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儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识肺炎是一种常见的呼吸道传染病，儿童肺炎支原体肺炎是其中一种常见病例。
儿童肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体感染引起的儿童肺部炎症。
为了提高该疾病的诊断和治疗标准化水平，对儿童肺炎支原体肺炎的诊治专家进行了共识。
一、疾病特点儿童肺炎支原体肺炎具有以下特点：①多见于婴幼儿和学龄前儿童，尤其是2岁以下的儿童；②常以咳嗽、发热、喉咙痛等症状为主，伴有流涕、咳痰、咳血等；③一般情况下，患儿表现为活跃、有食欲，体重增长也正常。
二、诊断标准对儿童肺炎支原体肺炎的诊断应综合临床表现、影像学检查、实验室检测和病原学检查等多方面进行评估来确认。
1. 临床表现：儿童肺炎支原体肺炎常表现为急性起病，咳嗽、发热是最常见的症状。
此外，喉咙痛、流涕、咳痰等也可能出现。
2. 影像学检查：胸部X线检查是判断肺炎支原体肺炎的重要手段。
典型影像学表现包括肺实变、支气管炎、肺炎纤维化等。
3. 实验室检测：血常规、C-反应蛋白、心肌酶、电解质、肝功能等指标检测可以帮助评估患儿的病情。
4. 病原学检查：通过呼吸道标本（咽拭子、鼻咽拭子、痰液等）进行病原学检测能够确诊儿童肺炎支原体肺炎。
三、治疗原则儿童肺炎支原体肺炎的治疗应根据临床表现、病程、合并症及感染的严重程度等不同情况进行个体化的方案制定。
1. 抗生素治疗：对于确诊的儿童肺炎支原体肺炎，抗生素治疗是必要的。
目前，常用的治疗药物包括头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。
具体用药剂量和疗程应当根据患儿的体重、年龄和临床情况来确定。
2. 对症治疗：针对不同的症状，可针对性地进行对症治疗。
例如，对于发热，可以使用物理降温或退热药物。
对于咳嗽，可以使用止咳药等进行缓解。
3. 密切监测：在治疗过程中，需要密切监测患儿的病情变化，包括体温、心率、呼吸情况等，以及观察是否出现并发症。
4. 家庭护理：儿童肺炎支原体肺炎是一种具有传染性的疾病，家庭护理至关重要。
保持室内空气流通，勤洗手、消毒等措施有助于减少感染的风险。
中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识（2019年完整版）中国政府历来十分重视临床抗菌药物的合理使用，2004年原国家卫生部发布关于实施"抗菌药物临床应用指导原则"的通知，由此揭开抗菌药物专项管理的新序幕，之后逐年均推出有关抗菌药物临床应用的相应通知、管理办法、指导原则等，2018年原国家卫生计生委发布"关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知"(国卫办医发〔2018〕9号)[1]，正面提出要逐步转变抗菌药物临床应用管理模式，从"以行政部门干预为主"转变为"以多学科专业协作管理为主"，并明确提出"加强儿童等重点人群抗菌药物临床应用管理，采取综合措施解决当前儿童使用抗菌药物面临的突出问题"，通知要求"持续完善多学科诊疗体系""充分发挥临床微生物检验在多学科抗菌药物管理中的作用"。
按照这一原则，国家卫生计生委合理用药专家委员会发出关于召开"中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范及其临床应用专家共识"编写启动会的通知（国卫合药委函〔2019〕5号)，并于2019年2月组织儿科临床专业与检验专业专家启动编写"中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识（2019年）"（以下简称"共识"），目的是进一步规范肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）的实验室诊断，促进临床合理用药。
针对MP感染及其肺炎等，中华儿科杂志在2016年2月的第54卷第2期有5篇专论和2篇系统评价，并有述评指出儿科医生对肺炎支原体感染的认知有更新之必要[2]。
无独有偶，在组织编写"共识"之际，中华医学会儿科学分会临床检验学组在中华检验医学杂志上刊出了"儿童肺炎支原体呼吸道感染实验室诊断中国专家共识"[3]，这更激励和促成儿科临床专业与检验专业专家编写出与临床实践密切结合的"共识"，规范MP的实验室诊断。
