【退热名方：生石膏梗米汤、白虎汤】

《经方一百首》之白虎汤?046、白虎汤【组成用法】生石膏30～100g、知母15g、炙甘草6g，粳米15g。

水煎煮，分三次温服。

【方证】1．胸中烦热，面红而垢，气粗身重，口鼻气热，尿短赤，不恶寒但恶热，病重时鼻鼾，语言难出，神志昏沉，或项强搐搦、或谵语遗尿等。

2．舌质红，舌面干，苔少或黄燥，或白糙，或干黑有芒刺，脉洪大滑数有力。

【理代应用】1．以机体新陈代谢极度亢进为特征的疾病，如流感、猩红热，肠伤寒、乙脑、大叶性肺炎，流行性出血热等各种外感热病的极期。

甲亢病人基础代谢率增高时也有使用本方的时候．2．以发热，肿胀、充血或出血为病理表现的皮肤黏膜疾病，如麻疹，夏季皮炎、顽固性过敏性皮炎、外障眼病、鼻衄，急性口腔炎、牙周炎等也有使用的机会。

3．其他如中暑，糖尿病、胃炎、精神病、风湿性关节炎（活动期》、肿瘤发热等，烧伤后剖面灼热而渗出不止，类似于“大热”、“大汗”的表现，可使用本方。

【经验参考】顽固性高热性疾病—直是本方的首击目标，其特征是大汗出而热不退。

如刘渡舟先生以本方治疗两例高热病人，一例是3岁女孩，出麻疹后，高热不退，周身出汗，一身未了，又出一身，随拭随出。

患儿口渴唇焦，饮水不辍，视其舌苔薄黄，切其脉滑数流利。

辨为阳明气分热盛亢斥内外，急当清热生津，以防动风痉厥之变。

处方：生石膏30g，知母6g，炙甘草6g，粳米一大撮。

服1剂即热退身凉，汗止而愈。

另一例是48岁男子，初秋患外感，发烧不止，体温高达39．8℃到本村医务室注射“氨基比林”等退烧剂，旋退旋升。

四五日后，发热增至40°C，大渴引饮，时有汗出，而手足却反厥冷，舌绛苔黄，脉滑而大。

此乃阳明热盛于内，格阴于外，阴阳不相顺接的“热厥”之证。

治当辛寒清热，生津止渴，以使阴阳之气互相顺接而不发生格拒。

急疏白虎汤：生石膏30g、知母9g、炙甘草6g、粳米一大撮。

服2剂，即热退厥回而病愈（《刘渡舟临证验案精选》，1996，5）。

有意思的是本方不仅治疗人类的热病有效，对于动物热病其疗效也令人满意。

清热名方“白虎汤”不为人知的“辛秘”白虎汤作为经典的清热方剂，是学习中医的人耳熟能详的名方，历代医家都极为推崇，近代名医张锡纯先生更是称之为“无尚良方”。

但对于其中的主药生石膏，现代很多医生却畏之如虎，不再敢轻易使用。

生石膏和白虎汤经历了什么误解？到底临床如何用好这张良方？今天，我们跟随经方名家马家驹老师具体学习下，生石膏与白虎汤的临床解析——白虎汤知母六两，石膏一斤（碎），甘草二两（炙），粳米六合。

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

“白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令，而炎暑自解。

”——清·柯韵伯《古今名医方论》生石膏辛寒清热，张锡纯对生石膏很重视，《医学衷中参西录》曰：“石膏，其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，其他脏腑有实热者用之亦效。

”甚至还有用新鲜的梨片，蘸着生石膏末吞服的服药方法。

北京四大名医之一的孔伯华先生，也善用石膏，有“石膏孔”的雅称。

生石膏，很多人畏之如虎，担心生石膏过于寒凉而败坏脾胃。

其实，生石膏并不是我们想象中大寒的药物。

《神农本草经》说石膏味辛微寒，并非大寒。

对石膏的论述中，有这样一句“产乳”，所以有医家认为，石膏可以用于产后哺乳期，可见石膏并非过于寒凉，其性纯良，对人体并无太大伤害。

张锡纯指出，生石膏寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热功效远胜以上诸药。

生石膏辛寒清热，胡希恕先生、冯世纶教授指出，只要见到阳明里热，都可以加入生石膏。

生石膏在临床中应用很广泛，只要有阳明内热，同时有口干、烦躁等，即可用生石膏。

生石膏味辛，性微寒，没有黄连的苦寒伤胃，也没有苦寒易化燥助火之弊。

生石膏味辛，辛能透散，热邪郁结时，可用生石膏来解除郁遏的邪热。

在《百年百名临床家——胡希恕》一书中，有一医案：一个颌下淋巴肿大的患者，胡老给予小柴胡汤加生石膏支路，学生不解其意，问道：“该患者无口渴，为什么加生石膏啊？”胡老曰：“这里的生石膏不但起清热作用，而且还有解凝作用。

