缩宫素的临床应用
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缩宫素的临床应用缩宫素为多肽类激素子宫收缩药,刺激子宫平滑肌收缩,模拟正常分娩的子宫收缩作用,导致子宫颈扩张。
人类缩宫素由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成。
在Ca2+的作用下释放到垂体后叶的毛细血管中,呈脉冲式分动,经血液循环到达其作用的靶器官。
缩宫素口服极易被消化液所破坏,滴鼻经粘膜则很快吸收,作用时效约20分钟;肌内注射在3~5分钟起效,作用持续30~60分钟;静脉滴注立即起效,15~60分钟内子宫收缩的频率及强度逐渐增加,然后稳定。
滴注完毕后20分钟,其效应渐减退,半衰期一般为1~6分钟,该品经肝、肾代谢,经肾排泄,极少量是原形物。
临床上缩宫素多用于引产及催产。
1.缩宫素在催产中的应用催产素是指分娩已收动,用人工方法使产程加速的措施,临床上加速产程最常用的方法就是使用缩宫素。
1.1 缩宫素催产的适应症主要用于无明显头盆不称或胎位异常的低张性宫缩乏力引起的潜伏期延长,活跃期宫颈继发性扩张停止,活跃期延长,胎头下降缓慢等。
通常使用缩宫素前需行阴道检查,明确有无头盆不称存在。
先行人工破膜,了解羊水性状,明确有无潜在性的胎儿宫内窘迫,同时破膜可以增加子宫对缩宫素的敏感性,因而可以减少缩宫素的用量,减少其副作用的发生。
1.2 缩宫素的使用方法一般临床上采用持续性静脉滴注给药较多,考虑到个体对缩宫素敏感性的差异,因此均从小剂量开始,即将缩宫素1u~5u溶于5%葡萄糖500ml溶液中。
少数单位尚有模仿内源性催产素自然分泌,采用脉冲式给药。
2..缩宫素在催产中的应用2.1 缩宫素引产的适应症凡胎儿不宜在宫内继续生存,且没有使用缩宫素的禁忌症者,均可采用缩宫素引产。
使用缩宫素引产的适应症主要有以下几个方面。
(1)妊娠高血压疾病:此病是目前采用引产方法终止妊娠的主要适应症之一,凡胎儿成熟,妊高症病程较长,或者病情较重,对母亲生命安全有威胁,而宫颈条件又较满意者均可采用缩宫素引产。
(2)过期妊娠:过期妊娠时胎盘功能进行性减退,对母儿均有较大的潜在性威胁,因而对于一般没有其他高危因素存在的孕妇多主张在孕41周时即可准备引产。
缩宫素的应用及监护措施缩宫素是一种药物,常用于妇科临床中控制宫缩和降低宫颈通透性的作用。
它主要通过抑制子宫平滑肌的收缩和减少宫颈松弛来实现缩宫作用。
缩宫素可以应用于多种情况,如妊娠高血压疾病、胎盘早剥、宫缩过多等。
首先,缩宫素在妊娠高血压疾病中应用广泛。
妊娠高血压疾病是妊娠期妇女普遍面对的一种危险疾病,如果发展到重度子痫前期就需要紧急采取措施。
此时,缩宫素可以通过减少宫缩和降低宫颈松弛来缓解症状,保护胎儿的生命。
其次,缩宫素还可用于胎盘早剥的紧急治疗。
胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症,会导致胎儿缺氧、死亡甚至母亲死亡。
在这种情况下,缩宫素的应用可以促使子宫肌肉收缩,尽可能减少胎儿和母亲的伤害,为进行其他治疗措施争取时间。
此外,缩宫素还常用于宫缩过多的治疗。
过度宫缩可能导致胎儿窘迫,导致胎儿心率异常和胎儿窒息。
而缩宫素的应用可以抑制宫缩,减少宫缩的频率和强度,从而保护胎儿的生命。
在应用缩宫素时,需要严格监护,并采取以下措施:首先,医务人员应详细了解患者的病史,特别是过敏史和药物不良反应史。
对于有过敏史的患者,要慎重使用缩宫素,必要时可以考虑替代药物。
其次,应根据患者的临床症状和病情选择适当的给药途径和剂量。
常见的给药途径包括静脉注射和肌肉注射。
医务人员在给药时要按照药品说明书上的剂量使用药物,不可随意增减剂量,以免出现不良反应。
另外,给药期间需要对患者进行密切监测。
监测内容包括监测宫缩的频率和强度、胎儿心率的变化、患者的血压和心率等指标。
如果出现严重不良反应或过敏反应,应立即停药并进行适当处理。
最后,给药期间患者需严格卧床休息,减少活动,避免过度劳累。
