医技科室考核细则
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医技科室医疗质量考核细则一、医学影像科(普放组、CT/MR组)质量评价体系考核标准项目评价要素评价考核标准评价考核办法分值评分标准科室管理100 1、科室管理科室有质量管理小组,管理制度、有质量管理标准,定期进行质量评价与改进。
工作有计划、有总结,出现问题有整改措施。
质控记录于次月12日前上报医务科,有突发事件应急预案(停电停水、设备故障、病人病情变化)现场查看80质控记录超过当月12日扣50分。
其余工作有一项不符合要求扣5分2、人员资质员工满足工作需要,人员资质符合岗位要求。
医师有执业(助理)医师证,技师有上岗证现场查看10一人不符合要求扣5分3、业务学习科室业务学习每月至少一次,应有学习记录、讲义、人员登记等资料现场查看10 查质控记录(业务学习记录),并理论考核工作人员1-2次(三基+制度),未开展学习不得分,学习资料保存不全扣1分,回答不全扣1分工作质量5004、技术操作符合规范(1)有技术操作规范查看书面资料20 无规范不得分(2)有收集意见渠道,定期召开医学影像与临床病例讨论会,有记录查看书面资料30查质控记录,记录不全扣1分(3)落实临床随访制度,开展临床病例随访,随访有记录查看书面资料50无随访记录不得分记录不全扣1分5、各类医学影像资料质量符合要求,报告及时、准确、规范,有审核制度。
(1)有图像资料保存制度,资料保存完整,有使用流程与质量失控处理改进措施现场查看 50 一项达不到要求扣5分(2)诊断报告书写规范,叙述清楚。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时。
急诊报告时间≤30分钟,平诊≤12小时现场查看50抽查诊断报告:一份达不到要求扣5分 (3)坚持集体阅片制度,对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度;对错误的诊断报告,有上级医师的更正重新报告及签字制度查看书面资料 50一项制度不落实扣5分5、工作人员、病人防护设备放射科设备齐全、保存完好,设备数量满足工作需要,要及时提醒患者穿戴防护设备。
古蔺县人民医院医技人员绩效考核实施细则为了切实加强医院管理,转变工作作风和提高医疗服务能力,全面评价各科室工作实绩,充分调动工作积极性,按照“客观公正、科学合理、便于操作"的原则,制订本考核细则一、计分标准采取记分制,每分折合人民币5元,医务科考核到科室,由科室根据考核情况兑现到个人.二、考核内容:(一)医疗质量1、医务科有责任对全院临床、医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查,检查形式为:(1)每季度组织全院医疗质量管理委员会进行全面医疗质量检查.(2)每月由业务院长、医务科、质控科进行医疗环节及终末质量检查。
(3)每月配合值班院领导查房及各种临时性不定期检查.(4)每周由质控科下科室进行环节质控检查.2、科室医疗质量管理扣罚标准(1)拒绝医疗质量考核或无故不参加医疗质量管理例会一次扣5分.(2)值班医生未床头交接班,无交接班记录扣4分;记录不完整,敷衍了事扣1分/次。
(3)值班医师不按规定巡视病人,对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉,一次扣4分.(4)麻醉医师对手术病人术前不检查,术后不随访,一例扣4分。
(5)违规出具病情证明,扣10分,造成不良后果另行处理。
(6)违规开药或检查,遭到患者投诉,扣10分/次。
(7)带教老师不认真带教,忽视无菌操作观念者,扣2分/次。
(8)三、四类手术必须进行术前讨论,违者扣10分/次.(9)手术间严禁接听手机,被举报者扣0.5分/次。
(10)手术医生忽视手术清点制度,不认真配合但未造成不良后果者扣5分/次.(11)值夜班无特殊情况11:00以前到值班室休息者扣1分/次;值整班下午上班时间仍在值班室休息者扣1分/次。
