脑卒中护理查房
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脑卒中护理查房脑卒中,又称中风,是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。
对于脑卒中患者的护理至关重要,它不仅关系到患者的康复进程,还直接影响着患者的生活质量。
本次护理查房旨在深入了解一位脑卒中患者的病情和护理情况,总结经验,发现问题,制定更完善的护理方案。
一、病例介绍患者_____,男,65 岁,因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 余年,血压控制不佳。
入院时,患者神志清楚,但精神差,左侧肢体肌力 2 级,巴氏征阳性。
头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑梗死。
二、护理评估1、生命体征:体温 365℃,脉搏 80 次/分,呼吸 20 次/分,血压180/100mmHg。
2、意识状态:神志清楚,但反应稍迟钝。
3、肢体功能:左侧肢体肌力 2 级,肌张力减低,左侧肢体感觉减退。
4、语言功能:言语不清,能理解简单指令。
5、吞咽功能:吞咽困难,饮水呛咳。
6、心理状态:患者因突然患病,出现焦虑、恐惧情绪。
三、护理问题1、躯体移动障碍与左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑卒中导致语言中枢受损有关。
3、吞咽障碍与脑卒中引起的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与疾病突然发作、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动受限有关。
6、有便秘的危险与长期卧床、饮食结构改变有关。
四、护理措施1、躯体移动障碍的护理协助患者摆放良肢位,每 2 小时翻身一次,预防压疮。
指导患者进行肢体功能锻炼,如被动运动、主动运动和抗阻运动,循序渐进,逐渐增加运动量。
鼓励患者使用健侧肢体协助患侧肢体活动,提高自理能力。
2、语言沟通障碍的护理与患者交流时,语速缓慢,语言清晰,使用简单易懂的词语和句子。
鼓励患者多说话,耐心倾听患者的表达,给予肯定和鼓励。
进行语言康复训练,如发音训练、口语表达训练、阅读训练等。
3、吞咽障碍的护理评估患者的吞咽功能,根据评估结果选择合适的饮食质地和进食方式。
进食时,将患者头部抬高 30°,防止食物反流和误吸。
脑卒中患者的护理查房脑卒中是一种常见的疾病,对于患者的护理非常重要。
护理查房是脑卒中护理中的一项重要工作,以下是关于脑卒中患者护理查房的一些要点。
查房目的1. 了解患者的身体状况和病情变化。
2. 监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸情况等。
3. 检查患者的病情控制情况,如神经系统功能、疼痛程度等。
4. 了解患者的饮食摄入、排泄情况等生活方面的情况。
5. 与患者及其家属交流,提供必要的指导和支持。
查房内容1. 对患者进行体格检查,包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等系统的检查。
2. 监测生命体征,如血压、心率、呼吸频率和体温等。
3. 检查患者的疼痛程度和可能存在的并发症,如深静脉血栓等。
4. 观察患者的神经系统功能,如意识状态、运动协调能力等。
5. 关注患者的病情变化,如面容改变、呼吸困难等症状。
6. 询问患者的饮食情况和排泄情况,如饮食量、排尿次数等。
7. 与患者及其家属沟通,了解患者的主观感受和需求,并提供必要的护理指导和支持。
查房频率查房的频率应根据患者的病情和医生的要求进行调整。
通常情况下,脑卒中患者的护理查房应按以下原则进行:1. 初次查房应尽早进行,以了解患者的基本情况和需求。
2. 对于病情较重的患者,查房频率可以适当增加,以更好地监测并控制病情。
3. 对于病情较稳定的患者,查房频率可以适当减少,但仍需要保持定期的查房,以确保病情稳定。
4. 对于病情好转或康复的患者,查房频率可以进一步减少,但需要保持必要的跟踪和指导。
查房记录每次查房应做好详细的记录,包括以下内容:1. 患者的基本信息,如姓名、年龄、性别等。
2. 当前日期和查房时间。
3. 患者的生命体征数据,如血压、心率、呼吸频率和体温等。
4. 体格检查的结果,包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等方面的情况。
5. 患者的病情变化和特殊情况的记录。
6. 与患者及其家属的交流内容和指导。
7. 其他必要的记录,如药物使用情况、护理措施等。
脑卒中护理查房引言脑卒中是一种严重的疾病,患者需要全方位的护理和医疗支持。
护理查房是脑卒中患者护理中的重要环节,通过定期查房,护理人员可以及时关注患者的病情变化及其它护理需求。
本文档旨在介绍脑卒中护理查房的流程和注意事项。
查房流程1. 准备:查房前,护理人员应仔细阅读患者的病历资料,了解患者的病情、医嘱和过往护理记录,使得查房工作有条不紊地进行。
2. 进入病房:护理人员进入病房后,要先与患者和家属互相问候,营造融洽的氛围。
之后,询问患者的主诉和自觉症状,例如头痛、失眠等,并及时记录。
3. 监测:根据医嘱,按照规定的时间间隔,对患者进行各项生命体征的监测,包括体温、脉搏、血压、呼吸等,并将监测结果记录在病历中,以便后续分析。
4. 病情观察:仔细观察患者的意识状态、神经系统功能及反应等指标,如出现异常,应及时向医生报告,以便调整治疗方案。
5. 饮食护理:查房时了解患者的饮食情况,包括摄入量、食欲、嚼咽困难等,并及时反馈给营养师,以便调整饮食方案。
6. 睡眠护理:询问患者的睡眠质量和睡眠时是否有呼吸困难等问题,如有异常,应通知医生做进一步评估。
7. 皮肤护理:观察患者的皮肤情况,包括有无压疮、湿疹等皮肤问题,及时采取相应的护理措施。
8. 安全护理:评估患者的危险性,注意防止跌倒、烫伤等意外事故的发生。
及时修正床位高度、帮助患者行动等。
9. 心理护理:与患者交流时,关注其情绪变化和心理需求,给予情感支持和安慰。
10. 教育指导:根据患者的情况,向患者和家属提供相关的健康教育指导,帮助他们更好地管理疾病。
注意事项- 查房应细心、耐心,对于患者和家属提出的问题要及时解答。
- 了解患者的个人隐私,避免在他人面前讨论患者的病情。
- 如有必要,可以进行简单的体格检查,如听诊、触诊等,但要注意个人卫生、穿戴整洁,并让患者和家属理解检查的必要性。
- 在记录查房信息时,要准确、全面,避免模糊不清或流水账式的记录。
- 对于患者存在的问题,应及时向医生报告并跟踪处理情况。