此外,患者应注意饮食调节,保持营养均衡,避免辛辣刺激性食物。
总结起来,缩宫素是一种常用的妇科药物,在妇科临床中应用广泛。
在使用缩宫素时,应注意选择适当的给药途径和剂量,并密切观察患者病情变化,进行必要的监护措施。
缩宫素在妇产科临床的应用研究进展摘要:在孕妇分娩的过程中,缩宫素常被应用到临床中。
缩宫素又被称为催产素,是一种肽类激素,人体内部可以自行分泌,可以由下丘脑室旁核和视上核合成。
缩宫素可以刺激患者的乳腺,使其分泌乳汁,并在孕妇分娩的过程中,促进子宫平滑肌的收缩,而且具有促进母爱的效果,在妇产科临床中应用广泛。
关键词:缩宫素;妇产科;应用研究引言分娩是女性一生中最重要也是最疼痛的经历之一,产妇阵痛的严重程度可以高于严重烧伤时的疼痛,分娩痛的特点为逐渐加强、阵发性、有节律的腹痛,产妇因难以忍受疼痛可产生焦虑、恐惧等负面情绪,从而影响能量摄入以及子宫收缩情况,进而延长产程时间,引发产后出血、胎儿窘迫等不良分娩结局。
在产科临床实践中,产妇可以应用无痛分娩(分娩镇痛)来减轻子宫收缩痛。
1缩宫素的药物机制和药理作用缩宫素主要用于临床的引产催产和产后出血防治,效果比较理想,具体的药理作用为药物进入人体后与体内细胞相结合,对子宫收缩肌进行刺激,使肌肉收缩以模拟分娩过程,此时患者的子宫颈部会迅速扩张,通常情况下子宫对药物的激烈反应为妊娠过程,孕妇足月时反应程度达到最高值。
从药物机制方面进行分析,我们得知缩宫素和血管加压素的分子结构式以及化学组成结构比较相似,大剂量使用的情况下二者效果雷同,都可以降压和扩张血管。
2缩宫素在妇产科中的应用探讨2.1引产缩宫素依然是产科最常使用的引产药物。
孕妇在足月时,子宫会出现收缩现象,并在1天到2天内完成分娩行为。
引产可以有效降低胎儿的死亡率,降低剖宫产的发生几率。
有证据显示,延期妊娠或过期妊娠,会导致产妇造成严重的身体负担。
在引产的过程中,可以观察宫颈的成熟度评分,如患者的评分显示患者宫颈不成熟,需要在引产前进行促进功宫颈成熟。
在患者的宫颈的成熟度评分达到9分以上时,患者的引产成功率与自然分娩的成功率的分值会极为接近。
引产中有高剂量和低剂量之分,低剂量会由1~2mU/min开始,每隔半小时增加1~2mU/min。
缩宫素在监控麻醉下人工流产术中的临床应用目的:探讨缩宫素在监控麻醉下人工流产术中的应用。
方法:自愿选择行监控麻醉下人工流产术的早孕妇女130例,根据随机分组,分为实验组和对照组,每组各65例。
实验组在应用阿托品0.5 mg、丙泊酚3.5 mg/kg静脉麻醉后,人工流产术中吸宫前给予缩宫素10 U静脉注射; 对照组则不使用缩宫素。
观察两组手术前后宫腔深度、宫腔吸刮时间、术中出血量和不全流产率。
结果:两组手术前后宫腔深度、宫腔吸刮时间、术中出血量和不全流产率比较,差异具有统计学意义。
结论:在监控麻醉下人工流产术中使用缩宫素,可缩短宫腔吸刮时间、减少术中出血量、降低不全流产率,建议作为常规用药。
标签:缩宫素;监控麻醉;人工流产术[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-100-02监控麻醉(monitored anesthesia care,MAC)下人工流产术由于方法简捷,极大地减轻了受术者的痛苦和施术者精神压力,深受医患欢迎。
近年来在国内医院门诊得到广泛开展。
但其存在吸宫时间长、术中大出血、不全流产等不足,也逐渐引起关注。
为减少这些弊端,本文探讨缩宫素在丙泊酚、阿托品静脉给药的监控麻醉下人工流产术中的作用。
1资料与方法1.1一般资料2008年7~12月在我院妇科门诊自愿要求行监控麻醉下无痛人工流产术的早孕未产妇女130例,随机分为实验组和对照组,每组各65例。
两组孕妇无麻醉及人工流产禁忌证,无血小板减少。
实验组和对照组孕妇年龄19~33岁,平均年龄分别为25.6岁、27.3岁,体重41~65 kg, 平均体重分别为48.1 kg、51.6 kg,孕周6~8周,平均孕周分别为7.4周、7.7周,孕次1~4次,平均孕次分别为2.2次、1.9次。
