谵妄的健康教育ppt

临床表现与分型
临床表现
意识障碍、感知觉异常、注意力不集中、定向力障碍、思维 混乱等。
分型
根据临床表现可分为活动过多型、活动减少型和混合型。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
依据DSM-5或ICD-11等诊断标准， 结合患者病史、临床表现及体格检查 进行诊断。
鉴别诊断
需与痴呆、抑郁、精神分裂症等其他 精神疾病进行鉴别。
安全防护知识
向家属传授安全防护知识，确保患者在家庭环境中的安全 。
家庭环境改善建议
创造安静舒适的环境
减少家庭环境中的噪音和干扰，保持安静舒适的氛围。
调整家居布局
根据患者的需求和习惯，适当调整家居布局，方便患者生 活。
提供适宜的光线和照明
确保家庭环境中有适宜的光线和照明，避免过强或过弱的 刺激。
长期随访计划安排
深静脉血栓防范手段
早期活动
穿弹力袜
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。
根据患者病情选择合适的弹力袜，减轻下 肢肿胀。
药物治疗
密切观察
根据医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，如有异常 及时处理。
06
家属教育与支持
家属心理支持技巧
1 2
倾听与理解
耐心倾听家属的诉求和困惑，给予充分的理解和 支持。
谵妄患者的护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 谵妄概述 • 谵妄患者评估 • 护理原则与目标 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 家属教育与支持
01
谵妄概述
定义与发病机制
定义
谵妄是一组表现为急性、一过性 、广泛性的认知障碍，尤以意识 障碍为主要特征。

• 大多数患者是在易患素质的基础上，由一 种或多种诱发因素所致。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 脑器质性因素——病毒、细菌、真菌和寄生虫等所致的颅内感染；工伤和交通事故导致
脑外伤；急性脑血管疾病，癫痫发作等急性脑部器质性病变。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
治疗
• 病因治疗 • 对症治疗 • 支持治疗 ——给予充足的热量和营养供应 • 特殊护理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 国内的诊断标准： • （1）感觉阈值增高，对外界刺激反应减退。知
觉清晰度降低，对周围环境感知模糊。 • （2）注意转移（尤其是主动注意）、集中和维
持注意的能力减退。 • （3）时间、地点、人物及自我定向障碍。 • （4）至少具有以下症状之一：①幻觉或错觉；
％谵妄患者死亡，可能因部
15%～30%。痴呆患者中约1／3 分患者为癌症等疾病晚期或
出现过谵妄。
严重躯体器质性疾病、并发
• 而Fick等统计20家医院老年患
症之故。
者谵妄患病情况后发现，患病 • 谵妄合并痴呆者中63%的患
率为60％，发病率为30％，谵
者出院30d内又重新入院，
妄与新出现的尿失禁、简易智

14
病因和病理生理
无论是手术麻醉，还是外伤所造成的炎症反应，都可以 看成是一个可预见的阶段性身体愈合能力适应反应。在 “ 低潮 ” 期，对心输出量、心率及氧耗、糖原异生、 脂肪分解和细胞因子以及儿茶酚胺水平影响类似休克。 这个过程大约经历 24h ，这是急性损伤减少能量需求的 一种内在的调节反应以适应生存需要。这个阶段在紧急 情况下的出血、败血症、脱水情况与择期手术相似，麻 醉剂会导致心输出量减少，从而激活上述机制。当外科 手术涉及循环系统时，其他的生存信号被激活，开始第 二阶段的 “ 波动 ” 或高代谢状态。而损伤程度与高 代谢程度是旗鼓相当的。
有研究显示在监护病房的老年患者谵妄发生率可高达 80 ％。值得重视的是，术后发生的老年谵妄患者 6 个月内的死 亡率可高达 25 ％。
10
发生术后谵妄的可能机制
应激假说：手术创伤应激、术后疼痛对机 体产生伤害性反应，导致神经内分泌功能 改变，皮质醇过度分泌；在应激状态下， 海马肾上腺皮质激素Ⅱ型受体被激活呈高 表达，引起肾上腺皮质激素释放增加；肾 上腺素、去甲肾上素水平增加，致脑血流 加速，氧耗增加，可能导致谵妄发生。
7
术后谵妄的临床表现
活动增多型—易唤醒、多语、运动增多、 或刻板动作或反应敏捷、甚至出现攻击行 为。 活动减少型—脸面无表情、说话缓慢、运 动迟缓、反应迟钝、精神萎靡，此型表现 常被忽视。
8
9
术后谵妄的发生率
术后谵妄发生率：0%~75.5%，成人发生率约4%，儿童发生 率约6%~15%，老年人历经一般手术的发生率为10%，经受大的 整形手术（关节置换、股骨颈骨折手术）的发生率为24%~50% ，心脏手术后为3%~47%，其所以有如此大差距的发生率，与 谵妄的界定标准、方法、病人合并疾病情况、手术类型、诊 断的医生、研究样本的大小等因素有关。