石膏粳米汤——幼儿退热良方
三岁幼儿，高热40℃，期间用物理降温和退烧药降温，退至38℃，但很快又升至40℃，在市立医院查血为病毒感染。

患儿身上无汗，咳嗽有痰，大便一日未行，小便黄赤，鼻塞流黄涕，口渴，手足冰凉，不呕（无少阳证），饮食精神状态可。

这是表邪不解，入阳明化热，热盛于内而格阴于外，正所谓“热深者厥亦深”。

理应当治之以白虎汤，但家长说孩子小，恐怕不能喝中药，所以就变通用张锡纯先生《医学衷中参西录》里的石膏粳米汤，生石膏无药味，跟大米一起煮那就是大米粥啊。

这样孩子就能喝下去了，服一剂，汗出了体温就降至37.5℃，但是大便还没有解下来。

第二天又熬了一剂，大便通下，“初头硬后微溏”，体温降到了正常。

儿童高热，我最喜欢用生石膏。

因为这个药退热效果好，用量大也不伤正气，而且是一味不苦的中药，就是大米粥味道，孩子能喝下去。

很多家长不用中药就是因为觉得中药退热慢，口感又差，孩子喝不下去。

所以，石膏粳米汤真是适合儿童的退热良药，而且热退后也不会像吃退烧药那样轻易反复。

下面我把张锡纯先生《医学衷中参西录》中石膏粳米汤的原文摘录于下。

【原文摘录】
1．石膏粳米汤
治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热。

并治一切感冒初得，身不恶寒而心中发热者。

若其热已入阳明之腑，亦可用代白虎汤。

生石膏（二两，轧细）生粳米（二两半）
上二味，用水三大碗，煎至米烂熟，约可得清汁两大腕。

乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者。

若阳明腑热已实，不必乘热顿饮之，徐徐温饮下，以消其热可也。

白虎汤2篇白虎汤是一种传统中药汤剂，在中医药理论中被广泛应用于治疗不同疾病。

它由一系列中草药组成，经过特定的煮炖方法煮煮而成。

白虎汤以其独特的功效和疗效在中医领域赢得了很高的声誉。

本文将从白虎汤的配方、功效及治疗效果等方面进行探讨，以期对读者提供一定的参考和了解。

白虎汤的配方通常包括石膏、知母、甘草和粳米。

石膏具有清热解毒、凉血止血的功效，能够有效地治疗高热、咽喉肿痛等症状。

知母具有清热解毒、润肺止咳的作用，可以治疗咽喉肿痛、口干舌燥等病症。

甘草则具有调和药性、缓解白虎汤的苦寒特性，有助于治疗脾胃虚弱等情况。

粳米则是作为辅助药物，能够起到调和药性、增加养分及口味的作用。

白虎汤的主要功效之一是清热解毒。

由于配方中的石膏和知母具有清热的药性，白虎汤可以有效地降低体温、消除炎症等病症。

它常用于治疗高热、感冒、咽喉肿痛等疾病。

此外，白虎汤还具有凉血的功效，能够有效地治疗由于热毒引起的皮肤疾病，如疮疖、湿疹等。

白虎汤还有润肺止咳的作用。

知母作为主要成分之一，具有清热解毒、润肺止咳的功效，能够有效地缓解咳嗽、咳痰等症状。

因此，白虎汤在治疗感冒、咳嗽等呼吸道疾病时，具有显著的疗效。

除此之外，白虎汤还具有清利水肿的功效。

在中医理论中，水肿是由于体内湿气和热气所致。

白虎汤中的石膏和知母能够清热利湿，有效地消除体内的湿气和热气，从而达到治疗水肿的效果。

因此，白虎汤常用于治疗尿路感染、水肿等疾病。

白虎汤作为一种传统中药汤剂，其在治疗不同疾病中的疗效也得到了广泛的验证。

各类临床研究已经证实，白虎汤对于高热、感冒、咽喉肿痛、湿疹、皮肤炎症等疾病均有显著的治疗效果。

一般来说，白虎汤是通过饮用煎煮好的药汤来进行治疗的。

在服用白虎汤的过程中，应该遵循中医的用药原则，根据疾病的症状和身体状况进行适当的剂量和使用方法。

然而，正如任何治疗方法一样，白虎汤也有其局限性和注意事项。

在使用白虎汤治疗疾病时，应该根据个人的体质和疾病状况来决定是否适合使用该药方。

白虎汤清除高热不可少
白虎汤，出自东汉张仲景的《伤寒论》。

本方由石膏、知母、甘草、粳米组成，功能清热生津。

主治高热头痛、口干舌燥、面红发热、舌苔黄，还可用于胃火亢盛导致的牙痛等。

近代还用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、大叶性肺炎等急性传染病或细菌感染性炎症属气分实热期。

