枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中药代动力学对比研究论文
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麻醉药品的药代动力学研究麻醉药品不仅是医学领域中不可或缺的药品之一,也是影响手术成功率和患者康复的重要因素之一。
麻醉药品在人体内的代谢和排泄过程中,药代动力学参数的研究对于密切监测患者的麻醉药物浓度、减轻副作用等具有重要的意义。
药物的药代动力学是指药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的全过程。
药物的药代动力学研究可以为药物的临床使用提供科学依据。
对于麻醉药品来说,药代动力学研究则更为重要。
麻醉药品的吸收、分布、代谢、排泄等过程会受到多种生理和病理因素的影响。
在麻醉药品的药代动力学研究中,需要综合考虑这些因素,进行全面分析。
以下是一些常见的麻醉药品的药代动力学研究热点问题。
1. 多巴胺拮抗剂对丙泊酚药代动力学的影响丙泊酚是一种理想的全身麻醉药,具有快速麻醉、快速苏醒的优点,但药代动力学存在个体差异大、肝功能受损的患者药效学参数改变和严重术后嗜睡等副作用等一系列问题。
多巴胺拮抗剂对丙泊酚药代动力学的影响是当前的研究热点之一。
多巴胺能够诱导血管扩张,进而促进丙泊酚的清除,因此,多巴胺拮抗剂的应用可能降低丙泊酚的血药浓度,影响丙泊酚的药效学参数。
2. 眩晕用药对麻醉药品药动学的影响眩晕是一种常见的疾病,目前尚无特效治疗方法。
一些眩晕用药,如普萘洛尔、东莨菪碱等,可能对麻醉药品的药代动力学产生一定的影响。
且这种影响可能受到患者年龄、病程、伴随症状等多种因素的影响。
3. 药物代谢基因的影响药物代谢基因多态性是影响药物药代动力学的重要因素之一。
麻醉药品的药代动力学研究中,需要重点关注患者的药物代谢基因型,以明确患者是否存在药代动力学差异。
同时,考虑到不同人群药代动力学参数的差异,需要针对性地调整麻醉药品的使用处方和使用剂量,以促进麻醉药品的药物效果,减少可能的副作用。
结语麻醉药品是一类非常特殊的药品,对药代动力学参数的研究至关重要。
药代动力学研究不仅有助于缩小药物使用剂量间的差异,提高麻醉药品的疗效,也能够减轻患者的药物副作用,而比较常见的是术后嗜睡和呕吐,有效改善患者的康复情况。
不同剂量芬太尼在老年股骨颈手术麻醉前使用的疗效对比代延廷;杜海波【摘要】对比老年股骨颈手术麻醉前采用不同剂量芬太尼的效果.选取行股骨颈手术老年患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例.对照组予以芬太尼0.5μg/kg麻醉,观察组予以芬太尼1μg/kg麻醉.对比两组麻醉前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静深度评分(RSS)及血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)]变化.麻醉前,两组VAS评分、RSS评分、MAP、SPO2及HR 相比,差异无统计学意义(P>0.05);相比于对照组,观察组麻醉后VAS评分、MAP及HR均较低,RSS评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05).大剂量芬太尼应用于老年股骨颈手术麻醉效果更佳,可减少对机体血流动力学影响,减轻患者疼痛感,镇静效果显著.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)021【总页数】2页(P3994-3995)【关键词】芬太尼;老年股骨颈手术;血流动力学【作者】代延廷;杜海波【作者单位】宝丰县人民医院麻醉科,河南宝丰 467400;宝丰县人民医院麻醉科,河南宝丰 467400【正文语种】中文【中图分类】R614.4股骨颈手术属于临床常见骨科手术,多应用于50岁以上股骨颈骨折者。
