腔隙性脑梗死病情进展的危险因素分析陈兰兰

进展性脑梗死危险因素分析【摘要】目的探讨进展性脑梗死相关危险因素。

方法142例入院脑梗死患者，记录患者年龄、性别、血压、病史等临床资料，并予血常规、凝血常规、肾功能、血糖（GLU）、血脂、血压、心肌酶、载脂蛋白B（apoB）、D-二聚体（D-D）、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白降解产物（FDP）、肌钙蛋白、颈动脉彩超、头颅核磁共振成像（MRI）或CT检查。

累计稳定性脑梗死（CCI）94例（CCI组）和进展性脑梗死（ECI）48例（ECI组）。

对患者的舒张压（DBP）、白细胞（WBC）、apoB、乳酸脱氢酶（LDH）、GLU、CRP、肌酸激酶同工酶MB （CPK-MB）及α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）等指标进行检验。

结果CCI组患者DBP为（89.02±11.99）mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）、WBC为（7.17±2.70）×109/L、apoB为（1.04±0.28）g/L、LDH为（179.88±91.47）IU/L、GLU为（5.98±1.63）mmol/L、CRP为（6.68±20.68）mg/L、CPK-MB为（8.23±4.93）IU/L、α-HBDH为（125.05±69.17）IU/L；ECI组DBP为（84.67±11.85）mm Hg、WBC为（8.59±3.43）×109/L、apoB为（1.17±0.37）g/L、LDH为（228.33±96.21）IU/L、GLU为（7.23±3.70）mmol/L、CRP为（15.65±23.15）mg/L、CPK-MB为（10.74±5.80）IU/L、α-HBDH为（157.67±79.01）IU/L，比较差异有统计学意义（P90 mm Hg时，比DBP ≤90 mm Hg的患者进展的危险性减少41.7%。

腔隙性脑梗死的临床分析目的：分析腔隙性脑梗死的临床表现。

方法：收集74例经CT证实有腔隙性脑梗死的患者资料。

对其各种可能的易患因素、梗死部位、临床表现加以分析。

结果：腔隙性脑梗死的发病年龄42～80岁，男女比例为3.96:1，病变部位以基底节区为最多，为58例(78％)，其他为双侧脑室旁、内囊、丘脑。

单个梗死灶46例(62％)，≥2个梗死灶28例(37％)。

并发症中，高血压病者66例(89.19％)，糖尿病27例(36.5％)，心脏病24例(32.4％)，高脂血症11例(15.3％)。

结论：患者男性多于女性，病灶多位于基底节区，其次为双侧脑室旁和内囊，易患因素为高血压、糖尿病、心脏病。

标签：腔隙性脑梗死高血压糖尿病资料与方法收集我院多年来因腔隙性脑梗死住院的病人74例，病史中有明确的高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症。

