急性闭角性青光眼发作期的急救及护理

急性闭角型青光眼病人的临床护理【关键词】青光眼；,,急救；,,护理青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病,主要临床表现为眼压突然急剧升高,出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等［1］。

在临床上青光眼又分为闭角型和开角型。

原发急性闭角型青光眼(acuteangleclosureglaucoma，AACG)系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一。

如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响［1］。

根据青光眼流行病学资料,2000年全世界有6.68千万的原发性青光眼患者,其中520万患者已盲,根据我国视力残疾抽样调查资料表明:我国视力残疾中青光眼和外伤是导致严重视力残疾的重要原因,其中青光眼所致以一级盲和二级盲为主,约占73.84%［2］。

闭角型青光眼以其术后并发症多,发病与精神因素密切相关尤其受到临床医护人员的重视［3］，现仅就闭角型青光眼手术前后的护理进行总结。

随着科学的发展,对AACG的急症处理和手术方式不断改进,在护理方面内容不断扩展,要求相应提高,降低眼压是治疗的关键。

我科现将我们对AACG的护理进展总结如下。

1 临床资料200301～200403共收治急性闭角型青光眼113例,经急救治疗和护理后102例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。

其中男64例，女49例，年龄35～77岁。

有明显诱因89例,无明显诱因22例。

视力无光感7例,手动至0.5有106例；眼压36～67 kPa 79例，67kPa 以上有32例。

2 术前急救治疗及护理措施［4，5］2.1 缩瞳剂的应用常用1%匹罗卡品眼液。

方法：5 min滴1次共6次维持30 min,15 min滴1次共2次维持30 min,30 min滴1次共4次维持2 h后改为1次/h，经3～4 h后瞳孔一般能缩小，改为每4小时滴1次，并根据眼压的具体情况酌情增减滴眼次数。

闭角型青光眼急性发作的护理一、护理评估1、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。

2、有无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。

3、眼压、视力和视野缺损情况。

二、护理措施1、体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。

2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。

3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

保持大便通畅，注意一次饮水量不超过 300 毫升。

忌浓茶、咖啡等。

4、急救及用药护理（1）局部频滴缩瞳药，用 1%毛果芸香碱眼药水，每 15 分钟滴1 次，直至眼压降至正常。

（2）局部应用β-肾上腺素受体阻滞药，用 0.5%噻吗洛尔眼药水滴眼，每日 2 次。

（3）全身应用高渗脱水药，20%甘露醇溶液 250 毫升快速静脉滴注。

（4）应用碳酸酐酶抑制药抑制房水生成，口服乙酰唑胺。

（5）局部应用糖皮质激素眼药水，有利于患眼反应性炎症消退，减少房角永久性粘连的发生，可应用典必殊眼药水滴眼，每日4 次。

5、病情观察：密切观察眼压变化情况，及时发现高眼压症状并处理。

三、健康指导要点1、全身应用甘露醇静脉滴注后，叮嘱患者卧床半小时后再起床，避免晕眩、头痛。

2、少量多次饮水，每次饮水不超过 300 毫升。

3、清淡饮食，勿食辛辣食物，戒烟酒。

四、注意事项1、持续频繁滴用缩瞳剂、甘露醇、乙酰唑胺等降眼压药时，注意观察患者有无眩晕、脉快气喘、流涎、多汗等中毒症状，出现症状及时擦汗更衣，保暖，报告医生处理。

2、为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区3 分钟。

青光眼急性发作期的护理青光眼是由于眼球内的压力升高超过了眼球的内部组织,引起视神经萎缩和视野缺损。

因其起病急、视力减退快,严重影响着患者的正常生活。

向患者宣传和普及青光眼的基本知识,增加患者的自我保健能力;教会患者及其家属滴眼药水的正确方法,迅速控制眼压,减少组织损害;排除一切可以诱发眼压增高的因素,争取早期发现,早期治疗是医护人员的应尽职责。

