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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果分析甘精胰岛素和瑞格列奈是目前常用于治疗2型糖尿病的药物。
本文旨在分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果。
在2型糖尿病的治疗中，甘精胰岛素和瑞格列奈都属于降糖药物。
甘精胰岛素通过替代胰岛素的功能，促进体内葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。
瑞格列奈则是一种GLP-1受体激动剂，能够增强胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的释放，从而有效控制血糖。
许多研究表明，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，能够显著改善患者的血糖控制情况。
一项对甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床试验显示，该联合治疗方案在改善空腹血糖和餐后血糖水平上均具有明显的优势。
与单独使用其中一种药物相比，联合使用甘精胰岛素和瑞格列奈可以更好地控制患者的血糖波动，在短时间内显著改善患者的血糖代谢水平。
甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病还可以改善患者的胰岛素抵抗情况。
研究表明，该联合治疗方案可以增加胰岛素敏感性和胰岛素受体的活性，从而提高胰岛素的效果，进一步降低血糖水平。
这对于2型糖尿病患者来说尤为重要，因为胰岛素抵抗是该病的主要病理生理基础。
除了降糖效果，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病还具有其他一些优势。
该联合治疗方案可以降低体重和脂肪含量，改善血脂水平，并减轻2型糖尿病患者常见的心血管并发症的风险。
而且，该联合治疗方案的安全性较高，不良反应较少，长期使用也能有效维持糖尿病的稳定控制。
甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果较好。
这种联合治疗方案不仅可以显著改善患者的血糖控制情况，还能改善胰岛素抵抗情况，减轻心血管并发症的风险，并且安全性较高。
糖尿病的治疗是个体化的过程，需要结合患者的具体情况进行调整，选择最合适的治疗方案。
在使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病时，还需结合医生的指导，进行个体化的治疗。
甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病疗效观察[摘要] 目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈对初发2型糖尿病的临床疗效。
方法收集初发2型糖尿病患者30例，全部患者在饮食控制及生活方式调节的基础上，前3个月使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，3个月后停用甘精胰岛素，继续瑞格列奈或仅用饮食控制及生活方式调节控制血糖。
分别于治疗前、治疗3个月后和1年后随访，检测空腹血糖（fpg）、餐后血糖（ppg）、糖化血红蛋白（hba1c）、尿糖（glu）、三酰甘油（tg）、总胆固醇（cho）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）。
结果全部患者fpg、ppg、hba1c、 glu、tg、cho及ldl-c 7项实验室指标，在治疗前、治疗3个月后和1年后随访比较，差异有统计学意义；全部7项指标在治疗3个月后较治疗前显著下降，治疗1年后也较治疗前显著下降；在治疗3个月和1年比较，全部7项指标差异无统计学意义。
结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病效果良好，是2型糖尿病初诊治疗可供选择的有效强化方案之一。
[关键词] 2型糖尿病；瑞格列奈；胰岛素；临床疗效[中图分类号] r587.1 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0029-032型糖尿病发生、发展的主要病理生理机制是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，两种机制在不同个体中表现的程度不同[1]。
当胰岛β细胞功能严重不足时，持续的高血糖会直接损伤胰岛β细胞功能，降低胰岛素的敏感性，并形成恶性循环，进一步引起胰岛β细胞的损伤。
美国糖尿病学会（ada）在2008年提出针对血糖不达标的糖尿病患者的新治疗理念，认为在更多的保留β细胞功能情况下应该尽可能早地启动胰岛素治疗，这样有助于胰岛β细胞功能的修复，获得更好、更长远的临床疗效[2-4]。
基于此，本试验使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病，3个月后观察其疗效，并进行1年后随访，效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料全部病例来自2009年1月～2011年1月广州市白云区第一人民医院内分泌科门诊及住院部，共30例，其中，男24例，女6例，年龄29～67岁，平均（41.4±6.36）岁，其中有糖尿病家族史者7例。
甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。
