医技科室考核标准(精)
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医技科室医疗质量考核细则一、医学影像科(普放组、CT/MR组)质量评价体系考核标准项目评价要素评价考核标准评价考核办法分值评分标准科室管理100 1、科室管理科室有质量管理小组,管理制度、有质量管理标准,定期进行质量评价与改进。
工作有计划、有总结,出现问题有整改措施。
质控记录于次月12日前上报医务科,有突发事件应急预案(停电停水、设备故障、病人病情变化)现场查看80质控记录超过当月12日扣50分。
其余工作有一项不符合要求扣5分2、人员资质员工满足工作需要,人员资质符合岗位要求。
医师有执业(助理)医师证,技师有上岗证现场查看10一人不符合要求扣5分3、业务学习科室业务学习每月至少一次,应有学习记录、讲义、人员登记等资料现场查看10 查质控记录(业务学习记录),并理论考核工作人员1-2次(三基+制度),未开展学习不得分,学习资料保存不全扣1分,回答不全扣1分工作质量5004、技术操作符合规范(1)有技术操作规范查看书面资料20 无规范不得分(2)有收集意见渠道,定期召开医学影像与临床病例讨论会,有记录查看书面资料30查质控记录,记录不全扣1分(3)落实临床随访制度,开展临床病例随访,随访有记录查看书面资料50无随访记录不得分记录不全扣1分5、各类医学影像资料质量符合要求,报告及时、准确、规范,有审核制度。
(1)有图像资料保存制度,资料保存完整,有使用流程与质量失控处理改进措施现场查看 50 一项达不到要求扣5分(2)诊断报告书写规范,叙述清楚。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时。
急诊报告时间≤30分钟,平诊≤12小时现场查看50抽查诊断报告:一份达不到要求扣5分 (3)坚持集体阅片制度,对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度;对错误的诊断报告,有上级医师的更正重新报告及签字制度查看书面资料 50一项制度不落实扣5分5、工作人员、病人防护设备放射科设备齐全、保存完好,设备数量满足工作需要,要及时提醒患者穿戴防护设备。
.医技科室医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分科内有主任、班(组)长、质控员组成的质控小组提问质控小组成员 2 人:介绍质量医疗质量组(不少于 3 人),每月 1 次医疗质量自查(医疗规自查情况;查质控手册、科主任手册;6织与管理章、工作质量、医疗安全);自查结果有记录、对无组织扣 3 分;未开展工作扣 3 分;存在问题有改进措施和意见。
无记录每本手册扣 2 分。
无书面检查操作规程、常规 ,每项扣 2 技术操作规范10有完善的各项技术操作规程、常规,并严格执行。
分,抽查 4 项操作,每违规操作一项扣2分。
查记录,无记录不得分,记录不全每仪器使用、按要求做好仪器使用、维护和保养,并有记录。
次扣 1 分,仪器处于临用状态,有5保养工作一台仪器不处于临用状态扣2 分。
医急会诊 10 分钟内到位,普通会诊48 小时内到位,现场模拟呼叫,或根据投诉意见,不会诊制度 6疗各类会诊及时到位,并做好相关记录。
及时到位一人一次扣 2 分,因会诊考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分规不及时影响病人诊治不得分。
章值班人员坚守岗位,不得擅离职守,完成班内所有现场抽查,脱岗一人一次扣 2 分,值班制度 6制工作,并做好相关记录。
未履行职责一人一次扣 2 分。
度查差错登记本,如差错未登记或未上严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度,发现报一起扣 2 分,有小纠纷或纠纷苗差错及时登记,小差错报告科主任;大差错及时上头处理不及时扣 4 分,不配合医务医疗安全制度10 报医务部,发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处部处理医疗纠纷一起扣 4 分。
小差理;上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务部错每起扣分,大差错、医疗事故每起处理,杜绝医疗事故的发生。
扣分。
每月主动与临床科室沟通至少一次,收集反馈意查记录资料和到临床科室核实,无资医疗沟通工作 6见,积极解决问题,并提出改进措施。
