脑卒中患者的护理查房

脑卒中的护理查房范文一、查房目的。

今天我们来对这位脑卒中患者进行护理查房，主要目的呢，就是全面了解患者的病情、护理措施的实施效果，看看还有啥问题需要解决，也顺便给咱们年轻护士传授一些相关的护理经验。

二、患者基本情况。

这位患者是张大伯，65岁，男性。

他可是个老烟民了，每天都得抽半包烟，而且平时饮食比较重口味，喜欢吃那些油腻的、咸的东西。

张大伯发病前身体看着还挺硬朗的呢，能到处溜达，还能帮着家里干点小活。

张大伯是在一周前突然发病的，当时在家正坐着看电视呢，突然就觉得一侧肢体没力气，话也说不利索了。

家里人发现不对劲儿，赶紧就把他送到咱们医院来了。

经过一系列检查，诊断为缺血性脑卒中。

三、病情评估。

# （一）生命体征。

现在张大伯的生命体征基本稳定。

体温呢，一直在37℃左右，还算正常，就像一个乖孩子一样听话。

血压稍微有点高，140/90mmHg左右，不过咱们一直在用药物控制着。

心率大概是80次/分，呼吸也比较平稳，每分钟18 20次。

# （二）神经系统症状。

1. 肢体功能。

他的左侧肢体现在还是比较虚弱，就像刚睡醒还没完全活动开的样子。

上肢呢，只能轻微地抬一下，手指也不太灵活，连拿个小勺子都有点费劲。

下肢稍微好一点，能在咱们的帮助下小幅度地移动，但要想自己走路，那还早着呢。

2. 言语功能。

说话还是不太清楚，就像嘴里含着个东西一样。

简单的词语能说几个，但是一长串的话就不行了，经常是说一半我们就得猜另一半的意思。

# （三）心理状态。

张大伯现在情绪有点低落，这也能理解。

以前好好的一个人，突然就变成这样了，换谁都不好受。

他总是担心自己以后不能恢复正常，会给家里人添麻烦，有时候就自己默默地叹气。

四、护理问题及措施。

# （一）躯体移动障碍。

1. 问题分析。

这主要是因为脑卒中导致的神经损伤，影响了肌肉的控制能力。

就像电线出故障了，灯就不亮了一样，大脑给肢体下达的指令不能很好地传达和执行。

2. 护理措施。

我们给张大伯制定了个性化的康复训练计划。

脑卒中的护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来对[床号]这位脑卒中患者进行护理查房。

主要目的呢，就是看看咱们护理工作有没有做到位，还有没有可以改进提高的地方，让患者能恢复得更好。

二、患者基本情况。

这位患者是[姓名]，男/女，[年龄]岁。

之前有[高血压/糖尿病/高血脂等相关病史]，这就像是身体里埋了个小炸弹，一不小心就引发了这次脑卒中。

患者是在[发病时间]发病的，当时是[描述发病时的主要症状，如突然一侧肢体无力、言语不清等]，可把家属吓坏了。

三、护理评估。

1. 生命体征。

体温现在还比较正常，一直维持在[具体体温数值]左右。

这就像汽车的水温表，在正常范围说明身体的“发动机”没有过热。

血压呢，稍微有点高，在[收缩压/舒张压数值]。

就像水管里的水压有点大，得小心控制，不然容易出问题。

心率也还可以，每分钟[心率数值]次，像时钟滴答滴答地走着，节奏还算稳定。

呼吸也比较平稳，[呼吸频率]次/分钟，就像拉风箱一样，平稳地一进一出。

2. 意识状态。

患者现在处于[意识状态，如嗜睡/昏睡/浅昏迷等]。

就像手机有时候信号不好，处于半休眠状态。

咱们得时刻关注着，看能不能把这“信号”给加强了，让患者早点清醒过来。

3. 肢体功能。

患侧肢体，也就是[左侧/右侧]肢体，肌力下降得比较明显。

上肢只能在床上稍微动一动，就像小婴儿一样没什么力气，下肢呢，连抬都有点困难。

咱们得想办法帮他恢复这股“劲儿”，不然以后走路都成问题。

4. 语言功能。

患者存在语言障碍，说话含糊不清，就像嘴里含着个热汤圆，只能发出一些简单的音节。

这可影响他和我们还有家属的交流了，得好好帮他把这说话的本事找回来。

四、护理问题及措施。

1. 潜在并发症：肺部感染。

问题分析：患者现在卧床，活动量少，而且吞咽功能可能也有点受影响，痰液不容易排出，就像下水道堵住了一样，很容易滋生细菌，引发肺部感染。

护理措施：咱们要定时给患者翻身、拍背，就像给宝宝拍嗝一样，每次翻身后，从下往上，由外向内轻轻拍，让痰液松动，好排出体外。