本方以石膏为君，辛甘大寒，辛解肌热，寒清胃火，能生津止渴，泻肺热而除烦渴。

知母为臣，苦寒质润，一可以助石膏清肺胃之热，二可以借润燥来滋阴生津。

君臣相配，辛寒甘润，清气分热而透解肌热，并能养阴生津。

因此，石膏、知母是本方的核心。

甘草、粳米为佐使，益胃护津，使大寒之剂服后不会损伤脾胃。

本方宜水煎服，一日2次。

亦有特殊服法：如病在上呼吸道，每服一口，缓慢咽下，使药力常在上焦;高热严重者，可频服代茶，或昼夜相继，使药性持续发挥作用。

本方深受历代医家重视，在临床运用中不断扩大了应用范围。

1.对于夏季中暑、津气不足、身体烦渴以及肺热伤津、上消(消渴病)多饮，本方加人参(白虎加人参汤)，清热除烦，益气生
津。

2.身热，骨节疼痛，伴恶心欲吐，本方加桂枝(白虎加桂枝汤)。

现代用于风湿性关节炎、风湿热、关节肿痛。

3.发热持续不断，胸痞口渴、身重足冷，本方加苍术(白虎加苍术汤)。

现代亦用于风湿热日久不退。

4.胃火炽热，高热烦躁，大便秘结，小便短赤，本方加大黄、玄明粉(白虎承气汤)。

5.胃热阴虚，烦热口渴，头痛牙疼，口舌糜烂，本方加熟地、麦冬、牛膝，去甘草、粳米(玉女煎)。

神奇的退烧名方，生石膏粳米汤
生石膏、怀山药、大米各五十克，党参六克。

添水煮粥，当大米煮熟的时候，这个药就好了，给患者缓缓地喝这个米汤，一点点地喝，等到微微出汗，就停止，看看体温是否变化，没有变化，再接着喝，这样，体温降了，剩下的就不必再喝了。

这个生石膏粳米汤是民国名医张锡纯的，方子的来源，是张仲景的白虎汤，张锡纯给简略了一下，然后，加上了怀山药。

张锡纯认为：“生石膏凉而能散，有透表解肌之力。

外感有实热者，放胆用之直胜金丹。

”
另外，除了温病，张锡纯认为，在感受伤寒的两三天以后，寒邪入里化热，就可以用生石膏透热发汗
在白虎汤里，张仲景就把生石膏和粳米（即大米）配合使用，这是很高明的做法，一方面粳米可以辅助胃气，帮助透发邪气，另一方面，粳米熬好以后，汁液粘稠，可以逗留药气。

张锡纯从这里，精选了生石膏和粳米，创立了生石膏粳米汤。

白虎汤/石膏（石膏知母+甘草粳米）【方剂组成】知母18 克，生石膏45-100 克，炙甘草 6 克，粳米30 克【用法】以上四味，水煮米熟汤成，去滓，温服。

【方解】石膏、知母除热止烦。

甘草、粳米安中养正。

此治热用寒，而不为寒伤的良法。

按：世人皆知石膏性寒，但石膏质量重，溶解于水的成分有限，若不大量用则无效。

《神农本草经》谓为微寒即由于此。

【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第176 条：伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。

注解：《金匮玉函经》此条云：“伤寒脉浮滑，而表热里寒者，白通汤主之”。

王叔和注语亦谓、“旧云白通汤，一云白虎汤，恐非”。

可见本条为文是有问题的。

若就表热里寒的为证言，则宜白通汤。

不过表热里寒，脉不应浮滑。

若就脉浮滑言，则宜白虎汤，但又不应有表热里寒之证，此其中必有错简，待考。

《伤寒论》第219 条：三阳合病，腹满、身重、难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗、手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之。

