兔热病的病因介绍每日一练(2015.3.3)

山东畜牧兽医2018年第39卷野兔热病的诊断和防治措施孟庆友（山东省平邑县畜牧兽医局 273300）中图分类号：S858.291 文献标识码：B 文章编号：1007-1733(2018)01-0044-02野兔热又称兔热病、土拉热、土拉菌病、土拉弗氏菌病、土拉弗伦斯病和土拉弗伦斯菌病，是一种主要感染野生啮齿动物并可传染给家畜和人类的自然疫源性疾病。

本病最初在野生啮齿动物，尤其在野兔中流行，故又称“野兔热、兔热病”。

主要表现为体温升高，淋巴结肿大，脾和其它内脏的坏死变化。

1 分布及危害本病首先发现于美国加利福尼亚洲的土拉县，以后在美洲、欧洲和亚洲的一些国家陆续报告本病。

本病在世界上分布很广，主要分布在北半球，由于本病的传播方式多种多样，易感动物广泛，容易形成自然疫源性，因而难以消灭，在公共卫生方面也意义重大，毛皮、肉类加工人员、农业、林业、畜牧业、渔业工作人员都容易受到感染。

动物感染野兔热会造成严重的经济损失，对旅游业也有一定的影响。

2 疾病病原野兔热病原为土拉弗朗西斯氏菌。

这是一种多形态的细菌，在患病动物的血液内近似球状，在培养基中则可呈球状至丝状。

不能运动，不产生芽胞，不形成荚膜。

革兰氏阴性，美蓝染色呈两极着色。

需在含胱氨酸、半胱氨酸的培养基上才能生长，在普通培养基上添加血液等才可长。

3 流行特点本病易感动物广泛，野生棉尾兔、水鼠、海狸鼠及其他野生动物，家畜、家禽都易感染发病。

主要传播源为野兔和啮齿动物，其它野生动物、家畜、家禽感染后也可成为传染源。

但未见有人传染人的报道。

其传播途径多种多样，主要通过直接接触或蜱、蚊、蝇、虻等吸血昆虫叮咬传播，人畜还可因食用被污染的食物、饮水、饲料等经消化道感染，或因食用被污染的食物、饮水、饲料等经消化道感染，或因吸入带菌的尘土经呼吸道感染。

本病在野生啮齿动物中呈地方性流行，但不引起严重死亡。

家畜发病一般只有个别或少数病例病出现。

4 临床症状临诊症状以体温升高、衰竭、麻痹和淋巴结肿大为主，各种动物和每个病例的症状差异较大。

兔热病兔热病（Tularemia, rabbit fever）是由土拉热弗朗西丝菌（Francisella tularensis）引起的自然疫源性疾病。

该病的主要传染源为野兔、鼠类和羊等，未发现人与人之间传播。

兔热病传播途径为直接接触、昆虫叮咬、进食污染食品及吸入病原菌等。

人群普遍易感，农民、猎人、屠宰工人以及皮革加工工人等与动物接触多者发病率高，病后可获持久免疫力，偶见再感染者。

该病在美国、日本、前苏联等地区流行，我国青海、西藏、内蒙古、黑龙江、山东等省区也有流行。

日本、美国、前苏联均曾作过将土拉热弗朗西丝菌作为生物武器的研究。

据WHO 估计，如果在一个500万人口的大城市释放50kg土拉热弗朗西丝菌气溶胶，可导致约250000人感染和19000人死亡。

而美国疾病预防与控制中心预测如果100000人受到土拉热弗朗西丝菌气溶胶攻击，将增加54亿美元的医疗和公共卫生支出。

因而兔热病不仅可在局部地区流行，还可能应恐怖袭击造成重大人员伤亡和社会灾难。

兔热病的潜伏期为1～21d。

其临床症状因细菌毒力、入侵途径、机体免疫等因素而异，可为隐形感染，亦可表现为严重脓毒症导致死亡。

兔热病通常起病急骤，除高热、寒战、肌肉酸痛等毒血症表现外，因累及脏器不同分为：①溃疡腺型和腺型，患者局部淋巴结肿大，伴或不伴皮疹、溃疡；②肺型，自然状态感染者少见，但预期在恐怖袭击所致感染中将多见，患者有咳嗽、少痰、胸骨后感钝痛，重症患者有咯血、呼吸困难，可并发感染性休克、肺脓肿、空洞及脓胸；③胃肠型，患者腹部阵发性钝痛，伴呕吐、腹泻，毒血症症状突出；④其他可有中毒型、眼腺型、脑膜型等。

