硬膜下出血一般多久恢复

病因病理1.硬膜下血肿发生在硬膜下腔,是颅内血肿中最常见,约占50%－60%,根据血肿出现症状时间分为急性、亚急性和慢性3种;2.大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血而致的,常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿;另一出血来源是脑表面的桥静脉,即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿,此类血肿多不伴有脑挫裂伤,仅为单纯性血肿,但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面;3.血肿形成时多为新鲜血液或柔软血凝块,3天内逐渐变成硬凝块并与脑膜粘着,2周内凝块逐渐液化,肉芽组织逐渐长入脑膜粘着面,逐步机化,其硬膜粘着面形成血肿外膜,蛛网膜粘着面形成血肿内膜,内外膜将血肿包裹;临床表现硬膜下血肿以急性及亚急性较多见,且经常合并严重脑挫裂伤;因此常有严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状;并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状;影像学表现表现：CT检查是硬膜下血肿首选检查方法;在CT平扫上,血肿的密度直接与血红蛋白含量有关;在急性期及亚急性期,伤后血肿多呈新鲜血液或软血凝块,3天内血液凝固,血浆吸收,血红蛋白浓缩;因此,此期均有典型CT表现,主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度影,CT值可高达70HU－80HU,体积大,也可以表现为双凸形高密度影;部分可为混杂密度影,有的可出现液-液平面,即高密度血凝块沉于血肿下部或溶血后含铁血红蛋白下沉所致;在慢性期和亚急性后期,由于血红蛋白的溶解和吸收,血肿密度随时间逐渐减低,伤后1周-2周变为等密度,伤后1个月变为低密度影;增强扫描脑表面的小血管增强而使密度血肿衬托更为清楚,4h－6h后延迟扫描,约40％患者血肿边缘出观点状或线状强化,为包膜或血肿相邻脑表面充血强化所致,从而显示血肿轮廓;无论急性期/亚急性还是慢性期的硬膜下血肿,均伴有脑挫裂伤或脑水肿,在CT片上均有占位效应;因其在CT片上仅是占位效应,表现为病变侧灰白质界限内移,脑沟消失,脑室普遍受压变形,甚至消失,中线结构向健侧移位;表现：硬膜下血肿的MRI信号改变,随着血肿不同时期而不同,其信号强度变化规律和硬膜外血肿相同;急性期,血肿内的红细胞内含有去氧血红蛋白,使T2缩短,T2加权像上呈低信号强度,而在T1加权像血肿的信号与脑实质信号强度相仿;在亚急性期,在T1和T2加权像上均为高信号影;早期慢性硬膜下血肿信号强度和亚急性期相仿;随着时间的推移,高铁血红蛋白继续氧化变性,一变成血红素,血红素是一种低自旋, 非顺磁性的铁化合物,T1时间长于顺磁性的高铁血红蛋白,因此在T1加权像信号强度低于亚急性期,由于蛋白含量仍高,其信号强度仍高于脑脊液,在T2加权像,血肿为高信号;下图为外伤后1小时扫描下图为24小时后扫描下图为伤后24小时下图伤后第二天CT,血肿明显变薄,显示不清：下图为左侧大脑半球表面广泛薄层血肿;蛛网膜下腔出血急性期CT易于诊断,MRI不用于急性期,但对亚急性或慢性期蛛网膜下腔出血MRI的诊断效果优于CT,而且易于显示引起蛛网膜下腔出血的原发病灶;手术指征：1.