医技质量考核标准
得分
考核评分项目分值考核内容考核检查方法
科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；
医疗质量组
每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医
查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3
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疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措
织与管理
分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
施和意见。
无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查
有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。
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技术操作规范
4项操作，每违规操作一项扣2分。
查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，
按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状
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仪器使用、保养工作
态扣2分。
现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位
急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到
一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治
5 会诊制度
位，并做好相关记录。
不得分。
值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责
医
5
值班制度
工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。一人一次扣2分。
疗
规
章
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现
制
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣
差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上
度
2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，
报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处
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医疗安全制度
不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差
理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科
错、医疗事故扣10分。
处理，杜绝医疗事故的发生。
每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,
5
医疗沟通工作
见，积极解决问题，并提出改进措施。工作不到位扣1分/次。
得分
考核评分项目分值考核内容考核检查方法
各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、查登记本，无登记不得分，登记不全扣1分，
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资料管理
图片等）保管（存）完好，便于查询。资料丢失每份扣1分。
大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查
结果时间≤48小时；一般常规检验、心电图、超声现场抽查CT、X光等大型检查者5例，检验、
影像常规检查项目自检查开始至出具结果≤2小心电图、B超常规检查者各2例，以上检查项
10 报告及时性
时；急诊检查自检查开始至出具结果≤30分钟。急目，发现一例超时报告结果的扣1分。
诊生化≤60分钟，其余项目按规定时间发出。
报告单须由具有报告权的医师（检验师）签发，报抽查报告单，凡发现由无报告权医师（检验师）
5 报告审核签发
告单须有手写签名，签名清晰易辨认。签发报告不得分，不符合要求扣2分/份。
报
告
检验科考核：检验结果要准确可靠，误差在实验允
根据临床和病人投诉，超过允许范围扣1分/
许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并
单
份；异常结果与临床明显不符或未经临床处置
进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大；
质
相近两次结果差异较大，扣1分/份；危急值未
落实“危急值报告”制度并登记签名；结果在实验
5
报告准确率
及时报告并登记扣2分/份。
量
允许范围内与标本符合率≥95%。
除检验科外的其他医技科室考核：检查报告书写规抽查报告单，不符合要求扣1分/张，误诊、漏
范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。诊不得分。
科室每月组织1次业务学习，医院组织三基三严考
查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基
核，考核率100%，合格率100％（≥80分合格）；
三严未考核扣3分，无组织扣3分，无记录扣
5 培训
科室成立由科主任担任组长的领导小组，制定培训
2分，无培训计划及登记表扣3分。
计划，建立平时培训考核登记本。
参学率80％每降低1个百分点扣0.5分
5
继续教育
科别：总分：检查人员：
检查日期：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩，
并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