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)的重要病原之一，肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)占住院儿童CAP的10%～40%[1-2]，是儿科医师广泛关注的临床问题。
近年来，儿童MPP呈现不少新的特点，有关MPP的诊断、抗菌药物的选择和疗程、激素使用等诸多问题亟须规范。
为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华实用儿科临床杂志》组织专家经过充分讨论，对儿童MPP的诊治形成了如下共识，供临床医师参考。
1 病原及发病机制MP属于柔膜体纲，支原体属，革兰染色阴性，难以用光学显微镜观察，电镜下观察由3层膜结构组成，内外层为蛋白质及多糖，中层为含胆固醇的脂质成分，形态结构不对称，一端细胞膜向外延伸形成黏附细胞器，黏附于呼吸道上皮。
MP直径为2～5μm，是最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药。
MP感染致病机制复杂，可能与以下因素有关：(1)MP侵入呼吸道后，借滑行运动定位于纤毛之间，通过黏附细胞器上的P1黏附素等黏附于上皮细胞表面，抵抗黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬；(2)MP黏附于宿主细胞后其合成的过氧化氢可引起呼吸道上皮细胞的氧化应激反应，并分泌社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征(CARDS)毒素等对呼吸道上皮造成损伤；(3)MP感染除引起呼吸系统症状外，同时也能引起其他系统的表现，提示免疫因素包括固有免疫及适应性免疫的多个环节在MP感染的致病中起重要的作用[3]。
2 流行病学MP是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，广泛存在于全球范围，从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。
经飞沫和直接接触传播，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。
每3～7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍[4-5]。
汇报人：日期:•支原体肺炎概述•诊断方法与标准•治疗方案及原则目录•康复管理与预后评估•专家共识总结与展望01支原体肺炎概述支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）引起的呼吸道和肺部的急性炎症，主要通过飞沫传播。
MP侵入呼吸道后，粘附于纤毛上皮细胞受体上，释放有毒代谢产物，导致纤毛运动减弱、细胞损伤，同时激发机体免疫反应，引起肺部炎症。
定义与发病机制发病机制定义传染源传播途径易感人群流行季节流行病学特点01020304主要为急性期患者和恢复期带菌者。
主要通过飞沫传播，潜伏期较长，一般为2-3周。
各年龄组均可感染，但以儿童和青少年多见。
一年四季均可发生，但多在秋冬季节或春季。
肺外表现型分型根据临床表现和影像学特点，可分为以下四型间质性肺炎型主要表现为进行性呼吸困难、发绀等，X线检查可见肺部弥漫性浸润影。
大叶性肺炎型主要表现为高热、寒战、胸痛等，X 线检查可见肺部大片状密度增高影。
起病缓慢，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、乏力等，肺部听诊可闻及湿性啰音。
症状支气管肺炎型主要表现为咳嗽、咳痰、发热等，X 线检查可见肺部纹理增多、模糊。
除呼吸道症状外，还可出现皮疹、关节炎、心肌炎等肺外表现。
临床表现与分型02诊断方法与标准常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛等，部分患者可能出现呼吸困难、咯血等严重症状。
临床表现血常规检查中白细胞计数正常或略高，血沉加快；支原体抗体检测阳性有助于确诊。
实验室检查临床表现及实验室检查影像学检查及解读可见肺部纹理增多、模糊，片状或斑片状阴影等征象，有助于肺炎的诊断。
CT检查对于疑似支原体肺炎患者，CT检查可更清晰地显示肺部病变，提高诊断准确率。
诊断标准结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，综合判断是否符合支原体肺炎的诊断标准。
鉴别诊断与其他肺炎类型如细菌性肺炎、病毒性肺炎等进行鉴别，主要通过病原学检查、临床表现和影像学特征进行区分。
诊断标准与鉴别诊断03治疗方案及原则首选药物，如红霉素、阿奇霉素等，可有效抑制支原体生长。
