医技科室质量考核标准汇编

一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。

第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准（100分）第五部分门诊质量管理考核标准（100分）第六部分重症医学科质量考核标准（100分）第七部分血液透析室质量管理考核标准（100分）第八部分检验科质量管理考核标准（100分）第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准（100分）第十部分病理质量管理考核标准（100分）第十三部分医疗安全与持续改进考核标准（100分）二、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准（200分）三、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准（60分）科研课题档案材料：1.科研准备阶段：课题审批文件、任务书、委托书、合同书、协议书、开题报告、调研报告、方案论证、课题计划调整、查新报告等；2.研究实验阶段：各种载体的重要原始记录、实验报告、计算材料、设计文件、图纸、关键工艺文件、课题阶段总结等；3.总结鉴定验收阶段：课题工作总结、研究报告、论文、专著、课题经费决算、验收、结题、鉴定材料等；4.成果奖励申报阶段：成果奖励申报及审批材料、获奖凭证、专利文件等。

第二部分临床教学质量管理考核标准（100分）第三部分继续医学教育质量管理考核标准（100分）医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量与安全是医院管理的核心。

为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。

一、实施依据：1、卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》2、卫生厅《山东省综合医院评价标准及实施细则》3、卫生部《2008——2009年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》4、《三级综合医院评审标准》（2011年版）5、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

医技科室医疗质量考核标准
项目标准得分分值扣分得分
医疗质量安全管理有科室质控人员进行质量和安全检查及评价工作记录，定期分析质量与安
全指标的变化趋势的材料；未进行不得分，部分进行得2分. 10
科室质控和会议每个月组织召开科内质量安全会议一次,有质量安全分析及改进措施（每
少一次扣2分）；有院级质控的科室，每月按时完成院级质控（每少一次
扣3分）。

10
有病例随访与反馈制度，有疑难病例分析与读片会每月至少2次集体阅片、读片会，无重点病例随访制度与记录，无疑难病
例分析与读片记录，每少一次扣5分。

20
各项检查的规范化操作及报告，报告时限满足临床需要诊断报告书写不规范等，每份报告扣2分、应有而无诊断报告审核签名，
每份扣2分。

无正当理由不能提供24X7天的急诊（包括床边急诊）检查
服务每次扣5分，超时提供报告每次扣1分。

10
业务学习每个月至少组织科内业务学习一次，不完成者不得分（有签到，有记录，
有课件），少一次扣2分。

10
交接班、设备运行使用及校准、维修维护情况查科室交接班登记本，每漏写一次交接班记录扣3分，漏项扣1分。

有
定期校正诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全并符合有关标准与要
求，有重大设备运行使用及校准、维修维护情况记录，无相应记录扣1分
/次
15
投诉、医疗不良事件主动报告有不良事件登记本，有填写不良事件上报表、不良事件的讨论、分析及整
改措施；发现1例不良事件未上报扣10分。

10
危急值管理检查危急值登记本，应有而未报告或登记一处扣2分，登记不全扣1分/
项，扣完为止。

15
总得分。

临床医技科室基础质量考核标准
（一）三基三严培训质量及科教工作考核标准
负责考核部门：医教处被考核科室：
①医教处在绩效考核中总分值为9分，所列项目如不达标扣分将实行倒扣制，
不局限每项所列1分分值，按细项扣分标准直到9分扣完为止。

①凡经医学会鉴定为医疗事故者，实行一票否决扣9分（本季度未扣除者顺延
至下季度扣除）。

（二）处方书写质量检查考核标准
注：以上标准不包括麻醉、精神类处方。

（三）现症病历检查评分标准
注：1.评级标准：≥95分为优秀；90-95分为甲级；80-90分为乙级；＜80分为丙级。

注：2.对单项重大缺陷按《XXX医院关于医疗文件书写的管理规定》进行处罚。

注：3.最小的扣分单位为0.5分。

.医技科室医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分科内有主任、班（组）长、质控员组成的质控小组提问质控小组成员 2 人：介绍质量医疗质量组（不少于 3 人），每月 1 次医疗质量自查（医疗规自查情况；查质控手册、科主任手册；6织与管理章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对无组织扣 3 分；未开展工作扣 3 分；存在问题有改进措施和意见。