不管病人的GCS评分,硬膜下血肿厚度超过10毫米,或中线移位超过5毫米的病人,都需要手术清除血肿；2.所有GCS评分小于9分的病人都应行颅内压监测；3.对于最大厚度小于10毫米,中线移位小于5毫米的昏迷的硬膜下血肿病人GCS小于9分,如果受伤时与医院就诊时的GCS评分下降2分以上,也应手术治疗;手术时机：1、有手术指征的病人都应尽快手术治疗;1.骨瓣开颅血肿清除术此为传统术式,临床应用广泛;其优点是便于彻底清除血肿,立即止血和便于硬膜下探查;具体操作方法：1依据血肿部位、大小设计好皮瓣,常规开颅,骨瓣大小以能暴露血肿范围为宜;2翻开骨瓣后可见血肿,多为暗红色凝血块,附着在硬膜上,此时用剥离子或脑压板由血肿周边向中心轻轻剥离,也可吸引器吸除;血肿清除后,如遇到活动性出血,应仔细寻找出血来源,其出血点可用电凝或丝线结扎止血;其若为骨管段内的脑膜中动脉出血,可用骨蜡止血；若为静脉窦或蛛网膜颗粒的出血则用明胶海绵+EC胶止血；若为脑膜表面的小血管出血,应电凝止血;3悬吊硬脑膜于骨瓣边缘,如仍有渗血,应在硬膜与颅骨之间置入明胶海绵再悬吊,确认无出血后放回骨瓣,逐层缝合头颅;术中注意事项：1清除血肿后硬膜张力仍高,硬膜下方发蓝,应切开硬膜探查;如有血肿应予以清除；如未见硬膜下血肿,则提示骨瓣邻近或远隔部位血肿,应予复查CT或钻孔探查,以免遗漏血肿;2在清除血肿过程中,与硬膜黏连紧密的皮层凝血块不要勉强剥离,以免诱发新的出血;3对手术前已发生脑疝的患者,有人主张血肿清除后去除骨瓣,以免术后发生脑梗死、水肿,再次发生脑疝4,5;2.骨窗开颅血肿清除术该术式临床应用较多,其疗效可靠;常应用于来院时脑疝已形成,来不及进行更多检查的危急患者;患者由急诊科直接送入手术室,先进行钻孔探查,然后扩大骨窗清除血肿,具体方法与骨瓣开颅血肿清除相同;由于采用此术式后遗留颅骨缺损,应在适当时机行颅骨修补;3.颅骨钻孔血肿引流术该术式仅应用于急性硬膜外血肿紧急救治,暂时缓解颅内压,为进一步的治疗赢得时间,打下基础6;近年来不少文献报道将此方法用于相当部分急性硬膜外血肿的治疗,先颅骨锥孔或钻孔后吸出部分血肿,置入引流管,注入尿激酶,反复数次,放置数日然后拔除引流管,据称获得满意的疗效7-9;但我们认为,采取这种术式一定要注意其适应证的选择,不能盲目扩大其使用范围;特急性、急性硬膜外血肿是较硬的血凝块,仅在血肿中央部位钻孔或锥孔,能吸出的血肿量相当有限,无法快速缓解颅内压,解除脑疝,特别是血肿量较大有些文献报道血肿量在80～90ml甚至上百毫升者,即使术后多次注入尿激酶持续引流,也要相当长时间才能基本引流完血肿;此间血肿对脑组织造成压迫,影响患者的神经功能,甚至需进行开颅手术才能缓解颅内高压,挽救病人的生命;因此,这种微创治疗的适应证应为病情相对稳定,血肿量在30～50ml,已行CT检查,定位明确,无继续出血者;当然该术式可能更适用于亚急性和慢性血肿;采用此方法治疗过程中若出现病情恶化,应警惕血肿扩大,需立即复查CT,确诊后立即转为开颅手术;。

