他汀类药物(1)

他汀类药物对老年人心血管事件一级预防的疗效及安全分析何旭瑜;杜明轩;黎励文【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(20)7【摘要】目的评估他汀类药物对老年人心血管事件一级预防的疗效及其安全性.方法回顾性选择广东省人民医院心内科住院治疗的血脂异常患者859例,根据是否服用他汀类药物分为他汀组423例,对照组436例,比较2组疗效(主要心血管不良事件、全因死亡、脑卒中)和安全性(肝损害、肌肉损害、新发糖尿病和痴呆).结果服用2年药物后,他汀组TC和LDL-C水平较对照组明显降低,差异有统计学意义[(4.83±0.62) mmol/L vs (5.79±0.64)mmol/L,P=0.016;(2.68±0.53)mmol/L vs (3.46±0.62) mmol/L,P=0.009].他汀组主要心血管不良事件发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(13.2％vs 17.9％,P=0.032).2组全因病死率、脑卒中、肝酶[丙氨酸转氨酶和(或)天冬氨酸转氨酶]升高、肌肉疼痛或肌酸激酶升高、新发糖尿病及痴呆发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论老年人降低LDL-C可能有助于减少主要心血管不良事件,但由于老年人自身特点,心血管病患病率高,合并症多,病情复杂,使用他汀类药物前建议个体化衡量患者的风险获益.【总页数】5页(P681-685)【作者】何旭瑜;杜明轩;黎励文【作者单位】510080广州,广东省心血管病研究所广东省冠心病防治研究重点实验室广东省人民医院心内科广东省医学科学院;510080广州,广东省心血管病研究所广东省冠心病防治研究重点实验室广东省人民医院心内科广东省医学科学院;510080广州,广东省心血管病研究所广东省冠心病防治研究重点实验室广东省人民医院心内科广东省医学科学院【正文语种】中文【相关文献】1.他汀类药物在糖尿病患者心血管事件一级预防中的新证据和新指南 [J], 郑刚2.高龄老年人应用他汀类药物的疗效及安全性观察 [J], 吕玉红;李然3.老年人使用他汀类药物一级预防的建议 [J], 冯雪茹;刘梅林4.老年人他汀类药物的一级预防 [J],5.他汀类药物治疗老年人的疗效和安全性 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

他汀类药物有哪些？
关于《他汀类药物有哪些？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

医学技术是伴随着科技进步提高而提高的，这就代表着在临床治疗上，也会出现更大的提升。

大家现如今最希望的便是可以完全攻破一些绝症，例如癌症或是艾滋病这些。

实际上那样的总体目标在未来两年或是十几年内便会完成，大家都较为有信心。

那麼，临床医学上他汀有什么?
他汀，即3-甲基-3羟基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药，是现阶段最有效的降血脂药物，不但能强力地减少总胆固醇(TC)和密度低蛋白(LDL)，并且能一定水平上减少三酰甘油(TG)，还能
上升密度高的蛋白(HDL)，因此他汀还可以称之为较全方位的调脂药。

他汀的作用机制是根据竞争抑止内源胆固醇生成速度限制酶HMG-CoA还原酶，阻隔体细胞内羟甲戊酸新陈代谢方式，使体细胞内胆固醇生成降低，进而决策性刺激性细胞质表层密度低蛋白(LDL)蛋白激酶总数和特异性提升，使血细胞胆固醇消除提升、水准减少临床医学上关键用以减少胆固醇尤其是密度低蛋白-胆固醇(LDL-C)，医治主动脉粥样硬化，已经变成冠心病防止和医治的最有效药品。

近些年，研究发现他汀具备各个方面非降血脂功效，在其中包含抑止主动脉粥样硬化与血栓形成，还具备减轻肝脏移植后的排异、医治骨质疏松症、抗肿瘤、抗老年痴呆症等多种多样功效。

发售的他汀有5种：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀。

在其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基本上经有机化学生产加工而成的;氟伐他汀和阿托伐他汀是有机合成的。