本人在眼科从事护理工作多年,现将青光眼急性发作期的护理经验总结如下。

1 青光眼急性发作的基本常识1.1 诱因。

糖尿病、心血管疾病、近视眼都可引起青光眼。

情绪激动、暗室长时间停留、长期不良精神刺激(如抑郁、忧虑等)都可引起青光眼的急性发作。

1.2 临床表现。

剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退、伴有恶心、呕吐等全身症状。

1.3 遗传特性。

青光眼具有遗传性。

1.4 保健措施。

保持环境安静;注意卧床休息,保证充足睡眠。

因患者视力下降,帮助患者尽快适应病人角色,熟悉环境。

2 护理2.1 入院指导。

由病房护士接待、安置床位,做好入院宣教。

介绍病房环境,卫生间、洗漱间、护理站、餐饮部、开水房的位置,每日供应开水的时间,熄灯的时间。

为病人介绍管床医生及责任护士、科主任、护士长。

为病人介绍单位的设施,呼叫器,床档的使用。

住院期间不要擅自离开病房,贵重物品妥善保管。

检查生命体征,血尿常规,出、凝血时间,胸透,心电图,血糖,传染系列等。

2.2 临床护理。

2.2.1 观察用药后的反应。

应用0.25～0.5%噻吗心胺滴眼液,每日2次,抑制房水生成而降低眼压。

该药属于β受体阻滞剂,支气管哮喘患者禁用。

2.2.2 口服醋氮酰胺片,每日2次,一次两片。

服用该药如出现知觉异常,四肢颜面麻木,血尿,肾压痛,排尿困难等副作用,嘱患者少量多次饮水,一次饮水量不超过300ml,因该药在体内蓄积,可出现泌尿系结石,因此肾功能不全者不宜使用。

同时口服碳酸氢钠片,每日2次,每次2片,减少醋氮酰胺药在肾脏结晶及其副作用。

急性闭角型青光眼急性发作期护理作者：叶凤来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的总结急性闭角型青光眼急性发作期护理措施。

方法选择我科过去一年收治的38例41眼急性闭角型青光眼急性发作期的患者，采取及时有效降眼压治疗、手术治疗、围手术期护理、健康教育。

结果所有患者均顺利接受手术，术后患者眼压得到控制，痊愈出院，无严重并发症发生。

结论手术是治疗急性闭角型青光眼最有效的方法，做好急性发作期急救护理、术前术后护理，可有效地控制眼压、提高手术的成功率，对挽救患者的视功能有重要意义。

关键词：急性闭角型青光眼；急性发作；急救；护理急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急剧升高所发生的一系列病变。

发病年龄在40岁以上，尤以50～70岁居多，双眼先后或同时发病。

在临床上可分为6期：临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期、慢性期、绝对期。

在急性发作期由于眼压突然上升，患者可感剧烈的头痛、眼胀痛，视力显剧下降，仅眼前指数，光感或无光感，可伴有恶心、呕吐。

能够在短时间内使人致盲，是眼科急症之一。

因此，一旦确诊，应及时治疗。

1 临床资料1.1一般资料本组患者38例41眼，男15例，女23例26眼，年龄48～75岁。

入院时视力眼前手动-0.4，眼压 38.2～57.4mmHg。

1.2方法入院后给予降眼压治疗，眼压控制后行手术治疗。

1.3结果 25例28眼矫正视力提高，9例视力保持没变，4例视力略有下降。

所有患者眼压均降至正常（10.8-20.3mmHg）。

术后发生浅前房4例，，经给予对症处理后，前房形成。

2 护理措施2.1术前护理2.1.1急救护理患者入院后应尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。

高眼压时手术并发症多，效果差，应先用药物控制眼压，待充血炎症现象消退后再行手术。

为使眼压迅速下降，可同时使用多种药物：①1%毛果芸香碱滴眼液滴发作眼，根据眼压高低确定滴眼次数。

滴眼液时尽量靠近外眦部，每次滴眼后压迫泪囊区2～3min，以减少经鼻泪管吸收。

急性闭角型青光眼的护理发表时间：2012-08-29T16:04:17.310Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：薄丽平[导读] 小梁切除术成功率高，术后降眼压效果好，并发症少，是目前治疗急性闭角型青光眼的有效方法。

薄丽平（山西省忻州市人民医院山西忻州 034000）【摘要】目的总结急性闭角型青光眼手术前后的护理经验。

方法采取及时有效的措施，控制眼压和小梁切除手术治疗。

结果对急性闭角型青光眼的患者实施精心治疗与护理，减少了并发症的发生。

患者得到及时救治，均痊愈出院。

结论小梁切除术成功率高，术后降眼压效果好，并发症少，是目前治疗急性闭角型青光眼的有效方法。

【关键词】急性闭角型青光眼小梁切除术护理青光眼是常见的致盲眼病，其发病率占1-2.5%,但并非不治之症。

给予有效的治疗和护理，可以恢复良好的视功能。

急性闭角型青光眼又称急性充血性青光眼，多房角关闭，房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，发作时眼球剧烈疼痛，视力明显下降，不仅危害患者的身心健康，还会给生活带来很多不便。