硬膜下血肿保守治疗出院标准
硬膜下血肿保守治疗的出院标准主要包括以下三个方面：
症状明显改善：患者的痛苦感减轻，体温恢复正常，血浆蛋白及肾素水平也恢复到正常范围。

伴随着一定的药物治疗，患者能很快恢复健康。

影像学表现：通过CT或磁共振检查，观察到硬膜下血肿明显减少，甚至消失，脑组织的压迫也减少，这也是判断能否出院的重要标准。

生活能力恢复：患者能够完成基本的生活活动，如走路、跑步、蹲下、旋转腰部、腿部伸展等，表明其恢复到一定的水平，可以考虑出院。

龙源期刊网 脑出血患者需要多久才能恢复作者：何明松来源：《学习与科普》2019年第26期脑出血是指原发性脑实质出血，脑内血肿压迫周围脑组织，使其缺血、缺氧，颅内血压升高，从而阻碍静脉回流，高血压患者通常是在精神紧张、情绪激动、激烈运动、用力排便的情况下使血压突然升高，血管破裂所致。

脑出血患者的恢复与其出血量和出血部位有关，不同的出血量与不同的出血部位恢复时间也不一样。

一、脑出血患者不同症状的恢复时间1.1基底节区脑出血基底节区脑出血是高血压脑出血最常见部位，一般引起典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍，简单说就是左侧基底节脑出血，右侧肢体瘫痪加没感觉，视野减少，这个部位多半还行，出血量小的，可以保守治疗，出血以后危险期多半在半个月左右，加早日功能康复治疗，肢体瘫痪均有不同程度缓解。

当然如果出血量较大，或者出现严重并发症（高热，严重电解质紊乱，昏迷），那么长期昏迷甚至死亡。

1.2小脑出血小腦位于后颅窝，小脑出血约占脑出血的10%左右，主要表现就是眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、一般不会出现肢体偏瘫症状。

但是如果小脑出血量较大或者水肿加重，压迫后方脑干，随时出现脑桥受压影响呼吸功能。

所以小脑出血量一般超过10ml则需要手术治疗，但是小脑相比而言，是预后较好的种脑出血，渡过危险期后可能不留任何后遗症。

1.3脑干出血包括桥脑，延髓，中脑出血，是脑出血最危险一种，多半48小时很快出现昏迷，然后呼吸循环功能衰竭死亡，即使存活生存质量多半极差，出血量非常小，预后也极差。

1.4脑叶出血脑叶出血，即大脑皮层出血，顶叶稍多见，一般因为位置表浅，虽然症状多种多样，根据不同的部位以及出血量，临床表现较为多见复杂，可有肢体偏瘫、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等，但是预后也是比较好。

1.5脑室出血。

概述硬脑膜下血肿（subdural hematoma）是指出血积聚在硬脑膜下腔。

常合并有严重的脑挫裂伤，特别是对冲性脑挫裂伤。

按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状出现的时间分为急性硬脑膜下血肿（72小时以内）、亚急性硬脑膜下血肿（3天到3周之间）、慢性硬脑膜下血肿（超过3周）。

病因和发病机制 1、急性硬脑膜下血肿：根据是否伴有脑挫裂伤分为复合性和单纯性。

复合性血肿的出血来源（1）脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂；（2）脑内血肿穿破皮层流到蛛网膜下腔。

此类血肿多是由对冲性脑挫裂伤引起，好发于额极、颞极及其底面。

单纯性血肿少见，为桥静脉损伤所致，不伴有脑挫裂伤，血肿广泛的覆盖于大脑半球表面。

2、慢性硬脑膜下血肿：慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史，尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。

非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病有关。

血肿发生于一侧或双侧，大多覆盖于额顶部大脑表面，介于硬脑膜和蛛网膜之间，形成完整包膜。

目前多数研究证明，促使血肿不断扩大，与病人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等因素有关。

病理改变由于外伤血液积聚在硬脑膜下腔，引起硬脑膜内层炎性反应形成包膜，新生包膜产生组织活化剂进入血肿腔，使局部纤维蛋白溶解过多，纤维蛋白降解产物升高，后者的抗凝作用使血肿腔失去凝血机能，导致包膜新生的毛细血管不断出血及血浆渗出，从而使血肿再扩大。

慢性压迫使脑供血不全和脑萎缩加重，造成此类病人的颅内压增高程度和血肿大小不一致。

早期包膜较薄，如病情继续进展，包膜可增厚、钙化或骨化。

临床表现1、急性硬脑膜下血肿：脑挫裂伤与继发脑水肿同时存在，症状较重。

如脑挫裂伤较重或血肿形成速度快，则脑挫裂伤引起的昏迷和血肿所致的脑疝昏迷重叠，表现为意识杂烩能够碍进行性加深，无中间清醒期或意识好转期，后很快出现血肿侧瞳孔散大，不久对侧瞳孔也散大，肌张力增高，呈去皮质强直状态。