这种药品更加大伙儿所了解的是他们的商品名.
在我国研发的中药材“血脂康”胶襄，关键带有洛伐他汀，因而也可纳入他汀类。

血脂一高就要服用他汀类药物么？那你就大错特错了
又到了年终体检的时间，不知道正在体检的你，是否在血脂化验单上看到高高低低的箭头呢？你的第一反应是不是该吃他汀降降了？想必这个疑问也是大家的困惑，是不是血脂一高，就得使用他汀药物降脂了？其实血脂升高之后，到底需不需要使用他汀类药物需要分情况，快来看看你属于哪种。

首先，对于那些只是单纯的血脂升高的年轻人，这部分人一般没什么基础疾病，血脂水平只是高于正常值上限一点，那么这个时候，就不着急启用他汀类药物治疗，只需要采取生活方式干预，保持清淡饮食，并进行适当的运动锻炼。

第二种情况是必须立即启用药物降脂治疗的。

依据《中国成人血脂异常防治指南》，以下四类人群是必须服用降脂药物的（1）明确诊断为动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，比如心绞痛，心肌梗死，急性冠脉综合征等；（2）合并有高血压或者糖尿病的患者，并且低密度脂蛋白高于3.4mmol/L的患者；（3）有高血压病史，同时还伴有肥胖、抽烟，或者年龄大于45岁，低密度脂蛋白只要高于2.6mmol/L，也需要服用他汀类药物；（4）如果有糖尿病病史，年龄在45岁以上，低密度脂蛋白只要高于2.6mmol/L，也需要启动降脂治疗，这主要是因为糖尿病本身会损伤血管，如果在合并有血脂升高，会增加心脑血管风险的增加。

需要明白的是，血脂高了之后，并不是立即需要启动降脂治疗，而是需要进过仔细鉴别之后，方可服用他汀类药物。

他汀类药物
所有他汀类都有抑制HMG-CoA还原酶而起作用、限制HMG-CoA还原酶通路效率以及限制体内产生胆固醇的代谢途径的作用。

药物以一种摄入后水解并产生活性剂的非活性内酯的形式存在。

它是一个白色不吸水的结晶性粉末，它几乎不溶于水，但是完全溶于氯仿，甲醇和乙醇。

洛伐他汀（Lovastatin）
分子式：C24H36O5
分子量：404.55
性质：白色结晶性粉末。

熔点174.5。

易溶于氯仿，溶于丙酮，微溶于甲醇，不溶于水。

用途：心血管系统用药，能阻止动脉硬化的发展、减少心肌梗塞等的发病危险。

结构式：
辛伐他汀
辛伐他汀（simvastatin）是他汀类（statin）的降血脂药物，用于控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病。

辛伐他汀是土曲霉（[[en:Aspergillus terreus|Aspergillus terreus]]）发酵产物的合成衍生物。

结构式：
化学式：C25H38O5
分子量：418.566
描述：在1979年，霍夫曼和他的同事从土曲霉中分离出洛伐他汀。

在开发与研究洛伐他汀的过程中，默克公司的科学家们从土曲霉的发酵产物中综合得出一个更有效的HMG-CoA还原酶抑制剂，并命名定为MK-733。

这便是后来的辛伐他汀。

辛伐他汀是一个功能强大的血脂降低的药物。

一甲基澳瑞他汀e 化学结构-概述说明以及解释1. 引言1.1 概述一甲基澳瑞他汀（Simvastatin）是一种广泛应用于临床治疗高胆固醇血症和心血管疾病的药物。

