门静脉B超检查诊疗常规

门脉高压的判断标准
门脉高压的判断标准
一、定义
门脉高压是指门静脉系统压力升高，导致门静脉及其属支血管扩张的现象。

这种情况通常出现在肝硬化、肝炎、血吸虫病等疾病中。

二、判断标准
门静脉直径：正常门静脉直径一般在1.0cm以内，若超过1.3cm，则可判断为门脉高压。

脾大：由于门静脉高压导致脾脏血流受阻，脾脏可出现肿大。

B超检查脾脏长度大于12cm，厚度大于4cm，即可判断为脾大。

腹水：由于门静脉高压导致腹腔内液体潴留，形成腹水。

腹水主要表现为腹部膨隆、水肿等症状，严重时可影响呼吸和消化功能。

食管胃底静脉曲张：由于门静脉高压导致食管胃底静脉血液回流受阻，形成曲张。

曲张的静脉在食管和胃底部呈蓝色或紫色，可发生破裂出血，引起呕血、黑便等症状。

肝功能检查：肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标可反映肝脏损伤程度，若这些指标异常升高，可考虑为门脉高压引起的肝损伤。

三、注意事项
判断门脉高压时应综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，避免误诊和漏诊。

对于确诊的门脉高压患者，应根据病因进行治疗，同时注意控制病情进展，预防并发症的发生。

对于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张患者，应避免剧烈运动、过度劳累等导致腹压增高的因素，以免引起曲张静脉破裂出血。

门静脉彩超的操作方法
1.患者准备：门静脉彩超前，患者应空腹6-8小时，避免过度饮食和饮水。

游离气体如V、N2、H2等会在肠道内互相混合产生回声，影响图像的质量。

2.患者体位：仰卧位，左侧臀部稍微抬高。

可以将患者胸腹部以及髋部与四肢固定垫高，以利于探头插入并行扫描。

由于腹部膨胀，患者一般会感到些许不适。

3.探头选择：选择3.5~5.0MHz的低频探头（腹部探头）
4.彩超扫描：首先从右上腹部着手，由肝脏、肝静脉、肝动脉、门静脉、胆总管、胰腺、脾脏逐层扫描，同时需要调整探头角度，确保准确切入到所需扫描区域，且尽可能缩短探头与患者体表之间距离，，以达到最佳的成像效果，同时扫描时要保持手臂稳定。

5.记录和存储：记录扫描过程中的重要情况和发现，如器官大小、形态、内部结构等，并存储好扫描影像。

6.术后处理：术后需要适当的观察患者的情况，根据医生的建议进行后续检查治疗。

备注：门静脉彩超是一种无创的检查方法，可以在不使用针刺的情况下获取较为精准的图像，因此受到广泛的应用。

但由于操作人员的技能和设备的质量不同，
彩超成像也会有所不同，还需要结合临床情况进行综合分析和判断，以获得更准确的诊断结果。

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载门静脉多普勒超声检查指南地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容门静脉多普勒超声检查指南一、目的1. 门静脉及其属支是否通畅及血流情况。