(12)违背医疗请示报告制度,未造成不良后果扣4分。
(13)遗失、损坏病历、或私自外借、复印,未造成不良后果扣5分.(14)疑难病历讨论或教学查房记录,每周一次,缺一次扣10分;月质量分析缺一次扣10分,未认真书写、分析,扣4分∕次;死亡病历讨论记录本,未及时认真完成,扣10分∕次;如实记录、及时处理医疗纠纷投诉,如发现纠纷投诉未记录、处理不及时,扣10分∕次.(15)科室内疑难病人、疗效不佳的病人,有明显跨科疾病,尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病,又不请相关科室会诊,1次扣10分,被请科室不在规定时间内到场,被科室举报并查实,扣10分∕次。
科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
门诊医疗质量考核表(100分 )
科室:日期:得分:
考核人签名:
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分 )科室:日期:得分:
核部门:
考核人签名:
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分 )科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
麻醉科医疗质量考核表(100分 )
科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
检验科工作质量考核表(100分 )
科室:日期:得分:
考核科室:
考核人签名:
药剂科工作质量考核表(100分 )
科室:日期:得分:
考核人签名:放射科(CT DR MR)工作质量考核表(100分 )科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
超声科、心电图室工作质量考核表(100分 )科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
手术室质量考核标准(100分 )
科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
急诊科质量考核标准(100分 )
科室:日期:得分:。
科室绩效考核评分细那么资源:医院临床、医技科室新思路为了不断加强医院医疗质量、医疗平安和医疗效劳的管理力度,最大限度地发挥科室主任潜能,促进各学科专业及学科带头人、专家和医师队伍又快又好地可持续开展,根据医院的开展目标及各临床科室的开展目标,医院定期对临床、医技科室进行绩效考核。
一、考核组织机构1、医院成立绩效考核领导小组和工作小组由医院领导班子成员组成绩效考核领导小组,同时设立由医疗主管院长但任组长的、由医务处、财务处、教务处、处、科研处、质控处、病案室、医患联络部等职能科室组成的绩效考核工作小组。
2、考核小组职责考核工作小组负责本职能部门所管辖业务方面的临床、医技科室考核标准的建立和每年一次对临床、医技科室的绩效考核和科主任的任期考核。
医疗效劳能力与水平:由业务主管院长会同医务处、病案室、质控处监视考核,由医务处组织。
医疗质量:主要由业务主管院长会同医务处、护理部监视考核,由医务处组织。
财务指标:由业务院长会同医务处、护理部、财务处、医保办监视考核,由财务处组织。
科室管理:主要由业务院长、医务处、护理部、人事处监视考核,由医务处组织。
人才梯队建立:主要由人事处、医务处、科研处、护理部等部门监视考核,由人事处组织。
科研与教学:由业务主管院长、科研处、教务处监视考核、由科研处组织。
二、考核标准的建立1、考核标准建立的目的①促进各个科室、专业快速开展。
明确科室、专业目前在国家、省、市水平定位。
②按照国家标准向正确方面开展,高标准开展。
③促进医院整体开展。