（抑郁型） 以上两类症状在同一病人身上
给予充足的热量和营养供应
对外部刺激反应性减退
给予充足的热量和营养供应
无目的地、重复的精神运动兴奋
混合型
以上两类症状在同一病人身上
分阶段或交替出现
诊断
➢ 步骤 1. 病史特点——急性起病，短暂而波动的病程 2. 症状特点——广泛认知障碍，症状具有昼轻夜重的特点 3. 辅助检查
病史特点——急性起病，短暂而波动的病程
美国精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-V）被认为是金标准（高专业水准，费时费力）
思维紊乱/意识水平变化
实质：一种急性脑功能障碍的临床综合征
老年期谵妄
概念 60岁以上由脑部病变、躯体疾病、中毒或精神创 伤等所致的急性脑功能障碍
临床特点及后果 间歇或持续出现的意识模糊伴幻觉妄想 或显著的兴奋躁动 若不及时处理可导致衰竭而死亡。
✓ 适当约束 ✓ 保持环境安静，↓声光刺激 ✓ 帮助佩戴眼镜或助听器 ✓ 积极纠正贫血、低氧血症等 ✓ 防止术中术后感染 ✓ 围手术期加强心理护理
谢谢
3.意识障碍 Add Your Text in here 4.睡眠-觉醒周期障碍——昼轻夜重 5.情绪和行为障碍
临床分型
活动亢进型
间歇或持续出现的意识模糊伴幻觉妄想
警觉、活动增强、躁动不安、
无目的地、重复的精神运动兴奋 （兴奋型） ICU意识模糊评估法（ CAM-ICU ）（临床应用广泛）
若不及时处理可导致衰竭而死亡。
一旦确定谵妄的存在，进一步需要明确导致谵妄的原因！
诊断
鉴别诊断
评估
➢ 美国精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-V） 被认为是金标准（高专业水准，费时费力）
➢ ICU意识模糊评估法（ CAM-ICU ）（临床应用广泛）

影像学检查
如CT、MRI等，以排除脑部器质性病 变导致的谵妄。
识别误区及注意事项
识别误区
将谵妄与痴呆、抑郁等其他精神疾病混淆；忽视身体疾病导致的谵妄；过度依赖实验室检查而忽视临床表现等。
注意事项
重视患者的临床表现，结合病史、体格检查等进行综合判断；及时识别并处理可能导致谵妄的身体疾病；避免过 度使用镇静剂等药物，以免加重谵妄症状。
03 谵妄的处理原则
针对病因治疗
识别并处理潜在病因
对于可能导致谵妄的身体疾病、感染、药物或酒精戒断等，应积极识别并采取相应的治疗措施。
纠正生理异常
维持水电解质平衡，补充营养，改善缺氧等，以缓解谵妄症状。
支持性治疗策略
提供安全舒适的环境
减少环境刺激，保持安静、整洁、舒适 的病房环境，以降低患者的焦虑和恐惧 。
谵妄的发病机制复杂，可能涉及 神经递质异常、炎症反应、氧化 应激等多种因素，导致大脑功能 紊乱。
流行病学特点
发病率
谵妄在老年患者中较为常见，尤其在 具有躯体疾病、认知障碍或精神疾病 的患者中发病率更高。
危险因素
年龄、躯体疾病、药物使用、手术、 感染等是谵妄发生的危险因素。
临床表现及分型
临床表现
谵妄的核心症状是意识障碍，患者可出现知觉、注意、思维、记忆、定向、情 感及行为等方面的紊乱。
老年人由于生理机能减退、多病共存、认知功能下降等因 素，容易出现谵妄。他们可能对环境的适应能力减弱，对 疾病的抵抗力降低，更容易受到谵妄的影响。
02
应对策略
对于老年人群，应重视其主诉，密切观察病情变化，及时 发现并处理谵妄的诱因。同时，应加强护理，提供安全舒 适的环境，避免不必要的刺激，以减轻症状。
谵妄的识别与处理

