，为肠内营养乳剂与能全力区别在于其不含膳食纤维。

本品每1000ml含蛋白质38g、脂肪34g、碳水化合物138g、糖1g、乳糖≤002g、维生素0.27g、矿物质和微量元素4.14g等人体必需的营养要素。

肠内营养制剂分类及应用发布时间：08-12-2010 点击数： 6931 次字体：小大肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。

1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。

但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。

许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。

这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。

现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。

2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental type）。

上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。

此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Disease orientated）。

一、EN制剂类型与适应证1、氨基酸型分为：①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。

每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。

属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。

能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。

适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。