硬膜下血肿一、定义硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔。

二、分型（一）急性硬脑膜下血肿是指伤后3日内出现血肿症状者。

多数伴有较重的对冲性脑挫裂伤和皮质的小动脉出血，伤后病情变化急剧。

（二）慢性硬脑膜下血肿为伤后3周以上出现血肿症状者，好发于老年病人。

血肿大多广泛覆盖大脑半球的额、顶和颞叶。

血肿有一黄褐色或灰色结缔组织包膜，血肿内容早期为黑褐色半固体的粘稠液体，晚期为黄色或清亮液体。

三、诊断（一）急性硬脑膜下血肿：1．头部外伤病史2．临床表现（1）临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿，伤后仅1-2小时即可出现双侧瞳孔散大、病理性呼吸的濒死状态。

（2）意识障碍意识障碍的变化中有中间清醒或好转期者少见，多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠，或昏迷的程度逐渐加深。

（3）颅内压增高的症状出现较早，其间呕吐和躁动比较多见，呈进行性加重。

（4）脑疝症状出现较快，尤其是特急性硬脑膜下血肿一侧瞳孔散大后不久，对侧瞳孔亦散大，并出现去脑强直，病理性呼吸等症状。

（5）局灶症状较多见，偏瘫、失语、癫痫等（伤后早期可因脑挫裂伤及某些脑功能区）；若是在观察过程中有新的体征出现，系伤后早期所没有的或是原有阳性体征明显加重等，均应考虑颅内继发血肿的可能。

3．辅助检查（1）实验室检查1）血常规了解应激状况。

2）血气分析在迟缓状态可有血氧低、高二氧化碳血症存在。

脑脊液检查脑脊液中可能有红血球或血性脑脊液。

（合并脑挫裂伤时）（2）神经影像学检查1）头颅X线平片半数病例伴有颅骨骨折2）头颅CT扫描在脑表面呈新月形或半月形高密度区，有助于诊断。

（二）慢性硬脑膜下血肿：1．头部外伤病史2．临床表现（1）病史病史多不明确，可有轻微外伤史，或已无法回忆。

（2）慢性颅内压增高症状常于受伤2-3个月后逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等。

（3）精神智力症状表现为记忆力减退、理解力差、智力迟钝、精神失常，有时误诊为神经官能症或精神症。

急性硬膜下血肿短时自动消散现象及相关分析李强;赵佃林【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)29【摘要】目的剖析外伤性急性硬脑膜下血肿短时自动消散现象的伤因、病理及其相关因素.方法对2006年2月~2012年1月我院12例短时自动消散急性硬脑膜下血肿的临床特点、动态CT扫描结果、治疗方法及预后效果进行分析.结果 12例患者均采取非手术治疗,头颅CT显示血肿均在3 d内消失,4例患者伤后5 h以内血肿完全吸收,5～24 h以内血肿吸收患者3例,第2天血肿吸收患者3例,第3天血肿吸收患者2例,吸收时间最短为4 h,中线结构恢复,脑室、脑池清楚,出院后无神经系统功能障碍.结论急性硬脑膜下血肿短时自动消散是血液的重新分布,不但跟血肿形态、部位、密度和血肿量有关,而且受蛛网膜破裂、适当的高颅压、脑萎缩和伴有硬膜破裂的颅骨骨折等相关因素影响.%Objective To analyze the cause of injury, pathology and relevant factors of the phenomenon of traumatic acute subdural hematoma short term automatic lift. Methods 12 patients with traumatic acute subdural hematoma short term automatic lift were analysed on clinical characteristics, dynamic CT scans, treatment and prognosis effect. Results 12 patients were adopted in the nonoperative treatment, the CT scan showed the hematoma disappeared within 3 days, 4 patients within 5 h after injury had hematoma absorption, 3 cases within 5-24 hours after injury had hematoma absoiplion, 3 cases had hematoma absorption on the next day, 2 cases had hematoma absorption on the thirdday, the shortest time of absorption were 4 h, the midline structures were recovered, the vutricle and cisternal were cleared. All patients had no autonomic nervous system after hospital. Conclusion The acute subdural hematoma short-term automatic lift is a redistribution of blood, not only with the hematoma shape, location, density, and hematoma volume, but also by the arachnoid rupture, high in-tracranial pressure, cerebral atrophy and associated subdural rupture of skull fractures and other related factors.【总页数】3页(P85-86,89)【作者】李强;赵佃林【作者单位】河北省康保县人民医院神经外科,河北康保,076650;河北省康保县人民医院神经外科,河北康保,076650【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.急性硬膜下血肿快速消散7例 [J], 刘建忠;刘海林2.急性硬膜下血肿快速消散现象及其机制分析 [J], 鲍得俊;牛朝诗;汪业汉3.儿童急性创伤性硬膜下血肿快速消散12例分析 [J], 李楠;苏建云;张刚;史航宇;米伟阳;高璐;赵灵宇;史永强;江彬;杨长凯4.急性硬膜下血肿快速自行消散21例临床分析 [J], 吴俊华;钟玉祥;王贤德5.快速消散型急性硬膜下血肿CT表现与机制分析 [J], 郑礼禄;郑鹏锋;魏德;杜瑞宾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性和亚急性硬脑膜下血肿【概述】急性（3天内）硬脑膜下血肿发生率最高占70％，亚急性（4～21天）约占5％。

