1例严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征的护理体会

重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理观察摘要：目的：对重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理效果进行观察并探讨。

方法：从2013年4月~2015年6月这一时间段内选择50例重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者，对其进行护理，对护理效果进行观察和分析。

结果：患者死亡6例，系脑外伤死亡，死亡率为12%。

结论：系统护理能够有效的降低中重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率，具有很好的护理效果，具有临床推广价值。

关键词：重症创伤；急性呼吸窘迫；护理观察急性呼吸窘迫综合征的诱发原因是肺毛细血管在各种外部原因的作用下其中的内皮细胞受到损伤引发弥漫性肺间质；或者肺泡上部细胞在外力作用下受到损伤引发肺泡水肿，从而表现出呼吸窘迫或者进行性低氧血症等综合征[1]。

该疾病的死亡率高达35%~46%。

我院对60例重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者分别采用系统护理和常规护理的方法进行护理，其中系统护理取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 资料从2013年4月~2015年6月这一时间段内选择50例重症创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者，其中男性45例，女性15例，年龄17~52岁，平均年龄（35.7±1.3）岁。

重症创伤原因：交通创伤42例，高空坠落10例，挤压8例。

创伤表现：脑外伤、血气胸、颈髓损伤、肋骨骨质、肺挫伤、盆骨骨折、腹部外伤、四肢骨折等。

此60例患者均经过确诊，符合ARDS的诊断标准，在入院接受治疗的72h之内，均无ARDS发生。

1.2 护理方法1.2.1病情观察（1）护士对ARDS的病理改变和发病原因进行分析，对患者采取预见性护理措施。

对于重症创伤患者建立静脉通路，数量在2条件以上，及时进行血容量的补充，对患者的血压、尿量、心率和CVP进行严密的监测，尽量缩短血压的恢复时间[2]。

（2）对患者的口腔进行清理，对呼吸道的分泌物和积血进行清理，保证患者的呼吸可以保持通畅，同时在医生的指导下进行气管插管通气治疗，对治疗结果要及时的进行反馈。

如何应对急性呼吸窘迫综合征的护理急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，常见于重症患者，其特点是急性起病、呼吸窘迫和低氧血症。

护理人员在面对ARDS患者时，应该采取一系列的护理措施来帮助患者缓解症状、促进康复。

本文将介绍如何应对急性呼吸窘迫综合征的护理。

一、呼吸支持与氧疗对于ARDS患者，呼吸支持是至关重要的。

护理人员应及时安排患者进行氧疗，以提供足够的氧气供给，缓解低氧血症症状。

根据患者的具体情况，可选择非侵入性通气或有创性机械通气，以改善患者的呼吸状况。

二、监测与评估在护理过程中，及时监测和评估患者的生命体征和病情变化至关重要。

包括但不限于心率、血压、呼吸频率、体温等指标的监测，以及动脉血气分析结果的评估。

通过监测和评估，护理人员可以及时发现患者病情的变化，并采取相应的护理措施。

三、液体管理液体管理是急性呼吸窘迫综合征护理的重要内容之一。

护理人员应根据患者的液体平衡情况，合理调整液体输注的速度和剂量，避免液体过负荷导致肺水肿等并发症的发生。

四、预防感染ARDS患者由于病情严重，免疫功能低下，更容易感染各种病原体。

因此，护理人员应加强感染控制措施，包括正确佩戴和使用个人防护装备、定期消毒环境、严格手卫生等。

五、心理支持急性呼吸窘迫综合征对患者和家属均造成了极大的心理压力。

护理人员应积极与患者和家属沟通，提供情绪支持和心理教育。

同时，加强患者的疼痛管理，减轻其身体不适和疼痛，有助于提升患者的心理状态。

六、康复护理在治疗过程中，护理人员应积极参与患者的康复护理。

通过早期的康复训练和运动，促进患者的肺功能康复和肌肉力量的恢复。

此外，还应提供营养支持，保证患者的营养摄入，促进病情的好转。

综上所述，急性呼吸窘迫综合征的护理工作需要从呼吸支持、监测与评估、液体管理、感染预防、心理支持以及康复护理等多个方面进行全面的关怀和照顾。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺部疾病，其特点是急性肺损伤和低氧血症，严重影响患者的生命安全。