经统计学检验,两组孕妇在年龄、体重、孕周、孕次方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法患者术前禁食4~6 h。
入室后开放上肢静脉,以生理盐水维持,连接心肺功能监护仪,面罩吸氧。
缩宫素的作用与功能主治缩宫素,是一种重要的激素类药物,它在临床上有着广泛的应用。
它的作用机制是通过调节体内激素水平,从而起到抑制和调节女性月经周期的作用。
缩宫素主要用于妇科疾病的治疗,如月经不调、功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
下面我们将详细介绍缩宫素的作用与功能主治。
缩宫素的作用主要体现在以下几个方面:1. 抑制卵巢功能:缩宫素能够抑制卵巢中卵泡的发育和排卵,从而减少卵巢激素的分泌。
这种抑制作用可以使月经周期变长,并有助于调整月经周期。
2. 抗黄体生成素作用:黄体生成素是卵巢在排卵后分泌的一种激素,它对子宫内膜有促进增生的作用。
缩宫素能够抑制黄体生成素的合成和分泌,使得子宫内膜不易增生和脱落。
3. 抑制子宫平滑肌收缩:缩宫素可以抑制子宫平滑肌的收缩,从而减轻子宫的收缩力和频率,达到止血的作用。
这对于一些月经过多或功能性子宫出血的患者来说,十分重要。
4. 抑制乳腺生成和泌乳:缩宫素还具有抑制乳腺生成和泌乳的作用。
在哺乳期,乳腺细胞会分泌乳汁,而缩宫素则可以抑制这一过程,使得乳汁分泌减少。
接下来,让我们看看缩宫素在临床上的功能主治。
1. 用于治疗月经不调:缩宫素能够通过调节卵巢功能和子宫内膜增生,帮助调整月经周期和量。
对于经期不规律、月经过多、月经缺少等月经不调患者,缩宫素能够起到很好的治疗效果。
2. 用于治疗功能性子宫出血:功能性子宫出血是指排除了器质性病变的情况下,子宫内膜不规则或过度增生所致的异常子宫出血。
缩宫素通过抑制子宫内膜增生和减少子宫平滑肌的收缩,能够有效控制子宫出血,并改善患者的症状。
3. 用于治疗子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,它会导致月经过多、腹痛、压迫膀胱和直肠等症状。
缩宫素可以抑制肌瘤的生长,缓解症状,并为手术切除提供准备。
4. 用于治疗子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫外其他部位生长,并伴随着月经周期性出血、腹痛等症状。
缩宫素通过抑制子宫内膜的增生,减少异位症灶的出血和炎症反应,有助于减轻患者的症状。
缩宫素在产科应用中的临床体会目的探讨缩宫素在产科临床应用体会。
方法选自我院2009年10月~2013年10月,352例患者使用缩宫素静脉滴注方法比较治疗的临床效果,选用5%糖盐水500ml加入2.5u缩宫素摇匀,用7号针头行静脉穿刺,成功后将糖盐水调到8~10滴,每隔15~20min调1次,至10min 3次宫缩,持续40s/次。
结果使用缩宫素352例中,成功288例,用缩宫素失败64例中均为产妇不合作。
结论使用宫缩素临床应用效果显著,效果显著,安全性高,值得临床应用、推广。
标签:产科;缩宫素;临床疗效;静脉滴注缩宫素的主要作用是促进子宫收缩,能选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,临床上广泛应用于催产。
该作用不仅与使用的缩宫素浓度、剂量有关,而且与用药时子宫状态密切相关。
我院在产科引产方法中,常用缩宫素,尤其是产程进展缓慢或停滞时,使用缩宫素更为多见。
1 资料与方法我院使用的缩宫素是河南辅仁怀庆堂有限公司生产的,国药准字H19993526,规格10U/1ml,自2009年10月~2013年10月,使用缩宫素352例中,成功288例,用缩宫素失败64例中。
均为产妇不合作,宫颈评分较差,对宫缩不敏感或胎头位置不正下降停滞等原因造成的。
由此可见,使用缩宫素的成功率可达到81.8%。
且作用快,成功率高,副作用小,效果明显[1]。