h 2013，41(1):263-306
10
重要性— 危害性大
发病率高
死亡率高 预后不良
ICU非机械通气 20%~50%
ICU机械通气
70%~87%
谵妄1天 ↑10%
功能恢复差 各种并发症
认知功能障碍 创伤性精神病
焦虑 睡眠障碍
抑郁
认识谵妄 每日评估 早发现 早治疗 早康复！
Ely E W ，Shintani A ，T ruman B ，et al ．Delirium as a predictor of mortality in
酸中毒 贫血 发热 感染 脓毒症 代谢紊乱（Na Ca BUN） 甲亢 甲减 高血糖 低血糖 严重疾病 外科手术 血流动学不稳 营养不良（白蛋白﹤30）
制动（导管 约束） 机械通气 睡眠剥夺 镇静药 镇痛药 抗胆碱药 抗组胺药 利尿药 类固醇
h
7
6
ICU谵妄发生的原因 疾病情况
h
8
ICU谵妄发生的原因 光线无变化
h
19
CAM—ICU的国内应用进展

2012年Wang等通过对 CAM．ICU简体中文版在宣武医院冠 心病监护病房、创伤重症监护病房、外科重症监护病房 及呼吸科重症监护病房的应用得出结论，认为其无论是 对机械通气还是停止机械通气的患者及各类ICU患者的评 估都具有很好的信度和效度，可行性好。
Wang C，wu Y，Yue P，et a1．Delirium assessment using Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit in Chinese critically ill patients［J］．J Crit Care，2013，28(3)：223-229．

首先要识别并消除诱因，如调整药物或处理感染 等。
针对不同的诱因，治疗方案会有所不同。
如何治疗谵妄综合征？ 支持性治疗
提供支持性护理，包括心理支持和环境调ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
帮助患者恢复认知和情绪稳定。
如何治疗谵妄综合征？ 药物治疗
在必要时，医生可能会使用抗精神病药物来控制 症状。
药物使用应谨慎，需根据患者具体情况而定。
什么是谵妄综合征？
症状
患者可能会出现意识模糊、幻觉、妄想等症状， 情绪波动较大。
这些症状可能在一天中有所波动，称为昼夜节律 。
什么是谵妄综合征？ 分类
谵妄可分为急性谵妄和慢性谵妄两种，前者通常 是短期的并可逆转，后者可能与基础病相关。
了解不同类型有助于医生制定更好的治疗方案。
为什么会发生谵妄综合征？
谢谢观看
如何预防谵妄综合征？ 健康管理
保持适当的水分摄入和营养，定期进行健康 检查。
关注患者的基础疾病，及时调整治疗方案。
如何预防谵妄综合征？
心理支持
提供情感支持和社交互动，帮助患者建立信 任与安全感。
这对于老年患者尤为重要，可以改善他们的 认知功能。
如何治疗谵妄综合征？
如何治疗谵妄综合征？ 病因治疗
为什么会发生谵妄综合征？
常见诱因
谵妄的诱因包括药物使用、术后恢复、脱水 、感染等。
老年人和有基础疾病的患者更容易发生谵妄 。
为什么会发生谵妄综合征？
生理机制
谵妄的发生与神经递质失调、氧供不足、炎 症反应等因素密切相关。
这些生理机制会导致患者的认知功能受到影 响。
为什么会发生谵妄综合征？ 风险因素
目的是找出诱因并及时进行针对性治疗。
何时就医？
紧急处理

