闭角型青光眼急性发作的护理常规及记录表

闭角型青光眼急性发作的护理一、护理评估1、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。

2、有无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。

3、眼压、视力和视野缺损情况。

二、护理措施1、体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。

2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。

3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

保持大便通畅，注意一次饮水量不超过 300 毫升。

忌浓茶、咖啡等。

4、急救及用药护理（1）局部频滴缩瞳药，用 1%毛果芸香碱眼药水，每 15 分钟滴1 次，直至眼压降至正常。

（2）局部应用β-肾上腺素受体阻滞药，用 0.5%噻吗洛尔眼药水滴眼，每日 2 次。

（3）全身应用高渗脱水药，20%甘露醇溶液 250 毫升快速静脉滴注。

（4）应用碳酸酐酶抑制药抑制房水生成，口服乙酰唑胺。

（5）局部应用糖皮质激素眼药水，有利于患眼反应性炎症消退，减少房角永久性粘连的发生，可应用典必殊眼药水滴眼，每日4 次。

5、病情观察：密切观察眼压变化情况，及时发现高眼压症状并处理。

三、健康指导要点1、全身应用甘露醇静脉滴注后，叮嘱患者卧床半小时后再起床，避免晕眩、头痛。

2、少量多次饮水，每次饮水不超过 300 毫升。

3、清淡饮食，勿食辛辣食物，戒烟酒。

四、注意事项1、持续频繁滴用缩瞳剂、甘露醇、乙酰唑胺等降眼压药时，注意观察患者有无眩晕、脉快气喘、流涎、多汗等中毒症状，出现症状及时擦汗更衣，保暖，报告医生处理。

2、为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区3 分钟。

急性闭角性青光眼护理常规【护理常规】1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者发病的时间，评估发病前有无情绪激动或暗室停留时间过长、过度疲劳和疼痛等，评估发病前有无局部或全身应用抗胆碱类药物，评估有无眼部外伤或眼部手术史，有无青光眼家族史、特殊生活习惯及嗜好。

评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

(2)安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状,评估患者年龄、精神状况及自理能力。

(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度,评估患者及家属的配合程度。

(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2.护理要点专科检查：眼压、视野检查、房角镜、眼科超声检查、眼科超声生物显微镜检查注意事项：向患者及家属讲解各项检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查。

3.宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。

(2)用药宣教：严格遵医嘱用药，注意观察患者用药后的反应。

(3)生活护理：嘱患者调整好心情，多休息，保证充足的睡眠，糖尿病、高血压患者要保持血糖、血压的平稳。

(4)饮食指导：告知患者进清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、刺激性饮食，戒烟酒。

(5)控制眼压：讲解定期测量眼压的重要性。

指导患者避免一些引起眼压升高的诱因：1)避免一次性饮水超过300毫升。

2)慎用浓茶、咖啡、烟、酒。

3)不宜在光线过暗、过亮处停留过久。

4)保持大便通畅，避免用力排便。

5)保证充分睡眠，保持情绪稳定。

6)避免暴饮、暴食，少食辛辣刺激性食物。

(6)定期监测：定期监测患者的眼压、视力及视野的变化。

急性闭角型青光眼的护理目的总结急性闭角型青光眼的护理体会。

方法将本院收治的急性闭角型青光眼手术患者112例随机分为观察组（56例）和对照组（56例），观察组给予综合护理，对照组给予基础护理。

结果观察组在眼压降至适于手术值的天数及平均住院时间均较之对照组短，两组比较差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予基础护理，包括急救护理、基础护理、术后护理；观察组给予综合护理，具体如下：1.2.1 急救护理急性闭角型青光眼发作期是眼科的主要急症，其高眼压若有6～12 h的持续时间，则可导致永久性视功能损害，故一旦发作，必须紧急处理，争取在最短的时间内控制高眼压，减少对视功能的损害[3]；另外，还应及时选择适当的手术防止再发。