1.1 使用缩宫素的适应症无明显头盆不称、无胎位异常、潜伏期、活跃期宫口扩张缓慢、胎头下降缓慢、过期妊娠和胎膜早破,其他母体或胎儿原因需要诱发宫缩终止妊娠等情况,必须首先排除梗阻因素方可使用[2]。
1.2 使用缩宫素的禁忌症疤痕子宫,胎儿宫内窘迫,严重胎盘功能低下,严重心肺功能不良,完全性前置胎盘,对宫缩素过敏者。
1.3 我院产科应用缩宫素方法静脉滴注,因为静滴可以随时调整药的剂量,一般选用5%糖盐水500ml加入2.5u缩宫素摇匀,用7号针头行静脉穿刺,成功后将糖盐水调到8~10滴,以后根据宫缩调节滴数,每隔15~20min调1次,直至10min有3次宫缩,每次持续40s,宫缩的滴数一般不超过每分钟40滴,宫口开大3cm,根据宫缩情况,先露的高低酌情行人工破膜,宫口开大5cm可减少用量,以有效宫缩的最低剂量继续,持续1h以减少产后驰缓性子宫出血。
缩宫素在妇产科临床的应用研究进展分析目的:研究探讨缩宫素在妇产科临床的应用研究进展。
方法:对2007年5月至2014年5月期间CNKI与PubMed等文献数据库资料中与缩宫素在妇产科中应用的相关资料进行研究探讨。
结果:缩宫素属于妇产科中极为普遍的引产、催产药物,并且具有预防产后出血等作用,另外可联合米非司酮用于终止妊娠。
但需要注意缩宫素剂量过度易引发不良反应,导致子宫收缩过度等情况。
结论:正确的认识缩宫素的相关作用以及使用注意事项,根据实际情况控制药物剂量,保证临床应用缩宫素的安全性。
标签:缩宫素;妇产科;研究;作用缩宫素(OT)在临床中俗称催产素,早在1953年V.DuVigneaud等人就人工合成了缩宫素。
缩宫素具有改善子宫平滑肌收缩功能的效果,主要用于产科中引产、催产[1],早已在国内临床应用中普及,但在2008年,ISMP安全用药实践研究所正式将缩宫素列为了需要警惕使用的药物之一,对此笔者通过分析CNKI与PubMed等文献数据库资料中与缩宫素在妇产科中应用的相关资料,总结缩宫素的应用效果与研究进展,现报告如下。
1 缩宫素药物特点1.1 生理作用缩宫素对于子宫的作用主要通过与该药物的受体相结合而产生效果。
例如和子宫平滑肌内细胞受体结合则能够引起子宫平滑肌的收缩,利于产妇分娩或用于防治产后出血;同子宫蜕膜细胞膜受体相结合则能够刺激蜕膜释放一定的前列腺素,改变宫颈细胞成分,促进宫颈软化。
其中宫颈软化是促进其成熟的重要依据。
1.2 药代动力学当静脉注射缩宫素后3~5min即可发生宫缩现象,40min后能够达到稳定的血浆浓度。
停止用药后20min效果即可消退。
目前我国普遍应用的宫缩素半衰期为1~6min,而国外多为5~12min。
使用宫缩素引发缩宫的效果具有显著的药效性,大约在11~13mU/min范围内均有机率引起子宫收缩。
但需要注意不同患者间也存在较大的差异性,可能使用极少的剂量也能够对部分患者造成子宫强烈收缩,反之,也可能需要较大的剂量才引发微弱的宫缩作用。
剖宫产术中胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变化,究其原因,除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外,缩宫素的应用所导致的低血压、心动过速和或/心律失常,也是重要因素之一。
人们对剖宫产术中如何应用缩宫素,使其既保留收缩子宫作用,又能预防或减轻其心血管副作用,近年来的研究已有了值得关注的进展。
但从本专业论坛中所反映的情况看,少数麻醉和产科医师对于剖宫产术中缩宫素的用法用量还存在模糊的认识和错误的实践,以至于危及产妇安全[4]。
本文拟通过查阅近期(主要是2000年以来)的有关文献资料,对缩宫素在剖宫产中的用量、用法等问题作一简要综述,抛砖引玉,以期引起对该问题的进一步讨论。
(一).缩宫素的心血管副作用及其机理1.动物实验资料:①缩宫素对骨骼肌、肝、肾和脏的处于收缩状态的血管有扩作用,但对脐带-胎盘血管有强收缩作用[1]。
②缩宫素有直接抑制心脏收缩力、减慢心率作用,其机制同心脏缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以及NO等因素有关[2]。
③缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度与药物剂量相关;麻醉动物静注缩宫素后初期为心率减慢,5min后回升到对照值,提示有反射机制参与[3]。
2.临床资料:绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下,缩宫素一般不引起血压明显下降,大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用,使动脉压明显下降;由于反射性心动过速,使心排血量代偿性增加,血压在可数分钟恢复稳定。
对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应,尤其在高位椎管阻滞,低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人,静注大剂量缩宫素可造成严重低血压,甚至心跳骤停[4]。
产妇在使用大剂量缩宫素的同时,亦可见药物导致的抗利尿作用,此时病人如输液过多,则可出现低血钠体征.常与游离水的潴留有关。
严重者发生水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷甚至引起死亡(天然的缩宫素较人工合成的更具有血管升压素样活性)[5]。
3.间接作用:胎儿的娩出和缩宫素的应用,均促使子宫突然缩小,子宫血窦约有500ml血液回流体循环,使回心血量骤然增加,代偿性心率加快,血压升高(对于患心脏病的孕妇此期极易诱发心衰)。
药理学第三十三章子宫平滑肌兴奋药及抑制药章节练习题库及答案一、填空题:1.催产素的主要用途有___________, ___________, ___________。
催产引产产后止血2.催产和引产可选用__________、___________而产后出血应首选_________止血。
缩宫素前列腺素麦角新碱3.催产引产时缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩,可致或。
胎儿窒息子宫破裂二、单项选择:1.缩宫素的临床应用( A )A小剂量缩宫素可用于催产和引产 B小剂量缩宫素可用于产后止血C缩宫素具有抗利尿活性,可用于治疗尿崩症 D临床应用与麦角类生物碱相似E抑制乳腺分泌2.麦角新碱临床应用( A )A产后子宫出血 B催产 C引产 D扩张及软化宫颈 E抗早孕3.麦角新碱治疗产后出血的机理是( B )A直接收缩血管B收缩子宫平滑肌 C促进凝血过程 D抗纤溶作用4.关于缩宫素对子宫平滑肌作用的描叙错误的是( C )A与子宫的部位有关 B与子宫的生理状态有关C与剂量无关 D与女性激素水平有关三、多项选择:1.缩宫素兴奋子宫的特点( ABDE )A直接兴奋子宫平滑肌,加强其收缩B子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内激素水平相关C雌激素可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性而孕激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性D小剂量缩宫素对妊娠末期子宫平滑肌可产生类似分娩时收缩活动,促进胎儿娩出E对妊娠末期子宫,大剂量缩宫素可引起子宫平滑肌肌张力持续增高,最终出现强直性收缩2.催产素和麦角制剂的药物作用和用途相似之处有( BDE )A可用于催产与引产 B可用于产后子宫出血 C有收缩血管的作用D其缩宫作用与子宫功能状态有关 E大剂量可引起子宫肌强直性收缩3.小剂量缩宫素用于催产的依据是( AC )A加强子宫体节律性收缩 B子宫体呈强直性收缩 C宫颈平滑肌松弛D宫颈、宫体同时收缩 E扩张血管、增加血液供应4.可用于尿崩症的药物有( AC )A垂体后叶素 B缩宫素 C噻嗪类利尿药 D醛固酮 E胰岛素四、简答题:1.简述催产素在产科上应用及注意事项。
缩宫素的应用方法一、缩宫素的体内过程口服在消化道易被破坏,故无效。
