神经性皮炎针刀治疗
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神经性皮炎针刀治疗
神经性皮炎
是以阵发性搔痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。
本病依其受累范围大小,可分为限局性及播散性。
(一)限局性 多见于青年或中年,常发生于颈侧、项部、背部、肘窝、腰、股内侧、会阴、阴囊等部。初发时局部先有瘙痒,由于搔抓或摩擦等机械性刺激。典型皮损为多数帽针头或稍大的正常皮色或淡红、褐黄色扁平丘疹,表面光滑或有少量鳞屑。多数丘疹密集成片,形成苔藓样变。患部皮肤干燥,浸润肥厚,脊沟明显,表面可有抓伤、血痂及轻度色素沉着;自觉阵发性瘙痒。
(二) 播散性 好发于成人及老年。皮损呈多数苔藓样变,散发全身多处。
本病病程迁延,长期难愈,易于复发,可因搔抓继发毛囊炎、疖及淋巴结炎等。
【病因病理】
本病的病因还不十分清楚,可能与精神过度兴奋或抑制有关。根据临床观察,多数病人伴有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。如神经衰弱的症状得到改善,神经性皮炎的症状有可能好转。另外,可能也与胃肠道功能障碍和局部刺激有关。
其病理变化为局部反复摩擦,各种原因的瘙痒而经常搔抓,致使皮肤角化过度,棘层肥厚,表皮突延长,也可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增多,管壁增厚,血管周围有淋巴细胞浸润纤维母细胞增生,呈纤维化,重则波及皮下组织。
针刀医学认为本病是由于各种情绪性损伤、理化及环境性损伤引起皮肤局部的软组织皮肤角化过度,使真皮组织及皮下结缔组织纤维化、局部血液循环障碍,表现为疤痕、挛缩、堵塞的病理改变。其根本原因还是人体电生理线路功能紊乱所致,调节好电生理线路此病可得到根本性治疗。
【诊断依据】
根据典型的皮肤苔藓样变,好发部位,阵发性剧痒,易于诊断。
【治疗依据的理论】
本病的治疗依据人体关于电生理线路系统的理论,慢性软组织损伤的理论。
【治疗】
一、针刀治疗
(一)如属于人体关于单纯电生理线路系统功能紊乱的,针刀宜纵性剥离、速度宜快。
尾骨尖下0.5寸定一点,刀口线与脊柱纵轴平行,针体紧靠尾骨前面,刺入0.8~1.2cm,纵行剥离2~3下。
第二腰椎与第三腰椎棘突连线的中点旁开一寸半定一点,刀口线与脊柱纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直刺入2cm,纵行剥离2~3下。
人体前正中线,肚脐下三寸处定一点,刀口线与前正中线平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入1cm,纵行剥离2~3下。
第七颈椎与第一胸椎棘突连线的中点定一点,刀口线与脊柱纵轴平行,针体与脊柱下段呈60度角进针刺入1cm,纵行剥离2~3下。
下肢的内侧面,内踝的上三寸,在左右各定一点,刀口线与下肢纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入2cm,纵行剥离2~3下。
(二)局部治疗 针刀能在病损区域有效地进行通透剥离,并切断部分纤维化组织,病损区得到营养,因而小针刀能彻底治愈该病。随之伴发的失眠、烦躁、易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状也就消失了。 1.术前准备:常规皮肤消毒,用2%利多卡因注射液4ml加强的松龙25mg作皮下浸润性封闭。
2.进针部位的选择:如病变面积在5cm2以内,可在皮损边缘进针,超过6cm2,可在皮损中央进针,然后向四周剥离。
3.手术的角度与深度:针刀进皮后要与皮肤呈平行方向,在真皮与皮下组织交界处进行疏通剥离,对结缔组织纤维化较重者可做适当切开,通常要作3~5个方向,但进针口只能是一处。对不宜操作或有重要血管神经的部位可将皮肤提起后操作。
4.注意事项
(1)因采用疏通剥离法,为减少组织渗出,术后常规加压3分钟;
(2)对神经性皮炎并发感染者,应先进行抗感染治疗;
(3)多个部位神经性皮炎可分次治疗。
5.术后疗效观察:大多数病人术后一周内痒感基本消失,二周左右皮损逐渐变软,一月左右可恢复至正常。个别病人恢复差者可在一月后重复治疗一次。
二、手法治疗
如属于电生理线路功能紊乱者无需手法治疗。
三、药物治疗
当归10g 川芎10g 红花30g 赤芍10g
生龙、牡各10g 鸡血藤15g 首乌10g
土茯苓30g 黄芪20g 防风10g
水煎服 一日一次 分两次服。
四、康复治疗
1.详细询问病史,进行必要的系统检查,尽可能找出病因加以祛除。
2.如属于脊柱区带慢性软组织损伤,在针刀治疗之后,立即用火罐在针孔处吸拔十至十二分钟,取罐后用无菌纱布擦干净。
3.可用氦氖激光在针刀治疗部位照射。