2. 门静脉内血栓或瘤栓3. 门静脉高压症的评估。

4. 门-腔静脉分流术后监测5. 门静脉高压症治疗疗效评价。

二、适应证1、肝疾病。

2、门静脉高压症。

3、凝血功能异常。

4、门静脉高压症治疗效果评价。

5、门静脉疾病。

三、禁忌证和局限性一般无禁忌证。

四、检查仪器彩色多普勒诊断仪。

2～5MHz 凸阵探头。

探查附脐静脉需要用5MHz以上高频探头。

五、检查前准备空腹8 小时以上为宜。

若腹水过多，必要时在检查前抽吸腹水。

六、检查技术必须扫查的血管门静脉主干、肠系膜上静脉（SMV）、脾静脉。

选择扫查的血管门静脉右支、左支、附脐静脉、胃左（冠状）静脉、肠系膜下静脉（IMV）、下腔静脉（IVC）、肝静脉、肝动脉、肠系膜上动脉（SMA）。

1. 灰阶超声：门静脉管腔、内径。

门-体分流吻合口或桥血管部位。

在IVC 前方测量门静脉主干的内径。

在近脾门部1～2cm 处测量脾静脉内径。

在SMV 汇合处近端约1cm 处测量SMV 内径。

在胰头右前方测量胃左静脉内径。

根据分流手术部位寻找吻合口或桥血管。

通过右肋间显示经颈内静脉肝内门体分流术（transjugularintrahepatic portocaval shunt，TIPS）支架。

2.CDFI：观察扫查血管充盈状态、血流方向、呼吸对血流的影响、有无异常血流信号及其部位。

增加对门静脉左、右支、附脐静脉的扫查。

检测吻合口或血管桥内有无血流。

3、PW：检测门静脉主干、脾静脉的血流频谱，并测量最大血流速度与平均血流速度。

图文并茂一起了解门静脉系统的影像学检查导语：门静脉系统是肝的机能血管集合的统称，是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，收集了消化道、脾、胰、胆囊的血液，携带丰富的营养物质输送入肝脏，除作为肝本身的代谢能源外，还合成新的物质，供给全身组织的需要。

今天，我们一起来了解门静脉系统的影像学检查。

超声沿肋下缘纵行扫描和上腹横向扫描是十分必要的（图10.22）。

扫描通常可见门静脉和肠系膜上静脉。

正常脾静脉则难以见到。

门静脉粗大提示门脉高压，但无诊断价值。

如见到侧支循环，证实存在门静脉高压。

门脉血栓的形成能被精确地诊断出来，有时也可见腔内回声。

多普勒超声该检查可显示门静脉和肝动脉的解剖结构。

专家会提供满意的结果。

在肥胖的人身上不易看到缩小的硬化肝脏。

彩色多普勒能提高显现率（图10.23）。

多普勒超声能像血管造影一样精确显示门静脉堵塞。

图10.23 肝门彩色多普勒超声显示：肝动脉呈红色，门静脉呈蓝色。

多普勒超声显示8.3%的肝硬化患者的门脉、脾静脉、肠系膜上静脉有自发的离肝血流。

它的出现与肝硬化的严重程度及肝性脑病有关。

如果血流测定是向肝性的，则曲张静脉出血的可能性很大。

可见肝内门静脉异常，这对手术患者重要。

彩色多普勒对外科分流和TIPS来说，是证实门-体分流和血流方向的好方法，也能确定肝内门-体分流。

彩色多普勒对疑似柏-查综合征患者的诊断有帮助。

由于肝动脉较肝静脉的形态小且不易定位，因此可采用复式多普勒（duplexDoppler）超声探查肝移植后的肝动脉是否闭合。

彩色多普勒在过去被用于测定门脉血流。

随着门脉横截面积的增加，门静脉血流速度也成倍地增长（图10.24），但是在探测时，尤其在血流速率的测定方面容易出错。

该方法在测量门脉血流的速度、大小、急性变化时有用，而不是在监测慢性血流动力学的变化时。

门静脉血流速率与是否发生食管静脉曲张及曲张的程度相关。

在肝硬化时门脉血流速率逐渐降低，门脉高压时则低于16cm/s。

门静脉血管性疾病彩色多普勒超声诊断发表时间：2011-05-30T14:42:28.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：刘琳[导读] 门静脉海绵样变性系门脉和其分支完全或部分阻塞后，在其周围形成的大量侧支静脉。

刘琳（黑龙江省通河县人民医院 150912）【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)6-0156-02【摘要】肝硬化是一种不同原因引起的肝脏弥漫性、慢性进行性疾病，是肝实质广泛变性和坏死，纤维结缔组织增生，假小叶形成的结果。

同时肝硬化又是引起门静脉血管性疾病的最主要原因，门静脉高压症、门静脉阻塞性病变和门静脉海绵样变则是晚期肝硬化的常见并发症。

【关键词】门静脉彩超诊断1 临床资料1.1一般资料 2004年5月至2009年10月超声室共检出门静脉血管发育异常12例，其中肝内门静脉狭窄4例，门静脉缺如3例，门静脉左右支反位2例，肝内门静脉-肝静脉瘘2例，肝动脉-门静脉瘘1例。