血液、胸水、痰液培养出土拉热弗朗西丝菌即可明确病原诊断，但需要特殊培养条件。

临床多采用凝集试验、ELISA等血清学辅助诊断方法。

链霉素较早用于兔热病的治疗，临床疗效满意，目前仍为首选药物。

庆大霉素的疗效经临床对照试验证实与链霉素相仿，故应用日趋增多。

多西环素为抑菌剂，其疗效逊于链霉素，但为口服药物，给药方便并可减少胃肠外给药的不良反应，尤适用于大规模疫情爆发时的治疗。

兔热病的发病原因
多瓦夫兔(详情介绍)
兔热病是宠物兔的一种急性传染病，不仅如此该病不仅会在兔子之间传染，其更是一种人畜共患病。

该病出现季节性发病高峰往往与媒介昆虫的活动有关，但秋冬季也可发生水源感染。

发病原因
该病的病原体为革兰染色阴性的球杆菌，大小为(0.2～0.7)μm×0.2μm，无动力，且不形成芽孢，嗜氧。

在含有葡萄糖-胱氨酸-血琼脂培养基生长良好。

本菌在水中存活能力强，可在13～17℃的自来水或井水中存活3个月，4℃水中存活5个月以上，可耐受-30℃低温。

可在冻肉中存活3个月，咸肉中也能存活1个月。

日光直射30min、56℃加热30min、60℃加热10～20min均可达到物理灭菌效果。

本菌对消毒剂敏感，0.1%升汞水或1%煤酚皂溶液30s均可杀菌。

0.1%三甲酚溶液2min则可杀死脾组织中的细菌。

根据菌株对家兔的毒力和能否分解甘油而将全世界已知菌株区分为三个地理变种：其中以能分解甘油的美洲变种的毒力最强;大多都不分解甘油的欧亚变种的毒力较弱;中亚变种能分解甘油，但毒力弱。

我国及近年在新疆北部地区分离出的菌株均属欧亚变种。

兔热病的病因介绍每日一练(2014.8.9)
一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。

每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。

答案写在试题卷上无效。

）
1、肾小球滤过率是指()。

A.每分钟每侧肾生成的原尿量
B.每分钟两肾生成的滤液量
C.每分钟每侧肾脏血浆滤过容量
D.每分钟每侧肾脏生成肾量
E.每分钟两侧肾生成终尿量
2、下列哪项不是水平传播方式()。