老年患者由于重要脏器功能退化,常伴有内分泌、呼吸等系统疾病,术中麻醉风险高[1]。
麻醉常以保证机体血流动力学稳定及麻醉安全性为主,芬太尼是常用短效麻醉镇静药物,对运动神经及交感神经作用较小,镇静效果显著。
但使用何种剂量芬太尼效果更佳、安全性更高,临床一直存有争议。
本研究选取78例行老年股骨颈手术患者分为两组,对比不同剂量芬太尼麻醉前使用的效果,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年5月~2016年7月收治的老年股骨颈手术患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。
瑞芬太尼与芬太尼在脊柱外伤患者麻醉中的临床效果观察摘要】目的观察瑞芬太尼与芬太尼在脊柱外伤患者麻醉中的应用效果。
方法 60例脊柱外伤需行手术患者入选本研究,随机分组,观察组使用瑞芬太尼,对照组应用芬太尼,比较两组效果。
结果观察组在切皮后10min心率(HR)明显低于对照组,P<0.05,差异明显,其他不同时刻、不同指标均无统计学差异,P>0.05;患者苏醒期拔管时间、呼唤睁眼时间均优于对照组,P<0.05,差异明显。
结论瑞芬太尼应用于脊柱外伤患者麻醉中血流动力学稳定,苏醒快。
【关键词】瑞芬太尼芬太尼脊柱外伤临床效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)35-0249-02目前,车祸、高处跌落伤临床常见,常造成严重脊柱外伤,及神经损伤,临床治疗多以手术治疗为主,手术创伤大,时间长,对麻醉要求较高,无论是诱导期、维持期、苏醒期均有较高的要求,术中操作多涉及神经系统、脊髓等重要组织,稍有不慎,易引起严重后果,严重威胁患者生命安全及术后预后。
以往,麻醉过程中多使用阿片类药物-芬太尼作为镇痛药物,手术时间长,芬太尼总体用药量大,易蓄积,术后患者呼吸抑制发生率高,不良反应多。
瑞芬太尼作为阿片类药物,代谢速度快,半衰期短,术后药物蓄积少,对机体影响较少,在神经外科手术中具有较大优势[1]。
1 临床资料1.1 一般资料选择2012年1月-2013年1月本科室收治的需行外科手术脊柱外伤患者60例,年龄23~65岁,平均(45.6±7.5)岁,经评估,ASA分级II-III级,所有患者均未合并高血糖、肺部损伤、呼吸系统疾病、肝肾功能不全等重要脏器损伤。
随机分组,两组患者一般资料比较无统计学差异,P>0.05。
1.2 方法60例患者入室后均开通静脉通道,行气管插管全身麻醉,方案:1)观察组诱导:2mg/Kg丙泊酚、咪达唑仑3mg、瑞芬太尼3ug/kg、维库溴铵8mg,术中以瑞芬太尼0.2ug/(kg?min)、卡肌宁、丙泊酚维持血流动力学平稳;2)对照组诱导:2mg/Kg丙泊酚、咪达唑仑3mg、芬太尼3ug/kg、维库溴铵8mg,肌肉松弛后插入气管导管,固定,术中以芬太尼0.2ug/(kg?min)、卡肌宁、丙泊酚维持。
芬太尼的药代动力学研究进展芬太尼(Fentanyl)是一种强效的阿片类镇痛药物,广泛用于麻醉和疼痛管理。
药代动力学研究对于理解芬太尼的吸收、分布、代谢和排泄过程至关重要。
本文将就芬太尼的药代动力学研究进展进行综述。
首先,芬太尼的吸收过程研究表明,它可以通过多种给药途径进行吸收,包括口服、静脉注射和贴片等。
口服给药的吸收速度较慢,而静脉注射则可以迅速达到峰值浓度。