根据医嘱立即给予2%毛果芸香碱滴眼液缩瞳，每隔5 min 1次，共6次，然后每隔30 min 1次，直到房角开放，眼压恢复正常或进行手术时为止。

滴眼时要压迫泪囊2～3 min，避免出现眩晕、气喘、脉快、多汗等中毒症状，未发作的对侧眼点药2～3次/d。

静脉输入20%甘露醇注射液250 mL，静脉滴注，20～30 min内滴完，每天2次。

眼压降至25 mm Hg以下改为每天1次，眼压降至正常即停药，治疗中避免甘露醇外渗或外漏。

甘露醇静滴时，应加强巡视，严密观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压以及注射部位有无肿胀，发现异常及时处理。

1.2.2 心理护理护理人员应热情接待患者，语言亲切和蔼，关心体贴，消除患者紧张和陌生感，向患者说明疾病的发生、程度与疗效、转归密切相关，使患者消除恐惧、紧张、焦虑等不良心理，建立信心，以最佳的心理状态积极主动地配合治疗和护理。

1.2.3 基础护理协助患者更换宽松舒适的病员服，避免穿紧身衣和高领衣服，裤带避免过紧，减少间接引起眼压升高的因素；为患者提供整洁、安静、舒适的住院环境，保证患者休息。

护理人员经常巡视，提供必要的生活护理及专科护理，密切观察病情变化和并发症。

急性闭角型青光眼的护理1 术前心理护理急性闭角型青光眼以剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪为主要表现，并伴有恶心、呕吐等全身症状。

疼痛易导致出现焦虑、紧张、恐惧等心理问题，而后害怕术后效果不好则会引起忧郁、失眠、悲观、寂寞等心理变化[2]。

因此，护士应主动热情服务，关心体贴患者，让病人尽快适应住院环境，住院期间做好疾病知识宣教取得患者的信任，使患者在一个良好的治疗和护理环境下治疗，并向患者介绍以往手术成功的事例，介绍手术方法各项护理及注意事项，树立信心，解除疑虑，积极主动配合。

2 术前准备闭角型青光眼急性发作期，首先要降低眼压。

尽可能将眼压控制在较低的水平，才能减轻视功能的损害[3]。

指导患者如何进行滴眼水及注意事项，各种眼药水的使用方法及作用。

严密观察患者用药后的反应。

指导患者禁忌烟酒及辛辣食物，忌暴饮，应少量多次饮水。

术前用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，并训练眼球各方面运动，以配合手术操作者需要。

3 术后护理术后疼痛的护理护士提前告诉患者术后24h内切口会疼痛，一般48h后会明显缓解。

使患者有足够的心理准备，加强巡视观察患者的表情，鼓励患者用语言表达术后疼痛感，多同患者交谈，使患者放松心情，缓解压力及疼痛。

如有明显头痛、恶心、呕吐及其他反应，或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时通知医生共同处理[4]。

术后眼的护理术后加用护眼罩，以防碰伤术眼，并注意眼部敷料的松紧及有无脱落，眼部敷料如有污染要及时更换，协助患者做好眼底、眼压等检查，并讲明术后术眼仍需要滴用抗生素及激素类眼药水，如滴眼药水前要洗净双手，滴药时不要用力压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球更不能接触角膜，滴眼药水要按时，每次滴1～2滴，使用多种眼药水时应间隔时间为5min，滴药后闭目平卧10min，眼药水要保存在阴凉避光处，使用前先检查药液有无变色，沉淀等现象。

术后病情观察术后应严密观察眼压变化，及早发现脉络膜脱离，密切观察生命体征的变化加强巡视，如有变化及时报告医生及时处理，应注意手术完毕回病房后，协助患者卧床，不可震动头部，遵医嘱包封双眼，减少眼球运动，术眼局部加压包扎的患者，包扎松紧应适宜，观察患者头痛、眼痛等症状，并遵医嘱给药，并观察用药后的反应。