急性闭角型青光眼因急性发作期起病急、症状重，如不及时抢救和精心护理，将会导致患者失明[1]。

为了防盲、治盲、预防复发，我科通过2010年3月-2011年9月对109例急性闭角型青光眼急性发作期的老年患者应用药物降低眼压后施行小梁切除术，术后实施精心治疗与护理。

现将护理体会进行了如下总结： 1 临床资料我科自2010年3月-2011年9月共收治109例急性闭角型青光眼患者。

其中男32例，女77例，年龄20-84岁，女性多于男性，双眼的18例，经药物及手术治疗均痊愈出院。

住院时间4-16天，平均8天。

2 急救护理 2.1急救处理急性期发作的患者急诊入院后,要争分夺秒，立即通知医生，紧急处理积极抢救，尽快降低眼压，在高眼压情况下手术不但并发症较多，而且手术效果也差。

首先选择药物治疗。

为使眼压下降，可同时使用几种药物联合用药：（1）缩瞳：常用1%硝酸毛果芸香碱眼药水5分钟1次，点6次，15分钟1次，点4次，30分钟1次，点2次，以后改为1小时1次，待瞳孔缩小后改为一日4-6次。

急性闭角型青光眼护理体会什么是急性闭角型青光眼？急性闭角型青光眼是一种眼部急性疾病，其病因为眼前房积聚过多的体液，在排泄管阻塞的情况下，引起内眼压增高和瞳孔弥散。

常见的症状包括眼痛、视力模糊和头痛等。

如果不及时治疗，可能会导致眼球变形甚至失明。

急性闭角型青光眼的护理由于急性闭角型青光眼的发病速度较快，所以护理措施也要及时到位，以避免对患者造成较大的伤害。

1. 控制眼压急性闭角型青光眼的病因之一是因为眼内压力过大，所以降低眼内压是治疗此病的首要措施。

治疗方法包括口服药物和局部药物滴眼等。

在护理过程中，必须要注意患者的药物使用情况，要确保患者正确按照医嘱使用药物，避免出现过量或漏服的情况。

2. 给予舒适急性闭角型青光眼患者常常会感到眼部疼痛、眼压过大、视力模糊等不适症状，这会给患者带来不小的心理和身体负担，甚至影响到患者的睡眠。

所以，在护理过程中要尽力给患者提供舒适的环境，可以通过调节室内光线、控制温度、提供柔和音乐等方式，帮助患者缓解紧张和疼痛感。

3. 管理饮食饮食方面，急性闭角型青光眼患者要注意避免进食过多的钠和咖啡因，这些物质会增加眼内液的生成，导致眼内压力升高。

如果患者正在进行药物治疗，还需避免食用与药物相互作用的食物或药品，以免影响药效和治疗效果。

4. 规律睡眠急性闭角型青光眼患者通常会感到失眠和焦虑，这不仅会加重病情，还会影响到患者的身体健康。

为了保证患者的健康，护理人员要提供舒适的睡眠环境，确保患者能有足够的休息时间。

护理体会急性闭角型青光眼是一种严重的眼部急性疾病，护理人员在护理过程中需保证安全、规范的护理方法。

在实际工作中，我总结出以下几点心得体会。

1. 细致的护理对于患者来说，病情已经非常严重，需要护理人员的细心呵护。

在具体护理过程中要细致、耐心，每一项护理都要认真细致地对待，时刻关注患者的变化和状态，及时采取应对措施。

2. 疗效观察在治疗过程中，需要进行疗效观察，及时记录患者的病情变化和治疗效果，及时反馈给医生。

闭角型青光眼急性发作护理常规一、概念闭角型青光眼（angle-closure glaucoma）是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。

其典型的大发作体征表现多为一眼，亦可双眼同时发作.由于房角突然大部分或全部关闭，眼压急剧上升，出现明显的眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐等症状，视力可明显减退，可仅存光感。

