芬太尼类药物比较

参考文献[1]徐伟，王奇.氨苄西林序贯疗法治疗支气管肺炎的疗效分析[J].浙江临床医学，2017，19（4）：730-731.[2]戚晓峰.阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗支气管肺炎的疗效及安全性[J].现代实用医学，2017，29（4）：461-463.[3]吴乃胜，陈亚萍，刘坤鹏，等.支气管肺炎患儿医院感染病原体分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1884-1886.[4]刘素娟.氨苄西林钠舒巴坦钠应用于老年下呼吸道细菌感染治疗的疗效分析[J].中国处方药，2016，14（9）：56-57.全麻诱导常应用芬太尼类药物，静脉注射后常见呛咳反射、心动过缓，甚至胸壁、腹壁肌肉僵硬等副作用[1]，剧烈咳嗽使颅内压及胸、腹内压等明显增加，血流动力学剧烈波动，有效控制芬太尼诱发咳嗽，对提高麻醉安全性、减少并发症十分重要。

盐酸羟考酮为新型纯阿片μ、κ受体双重激动剂，镇痛、镇静作用明显，不良反应少，直接作用于延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用。

2016年4月~2018年3月我科采用不同剂量盐酸羟考酮静脉给药预防芬太尼类药物诱发的呛咳反射，为安全、有效抑制全麻插管期间应激反应提供参考。

1资料与方法1.1一般资料：64例均为经口气管插管全麻下骨科、腹部外科择期手术患者，男性37例，女性27例，年龄21~63岁，平均年龄（38.5±11.3）岁，体质量44~87kg ，平均体质量（62.7±13.2）kg ，美国麻醉医师协会（ASA ）分级Ⅰ~Ⅱ级，无慢性咳嗽、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病史，术前2周无上呼吸道感染病史，未使用血管紧张素转化酶抑制剂、激素类药物，术前Allampati 评级预测无明显气管插管困难，排除合并高血压、冠心病及肝肾功能不全。

经医院伦理委员会批准，患者知情并签字同意，将64例按随机数表法分为观察组、对照组各32例，两组年龄、性别构成、体质量指数、ASA 分级等比较无显著差异（P >0.05），具有可比性。

芬太尼透皮贴剂对比吗啡治疗中重度癌痛的系统评价摘要】目的：系统评价芬太尼透皮贴剂对比吗啡治疗中重度癌痛。

方法：计算机检索各个数据库，纳入芬太尼透皮贴剂对比吗啡治疗中重度癌痛的随机对照试验（RCT）。

由相关人员结合数据纳入与排除标准对检索的文件资料进行筛选，并使用软件进行Meta分析。

结果：本次将RCT确定为35个，数据显示芬太尼透皮贴剂与口服吗啡镇痛无统计学意义。

但芬太尼透明贴在恶心、便秘、嗜睡及尿潴留等明显低于口服吗啡组。

结论：芬太尼透皮贴与口服吗啡治疗中重度癌痛患者的疗效基本相当，但芬太尼透皮贴产生的不良反应更少。

【关键词】芬太尼透皮贴剂；吗啡；癌痛；Meta分析，随机对照【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0147-02癌痛是一种复杂的慢性疾病，对患者生存质量产生了巨大影响，已经成为临床上研究的核心问题。

本次主要探讨芬太尼透皮贴剂对比吗啡治疗中重度癌痛的系统评价，现报道如下。

1.资料与方法1.1 纳入与排除1.1.1研究方法随机对照试验（RCT）使用分配隐藏和盲选法两种方式操作，文种语言仅限英文与中文。

1.1.2研究对象病理学研究证实癌症患者均伴有中重度疼痛。

1.1.3干预方法观察组给予芬太尼透皮贴剂，对照组给予口服吗啡。

1.1.4衡量指标有效率：干预后疼痛下降超过50%为有效；不良反应：患者出现恶心、便秘、嗜睡及尿潴留等症状。

1.1.5排除标准（1）滥用药物史、严重呼吸疾病与心脑血管及肝肾功能障碍；（2）重复发表的文献；（3）文章内容不全的文献[1]。

1.2 文献检索方式采用计算机检索CNKI、The Cochrane Library、CBM与WanFang Date，根据主题词与自由词结合方式检索。

1.3 统计分析使用RevMan5.1.0进行Meta分析。

连续变量使用MD作为统计效应量，使用OR作为统计效应量，各效应量均给予95%CI。

对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果舒芬太尼和瑞芬太尼都是目前临床常用的麻醉药物，它们在非心脏手术全身麻醉中的使用受到了广泛关注。