料不得分 ,工作不到位扣 1 分/ 次。
医学影像(X线、CT)质量督察标准
临床检验质量考核标准
人民医院超声质量检查标准
说明:
、该考核标准共分为5个项目,共计600分,具体项目、分值及所占比例如下表所示:
二、医院将以此标准做为医技科室考核的依据,前面四项各医技科室通用,第五项根据各专业所定的标准进行考核。
三、、该标准将依据临床工作的实际情况适时调整。
四、如果科室出现以下情况,医德医风项将不得分。
1、发生医疗事故;责任人将按有关规定另行处理;涉及到的经济损失及法律责任按有关办法及法规处理。
2、院内职工出现打架斗殴事件。
3、出现互相拆台、攻击,造成不良影响。
4、发生医疗纠纷,影响医院的正常工作秩序,负面影响较大,经医院调查,科室确有责任的。
五、除过第三条中的规定以外,表中每个单项的最高扣分为该项得分,直至扣完,不实行倒扣。
六、人员资格及科室设置等如果是由院方原因造成则不扣科室分数。
七、先进科室的评选将参照综合考核得分进行。
医院临床、医技科室医疗质量考核标准一、考核方法:1. 工作质量考核由院部领导和医疗助理随时巡查、定期检查和月季大检查, 发现问题根据标准扣分。
2. 每1分的分值为100元, 从每年年终奖励中扣除二、考核内容【请示报告】(1)开展的新业务、新技术应填写《新业务、新技术报告表》报医务部医疗科备案。
一次未做到扣2分。
一年内至少开展2项新技术、新业务, 否则扣10分。
(2)院内会诊应提前三小时报告医务部医疗科, 并书写相关病情摘要, 以便通知有关人员, 因未提前报告或未书写病情摘要而影响会诊治疗者, 扣10分。
(3)请求院外会诊, 须提前两天报医疗科, 并书写病情摘要, 否则扣10分。
(4)外出会诊、手术应由科主任安排, 报院、部领导同意后方可出诊, 严禁个人擅自外出会诊、手术。
发现一次扣20分。
(5)门、急诊医师发现传染病应及时向医务部值班室或医疗科报告, 认真填写门诊病历, 否则扣3分。
(6)发生一般差错应在7天内、医疗纠纷、严重差错应在24小时内, 将基本情况报告医务部医疗科或医务部值班室, 否则扣5分。
(7)科室有重、危伤病员, 应及时报告医疗科或医务部值班室, 否则扣2分。
(8)设备出现故障应及时报告医务部和器材科并做好登记, 及时维修, 严禁私自拆装设备, 否则扣5分。
【值班、交班】(1)科室24小时应有值班医师在位, 值班医师确需离开岗位时, 科领导应指定人员代班, 发现一次值班医师不在岗(会诊除外)扣2分。
(2)抽查发现值班医师未履行职责(值班制度第二条)扣5分。
(3)值班记录不认真、签名不全、不写日期者、漏记值班记录等一次扣1分。
【消毒、隔离制度】无菌操作时应戴口罩、工作帽, 一次未做到扣2分;发现无菌操作不符合要求扣5分。
【检诊】要求2小时内完成: 询问病史、下达医嘱和给予必要的处置、并书写“首次病程记录”(时间不明确视为不符合要求)。
未完成者扣3分。
【重危病人抢救】积极接收重危病人的抢救任务, 推诿或拒收(由医务部或院首长认定)一次扣10分。
医技科室医疗质量考核标准结果,必须严格执行查对制度,确保病员信息和检查部位准确无误。
漏检或错检一个器官将扣除2分,查对不严或错检病人将扣除5分。
技术操作规范和仪器使用、保养工作也是重要的考核内容。
如果没有书面的检查操作规程和常规,每项将扣除2分。
相反,如果有完善的各项技术操作规程和常规,并且严格执行,将得到满分。
抽查操作,每违规操作一项扣除2分。
检验科室必须有室内质控制度和室内质控失控处理程序。
缺少室内质控制度、记录或质控图,以及缺少室内质控失控处理程序将扣除分数。
参加卫生部或省市临床检验中心组织的室间质评,并有记录,将得到满分。
室间质评失控处理记录每项扣除1分。
医技科室的医德医风、文明行医,着装整洁,佩证上岗,环境卫生、科室清洁、节约水电、科室协调、团结协作等方面也是考核内容。
违反1、3、4项将扣除5分,违反2项将扣除2分。
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度,发现差错及时登记,小差错报告科主任;大差错及时上报医教部,发现医疗纠纷苗头力争在XXX及时处理;上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理,杜绝医疗事故的发生。
每月主动与临床科室沟通,收集反馈意见,积极解决问题,并提出改进措施。