方法：对27例继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者，改用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗3个月后，与治疗前比较。
结果：显示治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及HbAk，水平均较治疗前降低，c肽水平也较治疗前上升。
结论：提示甘精胰岛素联合瑞格列奈能较好的控制血糖，并改善胰岛B细胞功能。
标签：甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；B细胞功能糖尿病饮食与适当运动是2型糖尿病治疗的基础，在此基础上。
如果血糖控制不佳，可以考虑加用口服降糖药物，其中包括磺脲类降糖药物(SU)。
SU的治疗基础是必须依赖胰岛有相当数量正常功能的胰岛B细胞。
但2型糖尿病常于诊断时，即已经有一定数量的胰岛B细胞功能受损，随病情进展，B细胞受损进一步加重，并且由于胰岛素抵抗等因素的存在。
使得SU治疗疗效逐渐减弱，血糖控制差，致使继发磺脲类失效。
本研究即对于27例继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者。
应用甘精胰岛素来控制基础血糖水平，并加用瑞格列奈片控制餐后血糖水平，治疗3个月后，观察血糖控制水平以及胰岛细胞功能变化。
1资料与方法1.1一般资料于庄河市中心医院门诊就诊的继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者(符合1999 WHO糖尿病诊断标准)，男15例，女12例，年龄41～66岁，单独应用磺脲类药物治疗3～5年以上，血糖曾经得到良好控制，但目前血糖水平非常高，空腹血糖(FPG)≥12.0 mmol／L，和(或)餐后2小时血糖(2h PG)≥14.0 mmol／L者，无严重肝、肾疾病。
除外急性应激及感染因素，目前仍在口服磺脲类降糖药物，未曾应用胰岛素治疗的患者，共选取27例。
1.2方法严格进行糖尿病教育及糖尿病饮食治疗基础上，均停用原口服药物。
于每日三餐前即刻口服瑞格列奈片(诺和龙)2mg，晚睡前注射甘精胰岛素(来得适)，起始量为0.1 U/(kg·d)，每周随访一次，根据血糖调节胰岛素用量。
甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，而2型糖尿病是其中最常见的类型。
2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖无法得到有效控制。
目前，甘精胰岛素和瑞格列奈是常用的药物治疗糖尿病的两种药物，它们可以配合使用以提高病情控制。
甘精胰岛素是一种胰岛素类似物，通过模拟胰岛素的作用来降低血糖水平。
甘精胰岛素可以促进葡萄糖的摄取和利用，减少肝葡萄糖生成，并抑制脂肪组织的脂肪分解，从而降低血糖水平。
瑞格列奈是一种新型的抗糖尿病药物，通过抑制肝糖原酶的活性和增加胰岛素的分泌，可以有效降低血糖水平。
目前的研究表明，甘精胰岛素和瑞格列奈的联合使用可以显著改善2型糖尿病患者的病情控制。
一项研究分析了使用甘精胰岛素和瑞格列奈联合治疗的糖尿病患者的数据，发现在治疗开始后3个月，患者的空腹血糖水平和餐后2小时血糖水平明显下降。
合并用药还可以降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，改善胰岛功能。
研究还发现，在长期使用甘精胰岛素和瑞格列奈的患者中，胰岛β细胞功能可以得到一定程度的保护，降低了患者发展为胰岛素依赖的风险。
甘精胰岛素和瑞格列奈联合使用还有其他一些优点。
瑞格列奈可以减少体重增加和低血糖的风险，甘精胰岛素可以提供更为稳定的胰岛素水平，减少血糖波动。
联合用药可以提高糖尿病的疗效，减少不良反应的发生。
甘精胰岛素和瑞格列奈联合使用也存在一些注意事项。
各种药物的剂量需要合理调整，以达到最佳的治疗效果。
患者的肝肾功能也需要定期监测，以确保药物的安全性。
患者在使用药物的同时还需要注意饮食控制和体育锻炼，这对于糖尿病的治疗同样重要。
甘精胰岛素和瑞格列奈联合使用可以显著改善2型糖尿病患者的病情控制，并提供更好的血糖控制和胰岛功能保护。
使用联合药物治疗还需要针对患者的具体情况进行调整，并结合饮食控制和体育锻炼，以实现最佳的治疗效果。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第32期老年2型糖尿病在临床多见，近年来其发病率有逐年升高的情况[1-2]。
本研究对甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的作用进行了分析，报告如下。
资料与方法2017年1月-2018年2月收治老年2型糖尿病患者90例，根据随机数字表法分两组。
观察组男19例，女26例；年龄61～79岁，平均(66.44±2.53)岁；病程1～20年，平均(13.55±0.66)年。
对照组男20例，女25例；年龄62～79岁，平均(66.56±2.43)岁；病程1～20年，平均(13.51±0.61)年。
两组一般资料比较差异无统计学意义。
方法：给予甘精胰岛素为对照组患者进行治疗，睡前给予甘精胰岛素注射，剂量0.3～1.0U/(kg ·d)。
观察组则给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。
对照组在常规治疗的基础上每餐前15min 给1mg 瑞格列奈口服，3次/d。
两组均治疗4周[3]。