注解：口不仁，即口中不和。

面垢，即面不光泽。

腹满、谵语、遗尿为热盛于里；身重难以转侧则外复多湿、口不仁、面垢热在少阳，故谓为三阳合病。

热盛于里则不可发汗，若发汗则必益甚其谵语。

里虽热但不实，故亦不可下，若下之虚其里则额上汗出、手足逆冷。

若上证自汗出者，则宜白虎汤主之。

按：此虽谓为三阳合病，实即热盛于里的阳明病，不过里还不实，外复郁湿，汗固不可，下之亦逆，里热盛猛则汗自出，故以白虎汤主之。

《伤寒论》第350 条：伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

注解：脉滑主里热，故脉滑而厥，知为里有热的热厥，宜以白虎汤主之。

【辨证要点】阳明病，自汗出，脉滑数者。

【验案】冯某，女性，25 岁，门诊病例，1967 年7 月20 日初诊。

高烧已二十余日，曾在好几家医院用各种抗菌素治疗均无效。

因颈部两侧淋巴结肿大，故多数医院诊断为淋巴结核。

因高烧不退，经人介绍来求诊治。

望其面黄无华，消瘦，自汗出，不恶寒，自感乏力身重，昨晚T39.7，苔薄少，舌质红降，脉滑数。

【高热退烧名方——仲景白虎汤】
白虎汤是“医圣”张仲景著于《伤寒论》一书的名方。

关于白虎汤的由来，还有一段故事。

在汉代，巫医、方士等到处胡乱行医，有一天，张仲景的弟子卫讯对他说，一个高热不退的病人经一道士捉“鬼”，且服用了一白虎大仙送的“仙药”后，病很快就好了。

现在四面八方的病人都去找他治。

凡是找他的人都说“仙药”药到病除。

“有这等事？”张仲景感到这其中一定有秘密。

于是他对卫讯说：“你装做病人的样子，到他那里去治病取药来。

我要查看一下究竟是什么？”
卫讯装病去道士那里弄来“仙药”，张仲景打开一看，发现里面分别是：石膏、知母、甘草、粳米。

并没有香灰、土面等成分。

张仲景这时才意识到，那些装神弄鬼、搞歪门斜道的巫医、道士手中也有一些民间验方。

他们玩神弄鬼是为了多骗钱，只有用验方才是真的有用。

于是，张仲景把这4味药在临床中给一些高烧的病人服用，结果许多病人都得以康复。

由于道士称此药是白虎大仙给的，所以张仲景将此药方称作“白虎汤”。

【白虎汤临床新用解析】张仲景十大名方出处汉・张仲景《伤寒论》功效辛寒清热,生津除烦。

方药组成知母6两,生石膏1斤(碎),甘草2两(炙),粳米6合。

服法与禁忌上药4味,以水1斗,煮米熟,汤成去滓,温服1升,日3服。

经方方论阳明胃腑,热淫于内,燔烁肌腠,则身现壮热,大汗出,壮火食气,燥热伤津,故口大渴,热烦不解,脉现浮滑或洪大。

方中主以生石膏,辛甘大寒,解肌退热,生津止渴,配知母苦寒而润,泄火养阴,二者相合,辛寒除壮热,生津止烦渴,佐炙甘草、粳米,益胃生津,免致寒凉伤胃之弊。

经方新用白虎汤加鲜荷叶1张,大青叶30g,寒水石30g,鲜藿香30g,治疗暑温气分热盛,高热不除。

白虎汤加生地30g,元参30g,丹皮12g,升麻10g,白术12g,治疗胃火牙痛,齿龈出血。

白虎汤加麻黄5g,杏仁12g,金银花40g,浙贝母18g,治疗急性支气管炎。

白虎汤加桂枝15g,治疗温疟。

白虎汤加苍术15g,防己15g,桂枝12g,忍冬花、藤各30g,秦艽15g,治疗风湿热痹。

白虎汤加人参15g,苍术15g,花粉20g,元参15g,治疗膈消(糖尿病)。

流行性出血热(热炽阳明,灼伤血络),宜白虎汤配银花30g,连翘20g,大青叶30g,紫草15g,丹皮12g,生地20g。

若肺热咳嗽,痰少咽干,口苦少津,加麦冬30g,百部15g,乌梅10g,紫菀10g,杏仁10g,梨皮30g。

传染性单核细胞增多症,系阳明经热,里热燔灼气分,高热持续不退,症见头痛无汗,肌肤灼热,口渴烦躁,尿黄便干,舌红苔黄,脉滑数有力。

上方加葛根20g,羌活12g,青蒿18g,黄芩12g,紫河车15g,板蓝根30g。

急性白血病,证属热毒感染型,方宜白虎汤加蚤休9g,大青叶30g,生地30g,丹皮15g,元参15g,白花蛇舌草30g。

若血分毒热出血,夜间高热,心烦谵语,以白虎汤加犀牛角粉6g(冲服),黄连10g,双花30g,栀子10g,丹皮12g,凉营解毒。

全身化脓性感染、脓疱疮、天疱疮,证属气营两燔,热灼血络,高热不退,室内有脓臭味,皮肤起疱有脓液,口渴烦躁,谵语不寐,舌深红黄苔,脉细数。

学经方白虎汤白虎汤为古代的急症用方，传统的清热方。

具有解热、消炎、解渴、止汗等作用，适用于以恶热、自汗、大渴、脉滑而厥为特征的疾病。

【经典配方】石膏一斤（碎），知母六两，甘草二两（炙），粳米六合。

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。

温服一升，日三服。

（《伤寒论》）【经典方证】伤寒脉浮滑。

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。