它属于被称为他汀类药物的一员，是一种竞争性抑制HMG-CoA还原酶的药物，通过降低胆固醇的合成来达到降低血浆胆固醇的效果。

随着现代生活方式的改变和不良饮食习惯的普遍存在，高胆固醇血症在全球范围内变得越来越普遍。

该疾病不仅与心血管疾病的发展密切相关，还可能导致其他严重的健康问题，如动脉粥样硬化和心肌梗死等。

一甲基澳瑞他汀由黄曲霉属真菌产生，即通过天然发酵法生产得到。

然而，为了提高其药代动力学性质和治疗效果，科学家们通过改进和优化合成方法，合成了合成一甲基澳瑞他汀。

现在，一甲基澳瑞他汀已经成为一种被广泛研究和临床使用的药物。

在本篇文章中，我们将介绍一甲基澳瑞他汀的化学结构、合成方法、性质与用途等方面的内容。

通过深入了解一甲基澳瑞他汀，我们可以更好地理解它在治疗高胆固醇血症和心血管疾病方面的作用机制，并有望对该药物的未来发展提供一定的启示。

在接下来的章节中，我们将详细介绍一甲基澳瑞他汀的化学结构、合成方法以及它在临床上的广泛用途。

最后，我们将总结这篇文章的主要观点，并对一甲基澳瑞他汀的未来进行展望。

通过本文的阅读，读者将能够全面了解一甲基澳瑞他汀，为今后的相关研究和临床实践提供有益的指导与参考。

文章结构部分的内容如下：1.2 文章结构本文主要包含以下几个部分：引言、正文和结论。

引言部分通过概述一甲基澳瑞他汀的化学结构和合成方法，介绍背景知识和研究意义。

此外，本部分还会明确文章的目的，即对一甲基澳瑞他汀进行全面的分析和探讨。

正文部分将围绕一甲基澳瑞他汀展开讨论。

首先，我们将介绍一甲基澳瑞他汀的化学结构，包括其分子式、分子量等信息，并通过图表等形式直观地展示其结构。

其次，我们将详细介绍一甲基澳瑞他汀的合成方法，包括起始原料的选择、反应步骤和条件等。

方 程 漫 谈（一）我们每一位同学都熟悉“方程”，英文称——equation ，就是等式的意思。

但是严格意义上，这样的说法有点问题，因为方程不仅仅是等式而已，比如22()()a b a b a b -=+-是等式，但它不是方程，而是字符,a b 的恒等式；又比如3+5=8，左右两边相等，当然也是等式，但这是运算式，不是方程。

因此，严格地说方程是含有未知量的等式。

所以，外国佬的说法未必千真万确——所以，我们不必事事都用外国佬的标准来套用，这个话又说开去了！说回来，我们大家熟悉方程，其实从小学升入初中时就开始了，而且它似乎与中学数学从来没有离开过，高考时如果没有方程的题目，肯定会被一批人大叫“怎么少了方程这一块？”可见方程在中学数学中的地位。

不过，认真地看，中学数学里方程的内容与“方程”应该包括的内容相比，实在微不足道。

你看，无非是一元一次方程，一元二次方程，二元一次方程组，了不得再加上三元一次方程组。

如果还要扩大点，那就是简单的三角方程，指数方程，对数方程等。

自然，我们不必小看这些内容，它们毕竟是进一步研究更复杂的方程的基础，没有中学阶段那些挺有趣的应用题（列出方程然后求解），我们也许还不太熟悉方程呢！我想，在这个材料里，用较短的篇幅，在方程的世界里漫游一次，让我们领略这个世界里绮丽的风光、丰富的色彩！因为是漫谈，我就可以随便些，自由些，不那么一本正经地按定义，定理那般模式。

一． 数值方程研究任何事物，分类常是第一步。

世界上的事物总是以某种标准、某种角度、某种出发点来把所研究的对象，分门别类，这样可以根据不同的特点，有的放矢地研究，可减少不必要的麻烦。

——你认为这种方法论有道理吗？你平时在分类吗？方程最本质的东西有两条：一是含有未知量，第二是等式。

因为所有的方程都是等式（当然等式不等于方程），不是等式的便是不等式了，所以方程的分类总是根据未知量的性质进行的。

你可能说，未知量不就是那个讨厌的x 吗？我说，是，但也不是。