五官科护理：急性闭角型青光眼的护理措施【优质推荐】急性闭角型青光眼的护理措施：1.药物治疗：遵医嘱及时正确用药，并观察用药反应。

（1）拟副交感神经药（缩瞳剂）缩瞳后可使房角重新开放。

用1%～4%毛果芸香碱滴眼液每5min一次，瞳孔缩小后每日4次。

每次滴药后要压迫泪囊区5分钟，以防药物进入鼻腔吸收过多发生中毒。

如病人出现恶心、呕吐、流涎、出汗、肌肉抽搐等症状，应立即停止用药，必要时可用阿托品解毒。

（2）β-肾上腺能受体阻滞剂能抑制房水生成而降低眼压。

常用0.25%～0.5%噻吗洛尔滴眼液，每天滴眼2次，应用时要考虑病人的全身情况，注意观察心率变化，对房室传导阻滞、窦性心率过缓和支气管哮喘者禁用。

（3）碳酸酐酶抑制剂减少房水生成。

常用乙酰唑胺口服，每天2～3次，首次剂量加倍。

医。

学教育网搜集整理久用可出现面部和四肢麻木、尿路结石、肾绞痛、血尿等副作用，不宜长期服用。

如发生上述症状，应停药，并多次少量饮水。

目前已研制出局部用药制剂，如2%哌立明滴眼液。

（4）高渗剂迅速提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体脱水而降低眼压。

常用20%甘露醇快速静脉滴注或50%甘油口服。

对年老体弱或有心血管疾病者，用药后应注意其呼吸及脉搏情况，以防意外发生。

部分病人可出现头痛、恶心等症状，用药后宜平卧休息。

甘油参与体内糖代谢，糖尿病病人慎用。

（5）其他药物：如前列腺素衍生物、视神经保护药物等。

必要时辅以镇静、安眠药。

2.手术护理：急性闭角型青光眼以手术治疗为主，根据房角开放情况选择周边虹膜切除术、激光虹膜切开术，或滤过性手术如小梁切除术等。

按内眼手术病人的常规护理做术前准备。

术后第1天开始换药，注意询问病人有无眼痛，观察术眼切口、滤过泡形成和前房形成情况。

对于前房形成迟缓合并低眼压者应加压包扎。

为预防炎症反应，可遵医嘱使用散瞳剂。

3.有关视力障碍的护理参见细菌性角膜炎。

4.注意做好病人心理疏导，指导病人掌握放松技巧，如深呼吸、静坐放松，缓解急躁情绪，消除紧张、焦虑心理，保持乐观情绪，积极配合治疗与护理。

闭角型青光眼急性发作护理常规一、概念闭角型青光眼（angle-closure glaucoma）是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。

其典型的大发作体征表现多为一眼，亦可双眼同时发作.由于房角突然大部分或全部关闭，眼压急剧上升，出现明显的眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐等症状，视力可明显减退，可仅存光感。

二、评估及观察要点（一）病史评估：1.一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。

2.患者自理能力。

3.有无青光眼家族史。

（二）症状评估：1.患者眼胀痛、头痛情况、虹视、雾视，视力下降情况。

2.评估患者青光眼类型、临床阶段。

（三）诊断检查评估：1.眼压、视野检查的结果。

2.视盘OCT检查结果。

3.化验检查，尿、血常规、凝血、肝肾功、血糖等。

（四）心理社会评估1.评估患者的心理及情绪。

2.评估病人的工作环境是否为长期户外工作和职业。

3.评估患者对疾病的认知程度。

三、护理诊断（一）感知紊乱视力障碍眼有关。

（二）疼痛与眼压升高、角膜水肿、视网膜及视神经损害有关。

（三）焦虑对青光眼的预后缺乏信心。

（四）知识缺乏缺乏急性闭角型青光眼的防治知识。

（五）有外伤的危险与视野缺损、视力下降或绝对期青光眼视力完全丧失有关。

四、护理要点（一）一般护理：测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。

预防意外损伤。

（二）专科护理：1.药物治疗的护理：缩瞳剂：1％～4％的毛果芸香碱滴眼液的副作用是可引起眉弓疼痛，视物发暗，近视加深等，若使用高浓度制剂频繁滴眼，还可能出现胃肠道反应，头痛，出汗等全身中毒症状。