无记录每本手册扣 2 分。

无书面检查操作规程、常规 ,每项扣 2 技术操作规范10有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。

分，抽查 4 项操作，每违规操作一项扣2分。

查记录，无记录不得分，记录不全每仪器使用、按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。

次扣 1 分，仪器处于临用状态，有5保养工作一台仪器不处于临用状态扣2 分。

医急会诊 10 分钟内到位，普通会诊48 小时内到位，现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不会诊制度 6疗各类会诊及时到位，并做好相关记录。

及时到位一人一次扣 2 分，因会诊考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分规不及时影响病人诊治不得分。

章值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，值班制度 6制工作，并做好相关记录。

未履行职责一人一次扣 2 分。

度查差错登记本，如差错未登记或未上严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现报一起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上头处理不及时扣 4 分，不配合医务医疗安全制度10 报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处部处理医疗纠纷一起扣 4 分。

小差理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务部错每起扣分，大差错、医疗事故每起处理，杜绝医疗事故的发生。

扣分。

每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资医疗沟通工作 6见，积极解决问题，并提出改进措施。

料不得分 ,工作不到位扣 1 分/ 次。

医院临床、医技科室医疗质量考核标准一、考核方法:1. 工作质量考核由院部领导和医疗助理随时巡查、定期检查和月季大检查, 发现问题根据标准扣分。

2. 每1分的分值为100元, 从每年年终奖励中扣除二、考核内容【请示报告】（1）开展的新业务、新技术应填写《新业务、新技术报告表》报医务部医疗科备案。

一次未做到扣2分。

一年内至少开展2项新技术、新业务, 否则扣１０分。

（2）院内会诊应提前三小时报告医务部医疗科, 并书写相关病情摘要, 以便通知有关人员, 因未提前报告或未书写病情摘要而影响会诊治疗者, 扣10分。

（３）请求院外会诊, 须提前两天报医疗科, 并书写病情摘要, 否则扣１０分。

（４）外出会诊、手术应由科主任安排, 报院、部领导同意后方可出诊, 严禁个人擅自外出会诊、手术。

发现一次扣20分。

（５）门、急诊医师发现传染病应及时向医务部值班室或医疗科报告, 认真填写门诊病历, 否则扣３分。

（６）发生一般差错应在7天内、医疗纠纷、严重差错应在24小时内, 将基本情况报告医务部医疗科或医务部值班室, 否则扣5分。

（７）科室有重、危伤病员, 应及时报告医疗科或医务部值班室, 否则扣２分。

（8）设备出现故障应及时报告医务部和器材科并做好登记, 及时维修, 严禁私自拆装设备, 否则扣5分。

【值班、交班】（1）科室24小时应有值班医师在位, 值班医师确需离开岗位时, 科领导应指定人员代班, 发现一次值班医师不在岗（会诊除外）扣２分。

（2）抽查发现值班医师未履行职责（值班制度第二条）扣５分。

（3）值班记录不认真、签名不全、不写日期者、漏记值班记录等一次扣1分。

【消毒、隔离制度】无菌操作时应戴口罩、工作帽, 一次未做到扣2分；发现无菌操作不符合要求扣5分。

【检诊】要求2小时内完成: 询问病史、下达医嘱和给予必要的处置、并书写“首次病程记录”（时间不明确视为不符合要求）。

未完成者扣3分。

【重危病人抢救】积极接收重危病人的抢救任务, 推诿或拒收（由医务部或院首长认定）一次扣10分。