差错未登记或未上报将扣除2分,小纠纷或纠纷苗头处理不及时将扣除4分,不配合医教部处理医疗纠纷将扣除4分,大差错、医疗事故将扣除10分。
资料管理方面,必须查看登记本、交接班记录本,了解标本状况。
各种检验检查均必须有登记,资料(申请单、报告单、图片等)必须保管完好,便于查询。
无登记将不得分,登记不全将扣除1分,资料丢失每份将扣除1分。
最后,医疗安全制度、医疗沟通工作和投诉处理程序也是考核内容。
没有投诉处理程序将不得分,无记录将扣除2分,无故推诿一次将扣除2分,造成不良影响将不得分。
建立投诉处理程序,有投诉记录,并坚持首问负责制,及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题将得到满分。
在医疗检查过程中,各项检查项目的结果时间应在24小时之内出具。
医技科室质量考核标准医技科室是医院的重要组成部分,质量考核是医院管理工作中的一项重要内容。
医技科室质量考核标准的建立和实施,对于提高医院服务质量、保障患者安全具有重要意义。
本文将就医技科室质量考核标准进行详细阐述。
首先,医技科室质量考核应包括以下几个方面,技术水平、设备管理、质量控制、服务态度、安全管理等。
技术水平是医技科室的核心竞争力,应该对医技人员的专业知识、操作技能进行考核评价。
设备管理是医技科室的基础工作,应该对设备的维护保养、规范使用进行考核评价。
质量控制是医技科室的重要保障,应该对标本采集、检验过程、结果审核等环节进行考核评价。
服务态度是医技科室的形象窗口,应该对医技人员的服务态度、沟通能力进行考核评价。
安全管理是医技科室的重要职责,应该对医技科室的安全制度、应急处理能力进行考核评价。
其次,医技科室质量考核标准的建立应符合科学性、客观性、公正性原则。
科学性是指考核标准应该符合医技科室的实际情况,能够科学反映医技科室的质量水平。
客观性是指考核评价应该客观公正,排除主观因素的影响,确保考核结果的真实可信。
公正性是指考核标准应该公平公正,对各项考核内容进行权衡,不偏袒任何一方。
再次,医技科室质量考核标准的实施应该注重过程管理和结果导向。
过程管理是指对医技科室日常工作进行监督和指导,确保医技科室的各项工作符合标准要求。
结果导向是指对医技科室的工作成果进行评价,及时发现问题并采取措施加以改进。
最后,医技科室质量考核标准的落实需要全院上下共同努力,医院管理层要加强对医技科室的考核监督,医技科室负责人要加强对下属人员的管理和培训,医技人员要提高自身素质,共同为医院的发展贡献力量。
总之,医技科室质量考核标准的建立和实施对于医院的发展至关重要。
只有建立科学合理的考核标准,才能有效提高医技科室的服务质量,保障患者的安全,促进医院的可持续发展。
希望医院各部门能够共同努力,共同推动医院管理水平的不断提升。
医技科室考核标准医技科室考核标准是根据医技科室的特殊职能和工作要求,制定的一套评价医技科室工作质量和绩效的标准。
医技科室是医院中非常重要的一部分,承担着各种医学检查、诊断和治疗等任务,对于医院的诊疗质量和患者满意度有着很大影响。
因此,医技科室的工作质量和绩效评估非常重要。
一、医技设备管理医技科室考核标准要求医技设备管理完善,包括设备的鉴定、验收、计量、维修和更新等方面。
设备要有有效的保养计划和维修记录,定期进行设备的维护和维修,保证医技设备的正常运转,减少设备故障对工作的影响和误诊率的提高。
二、人员管理和培训医技科室的人员要求具备相应的医学专业知识和技能,要有精湛的操作技术和实际工作经验。
为了提高医技人员的综合素质和工作能力,医技科室应定期组织各种培训和考核,鼓励医技人员参加学术交流和培训班,提高自身的专业水平和学术能力。
三、工作流程和效率医技科室考核标准要求医技科室具有合理的工作流程和高效的工作效率。
科室应有完善的工作制度和规范的操作流程,医技人员要按照规定的流程进行工作,减少操作中的错误和差错。
同时,科室需要合理分配工作任务,确保各项检查、诊断和治疗工作能及时进行。
四、质量控制和绩效考核医技科室考核标准要求医技科室建立有效的质量控制体系和绩效考核机制。
科室应定期开展质量评估和绩效考核工作,对科室的工作进行自我评价和改进,及时发现和解决存在的问题。
同时,科室应加强与其他科室的沟通和协作,确保患者的医疗工作能够得到科学和准确的结果。
五、安全管理和风险防控医技科室考核标准要求科室做好安全管理和风险防控工作,确保患者的人身安全和医疗工作的质量。
科室要加强医疗器械、放射性物质、化学品等的安全管理,防止发生意外事故和误伤,保障医疗工作的正常进行。