二、评估及观察要点（一）病史评估：1.一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。

2.患者自理能力。

3.有无青光眼家族史。

（二）症状评估：1.患者眼胀痛、头痛情况、虹视、雾视，视力下降情况。

2.评估患者青光眼类型、临床阶段。

（三）诊断检查评估：1.眼压、视野检查的结果。

2.视盘OCT检查结果。

3.化验检查，尿、血常规、凝血、肝肾功、血糖等。

（四）心理社会评估1.评估患者的心理及情绪。

2.评估病人的工作环境是否为长期户外工作和职业。

3.评估患者对疾病的认知程度。

三、护理诊断（一）感知紊乱视力障碍眼有关。

（二）疼痛与眼压升高、角膜水肿、视网膜及视神经损害有关。

（三）焦虑对青光眼的预后缺乏信心。

（四）知识缺乏缺乏急性闭角型青光眼的防治知识。

（五）有外伤的危险与视野缺损、视力下降或绝对期青光眼视力完全丧失有关。

四、护理要点（一）一般护理：测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。

预防意外损伤。

（二）专科护理：1.药物治疗的护理：缩瞳剂：1％～4％的毛果芸香碱滴眼液的副作用是可引起眉弓疼痛，视物发暗，近视加深等，若使用高浓度制剂频繁滴眼，还可能出现胃肠道反应，头痛，出汗等全身中毒症状。

因此，每次点药后应压迫泪囊数分钟，如出现以上症状应及时停药。

肾上腺能受体阻滞剂：要注意观察心变化，对心脏房室是传导阻滞、窦性心动过缓和支气管者禁用。

碳酸酐酶抑制剂：有人服用后出现口周及手脚麻木，停药后即可消失。

长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用,若发生上述症状,应嘱病人停药，并多次少量饮水。

急性闭角型青光眼的急救与护理
急性闭角型青光眼是一种急性发作的眼疾，需要进行紧急的急
救和护理。

以下是关于急性闭角型青光眼的急救与护理的一些信息：
一、急救措施：
1.及时送医院就诊，及早治疗。

2.在送医院的过程中可以考虑给患者口服解痉药，能够对症缓
解病情。

3.避免掌握病眼和防止出现任何压力。

可以让患者保持安静的
姿势，避免弯腰、体位低下的情况。

4.对患者进行精神上的安慰，减轻患者的紧张度和压力。

二、预防措施：
1.及时发现患病症状，避免发生严重的急性病情。

2.发现有疑似的青光眼症状，应及时就诊检查，并按照医生所
开的处方进行规范治疗。

3.平常生活中，保持良好的饮食习惯和生活习惯，减少对眼部
的刺激和伤害。

三、护理措施：
1.患者在治疗期间需要遵循医生的治疗方案，按时服用药物。

2.保持眼部清洗干净、避免长时间的看书看电视等，特殊工作
须佩戴护目镜。

3.有充足的休息和睡眠，避免过度疲劳，避免过度使用眼部。

4.注意饮食，多吃一些含维生素C，E等营养物质的食品，如蔬菜、水果和全麦面包等，有助于身体免疫力的提升。

以上是关于急性闭角型青光眼的急救与护理的一些措施，每一
个措施都必须得到重视才能减少不必要的后遗症和病情的发展。

同时，对于患有急性闭角型青光眼的患者来说，关键是要及时发病症，及早就医，通过规范的治疗方案恢复健康，从而摆脱疾病的困扰。

急性闭角型青光眼治疗与护理常规青光眼(glaucoma)是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向。

分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。

原发性青光眼(primaryglaucoma)指没有明确眼部和全身继发性病因的青光眼，病因尚不完全明确，分成闭角型青光眼和开角型青光眼两种类型；继发性青光眼(secondaryglaucoma)由眼部其他疾病或全身疾病等明确病因所致的一类青光眼；发育性青光眼(developmentaltdglaucoma)是胚胎期和发育期内房角结构发育异常所致的一类青光眼。

急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma)是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病，多见于50岁以上老年人，女性更常见，男女之比约为1：2。

患者常有远视，双眼先后或同时发病。

一、病因病因尚未充分阐明，前房浅、房角狭窄及瞳孔阻滞是引起本病的解剖因素。

此外，情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变，以及暴饮暴食等为本病的诱因，神经体液调节失常引起葡萄膜血管充血亦可能与本症有关。

二、病情评估（一）临床表现急性闭角型青光眼有六个不同的病程阶段，不同的病期各有其特征。

1．临床前期：一般为双侧性眼病，当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为临床前期。

另外，部分闭角型青光眼患者在急性发作以前，可以没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，尤其是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者，也可诊断为本病的临床前期。

2．先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视．可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。

上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。

小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，一般不留永久性组织损害。

3．急性发作期1)症状：表现为剧烈的头痛、眼痛，虹视、雾视，视力急剧下降，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。