医技科室质量考核标准医技科室是医院的重要组成部分，质量考核是医院管理工作中的一项重要内容。

医技科室质量考核标准的建立和实施，对于提高医院服务质量、保障患者安全具有重要意义。

本文将就医技科室质量考核标准进行详细阐述。

首先，医技科室质量考核应包括以下几个方面，技术水平、设备管理、质量控制、服务态度、安全管理等。

技术水平是医技科室的核心竞争力，应该对医技人员的专业知识、操作技能进行考核评价。

设备管理是医技科室的基础工作，应该对设备的维护保养、规范使用进行考核评价。

质量控制是医技科室的重要保障，应该对标本采集、检验过程、结果审核等环节进行考核评价。

服务态度是医技科室的形象窗口，应该对医技人员的服务态度、沟通能力进行考核评价。

安全管理是医技科室的重要职责，应该对医技科室的安全制度、应急处理能力进行考核评价。

其次，医技科室质量考核标准的建立应符合科学性、客观性、公正性原则。

科学性是指考核标准应该符合医技科室的实际情况，能够科学反映医技科室的质量水平。

客观性是指考核评价应该客观公正，排除主观因素的影响，确保考核结果的真实可信。

公正性是指考核标准应该公平公正，对各项考核内容进行权衡，不偏袒任何一方。

再次，医技科室质量考核标准的实施应该注重过程管理和结果导向。

过程管理是指对医技科室日常工作进行监督和指导，确保医技科室的各项工作符合标准要求。

结果导向是指对医技科室的工作成果进行评价，及时发现问题并采取措施加以改进。

最后，医技科室质量考核标准的落实需要全院上下共同努力，医院管理层要加强对医技科室的考核监督，医技科室负责人要加强对下属人员的管理和培训，医技人员要提高自身素质，共同为医院的发展贡献力量。

总之，医技科室质量考核标准的建立和实施对于医院的发展至关重要。

只有建立科学合理的考核标准，才能有效提高医技科室的服务质量，保障患者的安全，促进医院的可持续发展。

希望医院各部门能够共同努力，共同推动医院管理水平的不断提升。

医院临床医技科室绩效考核标准一、临床医技科室医疗质量考核标准1．外科系统医疗质量考核标准11. 输血科医疗质量检查考核标准12. 消化内镜室医疗质量检查考核标准三、临床医技科室基础质量考核标准1. “三基三严”培训质量及科教工作考核标准①医教部在绩效考核中总分值为9分，所列项目如不达标扣分将实行倒扣制，不局限每项所列1分分值，按细项扣分标准直到9分扣完为止。

②凡经医学会鉴定为医疗事故者，实行一票否决扣9分（本季度未扣除者顺延至下季度扣除）。

注：以上标准不包括麻醉、精神类处方。

注1：评级标准：≥95分为优秀；90—95分为甲级；80—90分为乙级；<80分为丙级。

注2: 对单项重大缺陷按《汉中市人民医院关于医疗文件书写的管理规定》进行处罚。

注3：最小的扣分单位为0.5分。

三、护理质量考核标准1. 护理管理质量考核标准科室：总分：急救物品完好率=检查合格项/被检查项×100%科室：总分：合格率=合格人数/被检人数×100%检查者：被检查护士长：时间：年月日注：手术病人考评手术前、后教育，总分为150×2/3=100分；非手术病人不考评手术前后教育，总分为100分。

检查者：被检查护士长：时间：年月日4. 护理人员服务质量考核标准5. 基础护理质量考核标准检查者：被检查护士长：时间：年月日6.护理文件书写质量考核标准注：整体护理病区考评“整体护理”部分，总分为120×5/6=100分；非整体护理病区不考评“整体护理”部分，总分为100分。

检查者：被检护士长：时间：年月日7. 产房护理质量考核标准（一）检查表：被检护士长：时间：年月日8. 手术室护理质量考核标准（一）检查人：被检护士长：时间：年月日10.供应室工作质量考核标准（一）检查者：被检护士长：时间：年月日四、临床医技科室感染管理考核标准1、医院感染管理质量考核标准检查者：被检查护士长：时间：年月日2、病区感染管理考核标准5、口腔科感染管理考核标准6、治疗室、换药室、处置室感染管理考核标准7、手术室感染管理考核标准检查时间：8、消毒供应室感染管理考核标准9、放射介入导管室感染管理考核标准10、检验科及实验室感染管理考核标准检查时间：11、输血科感染管理考核标准五、门诊医疗质量考核标准1. 门诊医疗综合质量考核标准2.门（急）诊病历评分标准患者姓名：书写者：日期：七、科室管理质量考核标准。