一是促进强势专业支撑和担当医院的`财政增长、技术开展、人力培养、社会影响力、医院在省内及国家的排名的重大任务,为其它科室的开展遮风避雨,创造条件,提供需求、技术、人才和时机;二是促进有潜力专业发奋、快速增长,争取晋级,早日承担起支撑医院及其它科室开展的重任;三是补充专业扩大效劳,提高效劳水平,加强效劳意识,使医院医疗效劳更加完善,并抓住机遇开展。
2、建立考核标准的依据参照标准:国家临床重点专业标准;科技部、教育部、卫生部重点实验室标准;强势特色学科、科技厅重点实验室、教育厅重点学科标准、省临床重点专科标准、医学重点学科及重点开展学科标准。
医技科室医院感染质量考核细则为了提高医院医技科室的感染质量,保护病患的生命安全和健康,制定以下医技科室医院感染质量考核细则:一、感染控制规范1.医技科室感染控制规范的建立:医技科室应制定感染控制手册,并进行定期培训,确保所有工作人员能够正确执行感染控制规范。
2.消毒与无菌操作:医技科室应建立完善的消毒制度,确保消毒操作符合标准,并做好消毒记录。
无菌操作应按规范要求进行,避免污染。
3.感染控制装备:医技科室应定期检查感染控制装备的有效性,并建立相应的维护与更新机制,确保装备的完好和作用。
4.感染监测与报告:医技科室应建立感染监测与报告制度,定期对感染发生情况进行评估,并及时报告相关部门。
二、人员培训与管理1.感染控制培训:医技科室应定期组织感染控制培训,确保所有从业人员掌握相关知识和技能,增强其对感染控制的重视程度。
2.感染控制岗位责任:医技科室应明确各岗位的感染控制职责,确保各项工作有人负责,责任明确。
3.感染控制人员配备:医技科室应配备具备相关专业知识与经验的感染控制人员,确保感染控制工作的专业性。
4.感染控制宣传与教育:医技科室应定期开展感染控制知识的宣传与教育活动,引导患者和工作人员正确掌握感染控制知识。
三、感染监测与评价1.医技科室感染监测:医技科室应建立感染监测和评价体系,按照规定周期对感染发生情况进行监测和评价。
2.感染发生率评估:医技科室应进行感染发生率评估,明确感染危险因素,并采取相应的措施进行防控。
3.感染预防措施评价:医技科室应定期对感染预防措施的执行情况进行评价,发现问题及时整改。
四、质量改进1.感染事件反馈:医技科室应建立感染事件的反馈机制,及时向相关人员反馈感染事件和防控措施的执行情况。
2.隐患整改与追踪:医技科室应及时整改感染控制工作中存在的问题与隐患,并进行追踪评估,确保整改措施有效。
3.经验总结与分享:医技科室应定期组织经验总结与分享会议,交流感染控制经验和做法,提高感染控制水平。
医技科室质量评估细则—病理科(三级医院)评估项目评估要素分值评估方法评分标准科室设置16分1、医院只能集中设置1个临床病理诊断科室,并登记、注册。
各科室不得另设病理诊断和/或细胞学诊断室;3查阅医务科或人事科花名册病理科设置多于1个或其他临床科室设置临床病理诊断室、细胞学诊断室或开展临床病理诊断项目,签发病理报告者扣3分。
2. 病理科主任应是从事临床病理诊断工作10年以上、临床病理诊断经验丰富的病理诊断工作者,应具备副高以上病理专业技术职务任职资格;3现场查阅资格证和学位证书科主任工作年限不达标扣 1.5分,专业技术职务资格不达标扣1.53.按照每百张病床配备1-2名病理医师,病理医师与病理技术人员按1:1比例配备,承担教学和科研任务要求适当增加专业人员比例;31.查阅人事科档案资料2.查阅科室人员排班表按医院每百张住院床位与病理医师和病理技术人员配备比例每少1人扣1分, 扣完为止。
4.三甲医院病理用房以病理外检工作量1万例/年不应低于400 m2(或总面积不应少于700m2),三乙医院病理科用房总面积≥500m2,或以病理外检工作量1万例/年不应低于250m2计算;31.查后勤房管科用房资料2.现场调研用房总面积每少于100m2扣1.0分;此项可扣至负分。
5. 各功能室布局合理,流程符合要求。