两者致伤因素与出血来源基本相同，均好发于额颞顶区。

临床病程发展的快慢，则据脑原发损伤的轻重、出血量及个体代偿能力的不同而异。

【诊断】颅脑损伤后，原发昏迷时间较长或原发昏迷与继发性意识障碍互相重叠，表现为昏迷程度不断加深，并随之出现脑受压及颅内压增高的征象，特别是伴有局灶体征者，即应高度怀疑急性硬脑膜下血肿；若病情发展较缓已为期4～12天，曾有中间意识好转期，继而加重，并出现眼底水肿及颅内压增高症状，则往往伴有亚急性硬脑膜下血肿。

行辅助检查诊断，切勿观望，等待瞳孔散大、对侧偏瘫、昏迷加深及生命征紊乱等典型脑疝症候群出现，以致延误病情，必要时可直接钻孔探查。

另外，对小儿及老人急性硬脑膜下血肿的诊断，应注意其临床表现各具特点：小儿脑受压症状出现较早、较重，有时脑挫裂伤不重但脑水肿或肿胀却很明显，易有神经功缺损，癫痫较多，预后较成人差；老年人因血管硬化、脑萎缩、脑的活动度大，故轻微头伤也可造成严重损害，故急性硬脑膜下血肿多属对冲性复合型血肿，常伴有脑内血肿，虽然脑水肿反应不象青年人重，但组织修复能力差，恢复慢，并发症多，死亡率亦高。

辅助检查主要依靠CT扫描，既可了解脑挫裂伤情况，又可明确有无硬脑膜下血肿；颅骨X线平片检查，约有半数病人可出现骨折，但定位意义没有硬膜外血肿重要，只能用作分析损伤机理的参考；磁共振成像（MRI）不仅能直接显示损伤程度与范围的优点，同时对处于CT等密度期的血肿有独到的效果，因红细胞溶解后高铁血红蛋白释出，T1、T2均显示高信号，故有其特殊优势；此外，脑超声波检查或脑血管造影检查，对硬膜下血肿亦有定侧或定位的价值（表1）。

表1急性硬脑膜外血肿与急性硬脑膜下血肿的临床特点【治疗措施】急性硬脑膜下血肿病情发展急重，尤其是特急性病例，死亡率高达50%～80%，一经诊断，刻不容缓，应争分夺秒，尽早施行手术治疗。

硬膜下血肿护理常规一．定义硬膜下血肿是指颅内出自血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高，根据伤后血种发生的时间，分为急性硬膜下血肿(伤后 3 天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后 3 天至 3 周内发生)和慢性硬膜下血肿(伤后 3 周以上)。