在ARDS的护理过程中，护士起着至关重要的作用，包括早期识别和干预、全面评估和监测、有效的氧疗以及全身支持。

本文将从这几个方面探讨ARDS 的护理。

早期识别和干预早期识别ARDS的病情对于及时采取干预措施至关重要。

护士要密切监测患者的呼吸频率、心率、血压以及氧饱和度等指标，一旦发现有低氧血症、呼吸急促、杂音等症状时，应立即向医生报告。

此外，护士还应密切观察患者的痰液颜色和黏稠度，及时清除患者呼吸道内的分泌物，预防并发症的发生。

全面评估和监测护士在对ARDS患者进行全面评估时，应关注患者的意识状态、呼吸频率、呼吸模式以及皮肤黏膜的颜色等方面的变化。

同时，还应密切监测患者的血气分析、胸部X线和肺功能检查等结果，在了解患者的病情和病因的基础上，制定合理的护理计划。

有效的氧疗氧疗是ARDS患者护理的重要措施之一。

护士应根据患者的氧饱和度、呼吸频率和胸片结果等，调整患者的吸氧浓度和给氧方式，确保患者获得充足的氧气。

此外，护士还要注意监测患者的动脉血气分析结果，及时纠正酸碱平衡的紊乱，避免氧中毒和二氧化碳潴留等并发症的发生。

全身支持在ARDS患者的全身支持中，护士要积极参与协助医生进行呼吸机治疗和肺保护性通气。

护士应牢记呼吸机操作的原则，包括低潮气量通气、适当的呼气末正压以及呼吸机的撤离时机等。

此外，还要合理使用液体复苏、补充营养支持以及积极预防并处理感染等并发症。

总结综上所述，ARDS的护理需要护士具备专业知识和技能，通过早期识别和干预、全面评估和监测、有效的氧疗以及全身支持等措施，为患者提供全面、个体化的护理。

护士在护理过程中要密切观察患者的病情变化，并与医生和多学科团队密切合作，确保患者能够获得及时有效的治疗和关怀，提高患者的康复率和生存质量。

重症胸部损伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理标签：重症胸部损伤；急性呼吸窘迫；护理急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是指严重感染，创伤，休克等肺内、外袭击后出现的以肺毛细血管损伤为主要临床表现的临床综合症，属于急性肺损伤。

病情危重，变化快，救治难度大，致死率高，其临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。

气管切开后插入气管导管形成人工气道，可改善病人的呼吸困难，提高病人的血氧饱和度，因此，气管切开是抢救重症胸部损伤并ARDS唯一紧急而有效的治疗手段。

气管切开后严格，有效，规范，细致的气道管理是促进病人早日康复，成功拔管的关键。

1 临床资料我科于2014年9月至2016年9月共收治重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的病人8例，其中男5例，女3例，年龄28～65岁，平均年龄42岁。

参照急救医学ARDS早期诊断标准，8例患者均出现急性呼吸窘迫综合征，其中7例及时行气管切开，1例家属不同意气管切开导致呼吸衰竭抢救无效死亡，其余均康复出院。

2 护理体会2.1 心理护理从患者的家庭背景，文化修养等方面出发主动关心安慰患者，告知患者气管切开的必要性和重要意义，并告知患者气管套管的拔管指征，增强患者的信心，取得患者的配合，争取早日拔管，并通过写字板，手势等进行交流，与患者进行有效沟通，满足患者的需要。

2.2 严密监测病情严密监测患者的生命体征，意识，瞳孔，血氧饱和度的变化，特别注意观察患者呼吸形态，深度和频率，有异常情况及时通知医生。

2.3 加强呼吸道管理，预防肺部感染①能自行咳痰的患者，鼓励并指导患者有效咳痰，每2小时为患者扣背1次，协助排痰，方法为由下而上，由外至内避开伤口拍背，使肺内分泌物松动，以利于痰液排出。

遵医嘱使用抗生素，祛痰剂，每天给予3～4次雾化吸入，药物为生理盐水5 mL+沐舒坦30 ㎎。

②不能自行咳痰者，掌握吸痰时机和吸痰方法。

吸痰前要观察患者的临床表现，血氧饱和度，进行肺部听诊后，确定是否需要吸痰。

严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征的临床诊治体会目的探究分析严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征的诊治。

方法在医院当中选取被治疗的严重多发伤后急性呼吸道窘迫综合征的患者30例运用回顾性分析法進行总结。

结果在病症中，死亡8例，该病死亡率36.6%，多器官功能衰竭是其病的主要死亡原因。

结论降低该病死亡率的有效方法是早期的诊断，呼吸机的正确使用、积极的抗休克、治疗原发病。

标签：严重多发伤；急性呼吸窘迫；诊治急性呼吸窘迫综合征是一个在严重多发伤当中较为多见的并发症，主要病发原因是因为肺实质产生急性弥漫性损伤，从而致使急性缺氧性呼吸衰竭，其主要临床特征为呼吸困难以及顽固性低氧血症，对生命安全有严重的威胁，根据相关研究数据表明，严重多发伤概率大约为21%～32%并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），这是一个死亡率极高的疾病，因而本文对严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征诊治进行深入研究，结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取从2016年6月至2017年6月被医院救治的严重多发伤后引发的ARDS 患者30例，其中男15例。

女15例，年龄19～61岁。

其主要创伤原因：车祸而导致伤的28例，高处坠落而导致伤的2例，创伤的种类：颅脑损伤感染8例，腹腔脏器伤10例，骨盆骨折9例，四肢骨折2例，多发性肋骨骨折1例，其血气胸均有不同程度的合并，患者在入院后都有低氧血症、进行性呼吸困难等现象。

15例患者还合并休克。

1.2 治疗方法对于严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征患者在入院之前对其生命的基本体征进行详细的了解，在入院之后立刻建立静脉通道，以及进行血常规的检测等；若患者要进行手术，则应当立刻对术前准备进行完善；对出血和生命安全受到疾病威胁的患者，要迅速对其损伤进行控制性的手术治疗；随即实行机械通气的治疗，其中有18例是气管插管供氧，12例为气管切开术，平均每六天为一次机械的通气时间，最长时间可达到21天。