总之,医技科室考核标准是评价医技科室工作质量和绩效的重要指标。
科室要根据标准要求,不断改进工作,提高医技水平和质量,为患者提供更好的医疗服务。
同时,科室要做好人员管理和安全管理工作,确保医疗工作的安全和顺利进行。
医技科室质量与安全管理考核标准
科别:年月日
被考核科室负责人签字:考核人员签字:
医技科室医疗技术管理考核标准
医技科室患者服务质量考核标准
被考核科室负责人签字:考核人员签字:
息县人民医院月份医技科室一级质控考核评价表
被考核科室负责人签字:考核人员签字:
CT、核磁共振室质量与安全质控考核标准
被考核科室负责人签字:考核人员签字:
被考核科室负责人签字:考核人员签字:
病理科质量与安全评审质控考核标准
被考核科室负责人签字:考核人员签字:
健康体检科质量与安全考核标准
被考核科室负责人签字:考核人员签字:
血库质量与安全质控考核标准
被考核科室负责人签字:考核人员签字:
超声科质量与安全质控考核标准
心电诊断室质量与安全评审质控考核标准
脑电、多普勒质量与安全质控考核标准。
医技科室医疗质量考核评分标准医技科室医疗质量考核评分标准一、引言医技科室是现代医疗体系中的重要组成部分,承担着诊断、治疗和监测等重要职责。
为了保证医疗质量和患者安全,医技科室的工作质量需要进行考核评估。
本文将从以下几个方面阐述医技科室医疗质量考核评分标准。
二、评分标准1. 服务质量(1) 诊疗流程:评估医技科室是否建立了标准化的诊疗流程,包括患者就诊、检查、治疗、报告等各个环节。
流程应当明确、规范且具备时间控制,以确保患者在适当的时间内获得诊断和治疗。
(2) 人员素质:评估医技科室的医务人员是否具备专业知识和技能,是否能够按照标准操作流程进行工作。
人员素质包括医师、技师、护士等,并要求其持续学习和专业培训。
(3) 设备管理:评估医技科室的设备是否处于正常运转状态。
设备采购、维护和更新应当按照规定操作,并定期进行检测和校准。
2. 报告质量(1) 诊断准确性:评估医技科室的诊断的准确性和可靠性。
报告应当包括详细的患者信息、病理特征和诊断结论等,以帮助临床医生进行治疗决策。
(2) 报告的及时性:评估医技科室报告的及时性,包括检查结果的录入、审核和报告发出的时间。
报告应当能够在合理的时间内送达给临床医生,确保医疗决策的及时性。
(3) 报告的完整性:评估医技科室报告的完整性,包括是否提供了全面的检查结果和诊断意见。
报告应当能够准确描述患者的病情和诊断结论,帮助临床医生进行治疗。
3. 质量管理(1) 质量控制:评估医技科室是否建立了有效的质量控制体系,包括质量检测、质量评价和质量改进等措施。
质量控制应当能够及时发现和纠正工作中的问题,确保医疗质量的稳定和改进。
(2) 不良事件处理:评估医技科室对不良事件的处理能力。
医技科室应当建立完善的不良事件报告和处理机制,及时调查和处理不良事件,并采取相应的措施以避免再次发生。
(3) 资源利用:评估医技科室对资源的合理利用和管理。
医技科室应当优化资源配置,减少浪费,提高工作效率。
医技质量考核标准得分考核评分项目分值考核内容考核检查方法科内有主任、质控员组成的质控小组(不少于3人),提问质控小组成员2人:介绍质量自查情况;医疗质量组每月1次医疗质量自查(医疗规章、工作质量、医查质控记录:无组织扣3分,未开展工作扣3 15 疗安全);自查结果有记录、对存在问题有改进措织与管理分,无记录扣2分,记录不齐全扣1分/项. 施和意见. 无书面检查操作规程、常规,每项扣2分,抽查有完善的各项技术操作规程、常规,并严格执行. 10 技术操作规范 4项操作,每违规操作一项扣2分。
查记录,无记录不得分,记录不全每次扣1分,按要求做好仪器使用、维护和保养,并有记录。
仪器处于临用状态,有一台仪器不处于临用状 10 仪器使用、保养工作态扣2分. 现场模拟呼叫,或根据投诉意见,不及时到位急会诊10分钟内到位,普通会诊根据要求按时到一人一次扣2分,因会诊不及时影响病人诊治 5 会诊制度位,并做好相关记录. 不得分。
值班人员坚守岗位,不得擅离职守,完成班内所有现场抽查,脱岗一人一次扣2分,未履行职责医 5 值班制度工作,若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。
一人一次扣 2分。