2现场检查工作流程图表和实际工作流功能用房混杂不清或流程不符合要求扣1.0分;每少一个功功能室有:接诊室、标本检查室、标本存放室、常规制片染色室、细胞学制片室、诊断室、资料室、档案室、免疫组化和组织化学染色室、快速冷冻切片室;程、科室布局能用房扣0.2分;此项可扣至负分。
6. 其它业务用房符合要求,一般有:快速冷冻诊断室、分子病理室、疑难疾病会诊室、咨询室(患者谈话室)等;有研究生、进修生等教学基地还应有独立的学习间、标本陈列室等。
易燃品剧毒化学品分开储存室。
2现场检查工作流程图表和科室布局相应业务用房配备每少一个扣0.2分,易燃易炸剧毒用品没有分开存放扣0.5分。
科室:考核内容科室管理基本医疗技术指标科主任科室管理通用考核表(100 分 )日期:得分:考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、科室集体观念差,有明显不和谐、不团结现象影响正常工作,每次扣2分。
2、科室业务量持续下滑,未采取积极有效措施,每次扣 2 分。
3、不服从医院领导工作安排,每次扣 3 分,不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣 2 分。
4、科室上班纪律松散,不在状态,值班人员脱岗、离岗等情况每次扣2 分。
5、未认真履行科主任职责,通讯不畅,每次扣 2 分。
6、科室无相应的医疗质量考核记录,每次扣 2 分。
7、科室发生纠纷等问题,科主任不在现场组织有效解决,每次扣2分。
8、定期内未按要求组织学习、讨论等,并有记录,每次扣 2 分。
9、不配合各级检查,每次扣 2 分。
10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容,每次扣 2 分。
11、科室由于态度问题发生医疗纠纷,每次扣 2 分。
12、科主任手册管理未落实扣 2 分,不到位扣 1 分。
13、根据《二级综合医院评审标准(2012 年版)实施细则》做好二级医院评审迎检工作,因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10 分。
1、入、出院诊断符合率≥95%2、手术前后诊断符合率≥90%3、平均住院日≤ 10 天 4 、患者满意度≥90% 5、病床使用率≥93%(85—90%)6、危重病人抢救成功率≥80%7、治愈好转率≥90%8、临床主要诊断与病理诊断符合率≥50% 9、合格病历率≥90%,无丙级病历10、处方合格率 100% 11、急救物品、设备完好率100% 12、开展成份输血比例≥ 90%13、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%14、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10 件以及其他医疗技术指标按照二级综合医院评审标准执行。
查看统计报表,或抽样调查,每项不达标扣 2 分。
考核部门:考核人签名:门诊医疗质量考核表(100 分 )科室:日期:得分:考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、门诊除特殊假日外,应坚持定时开诊,不随未经批准随意停诊一次扣 3 分,对意停诊、拒诊直接责任人另行处理 . 。
洪湖市中医医院绩效考核方案细则为了激励广大医护人员工作热情,遵循以病人为中心,以医院利益为目标的宗旨,体现分配公平,多劳多得、优绩优酬的原则,促进医患关系和谐发展。
一、考核机构及职责分工:(一)考核小组:组长:xxx副组长:xxx(常务)xxx 成员:x领导小组下设绩效考核办,考核办由王才炎同志负责。
负责全院绩效考核管理日常工作,做好牵头组织和综合协调工作。