医技科室质量与安全管理考核标准
科别：年月日
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
医技科室医疗技术管理考核标准
医技科室患者服务质量考核标准
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
息县人民医院月份医技科室一级质控考核评价表
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
CT、核磁共振室质量与安全质控考核标准
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
病理科质量与安全评审质控考核标准
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
健康体检科质量与安全考核标准
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
血库质量与安全质控考核标准
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
超声科质量与安全质控考核标准
心电诊断室质量与安全评审质控考核标准
脑电、多普勒质量与安全质控考核标准。

医技科室医疗质量考核评分标准医技科室医疗质量考核评分标准一、引言医技科室是现代医疗体系中的重要组成部分，承担着诊断、治疗和监测等重要职责。

为了保证医疗质量和患者安全，医技科室的工作质量需要进行考核评估。

本文将从以下几个方面阐述医技科室医疗质量考核评分标准。

二、评分标准1. 服务质量(1) 诊疗流程：评估医技科室是否建立了标准化的诊疗流程，包括患者就诊、检查、治疗、报告等各个环节。

流程应当明确、规范且具备时间控制，以确保患者在适当的时间内获得诊断和治疗。

(2) 人员素质：评估医技科室的医务人员是否具备专业知识和技能，是否能够按照标准操作流程进行工作。

人员素质包括医师、技师、护士等，并要求其持续学习和专业培训。

(3) 设备管理：评估医技科室的设备是否处于正常运转状态。

设备采购、维护和更新应当按照规定操作，并定期进行检测和校准。

2. 报告质量(1) 诊断准确性：评估医技科室的诊断的准确性和可靠性。

报告应当包括详细的患者信息、病理特征和诊断结论等，以帮助临床医生进行治疗决策。

(2) 报告的及时性：评估医技科室报告的及时性，包括检查结果的录入、审核和报告发出的时间。

报告应当能够在合理的时间内送达给临床医生，确保医疗决策的及时性。

(3) 报告的完整性：评估医技科室报告的完整性，包括是否提供了全面的检查结果和诊断意见。

报告应当能够准确描述患者的病情和诊断结论，帮助临床医生进行治疗。

3. 质量管理(1) 质量控制：评估医技科室是否建立了有效的质量控制体系，包括质量检测、质量评价和质量改进等措施。

质量控制应当能够及时发现和纠正工作中的问题，确保医疗质量的稳定和改进。

(2) 不良事件处理：评估医技科室对不良事件的处理能力。

医技科室应当建立完善的不良事件报告和处理机制，及时调查和处理不良事件，并采取相应的措施以避免再次发生。

(3) 资源利用：评估医技科室对资源的合理利用和管理。

医技科室应当优化资源配置，减少浪费，提高工作效率。

医技科室医疗质量考核标准医疗质量是医疗服务的核心指标，医技科室作为医疗机构中一个重要的部门，其质量考核标准对于全面提升医疗质量具有重要意义。

下面将从三个方面来介绍医技科室医疗质量考核标准。

首先，医技科室的人员素质和操作技能是医疗质量的关键。

医技人员应具备扎实的医学知识和实践经验，同时要不断学习和更新知识，掌握最新的医疗技术和理论。

针对不同的岗位，医技人员还需要具备相应的专业技能，如放射科医师应具备良好的影像诊断能力，检验科工作人员应具备准确的实验操作技能等。

质量考核中可以通过医技人员的资格证书、学术论文、参与学术会议和培训等方式来评估并鼓励医技人员的学术研究和专业发展。

其次，医技设备的良好运行和管理是医疗质量的重要保证。

医技设备的选择、购置、安装和维护都需要严格按照相关标准和规范进行。

质量考核中可以通过医疗设备的运行状态、维护记录、校准情况、故障率等进行评估。

同时，医技科室还应建立完善的设备管理制度和维修体系，定期进行设备巡检和维护，及时处理设备故障和维修需要。