因此，每次点药后应压迫泪囊数分钟，如出现以上症状应及时停药。

肾上腺能受体阻滞剂：要注意观察心变化，对心脏房室是传导阻滞、窦性心动过缓和支气管者禁用。

碳酸酐酶抑制剂：有人服用后出现口周及手脚麻木，停药后即可消失。

长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用,若发生上述症状,应嘱病人停药，并多次少量饮水。

急性闭角型青光眼的急救与护理
急性闭角型青光眼是一种急性发作的眼疾，需要进行紧急的急
救和护理。

以下是关于急性闭角型青光眼的急救与护理的一些信息：
一、急救措施：
1.及时送医院就诊，及早治疗。

2.在送医院的过程中可以考虑给患者口服解痉药，能够对症缓
解病情。

3.避免掌握病眼和防止出现任何压力。

可以让患者保持安静的
姿势，避免弯腰、体位低下的情况。

4.对患者进行精神上的安慰，减轻患者的紧张度和压力。

二、预防措施：
1.及时发现患病症状，避免发生严重的急性病情。

2.发现有疑似的青光眼症状，应及时就诊检查，并按照医生所
开的处方进行规范治疗。

3.平常生活中，保持良好的饮食习惯和生活习惯，减少对眼部
的刺激和伤害。

三、护理措施：
1.患者在治疗期间需要遵循医生的治疗方案，按时服用药物。

2.保持眼部清洗干净、避免长时间的看书看电视等，特殊工作
须佩戴护目镜。

3.有充足的休息和睡眠，避免过度疲劳，避免过度使用眼部。

4.注意饮食，多吃一些含维生素C，E等营养物质的食品，如蔬菜、水果和全麦面包等，有助于身体免疫力的提升。

以上是关于急性闭角型青光眼的急救与护理的一些措施，每一
个措施都必须得到重视才能减少不必要的后遗症和病情的发展。

同时，对于患有急性闭角型青光眼的患者来说，关键是要及时发病症，及早就医，通过规范的治疗方案恢复健康，从而摆脱疾病的困扰。

急性闭角型青光眼病人的临床护理【关键词】青光眼；,,急救；,,护理青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病,主要临床表现为眼压突然急剧升高,出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等［1］。

在临床上青光眼又分为闭角型和开角型。

原发急性闭角型青光眼(acuteangleclosureglaucoma，AACG)系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一。

如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响［1］。

根据青光眼流行病学资料,2000年全世界有6.68千万的原发性青光眼患者,其中520万患者已盲,根据我国视力残疾抽样调查资料表明:我国视力残疾中青光眼和外伤是导致严重视力残疾的重要原因,其中青光眼所致以一级盲和二级盲为主,约占73.84%［2］。

闭角型青光眼以其术后并发症多,发病与精神因素密切相关尤其受到临床医护人员的重视［3］，现仅就闭角型青光眼手术前后的护理进行总结。

随着科学的发展,对AACG的急症处理和手术方式不断改进,在护理方面内容不断扩展,要求相应提高,降低眼压是治疗的关键。

我科现将我们对AACG的护理进展总结如下。

1 临床资料200301～200403共收治急性闭角型青光眼113例,经急救治疗和护理后102例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。

其中男64例，女49例，年龄35～77岁。

有明显诱因89例,无明显诱因22例。

视力无光感7例,手动至0.5有106例；眼压36～67 kPa 79例，67kPa 以上有32例。

2 术前急救治疗及护理措施［4，5］2.1 缩瞳剂的应用常用1%匹罗卡品眼液。

方法：5 min滴1次共6次维持30 min,15 min滴1次共2次维持30 min,30 min滴1次共4次维持2 h后改为1次/h，经3～4 h后瞳孔一般能缩小，改为每4小时滴1次，并根据眼压的具体情况酌情增减滴眼次数。

急性闭角型青光眼患者的临床护理1.1.1 症状眼球剧烈胀痛伴同侧偏头痛；视力急剧下降，常降至指数或手动，有雾视、虹视；可伴有恶心、呕吐等全身症状。

1.1.2 体征①眼压升高，可高达50mmHg以上，指测眼压时眼球坚硬如石；②球结膜水肿、睫状充血或混合充血；③角膜水肿呈雾状混浊；④前房变浅，房角关闭；⑤瞳孔呈竖椭圆形散大，对光反应消失；⑥眼压恢复后，眼前段可遗留角膜后色素沉着，虹膜节段性萎缩，晶状体前囊下点状或片状灰白色混浊(青光眼斑)，临床上称为青光眼三联征。