能经鼻腔和口腔黏膜吸收。
体内注射3~5分钟生效,作用维持30~60分钟。
静滴立即起效,15~60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加,然后稳定。
静滴完毕后20分钟后其效应立即减弱。
二、临床应用:OCT 实验用生理盐水500ml+缩宫素2.5ul静滴,以8滴/min开始,隔15~30分钟加倍,直到10min出现3次宫缩,每次宫缩持续40~60s,观察20min。
判断OCT试验结果。
三、缩宫素引产的应用从4~5滴/min开始(或者8滴/分,根据患者敏感程度决定)。
若15min后未能引起规律宫缩,则应增加每分钟滴速。
一般15~30min调整一次,每min增加4滴或者8滴,直到规律宫缩,即每10分钟内有3次宫缩伴宫颈展平,若10min≥5次宫缩,为子宫收缩过频;宫缩持续60秒以上为宫缩过强,宫缩无间歇为强直宫缩,宫缩持续45~60秒为强,30~45秒为中,小于30秒为弱。
每min滴速不超过40滴.四、缩宫素引产及OCT实验缩宫素具体调节方法0.5%缩宫素8滴/分 15分钟后调节0.5%缩宫素16滴/分0.5%缩宫素24滴/分0.5&缩宫素32滴/分1.0%缩宫素16滴/分1.0%缩宫素20滴/分1.0%缩宫素24滴/分1.0%缩宫素28滴/分1.0%缩宫素32滴/分1.5%缩宫素16滴/分1.5%缩宫素20滴/分1.5%缩宫素24滴/分如仍无规律宫缩,OCT失败,引产可维持静点。
当规律宫缩出现,宫口扩张后,只要能够维持生理性的规律宫缩,应维持后适当减少催产素输入量,引产液体总量每日不大于1000ml。
五、何时终止引产. 对胎膜完整者,每次引产时间至少6小时,连续两天后若无规律宫缩,第三天根据宫颈条件可行人工破膜加催产素静滴引产6小时仍不能引起规律宫缩,考虑为引产失败,应行剖宫产。
. 对胎膜早破者,若一次引产不成功,可让孕妇适当休息,12~24小时后再次引产,若引产失败则应改行剖宫产。
缩宫素在妇产科临床的应用研究进展分析摘要:在妇产科临床进行治疗以及护理的过程中,缩宫素目前已经得到了较好的使用。
同时在临床使用缩宫素进行治疗以及护理的过程中,也取得了较好的效果。
但在使用缩宫素的过程中,往往会出现无法正常使用缩宫素的情况。
这种情况会造成使用缩宫素过程中无法正常使用或是效果不佳的情况。
文章讨论了缩宫素在妇产科临床的应用研究进展。
关键字:国松苏;妇产科;应用研究;进展分析缩宫素又被称为催产素,英文名为Oxytocin,是一种人工合成的神经肽,同时也是第一个被测出的结构的神经肽。
对于缩宫素而言,最初能够被检测出对于受孕猪能够起到较好的子宫收缩的相关作用。
缩宫素往往储存在垂体后叶素中,在实际的使用过程中往往能够和子宫平滑肌上的相关受体进行结合,同时在结合完成后,就能够造成患者的妊娠子宫出现有节律性的收缩情况,同时在此过程中,收缩的强度以及频率会相应地增加。
但是缩宫素对于没有处在妊娠状态下的子宫,并不能够起到子宫收缩的情况,同时缩宫素在实际的使用过程中,也能够引起乳腺平滑肌初夏兴奋的情况,因此患者的乳腺导管也会出现相应的收缩,导致乳汁能够从乳房中进行排出,在实际的分娩过程中,起到较好的效果。
但目前在实际的使用缩宫素的过程中,往往无法较好的对缩宫素进行使用。
文章讨论了缩宫素在妇产科临床的应用研究进展。
一,在引产以及催产过程中的应用效果缩宫素是目前广泛的用于引产以及催产过程中的一种药物,同时在使用缩宫素的过程中,往往能够取得较好的治疗效果。
在对产妇进行催产的过程中,通过使用缩宫素的形式能够较好的保证产妇正常的催产。
但在对于缩宫素而言,正常使用的前提条件是能够正确的对于宫缩乏力进行相应的评估以及发现。
在产妇进入到了第二产程后,使用缩宫素催产需要着重注意明确的指征。
若在此过程中并没有较好的对于相关指征进行相应的发现,极有可能会导致使用了缩宫素后产妇发生子宫破裂的情况。
二,在预防以及治疗产后出血过程中的应用效果对于产后出血而言,目前的定义为产妇在分娩后的24h内阴道分娩出血总量超过了500ml或是在使用剖宫产分娩过程中,出血量超过1000ml的情况。