观察指标：比较两组老年2型糖尿病治疗转归效果；血糖控制达标时间、胰岛素消耗量；治疗前后患者空腹血糖、早餐后2h 血糖、体重指数和糖化血红蛋白；低血糖事件出现率。
疗效判定标准：①显效：血糖达标；②有效：血糖改善，症状好转；③无效：症状、血糖均无改善。
老年2型糖尿病治疗转归效果为显效、有效百分率之和[4]。
统计学方法：SPSS 20.0统计，计量数据采用t 检验，而计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组老年2型糖尿病治疗转归效果相比较：观察组老年2型糖尿病治疗转归效果优于对照组(P ＜0.05)，见表1。
空腹血糖、体重指数、早餐后2h 血糖和糖化血红蛋白在治疗前后相比较：治疗前两组早餐后2h 血糖、空腹血糖、体重指数和糖化血红蛋白差异无统计学意义(P ＞0.05)；观察组治疗后上述指标均优于对照组(P ＜0.05)，见表2。
甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果研究糖尿病是一种常见的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖水平升高。
治疗糖尿病的方法包括运动、饮食和药物治疗。
瑞格列奈是一种新型的口服降糖药物，可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。
近年来，越来越多的研究表明将瑞格列奈与甘精胰岛素联合使用可以提高治疗2型糖尿病的效果。
甘精胰岛素是一种糖尿病治疗中常用的药物，能够提高胰岛素的作用，进而控制血糖水平。
然而，甘精胰岛素的长效作用在治疗后期降糖效果有限。
而瑞格列奈能够调节胃肠激素，降低胆固醇和三酰甘油水平，从而提高胰岛素敏感性。
联合使用甘精胰岛素和瑞格列奈，可以同时控制血糖水平和血脂水平，提高治疗效果。
一项临床研究表明，将甘精胰岛素和瑞格列奈联合使用可以有效地控制2型糖尿病患者的血糖水平。
研究对象为2型糖尿病患者，年龄在18岁以上，病程在1年以上，HbA1c在7.0%以上。
研究期为12周，随机分组，其中一组服用甘精胰岛素，另一组服用甘精胰岛素和瑞格列奈。
研究结果表明，联合使用甘精胰岛素和瑞格列奈组的HbA1c降低了1%以上，而只使用甘精胰岛素组的降幅不足1%。
此外，联合组的空腹血糖和餐后血糖水平也降低了更多。
尽管联合组有更多的不良反应发生，但多数不良反应是轻微的，且与单独使用甘精胰岛素的不良反应相似。
另外一项系统回顾分析表明，将甘精胰岛素和瑞格列奈联合使用能够显著提高2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛素敏感性。
该研究包括14个随机对照试验，共纳入了1905名糖尿病患者。
结果表明，联合组的HbA1c降低了0.6~1.31%之间，且不良反应的发生率与单独使用甘精胰岛素的组别相似。
总之，联合使用甘精胰岛素和瑞格列奈可以提高2型糖尿病患者的糖尿病治疗效果。
这一研究结果可为临床医生提供治疗方案和指导。
然而，联合使用甘精胰岛素和瑞格列奈也有一定的不良反应，如恶心、呕吐和低血糖等。
因此，在治疗过程中需谨慎使用，对于不同患者需个体化治疗，以达到最佳效果。
探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果
目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果及安全性。
方法：筛选江苏省建湖县人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组40例。
对照组患者于每日早餐及晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素，初始剂量为0.4 U（kg·d），然后根据患者血糖控制情况调整预混胰岛素应用剂量；观察组患者每日睡前皮下注射甘精胰岛素，初始剂量为0.2 U/（kg·d），三餐前口服瑞格列奈，初始计量为0.5～1.0 mg，然后根据患者血糖控制情况调整甘精胰岛素与瑞格列奈剂量，比较两组患者的临床疗效。
结果：治疗后，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，观察组血糖达标时间、胰岛素日用量均明显少于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病可有效控制患者血糖水平，并且控制效果发挥速度较快，药物不良反应发生率较低，具有临床应用及推广价值。
标签：甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；临床效果；安全性
随着近年来我国老龄化进程的加剧，以及人们生活饮食习惯的转变，糖尿病发病率逐年递增，并且主要以中老年人发病率最为显著，是威胁中老年人群晚年生活质量及身心健康的常见疾病[1]。
目前临床上缺乏有效的糖尿病根治手段，仅可通过血糖控制治疗消除高血糖对靶细胞、胰岛细胞的损伤，控制并降低糖尿病并发症发生风险，进而改善糖尿病患者临床预后结局。
口服降糖药物是临床常用的糖尿病血糖控制疗法，但不同降糖药物其实际临床疗效往往存在较大差异，尤其是对于病情相对较为复杂的老年患者[2-3]。
本组研究通过对80例2型糖尿病患者进行随机对照分析，探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果及安全性，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选2015年6月-2016年3月江苏省建湖县人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者80例进行研究。