疗规章严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度,发现制查差错登记本,如差错未登记或未上报一起扣差错及时登记,小差错报告科主任;大差错及时上度2分,有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分,报医务科,发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 10 医疗安全制度不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。
大差理;上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科错、医疗事故扣10分。
处理,杜绝医疗事故的发生。
每月主动与临床科室沟通至少两次,收集反馈意查记录资料和到临床科室核实,无资料不得分, 5 医疗沟通工作见,积极解决问题,并提出改进措施。
工作不到位扣1分/次.得分考核评分项目分值考核内容考核检查方法各种检验检查均有登记,资料(申请单、报告单、查登记本,无登记不得分,登记不全扣1分, 10 资料管理图片等)保管(存)完好,便于查询。
医技科室医疗质量考核标准医疗质量是医疗服务的核心指标,医技科室作为医疗机构中一个重要的部门,其质量考核标准对于全面提升医疗质量具有重要意义。
下面将从三个方面来介绍医技科室医疗质量考核标准。
首先,医技科室的人员素质和操作技能是医疗质量的关键。
医技人员应具备扎实的医学知识和实践经验,同时要不断学习和更新知识,掌握最新的医疗技术和理论。
针对不同的岗位,医技人员还需要具备相应的专业技能,如放射科医师应具备良好的影像诊断能力,检验科工作人员应具备准确的实验操作技能等。
质量考核中可以通过医技人员的资格证书、学术论文、参与学术会议和培训等方式来评估并鼓励医技人员的学术研究和专业发展。
其次,医技设备的良好运行和管理是医疗质量的重要保证。
医技设备的选择、购置、安装和维护都需要严格按照相关标准和规范进行。
质量考核中可以通过医疗设备的运行状态、维护记录、校准情况、故障率等进行评估。
同时,医技科室还应建立完善的设备管理制度和维修体系,定期进行设备巡检和维护,及时处理设备故障和维修需要。
拥有良好的设备运行和管理,可以保障医技检查的准确性和可靠性,提高医疗服务的效果和满意度。
最后,医技科室的质量安全管理是医疗质量的基础。
医技科室应建立完善的质量管理体系,实行严格的操作规范和标准化流程,加强医疗事件的监测和汇报,积极开展不良事件的分析和研究,并及时采取有效措施进行改善和预防。
医技科室还应定期组织内部培训和交流,提高医技人员的质量意识和安全意识。
质量考核中可以通过医技科室的质量管理文件、不良事件报告和处理情况、人员培训和考核记录等来评估医技科室的质量安全管理水平。
综上所述,医技科室的医疗质量考核应从医技人员的素质和技能、医疗设备的运行和管理、质量安全管理等多个方面进行评估。
通过建立全面、科学的考核标准,可以提高医技科室的质量水平和服务水平,为患者提供更优质的医疗服务。
医技科室考核细则一、工作数量与效率1.确保工作任务的及时完成,包括各项医技检查、治疗和药品配置等。
评估各项工作任务的完成情况,并与制定的时间目标进行比较。
2.核实工作量记录的准确性和完整性,包括门诊、住院和急诊等各项工作。
3.掌握检查工作流程,并能够根据工作需求灵活调整工作流程,提高工作效率。
4.完成工作任务的质量要求,如图像质量、样本采集和制备的质量等。
5.需要保证医技设备的正常运行和维护,定期进行设备保养和维修,并记录设备故障和维修情况。
二、质量管理1.根据医疗机构的标准操作规程和相关法律法规,完成各项工作任务,确保工作质量符合要求。
2.严格遵守感染控制制度,按照规定进行洗手和个人防护,确保患者和医务人员的安全。
3.阅读、学习和掌握国内外最新的医学知识和技术,努力提高自身的专业技术水平和临床应用能力。
4.及时反馈工作中出现的问题,并提出改进意见,为医技工作质量的提升做出贡献。
三、团队合作与沟通1.配合医务人员的工作,建立良好的合作关系,共同为患者的健康服务。
2.与临床科室保持良好的沟通,了解患者的诊疗需求,为患者提供准确、及时的医技服务。
3.及时反馈工作中遇到的问题和困难,与领导和同事沟通协调,共同解决问题并提高工作效率。
4.参与科室和医院组织的各项例会和培训活动,增加专业知识和交流经验,提高工作水平。
四、专业发展与学术研究1.参与各种学习培训,提高自身的专业知识和技术水平。
2.积极参与医学会议、研讨会等学术交流活动,分享自己的经验和成果。
3.努力发表学术论文,并参与科研项目的申请和实施。