02
谵妄患者的护理评估
评估目的与方法
评估目的
通过对谵妄患者的评估，了解患者病情，制定有效的护理计划，提高护理质量 ，促进患者康复。
评估方法
包括观察、询问、体格检查、辅助检查等，其中观察是最重要的评估方法。
评估内容与步骤
评估内容
包括患者的病史、症状、体征、实验室检查、诊断等。
评估步骤
先对患者进行初步评估，然后根据实际情况制定相应的护理计划，最后对护理效 果进行评估。
谵妄的分类与表现
• 谵妄可根据病因分为感染性谵妄、药物性谵妄、代谢性谵妄等 。临床表现包括意识障碍、感知障碍、思维混乱、注意力不集 中、记忆力减退、定向力障碍等。
谵妄的病因与诊断标准
• 谵妄的病因多样，包括感染、药物使用、代谢紊乱、神经系 统疾病等。诊断标准包括急性起病、意识状态改变、认知功 能受损和病情在24-48小时内出现波动。
评估工具的选择与应用
评估工具
包括量表、问卷等，其中最常用的是谵妄评估量表。
应用
根据患者的实际情况选择合适的评估工具，并对患者进行评估，得出结论。
03
谵妄患者的护理措施
常规护理措施
保持病房环境安静、舒适、有序，避免 刺激和干扰。
鼓励患者表达感受，倾听他们的诉说， 给予心理支持。
饮食上注意营养均衡，避免辛辣、油腻 食物，鼓励患者多喝水。
监测生命体征，如体温、呼吸、心率、 血压等。
保持充足的睡眠和休息时间，根据病情 需要安排适当的活动。
特殊护理措施
提供定向力支持
帮助患者适应环境，告知他们现在的时间、 地点和人物等信息。
调整日常活动
根据患者的精神状态和兴趣，安排一些合适 的活动，如阅读、观看电视节目等。

– Hypoxia ：贫血、一氧化碳中毒、低血压、肺 或心脏衰竭
– Deficiencies ：VitB12 、叶酸 、烟酸 、 VitB1
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可能的病因识别
– Endocrinopathies ：肾上腺皮质功能 亢进/减退、高血糖/低血糖、粘液水肿、 甲亢
– Acute vascular ：高血压脑病、中风、 心律不齐、休克
联想松弛 – 情感的不稳定性：焦虑、惊恐、害怕、生气、
愤怒、悲伤、情感淡漠、欣快 – 睡眠—觉醒周期紊乱 – 精神运动障碍：高活动性、低活动性、混合性
9
临床特点
• 体格检查：无特异性的体征 • 脑电图：
– 生理性的、弥散性的脑电基础频率的减慢 – 低电压快波（β波）出现在震颤谵妄 – 与正常的脑电比较：可以均在α波频率范围内，
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病因识别
• 基本的实验室检查——每个谵妄患者均应 考虑
– 血生化（电解质、糖、钙、铝、 血尿素氮、肌 酸肌酐、AST、碱性磷酸酯酶、镁和磷酸盐水 平）
– 全血细胞计数 – 血清药物浓度检测（如地高辛、茶碱、苯巴比
妥、环孢霉素 A）
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– 血气和血氧饱和度测试 – 尿培养 – 尿药物检测 – 心电图 – 胸部放射线
10-30 10-40 25 30-40 10-51 >80 >81
5
高风险人群
• 老年（通常有痴呆和躯体共病） • 儿童 • CNS障碍（如中风、帕金森病、HIV感染） • 术后（心脏术后、移植术后、髋关节术后） • 烧伤 • 酒精、药物依赖 • 低血清蛋白水平：营养不良、慢性疾病、老
龄化、肾病综合征 以及肝功能不足
但频率下降如从13Hz降到9Hz
10
病程特点

