针刺治疗特应性皮炎1例

第１９卷　Ｖｏ１＿１９　第９期　Ｎｏ．９　中莲药导救　Ｇｕｉｄｉｎｇ￣ｕｍａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｙ　２０１３年９月　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１３　针刺治疗高血压１例术　赵辉　，张丽丽ｚ，王舒ｓ（通讯作者）　（１．天津中医药大学２０１２级硕士研究生，天津３０００７３；２．天津中医药大学２０１ｌ级博士研究生。天津　３００１９３；３．天津中医药大学第一附属医院，天津３００１９２）　［关键词】针刺；高血压；眩晕　【中图分类号］Ｒ２５５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２—９５１Ｘ（２０１３）０９—０ｌ１２—０１　高血压是以血压升高为临床表现，病因不明，伴或不伴　多种心血管危险因素的综合证。高血压病易诊难治，西医主　要是对症治疗，而长期服药有不可避免的副作用，同时给患　者造成很大的精神压力【ｌＪ。笔者采用针刺治疗高血压１例，取　得良好疗效，现总结报告如下。　１病历摘要　程某，女，５２岁，于２０１２年１１月１日就诊于天津中医药大　学第一附属医院，患者高血压病史１０余年，服用洛丁新．１０ｍｇ／ａ，　施慧迭，２．５　ｍｇ／ａ，血压在１４５／９５　ｍｍＨｇ＆右，故到本院门诊就　诊。就诊时患者眩晕，头痛，目赤，晨起口苦，小便黄而少，时　伴失眠．舌红苔黄脉弦数。西医诊断：原发性高血压（２级）。中　医诊断：眩晕。辨证：肝阳上亢，治则：平肝潜阳。针刺主穴：双　侧曲池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。配穴：百会、四神　聪。操作方法：合谷、太冲，毫针直刺１—１．５寸，行捻转泻法　１　ｍｉｎ。曲池、足三里、三阴交、太溪，毫针直刺１－１．５寸，行捻转　补法１ｍｉｎ。百会、四神聪，平刺０．５－０．８寸．行平补平泻法１ｍｉｎ。　诸穴留针３０ｍｉｎ。治疗１周后，眩晕失眠症状改善。治疗１个月　基金项目：国家９７３课题（基于临床的经穴特异性研究，编　号：２００６ＣＢ５Ｏ４５０１）　后服用洛丁新（１０ｍ　），施慧达（２．５ｍ　），血压：１３０／８５　ｈｉｍＨｇ；　治疗２个月后，服用洛丁新（１０　ｍｇ／ｄ），血压：１３５／８５　ｍｍＨｇ．．随　访２个月，服用洛丁新（１０ｍｇ／ｄ），血压未见明显波动。　２讨　论　祖国医学认为高血压属“头痛”“眩晕”范畴，病机主要为　先天禀赋不足，加之忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气　郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕头痛。《素　问・至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。《景岳全书・眩　运》强调“无虚不作眩”。本例患者头痛、眩晕、目赤，舌红苔黄　脉弦数，为肝阳上亢的表现，故取合谷、太冲，开四关以平肝　潜阳；阳明经为多气多血之经，故取曲池，足三里以摄纳气　血；取三阴交、太溪以滋阴；取百会、四神聪以调理局部气血…。　参考文献　【１］申鹏飞．石学敏教授针刺治疗高血压病的临证经验浅析　［Ｊ］．天津中医药，２０１　１，２８（６）：４４３～４４４　【２】王舒，杨华，石学敏．国外原发性高血压的发病机制及诊治　研究新进展［Ｊ】．中西医结合心脑血管病杂志，２０１０，８（３）：　３４２—３４４　（收稿日期：２０１３—０４—２６编辑：蒋凯彪）　者在此浅论食积，望启众人之智，共同来探讨中医食积在临　床中的意义，让中医食积的辨证真正完善起来。　参考文献　【１】郭君双．中医儿科名著集成【Ｍ】．北京：华夏出版社，１９９７：　３９２　【２】巢元方．诸病源候论【Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００６：２３５—　２３７　【３］周蓓，赵长鹰＿、沈英森治疗脾胃病经验选释　辽宁中医杂　志，２００６．３３（３）：２７３　１１２　崔瑛．浅谈对食郁证的认识【Ｊ】．江西中医药，２００８，３９（４）：１　２—　１３　【５】孙一奎．孙一奎医学全书【Ｍ］．北京：中国中医药出版社，　１９９９：２５６　［６】朱艳梅．保和丸治疗胃痛饮食停滞型１００例临床疗效分析　［Ｊ］．中国卫生产业，２０１１，８（２２）：１１２　【７】吴昆．医方考［Ｍ】．北京：中国中医药出版社，１９９８：１６６　［８］王叔和．脉经【Ｍ】．北京：学苑出版社，２００７：４８　（收稿日期：２０１３—０３—１８编辑：李海洋）