心脏病患者因为其心脏病情的特殊性，对麻醉药物的选择和使用要求更加严格，因此对于心脏病人非心脏手术的全身麻醉，需要对舒芬太尼和瑞芬太尼的效果进行深入比较和分析，以便更好地指导临床实践。

本文将对这两种药物在心脏病人非心脏手术全身麻醉中的效果进行对比分析。

一、舒芬太尼与瑞芬太尼药理作用的对比1. 舒芬太尼：舒芬太尼是一种芬太尼类麻醉药物，具有较强的镇痛作用。

其作用机制为与中枢神经系统内的μ受体结合，从而产生镇痛效果。

舒芬太尼的半衰期较短，停药后较快地恢复呼吸功能，使得其被广泛应用在全身麻醉中。

二、舒芬太尼与瑞芬太尼在心脏病人非心脏手术全身麻醉中的效果对比1. 镇痛效果对比舒芬太尼和瑞芬太尼都具有较强的镇痛效果，可以有效控制手术期间和术后疼痛。

然而由于瑞芬太尼的作用更迅速、更短暂，因此在麻醉结束后患者恢复更快，术后疼痛控制也更加有效。

2. 对心脏的影响心脏病人在接受非心脏手术时，对心脏的影响需要更加重视。

舒芬太尼和瑞芬太尼在心血管系统的作用有所不同：舒芬太尼在一定程度上会引起心肌抑制，可能导致血压下降和心率降低；而瑞芬太尼的作用更加迅速、短暂，对心血管系统的影响较小。

因此在心脏病人的全身麻醉中，瑞芬太尼可能更适合用于维持心血管系统的稳定。

3. 恢复情况心脏病人非心脏手术后的恢复情况直接关系到手术的成功和患者的生存质量。

瑞芬太尼因为其作用更迅速、更短暂，使得患者在麻醉结束后恢复更快，可以更好地控制术后意识清醒时间，并减少术后并发症的发生。

三、选择适宜的药物对心脏病人非心脏手术全身麻醉的意义在心脏病人非心脏手术全身麻醉中，选择适宜的药物对于手术的成功和患者的安全至关重要。

从上述的对比分析可以看出，舒芬太尼和瑞芬太尼都具有较好的镇痛效果，但在心脏的影响和患者恢复情况上有所不同。

舒芬太尼与芬太尼用于子宫肌瘤手术麻醉的临床效果对比评价摘要：目的：对比评价舒芬太尼与芬太尼用于子宫肌瘤手术麻醉的临床效果。

方法：入选时限：2019年8月－2020年8月，观察对象：80例子宫肌瘤手术治疗病例样本，以电脑Excel表格将观察对象分组，40例入对比组（芬太尼）、40例入研究组（舒芬太尼），比较麻醉临床效果。

结果：拔管前，两组血压、心率无明显差异（P＞0.05），拔管后，研究组血压、心率优于对比组（P＜0.05）；研究组术后恢复时间（睁眼、呼吸以及定向力）均短于对比组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对比组（5.00%与22.50%）（P＜0.05）。

结论：针对子宫肌瘤手术治疗患者，就芬太尼、舒芬太尼而言，应用舒芬太尼麻醉效果更优，表现在对血管反应影响小、患者术后恢复快以及不良反应少等方面，因此，可将舒芬太尼作为推荐在子宫肌瘤手术治疗中推广、应用。