缩宫素的药理原理及其应用1. 缩宫素的药理原理缩宫素,又称前列腺素F2α,是一种内源性前列腺素。
它是由子宫内膜、子宫颈和卵巢等组织产生的重要促进子宫收缩的物质。
缩宫素通过与子宫平滑肌细胞上的特定受体结合,引发一系列生物化学反应,从而导致子宫肌肉的收缩。
缩宫素的药理作用机制主要包括:•激活平滑肌细胞受体:缩宫素通过与平滑肌细胞上的受体结合,激活受体,并进一步引发细胞内信号传导通路的激活。
•提高胆碱能神经传导:缩宫素能够促进乙酰胆碱的释放,并增加胆碱能神经传导的速度,进而增强子宫肌肉的收缩。
•抑制腺苷酸酶:缩宫素能够抑制腺苷酸酶的活性,从而增加细胞内环腺苷酸(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)的水平,进一步增强子宫平滑肌的收缩能力。
•促进血管收缩:缩宫素还可以诱导血管平滑肌收缩,从而增加子宫内膜和子宫壁的血液流量,进一步加强子宫肌肉收缩。
2. 缩宫素的应用基于缩宫素的药理原理,缩宫素在临床上有广泛的应用。
以下是缩宫素的主要应用领域:2.1 促进分娩缩宫素可以作为促进分娩的药物来使用。
它可以通过增强子宫平滑肌的收缩能力,促进子宫颈的扩张和宫缩的加强,从而加速分娩进程。
在早产儿的分娩中,缩宫素被广泛应用于促进子宫收缩,帮助胎儿顺利出生。
2.2 治疗子宫收缩不良对于产后出血等原因导致的子宫收缩不良的患者,缩宫素可以用作治疗手段。
它能够刺激子宫平滑肌的收缩,促进血管收缩,从而有效控制出血并恢复子宫功能。
2.3 诱发流产缩宫素还可用于诱发流产。
在医生的监督下,适量使用缩宫素可以引起子宫收缩并导致早期胚胎的排出,从而实现人工流产的目的。
2.4 预防和治疗子宫内膜异位症缩宫素还被应用于预防和治疗子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其中子宫内膜组织生长在子宫外的其他部位。
缩宫素可以通过抑制巨噬细胞的活性和促进内膜腺体上皮的细胞凋亡来减轻病情和症状。
3. 总结缩宫素作为一种内源性前列腺素,在临床上有着重要的应用。
缩宫素的临床应用
缩宫素的临床应用
章节一:缩宫素的简介
缩宫素是一种合成的人工荷尔蒙,其主要作用是通过抑制子宫
肌肉收缩,从而减少子宫活动,达到缩小子宫的目的。
缩宫素广泛
应用于妇科领域,对多种妇科疾病的治疗和管理起到重要作用。
章节二:缩宫素的临床应用范围
1.妊娠继续型
2.子宫内膜异位症的治疗
3.术前子宫内膜准备
4.术中子宫收缩控制
5.产后出血的预防和治疗
6.宫外孕的处理
7.引
产和人工流产的辅助用药8.子宫肌瘤的保守治疗9.月经过多的治疗10.子宫内膜癌的辅助治疗
章节三:缩宫素的使用方法
1.静脉注射
2.肌肉注射
3.子宫腔注射
4.子宫内注药
章节四:缩宫素的副作用和注意事项
1.副作用:恶心、呕吐、头痛、低血压等
2.注意事项:禁忌症、孕妇使用的风险、剂量控制等
章节五:相关研究和临床案例
1.缩宫素在妊娠终止中的应用研究
2.缩宫素在子宫肌瘤治疗中的临床案例分析
3.缩宫素对月经过多的治疗效果研究
章节六:附件
本文档附带以下附件.1.缩宫素相关药物说明书2.缩宫素剂量计算表3.缩宫素的临床研究报告4.缩宫素的副作用调查问卷法律名词及注释:
1.禁忌症:指使用某种药物或进行某种治疗的患者中,特定条件下禁止使用该药物或进行该治疗的情况。
2.剂量控制:指对药物的使用剂量进行严格的监控和管理,以确保药物的安全有效使用。
缩宫素的临床应用
缩宫素为多肽类激素子宫收缩药,刺激子宫平滑肌收缩,模拟正常分娩的子宫
收缩作用,导致子宫颈扩张。
人类缩宫素由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成。
在Ca2+的作用下释放到垂体后叶的毛细血管中,呈脉冲式分动,经血液循环到达其作用的靶器官。
缩宫素口服极易被消化液所破坏,滴鼻经粘膜则很快吸收,作用时效约20分钟;肌内注射在3~5分钟起效,作用持续30~60分钟;静脉滴注立即起效,15~60分钟内子宫收缩的频率及强度逐渐增加,然后稳定。
