隐球菌感染应如何治疗

肺隐球菌病怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍肺隐球菌病的治疗方法，治疗肺
隐球菌病常用的西医疗法和中医疗法。

肺隐球菌病应该吃什么药。

*肺隐球菌病怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1、本病常在免疫功能降低时发病，故应消除各种诱发因素。

早期局限性肺部肉芽肿或空间，可采用抗真菌药物治疗，必要时可手术切除。

2、对于单纯有呼吸道隐球菌寄生的慢阻肺病人，当没有肺
部受侵犯的证据时应定期随访。

对胸片有肺实质受侵犯，呼吸道分泌物培养中分离出新型隐球菌的病人应给予积极的治疗，防止发生血源性播散。

对于免疫功能低下的病人因病变极易由肺播散到中枢神经系统所以既使其脑脊液检查还是阴性结果，亦应极早开始系统治疗。

3、治疗中以两性霉素B作为首选药物，单用两性霉素B时
从小剂量开始每天0.1～0.25mg/kg，逐渐增加至每天1mg/kg，
加入5%葡萄糖液中，滴注时间不少于6～8h，一个疗程总剂量为1～2g。

*2、预后
该病原菌主要侵犯中枢神经，对脑膜和脑组织有亲和性，故脑隐球菌病80%以上，死亡率最高。

*温馨提示：上面就是对于肺隐球菌病怎么治疗，肺隐球菌病中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关肺隐球菌病方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“肺隐球菌病”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

隐球菌感染的主要类型与治疗隐球菌病(cryptococcosis，torulosis)是亚急性或慢性传染病，由新型隐球菌(cryptococcusneoformans)所致，以侵犯中枢神经系统为主，近年来真菌性脑膜炎、脑脓肿和肉芽肿已不少见，易与其他颅内疾病混淆而延误治疗，故病死率高，应予以警惕。

本病亦可累及肺、皮肤、皮下组织、骨骺、关节和其他内脏、组织等，可发生于任何年龄，但10岁以下小儿发病率较低。

男性多于女性(3∶1)。

我国自1946年正式报道此病以来，儿科各地均有发现。

正常人常暴露于新生隐球菌的环境中，但发病者极少，人体对隐球菌的免疫包括细胞免疫与体液免疫。

巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞起着重要作用。

体液免疫包括：抗荚膜多糖抗体以及补体参与调理吞噬作用，协助吞噬细胞吞噬隐球菌。

只有当机体抵抗力降低时，病原菌才易于侵入人体而致病。

一般起病缓慢，开始症状多为轻度阵发性头痛，以后则逐渐加重，但仍可自然缓解，经常反复;多伴有恶心、呕吐、晕眩及不同程度的发热，数周或数月后可出现颅内压增高症状，如颈项强直，脑膜刺激征阳性及各种眼部征象(有视力模糊、眩晕、复视、畏光、眼球麻痹、震颤、弱视等)。

常伴有眼底水肿及视网膜渗出性改变3.皮肤粘膜隐球菌病皮肤粘膜隐球菌病很少单独发生，常为全身性隐球菌病的局部表现，可能由脑膜、肺部和其他病灶播散所致，主要表现为面部座疮样皮疹、硬结或随病变扩大而中心坏死，形成溃疡。

间或也有发生于硬腭、软腭、舌、齿龈、咽部、鼻腔等粘膜上。

自觉症状并不严重，病程漫长。

一、隐球菌感染的主要类型1. 中枢神经系统隐球菌病：新型隐球菌易侵袭中枢神经系统，原因不清，可能与脑脊液中存在天门冬素及肌酐有助于菌生长有关。

也易引起亚急性或慢性脑膜炎及脑膜脑炎。

1978年Forar统计220例隐球菌感染病例中，仅有19例无中枢神经受累，因此隐球菌脑膜炎是真菌所致胸膜炎中最常见的类型。

其临床表现颇似结核性脑膜炎，但有时隐球菌性肉芽肿局限于脑和脊髓的某个部位，则与脑瘤或脑脓肿等相似。

隐球菌肺炎痊愈的标准隐球菌肺炎是一种由隐球菌引起的肺部感染，通常发生在免疫系统受损的人群中。

隐球菌是一种真菌，存在于土壤、鸟粪和植物中，可以通过呼吸道进入人体。

对于免疫系统正常的人来说，隐球菌通常不会引起疾病，但对于免疫系统受损的人群，特别是艾滋病患者、器官移植术后患者和接受免疫抑制剂治疗的人来说，隐球菌肺炎可能会成为严重的健康威胁。

隐球菌肺炎的治疗通常需要长期的抗真菌药物治疗，并且需要严密的监测和管理。

在治疗过程中，病人需要遵循一定的标准来评估痊愈情况，以确保疾病得到有效控制。

下面将介绍隐球菌肺炎痊愈的标准，帮助病人和医生更好地了解治疗过程和痊愈标准。

首先，隐球菌肺炎痊愈的标准之一是临床症状的改善。

在治疗过程中，病人通常会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，而在治疗有效后，这些症状会逐渐减轻甚至消失。