二．症状、体征(一)急性硬膜下血肿颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏痛、失语多见。

(二)慢性硬膜下血肿病史多不明确，可有轻微外伤史，慢性颅内压增高症状于伤后 1-3 个月后出现如头痛、视物模糊，一侧肢体无力等，精神智力症状表现为记忆力减退、局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。

三．护理问题(一)颅内调适能力降低与颅内血肿有关。

(二)急性疼痛与颅内压增高有关。

(三)清理呼吸道无效与意识障碍有关。

(四)自我照顾能力缺失与意识障碍及肢体活动能力障碍有关。

(五)皮肤切口与手术创伤有关。

(六)焦虑、恐惧与担心预后有关。

(七)有出血的危险与手术创伤有关。

(八)有受伤的危险(管道滑脱) 与留置引流管有关。

四．护理措施(一)休息/体位1、保持病房安静，减少人员探视，病房洁净温暖、通风良好。

2、手术后病人取平卧位。

3、对于躁动不安的病人，应注意安全防护，如安置床档等。

(二)饮食加强营养，饮食以高蛋白、高维生素、高纤维丰富易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。

忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。

保持大便通畅。

(三)病情观察颅内血肿病人多数可因血肿逐渐形成、增大而导致颅内压进行性增高。

在护理中，应严密观察意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化等神经系统症状体征，一旦发现颅内压增高迹象，立即采取降颅内压措施，同时做好术前准备。

对于术后病人，重点观察血肿清除效果。

(四)用药护理观察用药效果及不良反应。

(五)引流管护理1、术后病人取平卧位。

2、注意观察切口敷料有无渗血、渗液。

3、保持整个引流装置及引流管道通畅，妥善固定引流管，避免引流管受压、扭曲、打折，外出检查时先夹闭引流管。

硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别急诊经常遇到颅脑损伤的病人，脑外伤经常伴有硬膜外血肿或硬膜下血肿，如何区分呢？看看下面的图片你就知道了！硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。

硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。

慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。

部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。

急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系，常不易误诊。

慢性硬膜下血肿常不能及时诊断，贻误病情。

硬膜下血肿临床表现以颅人压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。

年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。

青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。

而老年患者，因脑萎缩颅人间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。

动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。

慢性硬膜下血肿患者常将轻微的头部外伤史遗忘，临床上仅以颅人高压增高为主，局限性脑功能障碍出现较晚，因此，诊断常造成一定困难，易误诊为脑肿瘤。

硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。

因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。

硬膜外血肿发生于硬膜外腔内，颅骨和硬脑膜之间。

约占外伤性颅内血肿的30～40％左右，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。

一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。

常见于青壮年，﹥60岁或﹤2岁的人群发生率较低。

由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。

因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。

故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧，多为单发，多发者少见。

一般常有明显外伤病史，伴有颅骨骨折损伤血管而出血，尤其是动脉性出血，因此病程多为急性或亚急性，慢性极少，故伤后昏迷较深，持续时间较长。

文章导读
硬膜下出血的确是严重的病情，所以患者肯定不能掉以轻心，一定要及时到医院进行科学的治疗，不能过度担心，这时候患者自我调整好情绪非常重要，另外家人一定要做好患者的各项护理工作，配合医生积极治疗，这是针对疾病最好的方法，那么硬膜下出血可能会有什么危害呢？
硬膜下出血严重吗？
这种情况是由于脑部外出血引起的正常情况，需要一定恢复期的
指导意见：
建议静养，积极配合治疗，定期进行检查，防止病情加重，情绪尽量平缓不要过于激动
如果是这样的情况，首先应该是考虑是有蛛网膜下腔出血的情况存在引起了头疼的表现。

