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催产素引产临床应用 ppt课件

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催产素催产和引产指征及应用ppt课件

催产素催产和引产指征及应用ppt课件
9
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；

催产素应用ppt课件

催产素应用ppt课件
子痫,肾病) ❖ FGR, 巨大胎儿 ❖ 母儿血型不合 ❖ 羊水过少
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索

静滴催产素引产术ppt

静滴催产素引产术ppt

活动与休息
孕妇在引产过程中应保持适当的活动 和休息，以促进宫缩和胎儿下降。
疼痛管理
在静滴催产素引产过程中，孕妇可能 会出现宫缩痛，护理人员应根据情况 采取适当的疼痛管理措施。
07
结论
总结
静滴催产素引产术是一种安全、有效的引产方法， 适用于足月妊娠需要引产的情况。
催产素能够刺激子宫收缩，促进胎儿和胎盘的娩出 ，缩短产程，减少并发症的发生。
胎盘早剥
妊娠期胎盘早剥、前置胎盘或有子宫胎盘卒中病 史者，不宜使用静滴催产素引产术。
胎儿窘迫
胎儿宫内窘迫严重，经过治疗措施后情况无改善 ，不宜使用静滴催产素引产术。
子宫手术史
有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等） ，可能影响子宫平滑肌收缩，不宜使用静滴催产 素引产术。
04
静滴催产素引产术的操作流程
静滴催产素引产术
目
CONTENCT
录
• 引言 • 催产素引产术的原理 • 静滴催产素引产术的适应症和禁忌
症 • 静滴催产素引产术的操作流程
目
CONTENCT
录
• 静滴催产素引产术的效果和风险 • 静滴催产素引产术的注意事项和护
理建议 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
静滴催产素引产术是一种常用的引产方法，旨在通过催产素刺激 子宫收缩，促使胎儿从子宫内排出。
其他并发症
静滴催产素引产术还可能引起其他并发症，如胎儿宫内窘 迫、脐带脱垂、羊水栓塞等，需要密切监测并及时处理。
06
静滴催产素引产术的注意事项和护理建议
注意事项
适应症选择
静滴催产素引产术适用于协调性宫 缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良
好、胎位正常、头盆相称者。

引产和催产PPT课件

引产和催产PPT课件
IUGR提示胎盘功能不全者。
妊娠期糖尿病已孕36—38周者。
引产的指征
过期妊娠或延期妊娠 妊高症 胎膜早破 妊娠并发症 妊娠合并症 母儿血型不合 其他
妊娠合并症的引产指征
妊娠合并心脏病，有心功能不全者；
妊娠合并肝炎，经治疗控制不佳，病情有 发展者；
妊娠合并肾炎，肌酐﹥132.6umol/L；
宫颈评分：进行阴道指检，根据宫口开大、宫 颈管长度、先露高低、宫颈硬度、宫口位置综 合评判 。
促宫颈成熟的方法 ：尽量选择安全、有效、 对母婴影响小的方法。
宫颈评分法
指 标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(ห้องสมุดไป่ตู้)
(未消退为2cm)
胎先露高低
(坐棘水平=0)
宫颈硬度 宫口位置
分 0 0 0~30
－3
体。 多种物质通过复杂而协调的相互作用，触
发分娩发动。
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
前列腺素
为分娩发动的主要作用。 在临产前及临产早期母体内的前列腺素及
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
蓖麻油餐
蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸。
其与鸡蛋内的磷脂同服后在磷脂酶A2作用 下使体内的前列腺素合成增加并释放。
硫酸普拉酮钠
英文缩写：DHEA—S，又称：美的斯或蒂洛 安。

催产素的应用及注意事项精品PPT课件

催产素的应用及注意事项精品PPT课件
催产素的应用及注意事项
1
催产素引产:催产素为最常用且有效 的引产药物,可以单独使用亦可与其它 引产方法联合使用,愈近足月妊娠子宫 对催产素的作用愈敏感,宫颈也趋向成 熟,引产成功率愈高.宫颈评分4-6分,成 功50%,7-9分成功80%.
2
来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素， 是丘脑下部的视上核及室旁核的神经 元细胞合成，分泌后沿丘脑下部垂体 的神经束到垂体后叶，储存与该处神 经末梢内，然后释放入血循环。
6
确诊为胎死宫内或胎儿先天异常，无 产道梗阻者
妊娠合并内外科疾病，但可经阴道分 娩，需终止妊娠者
高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母 儿情况能经受产程考验者，以上适应 症须征求孕妇及家属同意后方可实施.
7
禁忌症
明显的头盆不称 胎位不正有严重宫内感染者 胎儿宫内窘迫者 有剖产史及做过肌瘤剔除术者
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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③一次引产输液不宜超过1000ml为宜. 防止用液过量引起中毒.心脏或重度妊 高征孕妇亦注意滴速勿过快.若10分钟 内宫缩超过５次，强度持续１分钟以
.
上，或听胎心率有变化立即停滴。ห้องสมุดไป่ตู้
13
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
11
注意事项:

引产与催 产PPT课件

引产与催 产PPT课件


三、步骤：图41-2
四：禁忌征 五、注意事项： ① 破膜前查阴道清洁度，常规肥皂水灌肠 ② 无菌操作，尽量减少肛诊次数 ③ 破膜12h未分娩给予抗生素防治感染 ④ 破膜前后监测胎心率，羊水，避免胎盘早剥， 脐带脱垂。 ⑤ 破膜时宜选在宫缩间歇期，不兼做人工剥膜， 以免羊水栓塞。 ⑥ 破膜后24h结束分娩，防止产程过长
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐， 雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
②
非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕 周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地塞米松； 2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
七、禁忌征： ① 母体：不能耐受分娩过程，产道有异常； ② 胎儿：不能耐受分娩过程，胎位异常。
八、引产前的准备 ① 家属谈话； ② 宫颈评分； ③ 监测胎心率、血压，母体病情
第2节 药物引产及催产
一、雌激素引产 二、缩宫素引产或催产 三、前列腺素引产 四、蓖麻油餐引产 五、米非司酮（RU486） 六、安定 七、其他药物
第7节
气囊扩张助产术一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程 二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分 ≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平
四、步骤：
① ②
③
④ ⑤
排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 主机设置并放置扩张棒 启动充气扩张宫颈 同法扩张阴道 人工破膜，再次阴道检查
一、雌激素引产
1、作用机制：软化宫颈，促宫颈成熟，提高宫体 中缩宫素受体的浓度刺激体内产生PGF2α 2、用法：苯甲酸雌二醇 6mg im 7id ×3 雌三醇 10mg im 7id ×3 戊酸雌二醇凝胶 150mg 置阴道 硫酸脱氢表雄酮 100~200mg i.v qd 慢! 5% GS 10-20ml

催产素点滴引产培训讲义ppt课件


火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、正确的给药方法
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
静脉滴注法有利于调节催产素的滴入 量和控制宫缩。引产前均进行胎心监护 （NST检查）；行骨盆测量除外头盆不称。 由于产妇对催产素敏感的差异很大，静脉 滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速， 后加催产素。方法是:用5%葡萄糖注射液 500ml行静脉滴注，调好滴速，般8～10 滴/min 开始，然后用1ml注射器准确吸取 催产素2.5U加入液体中，摇匀。视宫缩强 度和频度调节点滴速度。每15min按等差 级的比例增加滴速，直至最佳的有效宫缩 （每10min 3次宫缩，每次持续40～ 60s）。
四、做好心理护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宣教：分娩知识， 消除精神紧张、 恐惧心理。（大喊大叫，不能进食，甚 至对分娩失去信心）。警惕异常宫缩、 先兆子宫破裂关心和体贴产妇，陪伴产 妇，细致的解释，使其了解分娩的生理 过程及应用催产素的作用，并将产程进 展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和 恐惧心理，增强信心、取得合作，鼓励 进食，防止发生体力衰竭，督促每两到 三小时排一次小便
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
3 胎儿宫内缺氧 由于宫缩持续时间长、 间歇时间短或没有间歇性，影响了 胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫 内急性缺氧，引起死产或新生儿窒 息等。