音、灯光周围打扰 等 心理社会应激
个人因素
2
年龄、性别 既往有神经、精 神病史 已经存在痴呆、 高血压和/或酗酒病 史、入院时病情高 度危重（B） 营养不良、免疫 力下降 入院时肝功能障 碍、内稳态调节机 制的减弱等
疾病因素
4
3
患病时间 感染、高热 昏迷时ICU患者发生 谵妄是独立危险因素 （B） 使用呼吸机 疼痛 缺氧、低氧血症 水电解质紊乱 手术后 药物：精神活性药 物的使用
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预防 并发症
减轻疼痛
减少 应激源
药物监测
护理要点
环境舒适
弹性探视
保证睡眠
促进感知
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减轻疼痛
疼痛可致谵妄发生 正确评估疼痛程度 减少或消除疼痛刺激源 合理应用镇痛药物 运用暗示疗法、音乐疗法、交谈及给予舒适体位 等非药物镇痛法
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减少应激源
建立相互信任的护患关系 操作前充分的解释，取得患者配合 减轻患者焦虑和恐惧 术前了解患者心理需求，给予心理疏导
32%
5
谵妄的病程
兴奋
嗜睡 Day
Night
Hale Waihona Puke DayNight6
ICU谵妄的危害
延长住院时间
PAD（A）
延长ICU住院
日
PAD（A）
增加死亡率
PAD（A）
ICU后认知功
能障碍
PAD（B）
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ICU谵妄的危险因素
环境因素
1
睡眠的剥夺 长期卧床，活动减
少 约束、各种置管 周围环境刺激—噪
23
Thank you！ 24
3
ICU谵妄的临床表现
谵妄的前驱症状 认知障碍 意识障碍 感知障碍

二、ICU谵妄的临床表现和分型



1.注意力损害( 标志性症状）：注意力不集 中、遵从指令困难、不能正常交流。晚间 明显，称为“日落现象” 2.记忆力、定向力损害：近期记忆受损。时 间、空间定向力下降、但人物定向力多正 常。 3.思维混乱：病理性赘述、思维散漫、或思 维奔逸
ICU谵妄的临床表现--2


事实上，是一种需要迅速诊治的急诊情况， 如果能寻找并及时消除潜在的危险因素， 谵妄通常是可逆的。 ICU谵妄是可以预防的，谵妄处理的关键在 于预防，要尽量去除可能诱发谵妄的危险 因素。
五、发生谵妄的危险因素或诱发因素
1.高龄（大于65岁）、听力或视力障碍。 2.既往存在的痴呆，抑郁症，认知功能障碍。 3酗酒、戒断作用。 4营养不良、免疫力低下 5.缺氧、低氧血高碳酸血症 6.感染、高热。 7..疼痛 8.脱水、电解质紊乱和低血糖或者高血糖 9.剥夺睡眠 10.长期卧床、活动减少、约束病人

四、ICU谵妄的危害--2
3.延长住院时间：ICU病人发生谵妄后，平均 住院时间增加10天。 4.增加认知障碍的发生率： ICU病人发生谵妄 后，只有4%的病人在出院时神经精神症状 全部消失，约24%的病人遗留有长期认知障 碍，老年病人痴呆的发生率显著高于未发 生谵妄者。
四、ICU谵妄的危害--3
七、ICU谵妄的诊断和治疗
原则： 一旦诊断为谵妄后就要积极治疗，首先采取 非药物治疗措施，除非谵妄症状影响自身 或他人安全，影响治疗措施实施（如机械 通气、中心静脉插管等），才用药物治疗。
七-1 ICU谵妄的诊断
DSM-Ⅳ是目前谵妄最主要的诊断标准，较专业且繁 琐 意识模糊评定法（CAM法）：包括4个方面 1.急性起病，病程波动 2.注意力障碍 3.思维混乱 4.意识清晰水平改变：清晰（阴性)、警惕、嗜睡、昏 睡、昏迷 诊断：1和2存在，加上3或者4的任意一条即为CAM(+), 表示谵妄存在。敏感性86%，特异性100%。

编辑课件
10
治疗
ü抗血小板聚集、护胃: 拜阿，潘妥洛克
ü活血化淤: 疏血通
ü清除自由基: 依达拉奉
ü他汀类调脂: 立普妥
ü消炎: 莫敌
ü降血压: 复代文
ü降糖药: 拜糖平、二甲双胍
免疫ü学抗之焦虑父: 黛力新
爱德ü解华除·肌詹肉纳痉挛: 郝智 编辑课件
11
1 体温过高
2 睡眠形态紊乱 护理诊断
3 焦虑
危害
Ø 致残率增加 Ø 死亡率增加 Ø 医疗费用增加
p 延长住院天输
编辑课件
3
什么是谵妄？
一种急性的、波动性的精
4
神状态改变, 伴有注意力
涣散及思维紊乱或意识水 3
平的变化。 2
1
意识和注意障
免疫学之碍父
认知功能改变
感知障碍
急性起病 病情反复波动
爱德华·詹纳
编辑课件
4
临床表现
免疫学之父
爱德华·詹纳
编辑课件
5
谵妄的类型
清醒程度
活动减退型（50%） 活动亢进型（25%） 混合型（25%） 昏昏欲睡、无精打采 警觉性、高度紧张 交替出现
活动
慢、不协调
活跃、不安分、但 交替出现 是混乱
能否跟随指令 被动的合作，遵循一 有攻击性、抵抗命 交替出现
步指令
令
思维
安静、思维混乱
易分心、思维散漫 交替出现
免疫学之父
编辑课件
9
相关 检查 结果
z血管超声 粥样硬化板块伴局部官腔狭窄 z心脏超声 高血压病声像改变 z 头MAR 急性期脑梗死 z糖化血红蛋白: 10.8%（4.0-6.0） z 酮体: 弱阳性 z 葡萄糖: 22.1mmol/L z血钾: 3.4mmol/L z白细胞总数: 17.16*10-9L（3.5-9.5）