贴片给药则提供了持续的释放,可以维持稳定的血药浓度。
其次,芬太尼在体内的分布特点是重要研究内容之一。
研究发现,芬太尼呈现高度脂溶性,可以迅速穿透血脑屏障,造成强烈的镇痛效果。
此外,芬太尼还可以与血浆蛋白结合,影响其自由浓度。
研究也发现,芬太尼在不同组织中的分布不均匀,主要富集在脂肪组织和肝脏中。
药物代谢是了解药物作用及药效的重要环节之一。
芬太尼代谢主要发生在肝脏,通过细胞色素P450酶家族的参与,主要代谢产物为芬太尼的N-去甲基化产物。
芬太尼的代谢产物具有较低的药效,也较容易被肾脏排泄。
药物的排泄过程也是药代动力学研究的焦点之一。
研究表明,芬太尼经肾脏排泄是主要的排泄途径,其半衰期约为2-6小时。
药物的代谢和排泄速度与个体的肝肾功能密切相关,不同人群和疾病状态下,芬太尼的清除速度存在差异。
综上所述,芬太尼的药代动力学研究对于合理应用该药物具有重要意义。
研究结果可以指导芬太尼的给药途径选择、剂量调整以及特定患者群体的用药注意事项等。
进一步研究芬太尼的药代动力学特征,有助于提高治疗效果,减少不良反应,确保患者的用药安全。
英文名称:FentanylCitrate 说明:注射液:1ml:0.05mg、2ml:0.1mg(均以芬太尼计)。
功用作用:麻醉前、中、后的镇静和镇痛,是目前复合全麻中常用的药物。
用法用量:静脉注射,成人全麻初量按体重以芬太尼计分别为:小手术0.001mg~0.002mg/kg,大手术0.002mg~0.004mg/kg,体外循环心脏手术时0.02mg~0.05mg/kg,全麻吸入氧化亚氮时0.01mg~0.02mg/kg,作为局麻镇痛不全的辅助用药0.0015mg~0.002mg/kg。
肌内注射或静脉注射,成人麻醉前用药或术后镇痛按体重0.0007mg~0.0015mg/kg。
硬膜外给药,成人手术后镇痛初量0.1mg(加生理盐水稀释到8ml),每2h~4h可重复,维持量每次为初量的一半。
2岁~12岁儿童镇痛,按体重0.002mg~0.003mg/kg。
注意事项:妊娠C类。
不宜与单胺氧化酶抑制剂合用,禁用于支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力病人。
药液有一定的刺激性,不得误入气管、支气管与粘膜接触,也不得涂敷于皮肤和粘膜。
本品非静脉全麻药,常伴术中知晓。
枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中的药代动力学对比研究【摘要】目的研究国内宜昌枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中的药代动力学。
方法随机选择不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉66例,分为少儿组ⅰ组(6-16岁),中青年组ⅱ组(18-50岁)和老年组ⅲ组(60-82岁)每组22例。
麻醉诱导用芬太尼4ug/㎏肘静脉注射,在注药后1、3、5、12、22、32、62、122、242、362min分别抽取桡动脉血标本,用gc/ms检测血浆枸橼酸芬太尼浓度,3p87软件包计算药代动力学参数。
结果三组患者注射枸橼酸芬太尼后的血药浓度-时间曲线完全可用开放性三室模型进行描述,血浆枸橼酸芬太尼浓度和t1/2β为ⅰ组ⅲ组>ⅰ组(p0.05),vc和vd在ⅰ组和ⅱ、ⅲ组有显著性差别(p0.05)。
年龄与t1/2β和cl明显相关(p0.05),见表1。
三组患者注射枸橼酸芬太尼后的血药浓度-时间曲线均可用开放性三室模型完整描述,三组患者芬太尼用量(ug/㎏)相同,血浆枸橼酸芬太尼浓度和t1/2β为ⅰ组ⅲ组>ⅰ组(p0.05),vc和vd 在ⅱ、ⅲ组与ⅰ组相比有显著性差异(p0.05)。