脑卒中护理查房脑卒中，又称中风，是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。

对于脑卒中患者的护理至关重要，它不仅关系到患者的康复进程，还直接影响着患者的生活质量。

本次护理查房旨在深入了解一位脑卒中患者的病情和护理情况，总结经验，发现问题，制定更完善的护理方案。

一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。

患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。

入院时，患者神志清楚，但精神差，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。

头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑梗死。

二、护理评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。

2、意识状态：神志清楚，但反应稍迟钝。

3、肢体功能：左侧肢体肌力 2 级，肌张力减低，左侧肢体感觉减退。

4、语言功能：言语不清，能理解简单指令。

5、吞咽功能：吞咽困难，饮水呛咳。

6、心理状态：患者因突然患病，出现焦虑、恐惧情绪。

三、护理问题1、躯体移动障碍与左侧肢体肌力下降有关。

2、语言沟通障碍与脑卒中导致语言中枢受损有关。

3、吞咽障碍与脑卒中引起的吞咽神经麻痹有关。

4、焦虑与疾病突然发作、担心预后有关。

5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动受限有关。

6、有便秘的危险与长期卧床、饮食结构改变有关。

四、护理措施1、躯体移动障碍的护理协助患者摆放良肢位，每 2 小时翻身一次，预防压疮。

指导患者进行肢体功能锻炼，如被动运动、主动运动和抗阻运动，循序渐进，逐渐增加运动量。

鼓励患者使用健侧肢体协助患侧肢体活动，提高自理能力。

2、语言沟通障碍的护理与患者交流时，语速缓慢，语言清晰，使用简单易懂的词语和句子。

鼓励患者多说话，耐心倾听患者的表达，给予肯定和鼓励。

进行语言康复训练，如发音训练、口语表达训练、阅读训练等。

3、吞咽障碍的护理评估患者的吞咽功能，根据评估结果选择合适的饮食质地和进食方式。

进食时，将患者头部抬高 30°，防止食物反流和误吸。

脑卒中患者的护理查房脑卒中是一种常见的疾病，对于患者的护理非常重要。

护理查房是脑卒中护理中的一项重要工作，以下是关于脑卒中患者护理查房的一些要点。

查房目的1. 了解患者的身体状况和病情变化。

2. 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸情况等。

3. 检查患者的病情控制情况，如神经系统功能、疼痛程度等。

4. 了解患者的饮食摄入、排泄情况等生活方面的情况。

5. 与患者及其家属交流，提供必要的指导和支持。

查房内容1. 对患者进行体格检查，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等系统的检查。

2. 监测生命体征，如血压、心率、呼吸频率和体温等。

3. 检查患者的疼痛程度和可能存在的并发症，如深静脉血栓等。

4. 观察患者的神经系统功能，如意识状态、运动协调能力等。

5. 关注患者的病情变化，如面容改变、呼吸困难等症状。

6. 询问患者的饮食情况和排泄情况，如饮食量、排尿次数等。

7. 与患者及其家属沟通，了解患者的主观感受和需求，并提供必要的护理指导和支持。

查房频率查房的频率应根据患者的病情和医生的要求进行调整。

通常情况下，脑卒中患者的护理查房应按以下原则进行：1. 初次查房应尽早进行，以了解患者的基本情况和需求。

2. 对于病情较重的患者，查房频率可以适当增加，以更好地监测并控制病情。

3. 对于病情较稳定的患者，查房频率可以适当减少，但仍需要保持定期的查房，以确保病情稳定。

4. 对于病情好转或康复的患者，查房频率可以进一步减少，但需要保持必要的跟踪和指导。

查房记录每次查房应做好详细的记录，包括以下内容：1. 患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等。