现将超生诊断分析如下。

1.2临床表现1.2.1临床症状：疲倦乏力、食欲减退、腹泻、腹胀、腹痛、出血、神经精神症状等。

1.2.2主要体征：面部色素沉着、黄疸、发热、腹壁静脉怒张、胸水、腹水、脾肿大、内分泌功能失调、出血等。

1.2.3实验室检查：肝功能异常，钡餐检查食管、胃底静脉曲张等。

2 二维图像2.1肝脏形态改变：肝脏失去正常形态，边缘角变钝，晚期肝脏萎缩明显，导致胆囊位置移位。

2.2肝被膜改变：肝被膜呈锯齿状改变，有腹水时更明显。

2.3肝实质结构改变：肝内回声增粗、增强，呈密集小颗粒状或短线条样及斑片状改变，增生的纤维条束呈网格状分布，有时尚能见低回声小结节形成。

2.4肝血管的改变①门静脉扩张：当主干内径＞1.5cm，左支＞1.3cm，右支＞1.3cm，即提示门脉高压。

②门静脉血栓形成：当门脉内有血栓形成时，表现为门脉管腔内出现低回声或等回声团块，团块可附着于管壁上，尚余少许残腔，称为附壁血栓。

门静脉高压超声标准
门静脉高压是指门静脉系统内的压力升高，通常是由于肝脏疾病引起的。

超声检查是一种常用的无创性检查方法，用于评估门静脉高压的情况。

在进行门静脉高压超声检查时，医生通常会关注以下几个方面的标准：
1. 门静脉直径，门静脉直径的增加可能是门静脉高压的指标之一。

正常情况下，门静脉的直径在超声检查中通常为多少，而在门静脉高压的情况下，门静脉直径可能会扩张，医生会根据具体情况进行评估。

2. 脾脏大小，门静脉高压可能会导致脾脏肿大，因此超声检查中医生会测量脾脏的大小，并观察其形态和回声情况，以判断是否存在门静脉高压的情况。

3. 血流速度，超声检查可以用来测量门静脉内的血流速度，包括门静脉血流速度和肝门静脉血流速度，这些数据可以帮助医生评估门静脉高压的程度。

4. 肝脏情况，超声检查还可以用来评估肝脏的形态、大小和回
声情况，这些信息对于判断肝脏疾病是否导致门静脉高压具有重要
意义。

总之，门静脉高压超声检查的标准包括门静脉直径、脾脏大小、血流速度和肝脏情况等多个方面，医生会综合这些指标来评估患者
的病情，为后续治疗提供参考依据。

希望以上信息能够帮助到您。

门静脉高压彩超诊断标准
门静脉高压是指门静脉及其分支血管内压力升高，常见于肝硬化等疾病。

门静脉高压的彩超诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 门静脉扩张：彩超检查中，门静脉直径增大是门静脉高压的重要表现之一。

正常情况下，成人门静脉直径约为8-13mm，门静脉高压时，门静脉直径可明显增大。

2. 脾脏充血：门静脉高压时，由于门静脉回流受阻，会导致脾脏充血。

彩超检查中，可以观察到脾脏体积增大、脾小梁增粗、脾脏表面静脉丛扩张等现象。

3. 胃黏膜充血：门静脉高压还会引起胃黏膜充血，导致胃黏膜下静脉丛扩张。

彩超检查中，可以看到胃黏膜下静脉丛明显扩张，形成“蜘蛛痣”样改变。

4. 肝脏改变：门静脉高压时，肝脏也会出现一系列改变。

彩超检查中，肝脏可出现肝硬化的表现，如肝脏体积缩小、肝内血流改变、门脉分支扩张等。

5. 胆囊和胆管改变：门静脉高压还会影响胆囊和胆管的血流。

彩超检查中，可以观察到胆囊壁增厚、胆总管扩张等改变。

6. 腹水：门静脉高压时，由于门静脉回流受阻，可导致腹水的积聚。

彩超检查中，可以发现腹水的存在及其程度。

以上是门静脉高压彩超的诊断标准。

通过对以上指标的观察和评估，可以辅助医生进行门静脉高压的诊断和评估病情的严重程度。

需要注意的是，彩超检查只是门静脉高压的辅助诊断手段之一，诊断门静脉高压还需要结合临床症状、体征和其他影像学检查结果综合分析。

因此，在进行彩超检查时，医生还需结合病史和临床表现，全面评估患者的病情。