关键词：子宫肌瘤；舒芬太尼；芬太尼；麻醉效果引言子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生形成的生殖器官良性肿瘤，经量增多、经期延长为疾病典型症状，同时，还可伴有下腹包块、白带增多等常见表现，目前，临床对于子宫肌瘤一般以手术治疗为主，麻醉方案是手术治疗重要环节，麻醉效果是保证和提升手术效果的关键所在，因此，选择有效、安全麻醉方案对患者意义重大[1]。

本文以80例子宫肌瘤手术治疗病例样本为观察对象，采取不同麻醉方案，比较麻醉临床效果。

1资料与方法1.1一般资料入选时限：2019年8月－2020年8月，观察对象：80例子宫肌瘤手术治疗病例样本，以电脑Excel表格将观察对象分组，40例入对比组：年龄25~55岁，均值数（40.1±12.5）岁；40例入研究组：年龄26~55岁，均值数（40.5±12.6）岁；入组样本符合子宫肌瘤诊断指南与标准[2]，具有手术治疗指征、耐受性[3]，对研究选用药物无既往过敏史、禁忌症，统计分析2组样本一般资料，P＞0.05，研究有意义。

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响阿片类药物引起呼吸抑制的药理学基础1.1 阿片受体与呼吸功能阿片受体是介导内源性阿片肽生物学效应和外源性阿片类物质镇痛等药理学作用的受体。

自1973年以来，国外学者相继发现在脑内和脊髓内存在着阿片受体，这些受体分布在痛觉传导区以及与情绪行为相关的区域，集中分布在导水管周围灰质、内侧丘脑、杏仁核和脊髓罗氏胶质区等。

经典的阿片受体可分为μ、δ、κ 3种类型，不同类型受体有不同的存在位点及生理作用。

三种受体均属于G蛋白偶联受体家族，该类受体具有相同的基本结构：一个细胞外氨基端区域，七个跨膜域以及一个细胞内羧基端尾区。

其中，μ受体对呼吸的抑制作用最为肯定，研究的也最多。

它位于脊髓以上水平，广泛分布于中枢神经系统，尤其是边缘系统、纹状体、下丘脑、中脑导水管周围灰质区，被激活后，可产生镇痛和呼吸抑制等作用。

Matthes[1]等报道，给予镇痛剂量吗啡（6mg/kg）野生型小鼠出现呼吸频率下降，而MOR（μ受体的分子生物学命名）缺失小鼠没有改变。

MOR缺失小鼠使用极高剂量（1600mg/kg）的吗啡出现死亡时也无典型的呼吸抑制[2]。

人的μ受体DNA位于第6号染色体的q24-25和第3号染色体的q26[3]，与大鼠的μ受体有95%的同源性，含有400个氨基酸残基。

在中脑、纹状体和丘脑中可以观察到高水平的μ受体mRNA的表达，而脑皮层则表达量很低。

Pasternak等用3H标记放射性配基进行受体结合研究实验，发现纳洛酮能抑制放射性配基结合于μ1受体结合位点。

体内研究表明，其能够选择性拮抗吗啡诱导的镇痛反应，不能对抗呼吸抑制和躯体依赖作用，因此提出μ型受体可能存在μ1、μ2两个亚型。

μ1受体主要作用是镇痛，镇静，使心率减慢；μ2受体则与呼吸抑制，欣快感和生理依赖性相关。

δ受体调控通过调节或拮抗μ受体所致的呼吸抑制而发挥其调节呼吸的功能。

而主要分布于大脑皮质的κ受体对呼吸功能影响较小。

芬太尼透皮贴剂在中、重度癌痛患者中的不良反应对比作者：战英杰马英阿衣西布卫·库尔班曹得全王景来源：《现代养生·下半月》2014年第05期【摘要】目的：探讨芬太尼透皮贴剂在中、重度癌痛患者中的不良反应情况，为芬太尼透皮贴剂的临床应用提供参考。