发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之。

【推荐处方】生石膏80g，知母30g，生甘草10g, 粳米40g或山药30g。

以水1000mL，先煎石膏30分钟，入他药，待米熟，煮取汤液400mL，分2~3次温服。

【方证提要】恶热，自汗出，脉浮滑者。

【适用人群】体形中等或消瘦，神志大多清楚但烦躁，皮肤白皙湿润，汗出不止，随拭随出，肌肤扪之如烙，腹部按之坚满；或有高热，汗出不解，口渴感明显，喜冷饮，恶热；口腔干燥，舌苔少津。

脉浮滑数或洪大。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：（1）以高热为表现的疾病，如乙脑、流脑、大叶性肺炎、流行性出血热、流行性感冒、猩红热等发热性疾病的极期。

（2）以新陈代谢亢进、脉滑数为表现的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病。

（3）以出血为表现的疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等血液病。

（4）以口渴多汗为表现的疾病，如急性脊髓炎、急性感染性多发性神经炎、眼病、皮肤病、牙周炎、牙髓炎等。

【加减与合方】（1）消瘦、口渴、食欲不振者，加人参10g。

（2）关节疼痛、汗出、怕风者，加桂枝15g。

（3）关节疼痛、口中黏、舌苔厚腻者，加苍术15g。

（4）身热不退、发斑、吐血衄血、谵妄躁扰者，加水牛角30g，生地黄30g，玄参15g。

（5）甲状腺功能亢进，合小柴胡汤。

【注意事项】（1）皮肤黯黑，或黄肿，或满面红光者慎用。

（2）脉沉细，口不干渴，恶寒无汗者，忌用。

来源：《黄煌经方使用手册（第三版）》。

白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤）白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤）一．组成方义：知母六两生石膏一斤甘草二两粳米六合以水一斗（２０００ｍｌ），煮米熟，日三服。

换算：一次量知母３０ｇ石膏８３ｇ甘草１０ｇ粳米４０ｇ辛寒清热代表方。

石膏……辛甘大寒；知母……润－生津液，合用清热而不伤津。

粳米，甘草补中气护胃气，防寒凉伤阳。

（粳米：旱稻－无利尿作用；大米：水稻－有利尿作用。

二者均补中气。

俗谚云：吃稻米尿〔念ｓｕī〕多，烧稻米灰多。

扩展：机乎所有利尿药都长在水多潮湿地，其不腐烂而能生长，因为有抗水作用，我们用以利尿。

）故白虎汤粳米代以稻米，利尿伤津，不宜。

二．仲景用白虎汤。

三条（１７６）伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。

《桂林古本·伤寒杂病论》为：此表无寒，里有热……。

“表无寒”说明无白虎汤禁忌，“里有热”为白虎汤适应症。

脉浮，浮主热，里有热鼓动气血，气盛血壅，而浮。

－在《伤寒论》中有五处。

后世《濒湖脉学》改为洪。

（２５０）伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

（《伤寒论》中白虎汤证见上述２个脉象。

未见《方剂学》所讲的“脉洪大”，此为白虎加人参汤的脉证。

）厥－邪热内伏，使阳气内郁造成的，《伤寒论》名之热厥，即先热后厥，见厥而热不退。

有发热又四肢厥冷，不能辨其是①热厥②真阳衰微，阴盛格阳，需从病史上辨。

从症状上①见舌红口渴苔黄，小便短赤，大便干燥。

且“厥深者，热亦深，厥微者，热亦微。

”的热邪闭郁与厥成正相关的表现。

（儿童见此症多轻，清热多效。

成人多感染中毒性休克，应重视。

）里热未成实，白虎汤证。

成实者：“厥应下之”。

参见《可下篇》宜大柴胡大承气汤，通过清里热，通畅气机，改善机体功能，治疗休克。

②见脉微细，但欲寐。

（２１９）三阳合病，腹满，身重难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。

＋自汗出，以阳明热症为主。

腹满－热邪壅滞阳明经脉，气不利则满，血不利则痛。

身重－论中多归于热病，为热邪壅滞经脉使人体气机壅滞，身重是经脉气机不畅之象，如（６），伤阴热甚者如（２１９）。

退烧，高烧，解热2个方子：高热，白虎汤；低热，竹叶石膏汤伤寒论有两个著名的汤方，一个是白虎汤是来应对高热的，另一个是竹叶石膏汤是来应对余热未清，低热不退，气津两伤的退高热方：白虎汤组成：石膏、知母、炙甘草、粳米方解：石膏知母——大清肺胃实热炙甘草粳米——护住脾胃之气合用：解热不伤正，辛甘大寒与苦寒滋润相伍，清热而不伤阴，用于气分热盛证。