A.空气传播
B.经水传播
C.产前期从母亲到后代之间的传播
D.经食物传播
E.经媒介节肢动物传播
3、等级资料的比较宜用()。

A.t检验
B.q检验
C.四格表X2检验
D.秩和检验
E.F检验
4、大气光化学反应产物中80%以上是()。

A.这氧乙酰硝酸酯
B.过氧化氢
C.臭氧
D.醛类
E.烃类
5、丙酮酸氧化脱羧的场所是()。

A.胞液
B.细胞核
C.内质网
D.微粒体
E.线粒体。

野兔热野兔热野兔热(又称土拉热、土拉杆菌病)是由土拉热弗朗西氏菌引起的一种急性人畜共患传染病。

以淋巴结肿大、脾和肝脏脓肿、坏死为特征。

OIE将其列为B类疫病。

1 病原学土拉热弗朗西氏菌为弗朗西斯菌属成员。

革兰氏染色后，本菌呈现为非常细小的小点状革兰氏阴性杆菌。

本菌在外界环境中抵抗力较强。

在动物尸体中室温下可生存40天，在禽类脏器中为26～40天，4℃时生存5个半月以上。

在病兽毛中能生存35～45天，在织物上72天，在谷物上23天。

对热与化学药物敏感，56℃经30分钟可死亡，煮沸立即死亡。

在直射曰光下经30分钟死亡。

一般消毒药物都能很快将其杀死。

2 流行病学传染源为病畜和带菌动物。

通过吸血昆虫叮咬传播，已发现有83种节肢动物能传播该病，主要有蜱、螨、牛虻、蚊、虱、吸血蝇类等。

被污染的饲料、饮水也是传染源。

本菌感染谱很广，野兔和其他野生啮齿类动物是主要易感动物及自然宿主，已发现有136种啮齿动物是本菌的自然储存宿主。

猪、牛、山羊、骆驼、马、驴、犬和猫及各种毛皮兽均易感。

人也可感染。

本病一般多见于春末、夏初季节，但也有秋末冬初发病的，主要与啮齿动物以及吸血昆虫繁殖活动有关。

在野生啮齿动物中，常呈地方性流行，洪灾或其他自然灾害可导致大流行，家畜中以绵羊尤其是羔羊发病较严重，损失较大。

3 临床症状本病潜伏期野兔为1～9天，《陆生动物卫生法典》规定为15天。

以体温升高、衰竭、麻痹和淋巴结、脾、肝肿大为主。

各种动物临床差异较大。

兔：病程一般较长，呈高度消瘦和衰竭，颌下、颈下、腋下和腹股沟等体表淋巴结肿大，鼻腔黏膜发炎，体温升高l～5℃。

脾、肝肿大充血，上有点状白色病灶，肺充血、肝变。

绵羊和山羊：体温升高到40.5～41℃，呼吸加快，后肢麻痹，颈部、咽背、肩胛前及腋下淋巴结肿大，有时出现化脓灶。

脾和肝常见有结节。

妊娠母羊流产、死胎或难产。

羔羊还表现腹泻、黏膜苍白、麻痹、兴奋或昏睡，不久死亡。

牛：症状不明显，妊娠母牛常发生流产，犊牛呈全身虚弱、腹泻、体温升高，多为慢性对经过。

野兔热是一种什么病，如何治疗？
野兔热是一种人兽共患的急性、热性、败血性传染病，又称土拉伦斯杆菌病。

野兔热是一种革兰阴性、多形态的细菌，在病料中可看到荚膜。

本菌对自然环境的抵抗力较强，在土壤、水、肉及皮毛中可存活数十天，但对热和化学消毒剂抵抗力弱。

病兔以体温升高，淋巴结肿大，脾和其他内脏坏死为特征。

一、诊断要点
【流行特点】
(1)野生及啮齿动物是本菌的自然贮有宿主，是家畜、家禽和人的主要传染来源，本病常呈地方流行。

(2)通过被细菌污染的水源、饲料和用具，经消化道、呼吸道、损伤的皮肤和黏膜以及吸血昆虫而感染。

(3)一般多发于春末夏初季节，这与啮齿动物及吸血昆虫的繁殖滋生有关。

【临床症状】
(1)急性病例常见不到明显症状而呈败血症死亡，有的死前仅表现食欲废绝、运动失调。

(2)多数病例病程较长，呈高度消瘦和衰竭。

颌下、颈下、腋下和腹股沟淋巴结肿大质硬。

(3)有鼻液，体温升高，白细胞增多。

【剖检】
1。

1、下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是0.5分A.耐受性增加B.渴求C.冲动性使用物质D.带来严重不良后果E.戒断症状正确答案：D答案解析：依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。

2、某男，53岁。

长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。

每天进食不多，体型消瘦。

对该患者的治疗措施不包括0.5分A.停止饮酒，对症支持B.使用苯二氮卓类药物C.心理治疗D.美沙酮替代治疗E.使用纳曲酮治疗正确答案：D答案解析：酒依赖的治疗分为急性期治疗(解毒治疗)和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。

急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。

恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA受体激动剂等。

社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。

美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。

3、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状B.思维联想加快，出现音联意联C.躁狂患者可保持一定自知力D.躁狂发作时不可能出现意识障碍E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状正确答案：D答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。

除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。