4.制定个人学习和发展计划,根据个人职业发展的需求,经常进行专业积累和提高。
五、安全管理与风险防控1.遵守医疗机构的各项安全管理制度和操作规程,确保患者和医务人员的安全。
2.根据工作实际情况,制定并执行安全风险评估和防控措施,确保医技工作环境安全。
3.及时上报医疗事故和不良事件,并配合医疗机构相关部门进行处理和调查。
医技科室质量考核标准医技科室作为医疗机构中不可或缺的一部分,对患者的诊断治疗起着至关重要的作用。
为了提高医技科室的服务质量,加强内部管理,需要制定一套科学合理的质量考核标准。
首先,医技科室应建立完善的管理体系。
管理体系应包括组织结构、岗位职责、工作流程等方面的规定,以确保工作的协调有序。
同时,管理体系应定期进行评估和优化,及时发现问题并进行改进。
其次,医技科室应具备一定的设备和仪器。
医技科室的设备和仪器应保持良好的状态,能够满足临床诊断和治疗的需求。
医技科室要定期对设备和仪器进行维护和保养,及时修理和更换损坏的设备,确保其正常运转。
第三,医技科室的人员素质要求高。
医技科室的医生和技术人员应具备专业的知识和技能,能够熟练操作各项医疗设备,并能够准确判断和处理各种常见病、多发病。
医技科室的医生和技术人员也应具备良好的沟通能力和服务意识,与患者进行有效的沟通,提供优质的服务。
第四,医技科室应制定合理的工作流程和操作规范。
医技科室的工作流程应高效、规范,遵循科学的医疗标准和操作规范,确保诊断和治疗的准确性和安全性。
医技科室的工作流程和操作规范应定期进行审查和修订,以适应医疗技术的发展和变化。
第五,医技科室应建立健全的质量控制和风险管理体系。
医技科室应定期进行质量评估和内部审核,发现问题并采取有效措施进行纠正。
同时,医技科室应建立风险管理机制,识别和评估潜在的风险,采取预防措施,确保医疗过程的安全性。
最后,医技科室应积极参与学术交流和科研工作。
医技科室的医生和技术人员应不断学习和更新医疗知识和技术,参加学术会议和培训,提高自身的专业水平。
医技科室也应开展科研工作,积极参与科研项目,提高科研水平,促进医疗技术的发展。
综上所述,医技科室质量考核标准应包括管理体系、设备和仪器、人员素质、工作流程和操作规范、质量控制和风险管理以及学术交流和科研工作等方面。
只有通过科学合理的考核标准,才能不断提高医技科室的服务质量,为患者提供更好的医疗服务。
人民医院医技科室考核表检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分科室设置合理、整洁卫生;工作人员在岗在位;科室面貌30分衣帽整齐、整洁,佩戴胸卡;仪容端庄、待人医热情;工作有序。
(一人一项不合格扣2分)德要求团结协作,互敬互学。
如果出现互相攻击、互相拆台,一次扣科室10分,由此引起纠纷该医项不得分;脱岗、吵架(包括工作人员之间、组织纪律30分工作人员与患者或患者家属之间)每次扣科室5 风分;串岗、迟到早退一次扣科室2分,有打架(100事件该项不得分。
分)患者对科室工作的满意度达到95%,降低一个医患关系 40分百分点扣2分;患者批评和举报落实一项扣责任科室2分,相同问题再次出现扣5分;检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分⒈将3个月的业务学习考核成绩进行平均,平均得分即为本科室业务学习得分。
业务学习100分⒉一人无故不到会扣2分。
3.科室没有坚持每周业务学习每次扣5分1、和上年同期进行比较,超过1个百分点加5分以上,降低1个百分点,扣5分;经济收入 200分 2、进行成本核算,每盈余100元加1分,亏损100元扣1分。
和上年同期比较,每超过1个百分点加5分,降工作量(检查人次) 200分低1个百分点扣5分。
医学影像(X线、CT)质量督察标准检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分现场一人抽签、投照或扫描上⒈能做全身各部位X线、CT检查(含头颅、述部位之一,提问位置摆法、颈、胸、腰椎、胸、腹部、骨盆、四肢、副10分中心线等,抽片检查少一项扣鼻窦、乳突、喉部等) 1分,操作有误扣1分,答不全扣0.5分。
6分现场查看,1人不到位扣1分2.工作人员、病人防护到位技2分一项不合格扣0.5分⒊暗室管理(包括胶片,暗盒、药水等)术组 2分一项不合格扣0.5分⒋胶片管理(借阅片制度、存档情况)按部颁标准,甲、乙、丙、废四级检查,抽连续号100号统⒌X线片质量:15分计,甲级片率不达标者少1%扣甲级片率≥40% 1分,直至11分,合格片率不合格片率为97% 达标者少0.5扣1分至11分。