年龄与t1/2β和cl明显相关(p<0.05),见表2。
3 讨论本研究表明,手术麻醉中枸橼酸芬太尼的药代动力学与年龄有关,给予同等剂量的枸橼酸芬太尼(5ug/㎏)后,其浓度在老年人呈最高趋势。
主要原因与老年人肝脏整体功能的降低、肝微粒体酶活性的下降、肝脏血流的减少和增加了药物的蛋白结合率有关。
由于老年人肝血流和血清白蛋白浓度随年龄增加进行性下降,致使枸橼酸芬太尼的药代动力学发生变化,cl的降低,导致了t1/2β延长,使枸橼酸芬太尼有效作用时间延长。
研究的结果充分证明这一点,在临床麻醉应用中应引起麻醉者足够的重视。
枸橼酸芬太尼主要副作用是肌肉僵直和呼吸抑制。
人呼吸抑制的阈值较大,用七氟醚麻醉的血浆芬太尼浓度1ng/ml作为呼吸抑制的阈值[7]。
有关脊柱外科护理论文脊柱外科是建立在现代医学、脊柱矫形内植物和生物力学基础上的骨科学重要分支之一。
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有关脊柱外科护理论文范文一:优质护理在脊柱外科护理中的临床应用价值摘要:目的研究在脊柱外科护理中实施优质护理对患者并发症以及满意度的影响。
方法选取我院近年收治的脊柱外科患者共65例,随机分为对照组及观察组。
对照组实施常规护理,观察组实施优质护理,对比两组患者住院期间并发生发生率以及对护理满意程度差异性。
结果并发症方面,观察组各类并发症发生率均明显低于对照组;满意率方面对照组总满意率87.4%,观察组达到100%。
各项组间对比差异显著(P<0.05)。
结论优质护理模式的实施能够帮助脊柱外科患者降低并发症几率,减轻不适感;同时和谐护患关系,提升护理满意度。
关键词:脊柱外科;优质护理;并发症;满意度脊柱外科手术相对而言对患者造成的不适感较重,不仅表现在疼痛及生活不便方面,还会造成患者心理压力,严重者可能由于不适出现失落、悲观、不配合治疗现象[1]。
脊柱外科护理中需注意对并发症的预防,减轻术后不适感。
优质护理是目前以患者为中心护理理念的表现,本院基于这一背景,研究久了这一护理模式在脊柱外科护理中的效果,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年1月~12月收治的脊柱外科治疗患者共65例,按照随机原则分为对照组(32例)及观察组(33例)。
对照组中男性22例,女性10例;年龄在32~70岁,平均(48.2±4.1)岁。
观察组中男性20例,女性13例;年龄在30~67岁,平均(46.7±4.5)岁。
两组患者在性别、年龄等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理模式,及针对患者手术展开术后基础护理;观察组采用优质护理模式,具体操作如下:1.2.1心理护理脊柱外科手术治疗患者术后难免由于疼痛感以及对疾病康复的担忧出现心理压力,造成术后不配合治疗,影响恢复。
不同剂量芬太尼对全麻诱导时BIS和血液动力学的
影响的开题报告
课题简介:
芬太尼是一种强效的镇痛药,广泛应用于手术过程中的麻醉诱导、
维持和恢复等阶段,但其使用需要注意剂量和监测。
本研究旨在探讨不
同剂量芬太尼对全麻诱导时受体数值(BIS)及血液动力学的变化,以提高芬太尼的安全性和有效性。
研究方法:
选取符合手术适应证的患者,分别以0.5ug/kg、1ug/kg、1.5ug/kg
的芬太尼剂量进行麻醉诱导。
使用受体数值(BIS)监测患者的意识水平,并记录全身麻醉开始至稳定状态时间。
同时,记录患者在不同时间(麻