(二)绩效考核对象及日常安排1)、医疗、医技:考核人员:xxx xxx xx考核时间:次月8日-13 日内完成,考核周期为上月1日-31日考核细则:1 、临床科室绩效考核指标及考核办法2 、医技科室绩效考核指标及考核办法3 、手术科室绩效考核指标及考核办法4 、供应室绩效考核指标及考核办法5 、体检科绩效考核指标及考核办法6 、门诊医生绩效考核标准及考核办法7 、临床科医生绩效考核标准及考核办法8 、医技人员绩效考核标准及考核办法9 、急诊医生绩效考核标准及考核办法2)、护理:考核人员:xxx xxx xx考核时间:次月8日-13 日内完成,考核周期为上月1日-31日考核细则10、护理岗位量化考核标准11、病区护士长绩效考核量化标准12、门诊部护士长绩效考核量化标准13、供应室护士长绩效考核量化标准14、手术室护士长绩效考核量化标准15、病区护士绩效考核量化标准16、供应室护士绩效考核量化标准17、导医护士绩效考核量化标准3)、药事:考核人员:xxx xx xx 考核时间:次月8日-13日内完成,考核周期为上月1日-31 日考核细则:18、药剂科绩效考核办法4)、行政:考核人员:xxx xxx xx xx 考核时间:次月8日-13日内完成,考核周期为上月1日-31 日考核细则:19、党办绩效考核办法20、纪委绩效考核办法21、团委绩效考核办法22、工会绩效考核办法23、人事科绩效考核办法24、医务科绩效考核办法25、护理部绩效考核办法26、感控办绩效考核办法27 、财务科绩效考核办法28 、审计科绩效考核办法29 、科教科绩效考核办法30 、保卫科绩效考核办法31、总务科绩效考核办法32 、病案室绩效考核办法33 、设备科绩效考核办法34 、信息科绩效考核办法35 、医保办绩效考核办法36 、门诊部绩效考核办法(三)职责:行政管理:由分管院长、办公室等部门科室考核,由办公室组织;医疗质量:主要由业务院长会同医务科、护理部组织考核; 财务指标:由财务院长会同财务科考核,由财务科组织;科室管理:主要由业务院长、医务科、护理部、绩效办考核,由医务科组织; 患者满意度:主要由医务科、护理部、绩效办考核,由院办组织。
医技科人员工作评价方案实施细则(试行)医技科人员工作评价方案实施细则(试行)遵义荣军院医技人员绩效考核方案实施细则(试行)绩效收入算法按我科在岗人员及工作职责任务分工计算,根据本月工作记录该职工所做工作统计数据产生的经济收入计算,理疗室、化验室、运动治疗室按产值的8%计算,医保办按各科室总收入的0.05%提成,药房按去掉成本后收入的0.3%提成,放射室按平均绩效计算。
考核按满分100分计算,每扣1分扣绩效100元,每得附加1分奖100元。
绩效考核方案实施细则,具体考核内容如下:第一条工作量(35分)1、工作量:(30分)按时完成安排的工作任务。
2、兼职工作:(5分)(1)兼职情况:我科根据实际情况,按本医技人数编排,并确定各科室组长,只要服从本科安排,有工作计划,并认真组织实施,有工作总结,计3分。
(2)承担其它工作量:医院组织开展的各种活动,只要服从医院安排,接受工作任务计2分,不服从安排或拒不接受任务的此项为0分。
第二条工作表现(30分)1、职业道德:(20分)(1)政治思想觉悟高,是非分明,不搞无原则纠纷计4分。
在医技人员间故意制造混乱,闹不团结该项为0分。
(2)热爱服务对象、关心服务对象,无与服务对象怠慢、争吵行为计4分。
有争吵行为发现一次扣0.5分(以医务人员、服务对象、反映经调查属实或医院领导发现的为依据)。
(3)事假一天扣1分,旷工扣1.5分,缺旷一天,扣5分,病假一天扣0.5分.会议学习事假一次扣0.25分,病假扣0.125分,缺会扣0.5分。
不累计不重复.(4)自觉忠于职守,积极履行职责计4分。
有下列情况之一的,该项为0分:A、凡不接受安排,造成工作失误者;B、工作拖拉或不认真,态度不好者;C、工作上自由散漫,无组织、无纪律者;D、不以医院大局着想,稍有一点小事就闹情绪、闹矛盾者;(5)医德医风、言行规范,仪表端庄者计4分。
有下列情况之一的,酌情扣分:A、穿背心、拖鞋到院,衣冠不整者,发现一次扣0.1分;B、医务人员不按要求着装者,发现一次扣0.1分;C、上班期间在院打麻将、玩扑克、酗酒闹事者,发现一次扣0.2分。
医技科室考核细则一、工作数量与效率1.确保工作任务的及时完成,包括各项医技检查、治疗和药品配置等。