抽片5份,分析造影片质量,5分⒈能做胃肠、肾盂造影每份1分。
⒉能做特殊造影(关节、椎管、心脏、大抽片5份,分析其质量,每份15分血管、气腹、泪囊、瘘管、T型管)分。
⒊CT室能做全身各部位增强扫描(CT室抽片5分,分析增强片质量,每为1+2)如头颅、垂体、肺结节、肝、胆、5分份1分。
肾、胰等。
⒋X线检查阳性率≥50%,CT检查阳性率抽连续号100份,少1%扣0.55分≥60% 分,直至扣完。
⒌报告书写质量检查:①文字简练、通畅;抽片10份,四项中一项不正确②字迹清楚、易认;③X线征象分析全面;20分诊扣0.5分。
④报告术语准确恰当。
传染病及时报告。
断诊断意见要求客观性、科学性、组⒍诊断意见:诊断意见,初步诊断意见,逻辑性、准确性。
①抽片15份10分分析性诊断意见。
一项不符合扣1分,直至扣完。
②错报、漏报、误报一次扣5分。
查病历10份,看出院诊断符合⒎临床与放射诊断符合率≥90 5分率,据“6”之诊断,错一项扣0.5分,至扣完。
查检查登记本一处登记不规范⒏执行X线拍片和CT检查登记、传染病10分扣 0.5 分,每漏一人次扣1 分,报告制度。
漏报每例扣2分。
临床检验质量考核标准检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分⒈二级医院检验科应独立设置临床常规检验室、生化室、免疫血清室、细菌室、骨髓检验室、输血科。
科室总分值为10分,每差1项扣510分设分⒉科室布局及流程安全、合理,标志醒目,置方便患者,并符合控感要求,建立消毒隔离措施。
⒈制定《检验科工作制度》、《检验科查对管制度》、《各专业实验室工作制度》、《值班理制度》及院感各项制度等并付诸实施。
检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分⒉人员职责明确,要有明确的量化管理考核标准。
科室实行科主任领导下的专业组制长负责制。
度及人9分总分9分,每差1项扣3分。
员⒊特殊检验人员应经过上岗培训,并具有职执业资格。
工作人员应具有临床检验专业责任职资格。
⒈所用试剂必须标明试剂生产日期、失效试日期、保存条件、保存期限等,并在充许总分值为10分,每差1项扣5 范围内使用。
大型仪器(五分类血球仪、10分分。
剂进口血培养及细菌鉴定药敏仪等)应做到使用仪器制造商配套试剂,减少实验误差。
检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分⒉HBsAg、抗HCV、抗HIV(艾滋病抗体)、管梅毒抗体试剂、血型鉴定试剂应为国家药品生物制品鉴定所批准检验合格产品,并理贴有防伪商标。
放射免疫检测试剂应为国家正规厂家生产,具有三证。
⒈建立万元以上仪器设备维护保养方案并对使用中发生的故障及排除过程如实记录。
设备10分总分10分,每差1项扣5分。
⒉应建立全自动生化仪、五分类血球仪、管分析天平、精密加样器等仪器设备校准和理校准确认方法与规定并定期校准,及时报废经计量部门检定不合格仪器。
检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分⒈应对科室工作人员定期培训、考试、考核,同时建立个人业务考核档案,积极参加本专业继续医学教育项目,开展科内业务交流与讲座。
⒉建立各实验室操作规程,并严格执行,环建立各项登记本如《接收标本登记本》、《报告急查结果登记本》、《发送报告单登记节本》、《血液入库登记本》、《血库配发血登质记本》等。
公布《急诊检验项目范围》并付诸实施。
量⒊严格遵循技术、设备准入制度,每年引进开展新技术新项目。
检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分⒋积极推广成分输血,成分血使用率应达标,要求≥70%。
⒌交叉配血记录和各项检验记录至少保存3年,血库配血血样至少保存一周。
⒍为杜绝输血事故发生,应常规开展凝聚环胺配血技术及病人输血前乙肝、丙肝、梅节毒、艾滋病筛检。
18 总分18分,每差1项扣2分。
⒎建立检验结果审核、复核、异常结果复质查制度,特殊检验(梅毒、稀有血型鉴定量等)阳性报告应由主任审核后发出。
艾滋病初筛阳性应由主任审核后按程序审报确诊。
设立异常结果复查制(如白细胞计数≥15或≤2.0G/L,Hb<80g/L,PLT<80G/L,病毒抗原、抗体可疑阳性,结果与临床诊断不符)并严格执行,做好登记。