指导意见：
首先蛛网膜下腔出血引起的头疼是非常的疼痛的，一般在三周内都是有危险的，可以考虑服用止痛的药物改善症状。

硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。

指导意见：
硬膜下血肿临床表现以颅内压增高为主，如头痛、呕吐、意识障碍等。

个人感受病情轻重不一样，有的人两个星期疼痛就消失了，有的可以一个月后才消失。

考虑是受伤后血肿。

一般经过消炎、活血化瘀治疗后都可逐渐消失
意见建议：若无效手术治疗。

治愈后一般不会复发及遗留明显后遗症。

硬膜下出血分急性和慢性两种，多数由于外伤所致（尤其是对冲伤），出血来源是脑皮质血管。

意见建议：1、对于病情稳定，无意识障碍，出血量少者，可以严密观察，非手术治疗。

2、对于有颅内压力增高、脑组织受压征象的患者应进行手术治疗。

建议服用沃华脑血疏，同时注意饮食，采取低脂，低盐，低胆固醇，丰富维生素的饮食.少食动物脂肪，甜食，含胆固醇高的食物.多食清淡食物，新鲜蔬菜，水果，豆制品，鱼虾类。

头皮血肿多久能消
头皮血肿是分为层次的，有的是在局部出现血肿，有的是在骨膜下出现血肿，头皮血肿的患者在平时要配合调理方法和饮食治疗的方法慢慢的调整，防止病情会持续加重，患者在平时还应该要注意，消的时间是要根据治疗的效果来的，不会自动消失。

★症状体征
按血肿出现于头皮内的具体层次，可分为皮下血肿，帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。

★1.皮下血肿：因皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间的连接紧密，故在此层内的血肿不易扩散而范围较局限，血肿周围软组织肿胀，触之有凹陷感，压痛明显，易与凹陷骨折混淆，有时需头颅X线摄片检查才能明确。

★2.帽状腱膜下血肿：由该层内小动脉或导血管破裂引起，
帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，含血量可多达数百毫升，张力低，疼痛轻。

★3.骨膜下血肿：出血多来源于板障出血或骨膜剥离，范围限于骨缝，质地较硬。

★治疗方法
一般较小的头皮血肿，无需特殊处理，经过1～2周左右多
能自行吸收。

较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎，经一次或几次治疗可愈。

穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。

对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。

凡已经感染的血肿均需切开引流。

★饮食保健
根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

★预防护理
本病为外伤性疾病，注意安全，小心开车，保持家居环境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外伤。

★病理病因
头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。

★疾病诊断
根据各项症状，体征可与头皮裂伤，头皮撕脱伤相鉴别。

新生儿头部血肿何时消
孩子出生2～3天，细心的有时会发现在新生儿头顶的一侧或
双侧有肿块，其大小不一，有的小如枣子，也有的像核桃或鸡蛋大小，更有甚者大如苹果。

这肿块质地较柔软，轻轻摁一下孩子也不能哭，
似乎不痛；再过几天肿块也未见缩小。

这真是假是怎么回事？
这就是我们常说的头部腹水。

临床上才称之为颅骨骨膜下出血。

这是分娩过程中骨膜下血管破裂出血所致。

在分娩过程中产道压
迫会使颅骨重叠，这时有可能导致部分心肌受伤而出血。

不过这种出
血量不会很大，因为骨膜和颅骨间的空间是非常有限的，血出至一定
量自然会压迫血管达到止血的目的。

这种血块一般去除通过一两个月
也就吸收了，时间长者三四个月甚至半年也就年青人消失了。

个别病
人是由于胸蛛吸引或使用产钳助产导致头部血肿，其原理仍是骨膜下
所血管破裂所致。

头部血肿禁忌用注射器去穿刺抽血，因为你不去动它，它会
在无菌灭菌情况下慢慢地被稀释；而你用针去抽则带入细菌造成感染，一个冷藏血肿的血肿可能变成有菌的脓肿，其后果则严重多了。

所谓
发炎无外乎红、肿、热、痛、功能障碍，因此一旦你发现血肿部位正
要增大、发红或孩子高热后背出现全身不适，你就要及时上所医院，
因为这是继发感染的征兆。

头部血肿在骨膜下、颅骨外，绝不对脑实质发生压迫，因此
不会遗留后遗症；同时在血肿外有头皮和皮下组织的保护，你可以正
常地保持孩子头部清洁，手法柔和地给孩子洗头、洗澡是允许的。

翻
动应留神的仅仅是不要用手去搓揉孩子头部的肿块，不要去做冷敷、
热敷等恶意的处理。