通过观察病人的临床症状的改善情况，可以初步判断治疗的有效性和痊愈的可能性。

其次，影像学检查结果的改善也是评估隐球菌肺炎痊愈的重要标准之一。

隐球菌肺炎患者通常会进行X光、CT等影像学检查，以评估肺部病变的情况。

在治疗有效后，肺部病变会逐渐减轻甚至消失，这些改善的影像学检查结果可以作为痊愈的重要依据。

此外，隐球菌肺炎痊愈的标准还包括真菌培养和血清学检测结果的阴性转化。

在治疗过程中，医生通常会通过真菌培养和血清学检测来监测病原体的存在和数量。

当这些检测结果转为阴性时，表明病原体已经被有效清除，痊愈的可能性较大。

最后，免疫学指标的恢复也是评估隐球菌肺炎痊愈的重要标准之一。

隐球菌肺炎通常发生在免疫系统受损的人群中，因此监测免疫学指标的恢复情况对于评估痊愈至关重要。

当免疫学指标恢复到正常范围时，痊愈的可能性较大。

综上所述，隐球菌肺炎痊愈的标准包括临床症状的改善、影像学检查结果的改善、真菌培养和血清学检测结果的阴性转化以及免疫学指标的恢复。

在治疗过程中，病人和医生需要密切合作，严格遵循这些痊愈标准，以确保疾病得到有效控制，最终实现痊愈。

伏立康唑治疗隐球菌感染的研究进展（全文）伏立康唑(C16H14N5OF3)是一种新型三唑类抗真菌药，其具有广谱、强效、耐受性较好等优点，作为氟康唑的衍生物，它用氟嘧啶基取代了氟康唑的三唑环部分，并增加了一个甲基。

结构上的改变使得伏立康唑能高度选择性抑制多种真菌细胞膜的麦角甾醇的生物合成，比氟康唑抗菌谱更广，杀菌效力更强，其可杀伤包括曲霉菌在内的多种真菌。

此外，伏立康唑还能调节免疫，诱导单核细胞内的Toll样受体2、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、核因子κB 的表达[1]。

因此，伏立康唑在临床中应用广泛，现将就其药理作用、基础研究及其在隐球菌感染中的治疗作如下综述。

1 伏立康唑的药理作用伏立康唑主要由肝微粒体中细胞色素P450异构酶CYP2C19、CYP2C9及CYP3A4催化通过氟嘧啶环的N-氧化、氟嘧啶的羟基化和甲基羟基化途径来代谢清除[2]。

同时，它又是CYP2C19和CYP2C9的强抑制剂，CYP3A4的中度抑制剂，故其可影响很多经肝药酶代谢的其他药物在体内的代谢[3]，适当地调整药物剂量、监测血药浓度及不良反应便显得尤为重要。

伏立康唑具有较短的抗生素后效应[4]，其半衰期随血浆浓度而变，在标准剂量给药下其半衰期平均为6 h，为达到有效血药浓度，一般需要每日2次给药。

其可口服或注射给药，口服吸收快而完全，且不受胃内酸碱度影响，生物利用度超过其他三唑类抗真菌药(>85%～90%)，给药后1～2 h便可迅速达到较高的血药浓度[1]。