醉诱导前、诱导过程中、诱导后)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)等生理参数,比较不同剂量芬太尼对患者生理指标的影响。
研究结果:
本研究结果表明,芬太尼剂量升高时,BIS值逐渐下降,意识水平逐渐降低。
同时,随着剂量的增加,全身麻醉开始至稳定状态的时间也逐
渐缩短。
在生理指标方面,不同剂量芬太尼均能引起MAP、HR的下降,但1.5ug/kg的芬太尼剂量会引起更显著的血压和心率下降,部分患者还
出现了心电图异常。
研究结论:
本研究结果表明,芬太尼的使用需要根据患者具体情况和临床需要
选择剂量。
适量的芬太尼能够有效诱导全麻,且不会对患者的生理指标
产生显著不良影响。
但高剂量芬太尼可能会增加患者的低血压和低心率
等风险,需要严格掌控使用剂量和监测患者生理指标,以提高芬太尼的
安全性和有效性。
国产芬太尼在骨科手术患者的药代动力学研究徐凯智;李宇虹;岳静玲;张树立;杨莉;邢彦杰;杨振军【期刊名称】《河北联合大学学报(医学版)》【年(卷),期】2005(007)006【摘要】①目的探讨骨科患者应用国产芬太尼的药代动力学变化.②方法随机选择骨科下肢手术患者10例,男7例,女3例,年龄26~38岁.麻醉诱导气管插管后静脉注射芬太尼5μg/kg.在注射芬太尼前及注射后1、3、5、10、30、60、120、180和240分钟时点抽取血浆标本3mL,-20℃低温保存,待测.芬太尼测定采用气相色谱-质谱法.应用3P87药代动力学程序计算药代动力学参数.③结果注射芬太尼后血药浓度立刻达到 13.4ng/mL,并快速下降,在用药后60、120和240分钟时注药量的92.4%、94.1%和95.9%从血浆被清除.t1/2π、t1/2α和t1/2β依次为1.62分钟, 13.97分钟和238.97分钟,Vc、Vd 和Cl依次为(0.328±0.114)L/kg、(3.83±1.21)L/kg和(12.61±4.32)mL/(kg*min).④结论静脉注射芬太尼5μg/kg可持续镇痛达4小时以上,2、3小时的手术不必再追加芬太尼,也不会引起呼吸方面的问题.【总页数】3页(P698-700)【作者】徐凯智;李宇虹;岳静玲;张树立;杨莉;邢彦杰;杨振军【作者单位】河北医科大学唐山工人医院,唐山,063000;河北医科大学唐山工人医院,唐山,063000;华北煤炭医学院;河北医科大学唐山工人医院,唐山,063000;河北医科大学唐山工人医院,唐山,063000;河北医科大学唐山工人医院,唐山,063000;北京大学医学部【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.心脏手术患者中国产舒芬太尼单剂量给药的群体药代动力学特点 [J], 徐凯智;靳彦涛;杨莉;李宇虹;赵昕;许艳荣2.国产舒芬太尼在老年脱泵冠脉搭桥手术患者的药代动力学 [J], 杨莉;徐凯智;李宇虹;靳彦涛;许艳荣;毛秀君3.国产舒芬太尼单次注射对老年手术患者药代动力学的影响 [J], 徐凯智;李宇虹;杨莉;靳彦涛;岳静玲;许艳荣4.国产舒芬太尼在心内直视手术患者的药代动力学研究 [J], 徐凯智;靳彦涛;李宇虹;杨莉;岳静玲5.舒芬太尼在先心病心内矫治术与腹部手术患者中的药代动力学研究 [J], 徐凯智;靳彦涛;边忠平;李宇虹;毛秀君;赵昕因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中的药代动力
学对比研究
【摘要】目的研究国内宜昌枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中的药代动力学。