ＪＩＡＮＧＸＩ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　针刺配合梅花针治疗脂溢性脱发病１例　★　黄平　徐杨青　曾志颖　（１．江西中医药大学２０１３级硕士研究生南昌３３０００６；２．江西省中医院　南昌３３０００６）　关键词：针剌；梅花针；脂溢性脱发　中图分类号：Ｒ２４５　文献标识码：Ｂ　脂溢性脱发，又名男性型脱发、雄激素源性脱　发，是头部额颞区及顶部的渐进性脱发，好发生于　２０—４０岁的男性青壮年，是皮肤科的多发病，发病　率较高，病因复杂，属皮肤科难治性疾病之一…。　脂溢性脱发不仅影响患者形象，而且给患者造成不　良情绪，进一步影响患者处理人际关系。近年脂溢　疏通经络，改善耳周血液循环，调节耳中精气。且两　穴深部周围有耳神经分布，刺之可改善神经周围供　血，促进神经功能恢复。　１．２深刺依据　中医：听，聆也，耳受声为听。听　宫，宫者，深室也。听会，会，聚会之义。两穴因深居　耳轮之内，气血深聚而得名。听宫穴为手太阳经　“却入耳中”之处，听会穴为足少阳经“出走耳前”之　所，二者由此一出一入，出入之间必定伴有深浅变　化，而气血深聚于此，可知听宫、听会穴体深而长。　预应其穴，需当深刺。　２解剖结构　进针１寸时穴位周围结构如下。　听宫穴：结构由浅到深依次为皮肤一皮下组织　一外耳道软骨。布有耳颞神经，颞浅动、静脉耳前分　支的分支或属支等结构。　听会穴：结构由浅到深依次为皮肤　皮下组织　一腮腺囊一腮腺。浅层布有耳颞神经和耳大神经。　深层有颞浅动、静脉和面神经丛等。＿ｌ　可看出，两穴离耳神经距离较近，深刺穴位有助　于全面改善耳神经周围供血，促进神经修复，改善耳　鸣耳聋症状。　３　安全性　经临床实践证明，深刺治疗并不会增加对患者　性脱发患者人数日渐增多，且呈年轻化趋势。当前　西医治疗脂溢性脱发疗法很多，但大多具有副作用　明显、疗效不理想、疗程较长的缺点，而外科植发术　虽可达到一定的美容效果，但由于其本身存在的局　限性，术后往往外观不自然，且手术费用高，所以患　者大多难以接受。中医治疗脱发历史久远，不良反　的安全性危害。１．５寸毫针所能到达深度，距离颈　内动脉很接近，比较危险。刺人１寸时，所经过组织　均为软组织结构，不会损伤到大动脉或神经等重要　组织结构，为安全的针刺深度。刺入时应当注意张　口取穴，垂直进针，不做补泻手法等　。　４体会　听宫、听会穴自古就为治疗耳鸣、耳聋的常用　穴，《聚英》中“听会兼之与听宫，七分针泻耳中聋”，　“耳中蝉噪有声，听会堪攻”等，皆言二穴为治疗耳　鸣、耳聋之经验效穴。古时由于针具较粗，无法进入　耳部穴位深处，所以古书中所言针刺深度较浅，随着　针具的改革与经验的积累，现代在使用听宫、听会穴　治疗耳鸣、耳聋方面，有了新的进展，听宫、听会穴的　深刺疗法逐渐被人们所接受，并取得良好的疗效，深　刺较之于浅刺疗效更好　Ｊ。　参考文献　［１］沈雪勇．经络腧穴学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７：１０８，　１８４．　［２］张翠彦，王寅．深刺与浅刺治疗突发性耳聋的疗效观察［Ｊ］．中国　针灸，２００６（４）：２５６．　［３］兰辛键．针刺深度不同对神经性耳鸣患者临床疗效观察［Ｄ］．黑　龙江中医药大学，２０１３：１４３．　（收稿日期：２０１５－０６－０７）编辑：秦小珑　・５６・

针刺治疗特应性皮炎1例

摘要】 特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，在我国，该病的发病率逐年增加，笔者应用广东省中医院陈秀华教授临床经验穴治疗特应性皮炎1例，疗效显著，特报道如下。