2. 当前日期和查房时间。

3. 患者的生命体征数据，如血压、心率、呼吸频率和体温等。

4. 体格检查的结果，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等方面的情况。

5. 患者的病情变化和特殊情况的记录。

6. 与患者及其家属的交流内容和指导。

7. 其他必要的记录，如药物使用情况、护理措施等。

脑卒中的护理查房范文一、查房目的。

今天咱们对这位脑卒中患者进行护理查房，主要就是为了全面了解患者的情况，看看咱们的护理措施有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，就像咱们大扫除之后再检查一遍，看看有没有漏网之鱼，也好让患者能更快更好地恢复。

二、病例介绍。

# （一）基本情况。

这位患者是李大爷，65岁了。

李大爷平时就爱抽个烟，还喜欢吃那些油腻腻的东西，像红烧肉啥的，一顿能吃好几块。

这可能就是他得脑卒中的一个小隐患呢。

他发病的时候，突然就感觉半边身子没劲儿了，话也说不利索，可把家人吓坏了，赶紧就送到咱们医院来了。

# （二）医疗诊断。

经过一系列检查，医生诊断为缺血性脑卒中。

这就好比是给大脑供血的小河流堵住了，大脑的一部分区域就因为缺血“渴”得不行，开始闹毛病了。

# （三）目前状况。

现在李大爷在咱们病房里住着呢。

他的左侧肢体还是不太灵活，肌力大概在3级左右，就像那个小树苗，虽然还能立着，但是风一吹就晃晃悠悠的。

说话也只能简单说几个字，像“喝水”“吃饭”这种。

而且因为生病，李大爷的心情也不太好，总是皱着眉头，看着就让人心疼。

三、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 生命体征。

体温基本正常，一直在36.5 37.2℃之间晃悠，这是个好现象，说明身体没有因为感染在“发烧抗议”。

血压有点高，高压在150 160mmHg之间，低压在90 100mmHg左右。

这就像汽车的胎压太高了，得想办法给他降降，不然对血管的压力太大，不利于病情恢复。

呼吸还算平稳，每分钟18 20次，就像平静的小海浪，一波一波的，很有规律。

心率也正常，大概每分钟70 80次，心脏就像一个勤劳的小鼓手，稳稳地打着节拍。

2. 神经系统评估。

意识方面，李大爷是清醒的，但是有时候感觉有点迷糊，可能是大脑刚受了伤，还在“缓神”呢。

瞳孔等大等圆，对光反射也灵敏，这就像两扇小窗户，开关自如，能让光线正常进出。

左侧肢体的感觉有点减退，我们用小棉棒轻轻触碰他的皮肤，他的反应就没有右侧那么灵敏，就像左边的皮肤穿上了一层薄纱，对外界的感知变得迟钝了。

脑卒中护理查房引言脑卒中是一种严重的疾病，患者需要全方位的护理和医疗支持。

护理查房是脑卒中患者护理中的重要环节，通过定期查房，护理人员可以及时关注患者的病情变化及其它护理需求。

本文档旨在介绍脑卒中护理查房的流程和注意事项。

查房流程1. 准备：查房前，护理人员应仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情、医嘱和过往护理记录，使得查房工作有条不紊地进行。