对其临床表现和病因进行临床分析，并且以性别、年龄基本相同的无脑血管病患者作为对照。

腔隙性脑梗死以头颅CT报告作为诊断的依据。

高血压、糖尿病、心脏病及高脂血症均按国家统一标准诊断。

数据采用X2检验处理。

结果74例腔隙性脑梗死病人，年龄42～80岁，平均64.84±12.04，其中男53例、女21例，男女比率为3.96:1。

74例CT扫描显示病变部位以基底节为最多(58例，占78％)，其他为双侧脑室、内囊、丘脑等。

单个梗死灶为46例(62％)，≥2个以上梗死灶为28例(37％)。

74例腔隙性脑梗死病人中，高血压病者66例(89.19％)，糖尿病者27例(36.5％)，心脏病者24例(32.4％)，高脂血症11例(15.3％)。

高血压、糖尿病、心脏病与腔隙性脑梗死的关系极为密切，见表1。

临床症状主要为肢体轻偏瘫、构音障碍、手精细动作差、偏身感觉异常或缺失。

讨论腔隙性脑梗死的发生部位主要在基底节、脑室、内囊、丘脑，主要累及脑的穿通支动脉，而非大血管。

本组有37％病例为多发性梗死。

本文腔隙性脑梗死患者多为老年男性，症状较轻，很少人有明显的感觉丧失、肢体瘫痪，大多表现为局部肢体或面部麻木，单侧或下肢肌力轻度减退，走路偏斜、口齿不清等。

腔隙性脑梗死206例发病因素分析资料与方法年至今腔隙性脑梗死6例男15例女5例;年龄7～78平均56岁其中55岁以上者17例。

诊断均符合第二届全国脑血管疾病会议的诊断标准经ct检查证实。

在安静休息或睡眠时发病16例活动时发病6例。

发病因素:高血压病17例85%糖尿病8例8%冠心病8例18%高脂血症81例98%tia59例86%烟酒嗜好15例655%。

临床表现:突然发病17例逐渐发病例;首发症状为头昏、头晕98例头昏、头晕伴言语不清例言语不清81例饮水呛咳5例。

单侧肢体麻木无力168例单侧肢体麻木无力伴走路不稳7例走路不稳11例。

神经系统检查:轻偏瘫189例偏身感觉减退59例运动性失语6例无异常体征6例发硬迟钝11例均无意识障碍。

ct检查:均发病后～7天内检查。

腔梗位于基底节15例放射冠1例额叶1例内囊6例外囊、顶叶、丘脑各5例。

其中单侧167例双侧9例。

1个腔梗灶157例多发9例。

腔隙灶最大层面直径为5～1mm。

临床分型:根据isher 提出的临床诊断条件本组单纯运动障碍97例78%单纯感觉障碍16例786%感觉-运动障碍例87%共济失调性轻偏瘫8例18%。

假性球麻痹及构音不良伴一侧手轻度物理和精细动作障碍各6例91%。

讨论腔隙性脑梗死是指脑的深穿支动脉及其分支闭塞所致脑部小软化灶其最大直径一般不超过mm。

本组均经ct证实亦符合mohr指出的有关临床特点。

本组病例发病因素分析结果与文献报道一致年龄:年龄因素是腔梗不可干预的危险因素。

在5～85岁间年龄每增加1岁其脑梗死的危险性增加1倍。

本组5岁以前发病者少而55岁尤其6岁以后发病者骤增。

高血压:7%～9%的腔梗病人伴有高血压动脉硬化持续性高血压使血液动力学改变的同时还引起小动脉及微血管壁节断行脂质透明样变、纤维蛋白样坏死及微动迈瘤。

其中最重要的是脂质透明样变而一起腔梗。

本组17例85%合并有5～年以上高血压病史。

糖尿病:糖尿病患者脑梗死发病要提早1年其发病率较血糖正常者～倍。

临床腔隙性脑梗死疾病发病机制、治疗措施、危险因素及发病部位
腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗塞也是脑梗死，约占脑梗死患者的20%-30%左右，属于脑小血管病的一种，一般又称作无症状性脑梗死。

在头CT或头MRI上发现的直径小于15mm的软化灶，称作腔隙性脑梗死。

这是由于脑深部小血管，在长期高血压、高脂血症、糖尿病等情况下发生血管闭塞，导致该小血管周围脑组织坏死遗留的病灶。

甚至有部分腔隙灶是由于血管周围间隙脑细胞凋部分凋亡形成
18.9%18.8%
腔性脑梗死治疗
对没有症状的腔隙性脑梗死，往往不需要特殊有针对性治疗，更不需要住院输液治疗。

不输液，不代表不需要治疗，存在腔隙性脑梗死的患者一般多存在脑卒中的危险因素。

出现腔隙性脑梗死，说明该患者发生脑卒中的概率比较高，需要接受正规的脑卒中预防干预措施，预防脑卒中发生。

发现腔隙性脑梗死患者要详细地排查脑卒中的危险因素，对脑卒中的相关危险因素给予有针对性的治疗，预防脑梗死的发生。

发生在关键部位的腔隙性脑梗死，例如脑干、内囊等关键部位，患者则会出现相应的神经功能缺损症状（言语不利、偏瘫、口角歪斜、肢体麻
的影像
脑梗死部位不关键, 处于非功能区，且梗死体积较小，往往没有 神经系统功能缺失症状, 因此往往没有察觉、没有症状，常在体检中 发现。

34.6%
原来有这么多I
28.5%
26.5%
I24.9%
6
理压力
糖尿病心
脏原因饮食不够吸烟
血脂异常
眼型肥
g(
原瞥比
活动少高
血压
3.8%
饮迹
木、饮水呛咳等）；对于这种有症状的腔隙性脑梗死患者，则需要采取相应的治疗措施。

老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素分析孙雪【摘要】目的：分析并评价老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素。

方法：腔隙性脑梗死患者102例为腔梗组，同期门诊体检者与神经内科住院的受检者84例为对照组；检测2组血压、血糖、血脂、吸烟及颈动脉斑块情况；采用蒙特利尔认知功能量表（MoCA）于入院时对对照组进行测评，于入院时及1年后对腔梗组进行测评。

结果：入院时腔梗组患者的 MoCA 量表评分（24.91±2.91）分显著低于对照组（26.16±2.21）分（P<0.05）；其中腔梗组评分＜26分者52例（50.98%），对照组中评分＜26分者35例（41.67%），腔梗组患者的认知障碍率显著高于对照组（P<0.05）。

腔梗组患者的视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆的 MoCA 评分均显著低于对照组（P<0.05）。

1年后腔梗组MoCA 量表评分结果为（24.51±3.23）分，与入院时差异无统计学意义（P=0.39）；其中26例（25.49%）的 MoCA 评分低于入院时。

Logistic 回归分析显示伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著高于其它各指标（P<0.05）。

结论：大多数老年腔隙性脑梗死患者存在认知功能障碍，伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著增高。