认识老年期谵妄的风险因素
老年期谵妄还与慢性疾病、长期用药等 相关。
预防和管理老 年期谵妄的措
施
预防和管理老年期谵妄的措施
确保充足的睡眠：老年人每晚 都需要足够的睡眠时间，有利 于预防和管理谵妄。 提供安全和舒适的环境：为老 年人提供安全、舒适、熟悉的 环境，减少谵妄的发生。
预防和管理老年期谵妄的措施
避免过度药物使用：减少或避免使用会 增加谵妄风险的药物，及时调整药物剂 量。
持续监测和治疗慢性疾病：及时监测和 治疗慢性疾病，可以降低发生老年期谵 急情况下的应对措施
如果发现老年人出现谵妄症状 ，应立即寻求医疗帮助。 尽量保持环境的安静和安稳， 避免刺激和过度互动。
了解老年期谵 妄的重要性
了解老年期谵妄的重要性
通过了解老年期谵妄，我们可 以更好地预防和管理这一病症 。
关注老年期谵妄的预防和管理 措施，可以提高老年人的生活 质量。
了解老年期谵妄的重要性
在家庭和社区中传播关于老年期谵妄的 科普知识，提高大众对老年健康的重视 。
谢谢您的观 赏聆听
眼前的病症：老年期谵妄
老年期谵妄的原因是什么？老年期谵妄 的原因可能与药物副作用、感染、营养 不良、失眠等因素有关。
认识老年期谵 妄的风险因素
认识老年期谵妄的风险因素
年龄是老年期谵妄的风险因素 之一。随着年龄的增长，老年 期谵妄的风险也会增加。
范围因素是老年期谵妄的另一 个风险因素。有些疾病或手术 会增加老年人发生谵妄的概率 。
老年期谵妄科普宣传PPT
目录 眼前的病症：老年期谵妄 认识老年期谵妄的风险因素 预防和管理老年期谵妄的措施 紧急情况下的应对措施 家庭成员的关爱与支持 了解老年期谵妄的重要性
眼前的病症： 老年期谵妄

出血、蛛网膜下腔出血
呼吸缓慢: 是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比
妥类
瞳孔散大: 可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒，癫痫 瞳孔缩小: 可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中
毒
心动过缓: 可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类
26
Pupil Responses
27
Abnormal Respiratory Patterns
谵妄的常见病因
急性感染的发热期 某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性
酒精中毒） 代谢障碍（肝性脑病） 循环障碍 中枢神经系统疾患
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特殊的意识障碍
植物状态 闭锁综合征
22
植物状态
（Vegetative State）
• 是一种睁眼意识障碍，有睡眠～觉醒周期，但对 自身及环境完全缺乏认知
谵妄
1
定义
意识(consciousness)是中枢神经系统对内、 外环境中的刺激具有的有意义的应答能力
这种应答能力的减退和消失就是不同程度 的意识障碍(disturbance of consciousness)
严重意识障碍的称为昏迷(coma)。
2
意识的组成
• 意识内容—中枢
(双侧大脑皮层)
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临床表现
昏迷 coma：意识状态中断或丧失
轻度昏迷 中毒昏迷 深度昏迷
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轻度昏迷
意识大部丧失，无自主活动 对声、光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退
缩等防御反应 角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反射、
吞咽发射可存在
16
深度昏迷
全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失