【关键词】 特应性皮炎 针刺 穴位

【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0363-02

患者女，肖某，45岁，于2013年2月19日初诊。主诉：周身皮肤红肿瘙痒7年，加重2月。病史：患者自2006年出现全身皮肤瘙痒，周身可见密集红疹与散在红斑，伴有肢体肿胀，外院诊断为湿疹，后连续服用西米替丁及抗组胺类药物，并间断给予激素、维生素B12、胶性钙等穴位注射曲池、足三里穴位，皮肤瘙痒症状有所缓解，遂停止服用抗组胺类药物。2007年皮肤瘙痒症状再次加重，服用抗组胺类药物后症状缓解不明显，近2月面部红疹增多。初诊见：周身皮肤散在红斑，颈部及乳房下、腹股沟、肛门部红疹与红斑融合成片，边缘不清，皮损部皮肤增厚变硬呈苔藓样变，肘窝及腘窝可见抓痕及渗液，伴有面部皮肤溃烂，皮损面积占全身面积的70%，瘙痒明显，汗出后加重；夜眠差，纳差，口干口苦，大便干结，3日一行，小便短赤，夜尿1～2次/日，舌边尖红，苔薄黄微腻，脉滑数。西医诊断：特应性皮炎；中医诊断：四弯风（心火脾虚型）。治则：培土清心，祛风止痒。治疗方案：处方：主穴：中脘、水分、天枢、大横、水道、内关；配穴：风池、曲池、阴陵泉、尺泽、足三里、血海；主穴、配穴配合使用。操作方法：病人仰卧位。皮肤常规消毒，选0.22×25mm规格的一次性针灸针，快速旋转刺入上述穴位0.5～1寸，得气后，施平补平泻手法，留针30min。每周针刺治疗3次，隔日一次，休息1天，4周为1疗程。

二诊（2月26日）：瘙痒减轻，皮损颜色较前变淡，以腹部改善尤为明显，未出现新皮损，仍伴有睡眠不佳，大便干结较前改善，量少，每日一行，舌边尖红，苔薄黄，脉微数。

度普利尤单抗治疗重度特应性皮炎1例

［摘要］ 特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，患者特应性皮炎皮损重、瘙痒剧烈，经过住院及门诊常规使用抗组胺药物、外用激素软膏等治疗方式，效果不明显，病情极易反复，最终决定采用度普利尤单抗皮下注射治疗。注射后第2天，患者瘙痒程度大幅度缓解，1个月后，皮损改善明显，6个月后，患者病情稳定，基本无新发皮疹。

［关键词］ 度普利尤单抗; 特应性皮炎；成人

1病例摘要

1.1一般资料

患者男，60岁，无明显诱因出现躯干四肢反复红斑丘疹伴剧烈瘙痒8月，多次于我院门诊及住院部治疗，查体：患者头面部、躯干四肢出现散在片状红斑，其上密集粟米大小丘疹，伴散在抓痕、渗出，结痂，皮疹对称分布，瘙痒诊断为“重度特应性皮炎”。既往史：外院诊断“2型糖尿病”16年，无家族史。

既往治疗及用药：使用丙酸氟替卡松乳膏、维生素E乳膏、丙酸倍他米松乳膏、0.1％他克莫司软膏、卤米松乳膏、除湿止痒膏、硼酸乳膏等外用；复方甘草酸苷片50㎎ bid、盐酸奥洛他定胶囊5㎎ bid、苯磺贝他斯汀片10㎎bid、枸地氯雷他定片8.8㎎ qd、雷公藤多苷片20㎎ tid等口服；使用中药封包、中药药浴、激光疗法、HYJ炎症治疗治疗机等传统治疗效果欠佳。

患者用度普利尤单抗治疗前EASI评分46.2、SCORAD评分87.4、IGA评分4分、DLQI总分26、瘙痒NRS患者自评9分，血常规：嗜酸性粒细胞1.12X10^9/L（正常范围0.02-0.52X10^9/L）。查体可见患者躯干四肢大面积红斑丘疹。

1.2治疗 （1）患者于2020.12.1首次使用度普利尤单抗600㎎皮下注射治疗，注射后第2天患者诉皮肤瘙痒大幅度缓解，病情减轻。之后每2周度普利尤单抗300㎎皮下注射，1个月后患者复诊，查体可见患者躯干四肢红斑丘疹面积大幅度缩小，病情得到大幅度缓解。连续用度普利尤单抗治疗3个月后复查血常规：嗜酸性粒细胞0.42X10^9/L（正常范围0.02-0.52X10^9/L）。