2. 进入病房：护理人员进入病房后，要先与患者和家属互相问候，营造融洽的氛围。

之后，询问患者的主诉和自觉症状，例如头痛、失眠等，并及时记录。

3. 监测：根据医嘱，按照规定的时间间隔，对患者进行各项生命体征的监测，包括体温、脉搏、血压、呼吸等，并将监测结果记录在病历中，以便后续分析。

4. 病情观察：仔细观察患者的意识状态、神经系统功能及反应等指标，如出现异常，应及时向医生报告，以便调整治疗方案。

5. 饮食护理：查房时了解患者的饮食情况，包括摄入量、食欲、嚼咽困难等，并及时反馈给营养师，以便调整饮食方案。

6. 睡眠护理：询问患者的睡眠质量和睡眠时是否有呼吸困难等问题，如有异常，应通知医生做进一步评估。

7. 皮肤护理：观察患者的皮肤情况，包括有无压疮、湿疹等皮肤问题，及时采取相应的护理措施。

8. 安全护理：评估患者的危险性，注意防止跌倒、烫伤等意外事故的发生。

及时修正床位高度、帮助患者行动等。

9. 心理护理：与患者交流时，关注其情绪变化和心理需求，给予情感支持和安慰。

10. 教育指导：根据患者的情况，向患者和家属提供相关的健康教育指导，帮助他们更好地管理疾病。

注意事项- 查房应细心、耐心，对于患者和家属提出的问题要及时解答。

- 了解患者的个人隐私，避免在他人面前讨论患者的病情。

- 如有必要，可以进行简单的体格检查，如听诊、触诊等，但要注意个人卫生、穿戴整洁，并让患者和家属理解检查的必要性。

- 在记录查房信息时，要准确、全面，避免模糊不清或流水账式的记录。

- 对于患者存在的问题，应及时向医生报告并跟踪处理情况。

脑卒中的护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来进行一次脑卒中患者的护理查房，主要是为了提高大家对脑卒中患者护理的认识和技能，看看在护理过程中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的。

二、患者基本情况。

咱们这位患者李大爷，今年65岁，是个挺和蔼的老头儿。

他呢，平时就有点高血压，但是也没太当回事儿。

结果那天在家突然就倒下了，可把家里人吓坏了。

送到咱们医院一检查，确诊是脑卒中。

# （一）现病史。

李大爷发病的时候，左边的胳膊和腿就突然没劲儿了，说话也不利索，含糊不清的。

家属说当时就赶紧打了120，到医院的时候距离发病大概过去了两个小时。

这时间还算是比较及时的，给咱们的救治也争取了一定的机会。

# （二）既往史。

刚才提到了李大爷有高血压病史，平时也没规律吃药。

他还有点抽烟喝酒的小嗜好，烟一天能抽个半包，酒呢，每天晚饭都要来上一小杯。

这些不良习惯啊，可都是导致他这次发病的危险因素呢。

三、护理评估。

# （一）生命体征。

刚入院的时候，李大爷的生命体征有点不稳定。

体温稍微有点高，37.8℃，可能是身体的应激反应。

血压呢，高压180mmHg，低压110mmHg，这血压可真是高得吓人，就像一个随时可能爆炸的小炸弹。

心率倒是还可以，85次/分钟。

呼吸稍微有点急促，22次/分钟。

# （二）神经系统评估。

这部分可就很关键了。

李大爷左边的肢体肌力明显下降，上肢只能在床上平移，下肢呢，只能稍微抬离床面，按照肌力分级的话，大概就是2 3级的样子。

他的左侧面部也有点面瘫，嘴角歪向右侧，眼睛闭合也不是很好，就像眼睛在偷偷地留个小缝儿，想看看外面的世界似的。

意识状态呢，还算清醒，但是有点嗜睡，你跟他说话，他能回答，但是感觉迷迷糊糊的，反应有点慢。

# （三）日常生活活动能力评估。

在日常生活方面，李大爷可就有点“麻烦”了。

以前自己能做的事儿现在都做不了了。

吃饭得靠家人喂，上厕所也得有人帮忙。

穿衣、洗漱这些简单的事儿，对他来说现在就像攀登珠穆朗玛峰一样困难。