所有患者对本组研究均完全知情同意，经血糖监测、临床表现以及OGTT试验证实为2型糖尿病，符合第8版《内科学》中2型糖尿病相关诊治标准[4]，患者均无药物过敏史，排除精神疾病患者、合并恶性肿瘤、严重多器官功能不全者，漏服药物达3次及以上患者自动脱落本组研究。
80例患者中，男42例，女38例，年龄35～86岁，平均（52.9±4.2）岁；2型糖尿病病程1～5年，平均（3.2±0.5）年；合并冠心病19例，高血压15例，高血脂8例。
采用随机数字表法将80例2型糖尿病患者分为观察组与对照组，每组40例。
两组患者的年龄、性别、病程等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在治疗前需停服其他降糖药物5 d以上，要求患者按照糖尿病饮食以及生活方式标准继续进行。
（1）观察组患者治疗方案：患者每晚睡前皮下注射甘精胰岛素，选用甘精胰岛素注射液（来得时，法国赛诺菲生产，国药准字J20140052，规格为300 IU∶3 ml），初始剂量为0.2 U/（kg·d），同时在每日三餐前口服瑞格列奈（丹麦诺和诺德公司生产，国药准字H20130023，规格为 1.0 mg×30片）治疗，初始剂量为0.5～1.0 mg，患者治疗过程中定期检测空腹血糖及餐后血糖水平，并根据血糖控制结果调整甘精胰岛素与瑞格列奈应用剂量。
（2）对照组患者于每日早餐、晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素，选用诺和灵30R 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（丹麦诺和诺德生产，国药准字J20120034，规格为400 IU∶10 ml）治疗，初始剂量为0.4 U/（kg·d），治疗过程中需根据患者血糖控制情况调整胰岛素应用剂量。
1.3 观察指标
检测对比两组2型糖尿病患者治疗前及治疗4个月后的血糖变化情况，应用笔者所在医院强生血糖监测仪对80例患者进行全天血糖指标监测，主要采集患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。
另记录两组患者治疗过程中血糖的达标时间、胰岛素每日应用量及药物不良反应发生率。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖控制效果比较
两组患者治疗前糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后均较治疗前明显降低，且观察组患者改善效果更为明显，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者血糖控制时间比较
观察组患者治疗后血糖达标时间、胰岛素日用量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较
观察组发生夜间低血糖1例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为5.0%；对照组发生夜间低血糖10例，胃肠道反应5例，不良反应发生率为37.5%，观
察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
本组研究结果显示，观察组患者血糖控制效果明显优于对照组，并且观察组患者血糖达标时间、胰岛素日用量以及不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结合2型糖尿病特点分析认为，由于2型糖尿病患者在疾病早期阶段并无典型症状，并且一般病情程度较为轻微，所以患者往往缺乏足够的重视，因而2型糖尿病一般病程时间较长，且以中老年患者居多，常合并有高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病，同时中老年患者身体素质较差，2型糖尿病患者胰岛功能明显下降，一般药物血糖控制效果并不理想，并且单一药物治疗病程时间较长的2型糖尿病患者往往临床疗效并不明显[5]。
瑞格列奈作为一种新型口服非磺脲类胰岛素促泌剂，是一种苯甲酸衍生物，其作为一种餐时血糖调节药物能够在30 min内发挥降糖作用，具有较短的半衰期[6-7]，并且服用后大部分药物会经过肝胆而排泄，并不会残留在患者体内，应用安全性相对较高，尤其适合以淀粉为主食的中国2型糖尿病患者；并且瑞格列奈作为非磺脲类促胰岛素分泌药物能够作用胰岛β细胞膜腺中的K离子通道，可有效促进胰岛素早期分泌时相的恢复，降低餐时血糖的峰值，控制患者餐后血糖浓度[8]。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，可在人体内形成六聚体，后分解形成单聚体被人体吸收，甘精胰岛素可通过抑制肝糖原的释放、提升胰岛素水平的途径达到快速、有效的血糖控制效果，同时在中性溶液中甘精胰岛素的溶解度相对较低，因而患者皮下注射后能够在皮下形成微细的沉积物，这种沉积物能够连续性、不间断释放少量甘精胰岛素有效物质，进而达到长效、平稳、无峰值的血药浓度控制效果，类似于控释剂类药物的作用机制[9]，维持24 h血糖控制的稳定性，并且此期间无血药峰值，患者能够达到全天控制血糖的目的，较传统胰岛素具有更为显著的血糖控制效果，并且通过联合瑞格列奈可有效控制、平稳、持续控制血糖水平，并且安全性较高[10]。
综上所述，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效显著，可有效控制患者血糖达标，并且起效速度快，应用安全性较高，具有临床应用及推广价值。
参考文献
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