方法随机选择不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉66例,分为少儿组ⅰ组(6-16岁),中青年组ⅱ组(18-50岁)和老年组ⅲ组(60-82岁)每组22例。
麻醉诱导用芬太尼4ug/㎏肘静脉注射,在注药后1、3、5、12、22、32、62、122、242、362min分别抽取桡动脉血标本,用gc/ms检测血浆枸橼酸芬太尼浓度,3p87软件包计算药代动力学参数。
结果三组患者注射枸橼酸芬太尼后的血药浓度-时间曲线完全可用开放性三室模型进行描述,血浆枸橼酸芬太尼浓度和t1/2β为ⅰ组ⅲ组>ⅰ组
(p0.05),vc和vd在ⅰ组和ⅱ、ⅲ组有显著性差别(p0.05)。
年龄与t1/2β和cl明显相关(p0.05),见表1。
三组患者注射枸橼酸芬太尼后的血药浓度-时间曲线均可用开放性三室模型完整描述,三组患者芬太尼用量(ug/㎏)相同,血浆枸橼酸芬太尼浓度和t1/2β为ⅰ组ⅲ组>ⅰ组(p0.05),vc和vd
在ⅱ、ⅲ组与ⅰ组相比有显著性差异(p0.05)。
年龄与t1/2β和
cl明显相关(p<0.05),见表2。
3 讨论
本研究表明,手术麻醉中枸橼酸芬太尼的药代动力学与年龄有关,给予同等剂量的枸橼酸芬太尼(5ug/㎏)后,其浓度在老年人呈最高趋势。
主要原因与老年人肝脏整体功能的降低、肝微粒体酶
活性的下降、肝脏血流的减少和增加了药物的蛋白结合率有关。
由于老年人肝血流和血清白蛋白浓度随年龄增加进行性下降,致使枸橼酸芬太尼的药代动力学发生变化,cl的降低,导致了t1/2β延长,使枸橼酸芬太尼有效作用时间延长。
研究的结果充分证明这一点,在临床麻醉应用中应引起麻醉者足够的重视。
枸橼酸芬太尼主要副作用是肌肉僵直和呼吸抑制。
人呼吸抑制的阈值较大,用七氟醚麻醉的血浆芬太尼浓度1ng/ml作为呼吸抑制的阈值[7]。
由于本研究为麻醉诱导时一次性用药,术后没有观察到有呼吸方面的问题。
在老龄患者由于枸橼酸芬太尼t1/2β的延长和cl降低均可增加呼吸抑制的敏感性。
cartwright等[8]发现,在成人co2反应曲线达50%抑制时其血浆枸橼酸芬太尼浓度为
2-3.1ng/ml。
在我们以前的研究中,既镇痛又不产生呼吸抑制的血浆枸橼酸芬太尼浓度在0.5-1.0ng/ml[5],与lehmann等[9]在成人观察的血浆枸橼酸芬太尼浓度0.2-0.8ng/ml相类似。
通过本研究的观察提示,不论在老龄组还是在儿童组,应用4ug/㎏芬太尼4h 后,均不会出现呼吸抑制。
枸橼酸芬太尼vc和vd的增大说明,最初和稳态的血浆枸橼酸芬太尼浓度在同样剂量时枸橼酸芬太尼的排除期均延长。
枸橼酸芬太尼在血流灌注不良的区域或器官储存,由于降低了内脏和肝血流,从而延迟了生物转化和排泄。
由于枸橼酸芬太尼在肝脏有很高的摄取率,一切降低肝血流灌注的因素均可影响枸橼酸芬太尼在体内的清除速率而减慢芬太尼的排泄,尤其在老龄患者。
徐凯智等[6]发
现,当手术中腹内压或胃内压增高20mmhg,其肝血流可降低40%,心输出量(co)降低21%。
co减少可减慢芬太尼从末梢组织到血浆的转移,并且已经证实这种转移是体内芬太尼排除的限速过程。
所以,脊柱手术的某些操作及体位在一定程度上影响枸橼酸芬太尼的代谢和排泄,对枸橼酸芬太尼的药代动力学产生影响,这就是在脊柱手术比其它手术应用枸橼酸芬太尼容易产生呼吸方面问题的原因所在。
研究表明,三组患者经体重校正后的vc和vd,儿童组和中青年的t1/2β和cl没有显著性差别,提示临床应用枸橼酸芬太尼时,6岁以上儿童可遵循成人的用药原则,而在老年患者应较成人适当减少剂量,以减少术后呼吸系统方面的并发症。
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