白虎汤【原文】知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合右四味，以水一斤，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【伤寒金匮】1、伤寒，脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之。

《伤寒论》2、三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语；发汗则谵语；下之则额上生汗，手足厥冷，遗尿；若自汗出者，白虎汤主之。

《伤寒论》3、伤寒，脉滑而厥者，里之。

有热也，白虎汤主之。

《伤寒论》4、伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

《伤寒论》【用法】以上四味药，以水十碗，煮米熟汤成，去滓。

每次温服一碗，一日三次。

烧退停后服, 服过量易伤胃气。

【剂量】1、石膏胖子五到六钱，重用可用到一两以上，用棉布包起来煮。

2、人参一二钱即可，党参可用到五六钱。

3、石膏若用五钱，知母用三钱。

粳米一汤匙、两三钱就可以。

4、炙甘草二钱。

【草药解析】甘草石膏知母粳米【方解】1、知母除烦止渴生津，白虎汤证的病人，嘴巴很渴，血里面的水不足的时候，喝水都没用的2、石膏是非常辛寒的药，进入血脉把血的温度下降下来。

当病人壮热、高热的时候，用到白虎汤时，石膏就是至少一两以上。

3、炙甘草主要是健脾健胃，当脾阳不足的时候，胃口就没了，炙甘草能让脾阳恢复的很快。

甘草清热消炎滋液。

4、粳米就是平常用的糯米，最主要是为了取它的黏液，肺上面有很多肺泡，在壮热的时候，整个干掉了，取粳米的黏液来保护它，让它清凉下来，肺的津液靠粳米补足，肠胃的津液靠红枣、人参。

【伤寒名医验案：白虎汤】白虎汤[方药]知母六两（9克）石膏一斤（碎）（30克）甘草二两（炙）（3克）粳米六合（9克）[煎服]上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎至米熟汤成，去滓温服）。

[原文]伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。

（176）三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。

发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之。

（219）伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

（350）[解说]本方主治阳明气分热盛之证。

凡伤寒化热传入阳明，或温病邪传气分，皆可致此。

临床以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。

主药石膏，辛甘大寒，以制阳明（气分）内盛之热；知母苦寒质润，一能助石膏清肺胃之热，二能润燥以滋阴；甘草、梗米，既能益胃护津，又可防大寒伤中之弊，共为佐使。

本方在《伤寒论》是用治阳明热证的主方，在温病学范围是用治气分证的代表方，两类疾病均属里热证，对石膏用量皆宜偏重，方能生效。

本方适应证一般以“四大典型症状为依据，但在实际运用中又不必悉具，凡符合本证之病机者，皆可使用。

但在下列情况下不可妄投：一是表证未解的无汗发热、口不渴；二是脉见浮细或沉；三是血虚发热，脉洪不胜重按；四是真寒假热的阴盛格阳证等，应予注恿。

[运用]一、三阳合病许叔微医案：有市人李九妻，患腹痛，身体重，不能转侧，小便遗失。

或作中湿治。

予日：非是也，三阳合病证。

仲景云：见阳明篇第十证。

三阳合病，腹满身重难转侧，口不仁、面垢，谵语，遗尿。

不可汗，汗则谵语，下则额上汗出，手足逆冷，乃三投白虎汤而愈。

（《伤寒九十论·证三十五》）按语：三阳合病，治从阳明，惟宜清散，以顺接内外。

汗、下之均非本证所宜，临证谨记。

二、高热不退刘渡舟医案：孙某某，女，3岁。

出麻疹后，高热不退，周身出汗，一身未了，又出一身，随拭随出。

患儿口渴唇焦，饮水不辍，视其舌苔薄黄，切其脉滑数流利。

辨为阳明气分热盛充斥内外，治急当清热生津，以防动风痉厥之变。

⽩虎汤（古代名⽅）
【组成】⽣⽯膏30克，知母18克，粳⽶18克，炙⽢草9克
【功⽤】清热⽣津。

【主治】阳明热盛，⼝⼲⾆燥，烦渴引饮，⾯⾚恶热，⼤汗出，苔黄，脉洪⼤有⼒者。

【古籍论】本⽅是治疗阳明经证，⼤热出汗，烦渴引饮之主⽅。

邪从热化，所以不恶寒反⽽
恶热，热蒸外越故汗出，热灼胃中故渴想饮⽔。

所以，⽤⽯膏清热⽣津是主药。

热盛出汗，势必伤阴，故⽤知母清热滋阴作为辅药。

⽓阴两伤，故⽤⽢草、粳⽶，益⽓和中为兼制药，有此⼆味驾驭在⼤寒的⽯膏、知母之间，则不⾄于伤及脾胃以保津液。

热清津复，各证⾃愈。

【点评】⼤热、⼤汗、⼤渴、脉⼤有⼒者，为⽩虎汤证；若⾝热不扬、⾃汗不甚、渴不欲饮、脉⼤⽆⼒者，则为补中益⽓汤证。

本⽅加⼈参，名⽩虎加⼈参汤，⽤于⽩虎证⽽背微恶寒者。

图为知母⼊药前后。

清胃热名方——白虎汤白虎汤药物组成及功效白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米四味药物组成，具有清透阳明胃热的作用，是中医清热泻火的代表方剂。