1.2 实验室及辅助检查眼压检查、视野检查、房角镜检查及眼底检查，有助于青光眼诊断和病情观察。

2 护理措施2.1 减轻疼痛2.1.1 药物护理遵医嘱及时正确给药并观察用药反应。

(1)缩瞳剂：缩小瞳孔，开放房角，增加房水的排出。

常用1％～4％毛果芸香碱滴眼液滴眼，青光眼发作时每5～10分钟一次，3～6次后改为每1～2小时一次，眼压降至正常后改用维持量，每次1滴。

该药有头痛、胃肠道反应及暂时性近视等副作用；注意滴药后应压迫泪囊区3～5分钟，以免药液流入鼻腔吸收中毒。

(2)β肾上腺素受体阻滞剂：抑制房水生成。

常用0.25％噻吗洛尔或0.5％卡替洛尔(美开朗)滴眼液滴眼，每天2次。

此类药物有减慢患者心率的副作用，对心脏房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。

(3)碳酸酐酶抑制剂：减少房水产生。

常用乙酰唑胺或醋甲唑胺口服，患者可出现口周和手脚麻木，久服可出现代谢性酸中毒等副作用；滴用0.5％布林唑胺(派立明)滴眼液，每天2～3次，最常见的副作用为短暂性视物模糊及口苦感。

(4)前列腺素衍生物：增加葡萄膜巩膜途径房水流出率。

常用0.005％拉坦前列腺素(适利达)滴眼液滴眼，每天1次，副作用有睫毛长度及密度增加、眼睑皮肤及虹膜色素沉着等。

2.1.2 手术护理(1)术前护理：①向患者讲解青光眼的手术方法及目的，使患者消除恐惧，积极配合治疗；②按内眼手术前常规准备，冲洗结膜囊，冲洗泪道，生命体征测量；③告知患者术后视力不提高或可能下降的原因。

急性闭角型青光眼手术护理常规急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病，多见于50 岁以上老年人，女性更多见。

【临床表现】典型的急性闭角型青光眼有几个不同的临床阶段：1、临床前期当一眼急性发作被确诊为本病，另一眼只要具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，即使病人没有任何临床症状也可以诊断为临床前期；部分病人在急性发作前没有自觉症状，但具有上述的眼球解剖特征或青光眼家族史，尤其是在促发因素如暗室试验后房角关闭，眼压明显升高，也可诊断为本病的临床前期。

2、先兆期表现为一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚时分。

表现为轻度的眼痛伴同侧偏头痛视力减退、鼻根部酸胀和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压略高，经睡眠或充分休息可处行缓解。

3、急性发作期（1）症状：表现不剧烈的头痛、眼痛，虹视、雾视，视力急剧下降，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。

（2）体征：①球结膜水肿，混合充血或睫状充血。

②角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。

③瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，对光反射迟钝或消失，有时可见局限性后粘连。

④前房变浅，周边部前房几乎完全消失，房角镜检查可见房角完全关闭。

⑤眼压升高，可突然高达50mmHg 以上，小数病例可达100mmHg 以上，指测眼压时眼球坚硬如石。

⑥高眼压缓解后，眼前段常留下永久性组织损伤。

如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩及色素沉着、日状体前囊下点状或片状灰白色混浊（青光眼斑），临床上称为青光眼三联征。

4、间歇期指小发作缓解后，房角重新开放，症状和体征减轻或消失，不用药或仅用少量缩瞳剂就能将眼压维持在正常范围内。

但瞳孔阻滞的病理基础尚未解除，随时有再次发作的可能。

5、慢性期急性大发作或多次小发作后，房角发生广泛粘连，小梁功能严重损害，表现为眼压中度增高，视图进行性下降，眼底可见青光眼性视盘凹陷，并有相应的视野缺损。

6、绝对期眼压持续升高，眼组织特别是视神经遭到严重破坏。