拥有良好的设备运行和管理，可以保障医技检查的准确性和可靠性，提高医疗服务的效果和满意度。

最后，医技科室的质量安全管理是医疗质量的基础。

医技科室应建立完善的质量管理体系，实行严格的操作规范和标准化流程，加强医疗事件的监测和汇报，积极开展不良事件的分析和研究，并及时采取有效措施进行改善和预防。

医技科室还应定期组织内部培训和交流，提高医技人员的质量意识和安全意识。

质量考核中可以通过医技科室的质量管理文件、不良事件报告和处理情况、人员培训和考核记录等来评估医技科室的质量安全管理水平。

综上所述，医技科室的医疗质量考核应从医技人员的素质和技能、医疗设备的运行和管理、质量安全管理等多个方面进行评估。

通过建立全面、科学的考核标准，可以提高医技科室的质量水平和服务水平，为患者提供更优质的医疗服务。

医技科室质量考核标准医技科室作为医疗机构中不可或缺的一部分，对患者的诊断治疗起着至关重要的作用。

为了提高医技科室的服务质量，加强内部管理，需要制定一套科学合理的质量考核标准。

首先，医技科室应建立完善的管理体系。

管理体系应包括组织结构、岗位职责、工作流程等方面的规定，以确保工作的协调有序。

同时，管理体系应定期进行评估和优化，及时发现问题并进行改进。

其次，医技科室应具备一定的设备和仪器。

医技科室的设备和仪器应保持良好的状态，能够满足临床诊断和治疗的需求。

医技科室要定期对设备和仪器进行维护和保养，及时修理和更换损坏的设备，确保其正常运转。

第三，医技科室的人员素质要求高。

医技科室的医生和技术人员应具备专业的知识和技能，能够熟练操作各项医疗设备，并能够准确判断和处理各种常见病、多发病。

医技科室的医生和技术人员也应具备良好的沟通能力和服务意识，与患者进行有效的沟通，提供优质的服务。

第四，医技科室应制定合理的工作流程和操作规范。

医技科室的工作流程应高效、规范，遵循科学的医疗标准和操作规范，确保诊断和治疗的准确性和安全性。

医技科室的工作流程和操作规范应定期进行审查和修订，以适应医疗技术的发展和变化。

第五，医技科室应建立健全的质量控制和风险管理体系。

医技科室应定期进行质量评估和内部审核，发现问题并采取有效措施进行纠正。

同时，医技科室应建立风险管理机制，识别和评估潜在的风险，采取预防措施，确保医疗过程的安全性。

最后，医技科室应积极参与学术交流和科研工作。

医技科室的医生和技术人员应不断学习和更新医疗知识和技术，参加学术会议和培训，提高自身的专业水平。

医技科室也应开展科研工作，积极参与科研项目，提高科研水平，促进医疗技术的发展。

综上所述，医技科室质量考核标准应包括管理体系、设备和仪器、人员素质、工作流程和操作规范、质量控制和风险管理以及学术交流和科研工作等方面。

只有通过科学合理的考核标准，才能不断提高医技科室的服务质量，为患者提供更好的医疗服务。

医院放射科医疗质量绩效考核评分表科别：总分：检查人员：检查日期：科主任签字：医院检验科医疗质量绩效考核评分表1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况，其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。

2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。

5、实行百分制考核。

本考核1分=医政管理绩效分值0.45分。

医院超声科医疗质量绩效考核评分表1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况，其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。

2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。

5、实行百分制考核。

本考核1分=医政管理绩效分值0.45分。

医院药剂科医疗质量绩效考核评分表1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况，其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。

2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。

5、实行百分制考核。

本考核1分=医政管理绩效分值0.45分。