评估各项工作任务的完成情况,并与制定的时间目标进行比较。
2.核实工作量记录的准确性和完整性,包括门诊、住院和急诊等各项工作。
3.掌握检查工作流程,并能够根据工作需求灵活调整工作流程,提高工作效率。
4.完成工作任务的质量要求,如图像质量、样本采集和制备的质量等。
5.需要保证医技设备的正常运行和维护,定期进行设备保养和维修,并记录设备故障和维修情况。
二、质量管理1.根据医疗机构的标准操作规程和相关法律法规,完成各项工作任务,确保工作质量符合要求。
2.严格遵守感染控制制度,按照规定进行洗手和个人防护,确保患者和医务人员的安全。
3.阅读、学习和掌握国内外最新的医学知识和技术,努力提高自身的专业技术水平和临床应用能力。
4.及时反馈工作中出现的问题,并提出改进意见,为医技工作质量的提升做出贡献。
三、团队合作与沟通1.配合医务人员的工作,建立良好的合作关系,共同为患者的健康服务。
2.与临床科室保持良好的沟通,了解患者的诊疗需求,为患者提供准确、及时的医技服务。
3.及时反馈工作中遇到的问题和困难,与领导和同事沟通协调,共同解决问题并提高工作效率。
4.参与科室和医院组织的各项例会和培训活动,增加专业知识和交流经验,提高工作水平。
四、专业发展与学术研究1.参与各种学习培训,提高自身的专业知识和技术水平。
2.积极参与医学会议、研讨会等学术交流活动,分享自己的经验和成果。
3.努力发表学术论文,并参与科研项目的申请和实施。
4.制定个人学习和发展计划,根据个人职业发展的需求,经常进行专业积累和提高。
五、安全管理与风险防控1.遵守医疗机构的各项安全管理制度和操作规程,确保患者和医务人员的安全。
2.根据工作实际情况,制定并执行安全风险评估和防控措施,确保医技工作环境安全。
3.及时上报医疗事故和不良事件,并配合医疗机构相关部门进行处理和调查。
医务科绩效考核细则医务科绩效考核细则医院分为很多科室,科室的工作性质不同,医院就有不同的绩效考核方案。
但目的都是为了“绩效工资管理”,调动每一位医院各级员工的工作积极与主动性。
以下是某医院绩效考核方案,仅供阅览:第一章目的宗旨为了全面贯彻落实人保部“绩效工资管理”的精神,进一步调动医院各类各级工作人员的工作积极性和主动性,充分发挥各自的工作热情和工作能力,使医院的社会效益和经济效益在全体员工的得到持续提高,不断改善本县居民“看病难看病贵”的状况。
根据卫生部“卫规财发[2004]410号”等系列相关文件的规定,建立新型的绩效工资考核分配制度。
第二章分配原则本方案所指的绩效工资,不包括按政府人事部门规定发放的档案工资。
医院绩效工资分配制度建立“按岗取酬,按工作量取酬,按服务质量取酬,按工作绩效取酬”的分配机制,主要体现了“三个衡量”的原则:一、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。
二、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。
三、以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面的各项重要指标进行全方位考核,考核结果作为衡量绩效工资的依据。
第三章绩效考核一、公共考核项目1、医德医风方面;2、科室管理方面:3、劳动纪律方面:4、护理质量管理:5、后勤部务管理:6、医院感染管理:7、财务管理:8、医疗安全管理:二、临床科室绩效考核1、工作效率指标:①病床使用率93%达标,每升降1个百分点,效能工资上下浮5%。
②平均住院日小于等于16天(二级医院小于等于12天)。
该指标为相关考核指标,制定每科相应标准。
每延长或缩短1天,效能工资相应下浮或上浮2%。
③工作量计划完成率(包括出院病人占床日、出院病人医疗收入)按各病区标准执行,100%达标。
每升降1个百分点,效能工资上下浮2%。
2、管理效能指标①自费病人床天费用控制线按各病区标准执行。
内科680元,儿科450元,外科750元。