方法：伴有癌痛的晚期肿瘤病人80例根据癌痛发生的严重程度分为中度癌痛60例（对照组）和重度癌痛20例（观察组），两组都采用基于芬太尼透皮贴剂的麻醉方法。

结果：两组治疗治疗期间患者持续痛强度VAS评分与治疗前的VAS评分相比差异非常显著（P【关键词】癌痛；芬太尼透皮贴剂；不良反应；镇痛众所周知，癌痛的特点是具有强烈的情感色彩，与对痛因的分析，情境的理解和对后果的预测关系密切[1]。

应激不良反应是机体受到各种伤害性刺激所引起的一系列非特异反应，机体正常水平的应激反应可维持心血管功能的稳定和体内各脏器血流灌注的平衡，但若应激反应过度导致儿茶酚胺过度增多，导致严重不良反应[2]。

芬太尼类药物抑制应激反应的可能机制在于通过激活阿片受体，除调节伤害性感受外，还参与控制。

芬太尼透皮贴剂是含有低分子量、高脂溶性芬太尼的透皮治疗系统，是目前唯一的阿片类透皮药物制剂[3]。

对于癌性疼痛病人，芬太尼透皮贴剂具有无创性，使用方便，应用间隔时间长，病人依从性好等优点[4]。

但是对于患者应激不良反应的影响还不太确切。

本文为此具体探讨了芬太尼透皮贴剂在中、重度癌痛患者中的不良反应发生情况，希望为芬太尼透皮贴剂的合理应用提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年12月-2010年5月我院入住的伴有癌痛的晚期肿瘤病人80例，男60例，女20例；年龄20-85岁，平均（54.2±15.5）岁；体重43.5 -65kg ，平均（53.5±5.6）kg。

病种：肺癌30例，肝癌20例，胃癌10例，胰腺癌8例，胆囊癌5例，鼻烟癌5例，食管癌2例。

患者神志清楚，均无明显心、肝、肾功能异常，无明显呼吸抑制，无阿片药物过敏和滥用史，同时所有患者预计生存期≥8周以上。

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用对比分析目的探讨瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的麻醉效果及不良反应。

方法选择该院需要外科手术治疗的各类患者68例，按照完全随机的方法平均分为两组，对照组采用芬太尼进行全身麻醉手术，观察组采用瑞芬太尼进行全身麻醉手术，对比两组患者的生命体征（心率及平均动脉压）、手术麻醉效果及不良反应情况。

结果两组患者术后，瑞芬太尼组患者在麻醉诱导期及手术期其心率和平均动脉压波动情况小于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者的术后恢复情况及不良反应率上相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在全身麻醉术中采用瑞芬太尼具有手术生命体征平稳，术后患者自主呼吸恢复时间、麻醉清醒时间、拔管时间及定向力恢复时间短，且患者的不良反应率低，应在临床上广泛使用。

标签：瑞芬太尼；芬太尼；全身麻醉；临床效果全身麻醉是指患者经呼吸道吸入、肌肉或者静脉注射麻醉药物，抑制患者的中枢系统，使患者出现全身痛觉消失、神志消失和骨骼肌松弛等可逆性的临床表现。

麻醉药物对中枢的抑制程度主要与其血药浓度有关。

当麻醉药物经代谢排出体外后，患者的全身感觉及各种反射可慢慢恢复[1-2]。

在麻醉过程中，我们要保障手术的顺利进行，维持血液动力学的稳定，尤其是平均动脉压和心率的稳定。

同时也应该减少围术期患者的躁动和呛咳。

这前提除了患者体质，手术类型及麻醉方法外，选择合适的麻醉药物也至关重要[3]。

该研究则是对比瑞芬太尼和芬太尼在各类外科手术全身麻醉中的效果及不良反应情况，为麻醉医师在药物选择上提供依据，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择该院需要外科手术治疗的各类患者68例，其中男性40例，女性28例，平均年龄为（48±4.6）岁。

两组患者在年龄、性别构成及疾病构成上经比较无统计学意义（P>0.05），详见表1。

1.2 治疗方法两组患者均采取静吸复合麻醉，术前8 h禁食水。

入室后连接多参数检测仪，监测患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度及心电图情况。