催产素引产-PPT课件


验者，以上适应症者须征求孕妇及家属同意后方可实施。
考虑因素
• 宫颈成熟度：Bishop≤4分,引产失败高
• 胎儿肺成熟度估计
• 胎儿对宫缩承受能力
• 孕龄
• 母体情况
• PROM 后 VD.催产素时间:多主张 24h 后
四、持续 VD. 催产素 引产禁忌症
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭 窄及未处理的生殖道先天异常； 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧 者；
宫颈条件判断
宫颈评分预测分娩
Bishop 评分： ﹥9分 成功率 100% 7~9分 80% 4~6分 50% ﹤ 4 —6 分 宫颈不成熟 2分 3-4天内不可能分娩，不 能预测分娩日期
助产士及产科人员
• 记录： （1）T、P、BP、宫缩 （2）胎儿电子监护 （3）灌肠
方法一
• • • •
先做胎儿监护、测血压、心率、体温。 低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
• 催产素酶（酪—半胱链）迅速降解：胎盘合体滋养细胞产 生
• 妊娠：催产素酶活性增加 → 催产素清除率上升 • 血浆中催产素半衰期：5-7 min • 各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈 扩张、雌激素（孕酮无）
催产素对子宫收缩作用
• 直接 —— 收缩 • 间接 —— 刺激蜕膜花生四烯酸、 PGF2α 产生和释放→子宫收缩. PGF2α又增加催产素敏感性→子宫收缩
• 无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循序增加的持续静 脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻给药法。因这些方法均难以掌 握催产素实际进入体内计量且有短时间内催产素进入危险过大造成的严 重危害，如子宫破裂。 • 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要的滴速后，再加入所需要的催产 素、摇匀。因一次性标准的静脉输液管中均有15ml葡萄糖液不含催产素 ，为节省时间，可将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的 催产素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起 过强宫缩。
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(一)、适应症
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
2020/10/28
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（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
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（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
2020/10/28
1
催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
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精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
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妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
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催 产 素 引 产 临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
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二.催产素点滴催产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项
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（二）、禁忌症
1.同催产素点滴引产禁忌症 2.若无明显指征，不可随便使用。
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二.催产素点滴催产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项
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（三）、方法
了解宫口扩张，先露下降、骨盆情况，除外头盆不称，未 破膜者宫口开2—3cm时行人工破膜，加强宫缩，破膜后 观察1—2小时如宫缩仍弱，即给予催产素 2.5u+10%GS500ml调宫缩，调整方法同催产素引产， 调至潜伏期3—4分钟一次，持续30—40秒，活跃期2—3 分钟一次，持续30—45秒，宫口近开全及第二产程1—2 分钟持续45—60秒。
注意：如宫缩10分钟大于6次提示宫缩较频，持续大于60秒提 示宫缩过强，小于30秒提示宫缩较弱。
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（四）、引产方法
2.当规律宫缩出现后，若能维持生理宫缩，则能适当减少 滴数。
3.对胎膜早破者催产素一次引产不成功，可让产妇休息1224小时再次引产，失败则剖宫产终止妊娠。
4.对胎膜未破者，催产素引产3天仍未临产者（每天至少点 滴6小时，无规律宫缩）则为引产失败，需行剖宫产终止 妊娠。
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正式临产后宫缩力弱，用催产素加强宫缩，促进产程进展 ，减少产程延长引起的综合征
（一）、适应症
无明显头盆不称、胎位正常低张性宫缩乏力所致的潜伏期及 活跃期延长，宫口扩张及胎头下降不满意。
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二.催产素点滴催产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项
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二.催产素点滴催产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项
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（五）、注意事项
1.必须经专业培训的人员连续监护并定时检测记录宫缩 防止宫缩过频过强，同时记录胎心率和羊水性状，测T 、P、R、BPq4h，产妇起半卧位或侧卧位。 2.均以小剂量低浓度持续增加为原则。 3.严禁肌肉注射、穴位注射。
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二.催产素点滴催产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项
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长或活跃期停滞。 2.宫口开全，胎头下降停滞于坐骨棘以上并有产瘤。 3.胎心低于120次/分或高于160次/分。 4.羊水粪染，短期内不能经阴道分娩者。 5.先兆子宫破裂或子宫破裂征象（原因不明的阴道流血及脉
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一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
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（四）、引产方法
1.将催产素2.5u加入10%GS500ml内，使每滴糖含催产素 0.33mu，从4滴/分开始根据宫缩情况每15分钟进行一次调 整，每次增加4滴，调宫缩至10分钟三次，持续30—40秒间 隔3—4分钟，催产素点滴最大不超过30滴/分，如此时仍不 能调至有效宫缩可加浓度到1%后照上法调整，24小时不超 过1000ml.
同时必需征得家属同意。
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一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
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（二）、禁忌症
1.疤痕子宫、各种肌瘤剥除术后、剖宫产术后、子宫先天畸 形整形术后、计划生育手术所致子宫创伤。
2.巨大儿、可能有头盆不称或轻度漏斗骨盆、不宜阴道分娩 者。
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一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
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（三）、引产前的准备
1.详细询问病史，有引产指征，无禁忌症。 2.向家属交待引产利弊并签字。 3.了解骨盆、软产道、宫颈成熟度，仔细估测胎儿大小及
胎先露与骨盆关系并记录。 4.测量生命体征。
搏突然加快：胎心减慢或消失、血尿、病理性缩复环、宫 缩突然减弱或消失。）
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（四）、停催产素指征
6.一过性低血压、痉挛性宫缩。 7.胎心监护反复出现重度晚期减速或较重的可变 减速。（胎心小于100bpm或比基线降低40 bpm 持续一分钟） 8.过敏反应：出现胸闷、气急、寒战以至休克。