多发伤引起肺挫伤，从而导致呼吸困难氧合下降，使用呼吸机治疗，A/C或者SIMV+PSV+PEEP为呼吸模式，5-8Ml/kg 体质量是潮气量，呼吸的频率16～18次/min，PEEP为5～15 cmH2O，锋压要小于30 cmH2O，并随病情的改变不断调整呼吸机的参数[2]。

1例严峻多发伤患者的急救护理体会【关键词】多发伤急救护理多发伤是指在同一伤因的冲击下，人体同时或接踵有两个以上解剖部位的组织或器官受到严峻创伤，其中之一即便单独存在也可能危及生命，具有病情急、重、转变快，容易漏诊，死亡率高等特点。

在最短时刻内如得不到及时有效的救治，可危及生命。

2020年10月我院收治一名车祸至严峻多发伤患者，现将该患者的急救护理体会报告如下。

1病例介绍患者，男性，47岁，因车祸1h急诊入手术室，胸片示：左侧第4～7肋骨骨折，胸壁塌陷，反常呼吸。

骨盆平片示：骨盆骨折。

左腹股沟软组织大面积撕脱伤，左股静脉撕裂伤。

查体：神清，血压60/30mmHg，心率140次/min，呼吸34次/min，面色惨白，大汗淋漓，呼吸急促。

当即给予呼吸支持，循环支持，同时行左股静脉修复、软组织清创缝合术。

3h后患者血压105/60mmHg，心率90次/min，呼吸20次/min，面色转红，送ICU病房继续观看医治。

2急救护理评估伤情多发伤伤情多数很严峻，休克发生率高，低氧血症严峻，易发生感染和脏器功能紊乱。

另外，闭合性损伤与开放性损伤，明显创伤与隐蔽性创伤往往同时共存。

因此患者入手术室后，应迅速依照呼吸、心率、血压、瞳孔对光反射、肢体活动、有无活动性出血等情形搜集资料并分析，对伤情作出初步判定。

呼吸支持对呼吸困难或窒息的患者，维持呼吸道通畅是最紧迫的急救方法，此患者因肋骨多发性骨折，胸壁塌陷，呼吸急促，当即用厚敷料加压包扎患者胸壁，以排除反常呼吸。

行气管插管成立有效通气，以保证给氧，避免胃内容物误吸，维持呼吸道通畅。

循环支持对多发伤患者的循环支持要紧应针对失血性休克，要采取先抢救后诊断的方式进行抗休克医治，应迅速操纵外出血，找出内出血的缘故并加以紧急处置，纠正低血容量。

尽快成立2条以上的静脉通路，必要时行中心静脉插管。

一样先快速输入晶体液，后输胶体液，依照血压及血流动力学监测情形调整输液速度。

紧密观看病情转变多发伤患者病情转变快，应周密监测记录生命体征、中心静脉压和心电图，留置尿管观看尿量，进行采血、配血、行血气分析监测，以判定伤情估量出血量。

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合症患者的护理及体会摘要】目的探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合症的相关因素及相应的护理对策体会。

方法选取我院胸ICU2011年8月～2012年2月收治的20例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者对其入院后相应的护理对策进行回顾性的分析总结。

结果本组治愈16例,死亡4例,其中2例死于重型颅脑损伤, 2例死于多器官功能衰竭,死亡率20.0％。

结论在救治急性呼吸窘迫综合症患者时,采用现代常规诊疗护理手段，充分发挥综合护理技能。

这种护理模式，为急性呼吸窘迫综合症患者减少并发症发生的同时，明显提高救治成功率，进一步改善了急性呼吸窘迫综合症患者的生活质量，值得临床借鉴、推广。

【关键词】胸部创伤急性呼吸窘迫综合征优质护理严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，特点是病情急骤、进展快、预后较差、病死率高。

ARDS是由多种致病因素导致肺部广泛充血、水肿和肺泡透明膜形成而发生的急性、进行性呼吸困难，是肺部损伤的较严重阶段，可引起多脏器功能障碍、衰竭。

其治疗一般采用机械通气为主的综合抢救治疗，而在机械通气期间，做好气道管理等护理工作，是提高治愈的关键。

因此，选取我院ICU科2011年8月～2012年2月收治的20例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者对其入院后相应的护理对策进行回顾性的分析总结，汇报如下：1 资料与方法本组男14例，女6例，年龄 19～56岁。

胸部创伤原因：交通伤11例，坠落伤6例，其他3例。

伤后24h内发生急性呼吸窘迫综合征17例，24h～3d 内发急性呼吸窘迫综合征3例。

入院后气管切开5例，经口气管插管15例。

所有患者建立人工气道，行机械通气(呼吸机为 SI-EMENS-9000C 型)。

最终均以PSV 脱机，PSV 水平0.98～1.47kPa，SIMV5～20次/min,潮气量6～8mL／kg。