滴注完毕后20分钟,其效应渐减退,半衰期一般为1~6分钟,该品经肝、肾代谢,经肾排泄,
极少量就是原形物。
临床上缩宫素多用于引产及催产。
1、缩宫素在催产中的应用
催产素就是指分娩已收动,用人工方法使产程加速的措施,临床上加速产程最常用的方法就就是使用缩宫素。
1、1 缩宫素催产的适应症
主要用于无明显头盆不称或胎位异常的低张性宫缩乏力引起的潜伏期延长,活跃期宫颈继发性扩张停止,活跃期延长,胎头下降缓慢等。
通常使用缩宫素前需行阴道检查,明确有无头盆不称存在。
先行人工破膜,了解羊水性状,明确有无潜在性的胎儿宫内窘迫,同时破膜可以增加子宫对缩宫素的敏感性,因而可以减少缩宫素的用量,减少其副作用的发生。
1、2 缩宫素的使用方法
一般临床上采用持续性静脉滴注给药较多,考虑到个体对缩宫素敏感性的差异,因此均从小剂量开始,即将缩宫素1u~5u溶于5%葡萄糖500ml溶液中。
少数单位
尚有模仿内源性催产素自然分泌,采用脉冲式给药。
2、、缩宫素在催产中的应用
2、1 缩宫素引产的适应症
凡胎儿不宜在宫内继续生存,且没有使用缩宫素的禁忌症者,均可采用缩宫素引产。
使用缩宫素引产的适应症主要有以下几个方面。
(1)妊娠高血压疾病:此病就是目前采用引产方法终止妊娠的主要适应症之一,凡
胎儿成熟,妊高症病程较长,或者病情较重,对母亲生命安全有威胁,而宫颈条件又较满意者均可采用缩宫素引产。
(2)过期妊娠:过期妊娠时胎盘功能进行性减退,对母儿均有较大的潜在性威胁,因而对于一般没有其她高危因素存在的孕妇多主张在孕41周时即可准备引产。
当然若这时尚不具备引产的条件如宫颈条件不佳,胎头尚未衔接者可先行各种准备工作。
(3)胎膜早破:胎膜早破且胎儿已成熟者,破膜24小时如未临产,则应予缩宫素引产,以免发生感染。
(4)胎盘功能低下:胎盘功能低下属高危妊娠,一经诊断,胎儿即有潜在的宫内缺氧或慢性胎儿宫内缺氧,均可考虑缩宫素引产。
当然,对于胎儿宫内生长受限(ZUGR)及妊娠期肝内胆汁淤积症者就是否采用缩宫素引产,尚有争议。
(5)其她死胎或胎儿严重畸形:一但确诊则应引产,缩宫素引产也就是一种可取的
方法。
母儿血型不与者,若胎儿已成熟,而抗体效价有逐渐升高的趋势,则可行缩
宫素引产。
2、2 缩宫素引产的方法及剂量
由于个体子宫平滑肌缩宫素受体存在较大的差异,因而使用缩宫素引产时的剂量也应个体化。
首先就是促宫缩成熟时的使用,我们使用缩宫素1u加入5%葡萄糖500ml,15滴/分,6~8小时滴完,连续用3~5天,促宫颈成熟时可以有轻微的子宫收缩,也可以
完全没有子宫收缩,使用前后对宫颈成熟度进行Sishop评分,达到6分或以上后
进行人工破膜(最好不行人工剥膜术),然后用缩宫素引产。
缩宫素引产的方法就是:缩宫素2、5u加入5%葡萄糖500ml中配成0、5u%静滴,每滴液体中含缩宫
素0、33mu,每分钟8滴,用输液泵输入,每30分钟后调整一次滴速,直至出现有效宫缩为止。
在开始调整缩宫素滴速时,应先不用含缩宫素的葡萄糖水调整好滴速,忌用加入缩宫素的液体调整滴速,以免短期内大量的缩宫素进入体内而引起过强宫缩。
如宫已开至3cm以上,进入活跃期可停止滴注,观察产程进展。
在使用缩
宫素引产的过程中若出现宫缩过强、过频或出现胎心过快或过慢,即停止滴注观察,当胎心仍不能恢复时则使用抑制宫缩的药物,如硫酸镁等。
3。
缩宫素使用过程中的注意事项
使用缩宫素的过程中,应做到专人监护,15~30分钟测一次血压,脉搏、呼吸、宫缩频率及强度,胎心、羊水性状,发现异常及时处理。
注意有无缩宫素过敏反应,表现为血压下降,全身水肿,荨麻疹,甚至过敏性休克。
若出现之,则及时停用缩宫素,给予抗过敏治疗。
另外,禁止肌注,穴位注射或滴鼻给药,以免发生子宫破裂、死亡等。
另外使用缩宫素前需要明确引起低张性宫缩的原因,并除去这些原因,有时产妇过于疲劳,体液及电解质平衡失调或进食少均应及时休息,对于过度疲劳的
孕妇采用静脉推注安定其效果佳。
吴芝兰
2017-11-12。