【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P337-338)【关键词】腔隙性脑梗死;认知功能障碍;蒙特利尔认知功能量表;危险因素【作者】孙雪【作者单位】辽宁省凌源市中心医院神经内科辽宁凌源 122500【正文语种】中文【中图分类】R741;R743****************临床研究显示，腔隙性脑梗死可能影响患者的认知功能，有可能最终发展为血管性痴呆[1]。

本研究对影响腔隙性脑梗死患者认知功能的危险因素进行探讨，为早期干预、预防血管性痴呆提供参考依据。

腔隙性脑梗死临床相关因素分析的开题报告一、选题背景腔隙性脑梗死是指位于深度脑结构如丘脑、基底节、内囊、脑干及白质中的小梗死灶。

尽管腔隙性脑梗死是脑梗死常见类型之一，但其病因和临床表现仍未完全明确。

目前，有一些研究表明该病种主要与高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动等因素相关。

但是，目前尚无系统、全面的研究对腔隙性脑梗死进行全面探究。

因此，本研究旨在探究腔隙性脑梗死的临床相关因素，为临床治疗提供科学参考。

二、研究目的本研究旨在探究腔隙性脑梗死的临床相关因素，以期为该病种的防治提供科学依据。

三、研究内容（一）文献综述通过检索相关数据库，如PubMed、Web of Science、EMbase 等，查找相关文献，综述该病种临床表现、病因及治疗方法等方面的研究进展。

（二）临床资料分析选取临床收治的200例腔隙性脑梗死患者的病例资料，对性别、年龄、病史、病变部位、临床表现以及相关检查结果等方面进行统计分析。

（三）多因素分析通过应用SPSS软件进行多因素分析，探究腔隙性脑梗死相关因素的影响大小及方向，并得出相应结论。

四、研究意义本研究将探究腔隙性脑梗死的临床相关因素，明确该病种的病因、病理以及临床特点等方面的特点，为临床诊断、治疗以及预防提供科学参考，同时也为相关后续研究提供新的思路和依据。

五、研究方法（一）文献综述法：查阅相关文献，并进行总结和分析。

（二）前瞻性病例法：选取符合诊断标准的腔隙性脑梗死患者，回顾性分析临床资料及检查结果。

（三）多因素分析法：通过SPSS软件进行相关分析，探究腔隙性脑梗死相关因素对发病的影响及方向。

六、预期结论通过对200例腔隙性脑梗死患者的病例分析以及多因素分析，预计本研究将得出腔隙性脑梗死相关因素的影响大小及方向，并为临床治疗提供新的科学依据。

腔隙性脑梗塞的病因治疗与预防治疗后决于脑梗死的严重程度。

腔隙性脑梗死的主要原因是高血压、高脂血症、糖尿病等。

治疗主要是控制血压、血脂、血糖、戒烟等危险因素和抗血小板治疗。

如果是轻度脑梗死，患者只表现为轻度头晕。

治疗后，大多数患者可以在2周内恢复，症状会改善或治愈。

如果是严重的脑梗死，如小脑和脑干梗死，患者可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、平衡障碍、构音障碍等症状，以及眼球震颤、复视、吞咽困难、饮用水窒息，甚至意识障碍和脑疝。

积极治疗后，大多数患者的症状可以缓解，但不能完全消除，部分后遗症将被遗留。

此外，腔梗死患者应保持良好的生活习惯，注意低盐、低脂肪、清淡饮食、戒烟限制饮酒、适当锻炼。

同时，积极正确的治疗，尽量减少后遗症的形成和发展。

目前，大多数被认为是由高血压和脑动脉硬化引起的。

长期高血压可引起小动脉硬化和透明变化，导致血管闭塞；中老年人，如血液粘度增加、血小板聚集增强、红细胞变形能力降低、血脂增加、高凝血、血流缓慢、脑血流量减少，容易导致小动脉闭塞和腔隙性脑梗死。

脑动脉有以下变化：(一)类纤维素性变化:严重高血压、血管壁增厚、小动脉过度扩张、节段、血脑屏障破坏、血浆渗出。

(2)脂肪玻璃样变化:常见于直径小于200的慢性非恶性高血压患者μm动脉脂肪变性可在腔隙病变中发现。

(3)小动脉粥样硬化:直径1000的慢性高血压患者～400μm有典型的粥样斑动脉狭窄和闭塞。

(4)微动脉瘤:常见于慢性高血压患者。

临床症状一般较轻，除少数外，多发病缓慢，12～72小时达到峰值，部分患者有短暂缺血发作史。

临床症状与腔梗死的大小和部位有关，常见类型如下：（1）纯运动性中风：表现为面部、舌头、肢体不同程度的瘫痪，无感觉障碍、视力丧失、失语等。

病变位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。

（2）纯感觉性中风：患者抱怨半身麻木、牵拉、感冒、发烧、针灸、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重。

检查显示，一侧的身体和身体感觉减退或消失。