张仲景说白虎汤是治“表里俱热”的，即从里到外，由外到里都热透了，病人在身热（多是高热）的同时，出汗，不怕冷反怕热，口干舌燥，欲饮水、脉大有力。

后世将白虎汤类证总结为四大证：大热、大渴、大汗、脉洪大。

石膏清热效极佳白虎汤方中石膏是大寒之药，清热泻火，除烦止渴。

石膏的清热作用无与伦比，尤其是治疗外感发烧，更是药到病除，因为石膏不仅寒凉，而且具有辛味，是辛寒药，辛味药都具有能行、能散的特点，所以石膏能将体内的热邪透发出去，不至于因其寒凉而使热邪郁闭于内，不能外达。

很多人因为石膏的寒凉不敢使用，即使用也只用9克、15克，这是没有用的，石膏一定重用，张仲景在白虎汤中用了一斤，我们现在临床使用石膏退热通常在30克以上，有时甚至达到90克、120克或更多，特别是伴有肿痛的时候，更是要重用，目的是借石膏的辛散来达到消肿止痛的效果。

石膏是矿物类药，主要成分是水硫酸钙，现在用石膏多先煎半小时以上，但《伤寒论》中并未要求先煎，现代药理研究认为，石膏中的主要成分水硫酸钙是不溶于水的，高温下更是如此，所以先煎到底有无意义，还需进一步研究。

白虎汤一方面可治外感发热，有表寒与麻黄配伍，无表寒与知母配伍。

另一方面用于治疗热病后期的余热不尽，低热不除，与益气养阴药同用，如人参、麦冬。

石膏的清热作用迅速，用于发热类疾病比较得心应手，因此受到后世许多医家的推举，最著名的就是近代的张锡纯先生，善用石膏治发热疾病，有一个方用石膏达数斤之多，人送绰号“张石膏”。

他还善于中西药结合在一起使用，如退外感高烧用石膏加上西药阿司匹林，名为“石膏阿斯匹林汤”，很有意思。

知母在本方中有两个作用，一是帮助石膏清热泻火；二是知母具有养阴润燥的作用，入肺、胃、肾经，所以可在大热时保护肺胃肾的阴津不受损伤，尤其是保护肾阴免受其害，是白虎汤迅速清除热邪的保证。

白虎汤（清阳明法）经方世界清阳明法【代表方】白虎汤（《伤寒杂病论》）【组成】知母六两(18g) 石膏碎，一斤(48g) 甘草炙，二两(6g) 粳米六合(18g)【方歌】白虎知膏米甘草，阳明热盛此方好，身热汗出不恶寒，真热假寒亦能疗。

【用法】上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。

温服一升，日三服。

【治法】清泻盛热，生津止渴。

【适应证】阳明热盛证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热，腹满，身重，或难以转侧，口不仁，面垢，口渴，欲饮水，舌红，苔薄黄，脉数或大。

【配伍焦点】阳明热盛证其基本病理病证，一是邪热侵袭于阳明而盛于内，一是邪热灼津而外斥。

因此，治疗阳明热盛证，其配伍焦点必须重视以下几个方面。

1、针对证机选用清热生津药：审证机是热在阳明，其治当清泻阳明。

如白虎汤中石膏，知母。

2、合理配伍补气药：邪热易伤气，其治当益气。

如白虎汤中粳米，甘草。

3、随证加减用药：若心烦者，竹叶，栀子，以清心除烦；若口渴者，加天花粉，芦根，生地，以生津止渴；若热毒盛者，加连翘，银花，以清热解毒；若大便干结者，加大黄，枳实，以泻热理气，等。

【临证访谈】1、临证用方从研究药用个性为突破点知母苦寒，善于清阳明胃热，生津以除烦止渴。

石膏辛甘寒，清泻盛热，既可使里热从内消，又可使邪热从外泄。

粳米、甘草顾护胃气，补中益气而生津，并制约知母、石膏苦寒而不寒凝，更能调和诺药。

2、临证用方从探索药用个性为切入点根据黄白虎汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用白虎汤治法不仅可主治阳明热证，还可主治胃火消中证，并对下列所举病种而具有白虎汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。