检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分⒏做好控感工作:静脉及末稍采血严格执行“一人一针一管一巾一带一消毒”,一次性针管、试管、采血针、尿杯等用后消毒、环毁形,严禁重复使用,检验后的标本严格节消毒处理,化验报告单消毒后发放。
急诊检⒐能提供24小时急诊及供血服务。
质平诊12小时内出验项目2小时内出报告,量报告(细菌培养等特殊项目除外),并公布急诊检验项目范围及相关服务承诺,接受患者监督。
⒈室内质控必做项目:①临检类:WBC、Hb、PLT;②生化类:常规生化项目:ALT、BuN、+++室GLU、K、Na、CL、Ca2。
③免疫类:HbsAg、内抗HCV、抗HIV、放免项目。
④细菌类:细菌检测试验和药敏定性试验。
检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分⒉要求:①质控标本应与患者标本同时同种方法检测;②定量检验项目,每一批次操作最少能有一至两个质控品进行质控;定性项目每一批次操作至少设一个阳性和质一个阴性质控品(现场查看)③质控结果量处在可接受范围时,实验室可发出同批次总分24分,2项共8条,每差24分控检验报告;当处在不可纠正范围时,应先1条扣3分。
制寻找原因,再依此做出正常的纠正处理,方可发出报告。
质控不合格不得发出检验报告,并采取积极补救措施,如重新检验等。
④室内质控必须有详细记录,以供查阅和作为质量改进的依据。
检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分⒈目标:①生化检验:总PT得分≥80分。
②专业合格率:二级医院≥80%专业合格。
其中不合格专业限一年内整改,达到合格。
室间总分值19分,2项共4条。
其质19分中第2项第①条占4分,其余⒉要求(查看近三年质评结果):量各条占5分。
①根据实际开展项目情况参加相应专业的评省临检中心质评。
价②室间质评样本的检测必须按照患者标本检测相同方法进行,禁止对质评样本进行反复多次检测,严禁进行室间结果的互相核对、抄袭、修改,杜绝虚假现象发生。
人民医院超声质量检查标准检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分10分(每熟练掌握仪器的深度增益补偿,聚焦、滤⒈仪器操作及调节水平项2.5分)波,掌握仪器初始状态的各种参数。
腹部、盆腔或浅表器官10分)抽2个系⒉操作方法及观察分析 20分统。
诊断>50% 10分技阳性率30%~49% 6分 10 分 10%~29% 2分月均 15例20分回访率术⒊报告及回访月均 5~10例 15分40分 20 分月均 2~5例 10分报告项目全、无错别字、字体清无组书写涂改、描述语言与诊断相符(上 10 分述每项次2.5分)有摄片功能(热敏纸或图文系统)2分质控小⒋资料存档及质控5分每半月1次2分组检查每1月1次 1分登记本检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分腔内超声 2分三维 1分⒌新项目 5分介入(造影)2分⒈彩色多普勒上岗证+执业按合格人员百分比打分一机一人两5分医师证证全紫外线消毒 2分资⒉消毒隔离制度介入腔内消毒 1分 5分格消毒液的配置制2分及制⒊大型仪器使用状况登记每个登记本2.5分 5分度本,维修状况登记本每周1次 5分半月1次 3分⒋业务学习状况 5分 1 月1次 1分说明:一、该考核标准共分为5个项目,共计600分,具体项目、分值及所占比例如下表所示:项目医德医风经济收入工作量业务学习质量考核分值 100 100 100 50 250 所占比例16.70% 16.70% 16.70% 8.33% 41.67% 二、医院将以此标准做为医技科室考核的依据,前面四项各医技科室通用,第五项根据各专业所定的标准进行考核。
三、、该标准将依据临床工作的实际情况适时调整。
四、如果科室出现以下情况,医德医风项将不得分。
1、发生医疗事故;责任人将按有关规定另行处理;涉及到的经济损失及法律责任按有关办法及法规处理。
2、院内职工出现打架斗殴事件。
3、出现互相拆台、攻击,造成不良影响。
4、发生医疗纠纷,影响医院的正常工作秩序,负面影响较大,经医院调查,科室确有责任的。
五、除过第三条中的规定以外,表中每个单项的最高扣分为该项得分,直至扣完,不实行倒扣。
六、人员资格及科室设置等如果是由院方原因造成则不扣科室分数。
七、先进科室的评选将参照综合考核得分进行。