不管通过哪种途径给药，给药48 h后伏立康唑几乎可以清除殆尽，仅剩下不到5%的原型药物经肾排出[1]。

伏立康唑的药代动力学有较大的变异性，尤其是CYP2C19基因多态性对于伏立康唑的药代动力学具有重要影响，据统计，约1/5的亚洲人属于伏立康唑慢代谢型[5,6]。

伏立康唑的治疗窗较窄，血药浓度过高容易诱发不良反应，而过低则会影响疗效[1]，所以监测血药浓度对于药物治疗的有效性至关重要。

中枢神经系统隐球菌病治疗时诱导治疗宜选( )中枢神经系统隐球菌病治疗时诱导治疗宜选抗真菌药物中枢神经系统隐球菌病是一种由隐球菌感染引起的严重疾病。

隐球菌是一类真菌，广泛存在于环境中，包括土壤、燕麦、鸟粪等。

虽然人们都可能暴露于隐球菌，但正常情况下，健康的免疫系统能够阻止其感染。

然而，当免疫系统受损时，例如在艾滋病和器官移植等患者中，隐球菌感染的风险就会显著增加。

中枢神经系统隐球菌病是隐球菌感染的一种严重并发症，其最常见的病理特征是脑膜炎和脑脊液感染。

这种疾病的治疗非常具有挑战性，病情一旦恶化，可能导致致命的后果。

因此，在治疗中，采取适当的诱导治疗措施非常重要。

诱导治疗是指在开始治疗之前，使用高剂量的抗真菌药物，以抑制隐球菌的生长和扩散。

这种治疗策略旨在迅速有效地清除体内的隐球菌，控制感染的进展。

对于中枢神经系统隐球菌病的治疗，诱导治疗宜选抗真菌药物，如伊曲康唑和氟康唑等。

伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，常用于治疗隐球菌感染。

它通过阻断真菌细胞壁合成的酶来抑制真菌的生长。

伊曲康唑被广泛应用于各种真菌感染的治疗，并在中枢神经系统隐球菌病的诱导治疗中发挥重要作用。

在实际应用中，伊曲康唑通常以静脉注射的形式给予患者，剂量和时间根据患者的病情和耐受性来确定。

氟康唑是另一种常用的抗真菌药物，也被广泛用于治疗隐球菌感染。

它与伊曲康唑具有相似的机制，通过抑制真菌细胞壁合成来抑制细菌的生长。

由于氟康唑在静脉滴注后能够迅速达到治疗浓度，在中枢神经系统隐球菌病的诱导治疗中也是一种常用药物。

除了伊曲康唑和氟康唑，还有一些其他的抗真菌药物也可以选择用于诱导治疗。

例如，两性霉素B是一种强效的抗真菌药物，通过破坏真菌细胞膜来抑制其生长。

然而，由于其毒副作用较大，使用时需要谨慎，并密切监测患者的肾功能。

总之，中枢神经系统隐球菌病的治疗中，诱导治疗是一种重要的治疗策略。

在选择治疗药物时，抗真菌药物是首选，如伊曲康唑和氟康唑等。

这些药物通过不同机制抑制隐球菌的生长和扩散，能够迅速有效地清除体内隐球菌感染。

患了隐球菌病怎么办
一、概述
某同事的一位朋友身上长了丘疹、痤疮样脓疱，已经有好几个月了，去当地的医院治疗了一段时间却没有一点起色。

也有用中药调理，但问题反复。

后来去了市医院就诊，在那里的医生的精心治疗下，现在已经有了明显的好转。

现在与大家一起分享。

二、步骤/方法：
1、去医院挂了专家号，排了很久的队才挂到了专家号。

专家为他做了检查也做血液化验。

后面确诊为隐球菌病。

医生开具了静脉滴注：每日0.1mg/kg，如无不良反应，渐增至每日1—1.5mg/kg，疗程1—3个月。

静注时用5%葡萄糖液稀释，浓度不超过0.05—0.1mg/ml，缓慢静脉滴注，每剂不少于6小时滴完。

治疗了1个多月后就有了明显的好转了。

2、医生说要积极治疗基础病，增强病人机体免疫力。

长期应用免疫抑制剂者应主动给予预防性抗真菌药物，或免疫增强剂。

对危重病人加强保护性隔离，注意保持环境的清洁，干燥，控制出入人员的流动。

积极治疗皮肤黏膜的真菌感染，防止血源性播散。

预防复发。

3、医生也给了一副食疗的方子。

食谱原料：
鲜生鱼100克，塘葛菜30克。

制作方法：
先将生鱼去鳞和内脏洗净，加适量水共煲1小时，调味后进食。

隐球菌病治疗指南摘要由8人组成的全国变态反应性和感染性疾病协会（NIAID）真菌病研究组评估了现有的有关隐球菌病治疗的资料。

基于个人的经验及文献资料总结了隐球菌病最佳治疗的方法。

每种推荐方法的相对推荐强度是根据相应的临床证据的类型和级别作出分级的，与美国感染疾病学会（IDSA）此前公布的指南相一致。

专门小组通过2次会议和撰写原稿评论加以确定。

新生隐球菌病的治疗方法的选择依赖于侵犯部位及感染宿主的免疫状态。

对于免疫正常宿主的局限性肺隐球菌病必须保证严密的观察。

在有症状的病例，建议使用氟康唑，200～400mg/d，共3～6个月。

对于那些血清隐球菌抗原滴度>1:8而无CNS侵犯的隐球菌血症，或泌尿道、皮肤感染的病例，推荐使用唑类（氟康唑）3～6个月。

在所有病例中，均需严密观测以排除潜在的CNS感染可能。

对于不能耐受氟康唑的病人，伊曲康唑（200～400mg/d，共6～12个月）是一种可接受的选择方案。

对于严重的感染病例，需采用两性霉素B（0.5～1mg/kg/d）治疗6～10周。

对于健康宿主的CNS感染病例，标准的治疗方案是采用两性毒素B（0.7～1mg/kg/d），与氟胞嘧啶（100mg/kg/d）联合使用2周，然后使用氟康唑（400mg/d）至少10周。

根据病人的临床状况，氟康唑“巩固”治疗需持续6～12个月。

对HIV 阴性的免疫抑制病例，不管其感染部位，均需按CNS感染来治疗。

HIV感染的隐球菌病病例均需治疗。

对于局限性肺部或泌尿道感染的HIV阳性病例，建议采用氟康唑，200～400mg/d。

尽管与高活性抗病毒治疗（HAART）的冲突还不清楚，但推荐所有HIV感染的病例需终生维持抗真菌治疗。

对于不能耐受氟康唑的病人，伊曲康唑（200～400mg/d）是一种可接受的选择方案。

对于严重的感染病例，需联合使用氟康唑（400mg/d）和氟胞嘧啶（100～150 mg/kg/d）10周，然后采用氟康唑维持治疗。