(1)胃火消中证：口渴而喜饮，多食而易饥，形体消瘦，小便黄赤，大便干结，舌红，苔黄或无苔，脉滑或数。

(2)热陷心包证：神志昏厥，手足厥逆，发热，谵语，脘腹灼热，面红，目赤，头痛，呼吸气粗，舌红，苔黄，脉数。

张锡纯：石膏粳米汤石膏粳米代白虎，温病初得其脉浮; 身不恶寒心中热，米熟汤成实热除。

【主治】：温病初得,其脉浮而有力,身体壮热。

并治一切感冒初得，身不恶寒而心中发热者。

若其热已入阳明之府,亦可用代白虎汤。

【组成】：生石膏(轧细)二两、生粳米二两半【用法】：上二味,用水三大碗,煎至米烂熟,约可得清汁两大碗。

乘热尽量饮之,使周身皆汗出,病无不愈者。

若阳明府热已实,不必乘热顿饮之,徐徐温饮下,以消其热可也。

【方解】：或问:外感初得,即中有蕴热,阳明胃腑,不至燥实，何至遽用生石膏二两?答曰:此方妙在将石膏同粳米煎汤,乘热饮之。

俾石膏寒凉之性,随热汤发散之力,化为汗液尽达于外也。

西人谓，胃本无化水之能,亦无出水之路。

而壮实之人,饮水满胃,须臾水气旁达,胃中即空。

盖胃中原多微丝血管,能引水气以入回血管(二管详解在第二卷补络补管汤下)。

由回血管过肝入心,以运行于周身。

由肺升出为气,由皮肤渗出为汗，余透肾至膀胱为溺。

石膏煎汤，毫无气味,毫无汁浆,直与清水无异。

且又乘热饮之,则敷布愈速,不待其寒性发作,即被胃中微丝血管吸去,化为汗、为气,而其余为溺,则表里之热亦随之俱化。

此寒因热用,不使伤胃之法也。

且与粳米同煮,其冲和之气能助胃气之发达，则发汗自易。

其稠润之汁,又能逗留石膏,不使其由胃下趋，致寒凉有碍下焦。

不但此也,清水煎开后,变凉甚速,以其中无汁浆,不能留热也。

此方粳米多至二两半,汤成之后必然汁浆甚稠,饮至胃中又善留蓄热力,以为作汗之助也。

是以人之欲发汗者,饮热茶不如啜热粥也。

初拟此方时,惟用以治温病。

实验既久,知伤寒两三日后,身不恶寒而发热者,用之亦效。

丙辰正月上旬,愚随巡防营,自广平移居德州。

自邯郸上火车,自南而北，复自北而南,一昼夜绕行千里余。

车窗多破,风寒彻骨。

至德州，同行病者五六人,皆身热无汗。

遂用生石膏、粳米各十余两,饭甑煮烂熟,俾病者尽量饮其热汤,皆周身得汗而愈, 一时称快。

沈阳县知事朱霭亭夫人，年五旬。

解热退烧经典名方白虎汤，为什么还可以治疗糖尿病？
•白虎汤最早见于东汉末年张仲景著的《伤寒论》一书，历代医界把它称为解热退烧的经典名方，中医讲，大热，汗大出，口大渴，脉洪大，用白虎汤，
•白虎汤里四个药，石膏，粳米，知母，甘草，方中石膏，辛甘，大寒，入肺胃两经，主攻清解，透热出表，以除阳明气分之热，知母苦寒滋润，一助石膏清肺胃热，滋阴润燥，佐以粳米，炙甘草，益胃生津
•那么，白虎汤为什么还能治疗糖尿病呢，我们知道白虎汤中的石膏，粳米，知母，甘草组成，虎啸谷风冷，因为该方具有非常强的清热生津的作用，就像森林之王，老虎出现的时候，出现陈陈冷风的感觉，所以它称为白虎汤，
•糖尿病因为体内有热，热把津液给伤了，所以口渴，该方可以清热生津止渴，常用于热盛津伤型的糖尿病，这类患者口渴比较严重，多数早期的2型糖尿病患者属于这种类型，
•2型糖尿病发病的时候，有很多表现，多饮，多食，烦躁，乏力，消瘦的症状，它符合我们中医里所提到的肺、胃、热盛气阴不足，这时候我们可以用白虎汤，加人参
•白虎汤有清热泄火，人参有益气生津的作用，治疗2型糖尿病初期，效果非常好，
•需要说明的是，2型糖尿病一共有八种证型，并不是所有的证型都可以用白虎汤，只有热盛津伤型适合用，中医讲究的是辨证论治，辨证对了，才能对症用方。